集束化护理模式对肿瘤患者骨髓抑制期有效性的Meta分析

目的 系统评价集束化护理对肿瘤患者骨髓抑制的效果。方法 检索国内外中英文数据库,纳入有关集束化护理干预对骨髓抑制效果的随机对照试验(RCT),对文献进行质量评价,本研究采用RevMan5.4统计软件进行数据分析。结果 共纳入25篇RCT,其中中文23篇,英文2篇,共2072例患者。Meta分析结果显示,试验组（集束化护理措施）降低感染的发生率为RR=0.43,95%CI:0.36～0.50,P<0.00001;出血发生率RR=0.33,95%CI:0.24～0.46,P<0.00001;发热发生率RR=0.54,95%CI:0.44～0.67,P<0.00001;改善患者心理状态焦虑水平MD=-2.88,95%CI:-3.65～-2.11,P<0.00001;抑郁水平MD=-1.49,95%CI:-12.06～-0.92,P<0.00001以及提高患者满意度RR=1.25,95%CI:1.15～1.35,P<0.00001,均高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 集束化护理可以预防肿瘤患者骨髓抑制期并发症的发生,同时改善患...     

循证护理干预对股骨骨折术后护理效果及安全性影响的Meta分析

目的:系统评价循证护理干预在股骨骨折术后护理效果及安全性的应用效果。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI、VIP及WanFang Data,查找循证护理干预对比常规护理在股骨骨折患者中应用效果的随机对照实验(RCT),检索时间为各数据库建库至2017年6月,并追溯纳入研究的参考文献。按Cochrane系统评价方法,评价纳入研究的方法学质量并提取有效数据用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入20个随机对照研究,包括2047例患者。Meta分析结果显示:与对照组比较,循证护理干预能缩短患者住院天数〔MD=-5.78,95%CI(-7.25,-4.42),P<0.00001〕,提高患者满意度〔OR=8.79,95%CI(4.68,16.52),P<0.00001〕;在不良反应情况方面结果显示:应用循证护理干预能降低感染的发生〔OR=0.17,95%CI(0.10,0.30),P<0.00001〕,减少压疮的发生〔OR=0.13,95%CI(0.07,0.25),P<0.00001〕,降低下肢深静脉血栓的形成〔OR=0.31,95%CI(0.13,0.26),P<0.00001〕。结论:循证护理干预能缩短患者住院天数,提高患者满意度,降低并发症发生率,使患者术后康复更安全有效。     

临床护理路径在心房颤动射频消融术患者中应用效果的Meta分析

目的系统评价临床护理路径应用于心房颤动(以下简称房颤)射频消融术患者的效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库中关于应用临床护理路径对房颤消融术患者进行干预的临床随机对照试验(RCT),检索时限截至2018年10月。按纳入及排除标准筛选文献并进行质量评价,使用STATA13.0软件对数据进行Meta分析。结果共纳入9项随机对照试验,包含受试者1 054例,其中干预组528例,对照组526例。1篇文献质量评价为B级,其余文献均为C级。Meta分析结果显示,干预组并发症发生率低于对照组[RR=0.39,95%CI(0.28,0.55),P<0.001];干预组住院天数短于对照组[WMD=-3.56,95%CI(-4.84,-2.29),P<0.001];干预组住院费用少于对照组[WMD=-2 300.21,95%CI (-2 701.84,-1 898.57),P<0.001];干预组护理满意度高于对照组[RR=1.16,95%CI(1.04,1.30),P<0.001];干预组健康知识达标率高于对照组[RR=1.26,95%CI(1.18,1.35),P<0.001]。结论对房颤射频消融术患者行临床护理路径干预,可降低其术后并发症发生率,缩短住院天数,减少住院费用,并提高其护理满意度及疾病知识掌握程度。由于受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。     

造口粉联合皮肤保护膜护理失禁相关性皮炎效果Meta分析

目的 评价造口粉联合皮肤保护膜在失禁相关性皮炎患者肛周皮肤护理中的应用效果.方法 计算机检索PubMed、Medline、Cochrane Library、JBI Library、Springer、Ovid、Web of Science、CBM、VIP、中国知网、万方数据库,收集采用造口粉联合皮肤保护膜用于失禁相关性皮炎患者的随机对照试验,数据库检索时限均为各数据库建库至2016年5月.由2名评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和质量评价后,采用RevMan 5.3进行Meta分析.结果 共纳入7篇文献.Meta分析结果显示:与常规肛周皮肤护理组相比,造口粉联合皮肤保护膜外用对失禁相关性皮炎患者的治疗效果较好(RR=1.52,95%CI为1.32~1.75,P<0.01);造口粉联合皮肤保护膜组的愈合时间短于常规肛周皮肤护理组(MD=-2.21,95%CI为-2.69~-1.72,P<0.01);造口粉联合皮肤保护膜组的复发率较常规肛周皮肤护理组低(RR=0.09,95%CI为0.02~0.31,P<0.01).结论 造口粉联合皮肤保护膜能有效治疗失禁相关性皮炎,可缩短患者失禁相关性皮炎愈合时间,降低复发率,促进疾病康复.     

ICU腹泻患者失禁性皮炎防治中的集束化护理

目的探讨集束化护理在ICU腹泻患者失禁性皮炎防治中的应用效果。方法选取本院ICU腹泻患者100例,随机分成对照组和观察组各50例,对照组采用传统皮肤护理,观察组在传统皮肤护理的基础上实施集束化护理,评价2种护理方式的应用效果。结果观察组护理后失禁性皮炎的发生率显著低于对照组(P 0. 05),且观察组的失禁性皮炎的严重程度显著较对照组更轻(P 0. 05),观察组失禁性皮炎的愈合时间和每日护理工作时间短于对照组(P 0. 05)。结论集束化护理应用于ICU腹泻患者失禁性皮炎防治中,可有效降低患者失禁性皮炎的发生率,促进失禁性皮炎的愈合,缩短护理工作时间。     

集束化护理在乳腺癌患者中的应用

目的:探讨集束化护理在乳腺癌患者中的应用效果。方法:将60例乳腺癌患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采取常规护理,观察组采取集束化护理,比较两组住院时间、住院费用和患者满意度。结果:观察组住院时间、住院费用低于对照组(P0.05),满意度高于对照组(P0.05)。结论:实施集束化护理可缩短患者住院时间、减少住院费用、提高满意度,有利于改善护患关系,具有非常积极的临床意义。     

腹内压监测在危重症患者肠内营养中应用效果的Meta分析

目的用系统评价的方法对腹内压监测在危重症患者肠内营养中的应用效果进行Meta分析,为今后临床实践和研究提供参考。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)等数据库,搜集关于腹内压监测用于危重患者肠内营养的随机对照试验(RCT),检索时间均从建库到2021年3月。根据预先设定的纳入及排除标准进行筛选文献,提取相关数据,然后采用RevMan 5.4进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,包括1249例患者,其中实验组628例,对照组621例。与常规肠内营养相比,在腹内压的指导下进行肠内营养可以降低血乳酸SMD=-2.23,95%CI(-2.49,-1.97),P<0.00001]、内毒素SMD=-1.09,95%CI(-1.40,-0.77),P<0.00001]、APACHE-Ⅱ评分SMD=-2.46,95%CI(-2.74,-2.18),P<0.00001],通过监测腹内压指导肠内营养使患者腹胀RR=0.5,95%CI(0.45,0.61),P<0.00001]、腹泻RR=0.51,95%CI(0.37,0.69),P<0.0001]、胃潴留RR=0.34,95%CI(0.19,0.63),P<0.0005]和恶心呕吐RR=0.43,95%CI(0.30,0.62),P<0.00001]的发生率降低。结论在腹内压的指导下给予肠内营养可降低血乳酸、内毒素、APACHE-Ⅱ评分,使腹胀、腹泻、呕吐、胃潴留等肠内营养不耐受症状的发生率有效下降。     

基于GRADE系统的中医护理临床路径应用于神经根型颈椎病患者效果的系统评价

目的系统评价中医护理临床路径应用于神经根型颈椎病患者的效果。方法检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、Web of Science、中国生物医学数据库(CBM)、中国知网数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数据库(WanFang Data),查找中医护理临床路径对比常规护理路径在神经根型颈椎病患者中应用效果的随机对照试验(RCT),检索时限截为建库至2020年12月。对文献进行质量评价;采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入30个RCT,包括2 886例神经根型颈椎病患者。Meta分析结果显示:与常规护理相比,中医护理临床路径可显著提高治疗有效率[OR=6.32,95%CI(4.61,8.67),P0.000 01]和患者满意度[OR=6.94,95%CI(4.04,11.94),P0.000 01],并减轻患者疼痛[MD=-0.54,95%CI(-0.74,-0.33),P0.000 01],减少患者的住院时间[MD=-3.77,95%CI(-4.74,-2.80),P0.000 01]和住院费用[MD=-0.22,95%CI(-0.25,-0.18),P0.00001]。同时,根据平均年龄、性别比例、发表时间、有无症状分型进行亚组分析,发现其主要结局指标与其总体比较仍然较为一致。GRADE系统评价结果显示,证据质量水平有效率为中级,疼痛评分和满意度为低级,住院时间和住院费用为极低级。结论中医护理临床路径不仅能提高神经根型颈椎病的有效率,减轻患者痛苦,还可缩短患者住院时间和减少住院费用,也增加了患者的满意度。     

来那度胺联合地塞米松治疗复发难治性多发性骨髓瘤的系统评价

目的系统评价来那度胺联合地塞米松治疗复发难治性多发性骨髓瘤的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆(CENTRAL,2010年第3期)、MEDLINE(PubMed,1966～2010.11)、EMbas(e1984～2010.11)、中国生物医学文献光盘数据库(1978～2010.11)、中文期刊全文数据库(1979～2010.11)、临床试验注册网站,并手工检索纳入文献的参考文献及相关文献。按照纳入与排除标准选择文献、评价质量和提取数据后,采用RevMan 5.0软件Meta分析。结果共纳入2个随机对照试验,合计704例患者。其中1个为高质量研究,另一个研究的随机和隐蔽分组方法不清楚。Meta分析结果显示:来那度胺联合地塞米松(LD)组病死率[RR=0.78,95%CI(0.62,0.97),P=0.03]和疾病进展发生率[RR=0.16,95%CI(0.08,0.34),P<0.00001]均低于安慰剂联合地塞米松(PD)组;LD组的缓解率[RR=2.75,95%CI(2.22,3.41),P<0.00001]优于PD组。LD组血栓发生率[RR=3.20,95%CI(1.78,5.73),P<0.0001]、3级和4级中性粒细胞减少发生率[RR=10.20,95%CI(5.76,18.08),P<0.00001]、3级和4级血小板减少发生率[RR=2.08,95%CI(1.28,3.38),P=0.003]、不良反应导致减量或停药事件发生率[RR=1.34,95%CI(1.21,1.49),P<0.00001]均高于PD组。结论对于复发难治性多发性骨髓瘤,LD治疗疗效优于PD,但药物不良事件(如血栓发生、3级和4级中性粒细胞减少、血小板减少)发生率也高于PD组,应予积极预防。     

火针治疗带状疱疹后遗神经痛有效性和安全性的系统评价

目的系统评价火针治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、CBM和VIP数据库,搜集有关火针治疗PHN有效性和安全性的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2021年6月5日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入31个RCT,包括2755例患者。Meta分析结果显示:火针与西药相比可降低PHN患者的VAS评分[SMD=-1.00,95%CI(-1.36,-0.63),P<0.00001];火针联合西药与单用西药相比,可提高总有效率[RR=1.15,95%CI(1.06,1.23),P=0.0003],降低VAS评分[SMD=-1.92,95%CI(-2.87,-0.97),P<0.0001]、SAS评分[SMD=-0.89,95%CI(-1.20,-0.59),P<0.00001]。火针与常规针刺相比,可降低VAS评分[SMD=-1.37,95%CI(-2.35,-0.39),P=0.006],缩短即刻止痛时间[SMD=-0.64,95%CI(-0.88,-0.39),P<0.00001]。与中药相比,火针联合中药可降低VAS评分[SMD=-1.00,95%CI(-1.53,-0.47),P=0.0002]、SDS评分[SMD=-1.59,95%CI(-1.18,-1.31),P<0.00001]、SAS评分[SMD=-1.79,95%CI(-2.08,-1.49),P<0.00001]。此外,试验组不良反应发生率明显低于对照组。结论现有证据表明,火针可明显减轻PHN患者的疼痛强度,缓解焦虑,提高生活质量。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

集束化护理在预防ICU病人失禁性相关性皮炎中的应用

[目的]探讨集束化护理在预防重症监护室(ICU)病人失禁性相关性皮炎中的应用效果。[方法]选取入住综合ICU时间48h、每天排便≥4次的病人202例按随机数字表法将病人分为观察组和对照组各101例。观察组采用集束化护理方法,对照组采用硼酸湿敷和锌氧油外涂保护皮肤的护理方法,比较两组失禁性相关性皮炎发生率和愈合时间。[结果]观察组失禁性相关性皮炎发生率和愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]应用集束化护理可有效降低ICU病人失禁性相关性皮炎的发生率,缩短愈合时间。     

紫杉类联合顺铂+氟尿嘧啶治疗局部晚期头颈部鳞癌效果的系统评价

目的系统评价紫杉类联合顺铂+氟尿嘧啶与顺铂+氟尿嘧啶比较治疗局部晚期头颈鳞癌的有效性和安全性。方法计算机检索h e Cochrane Library(2013年第1期)、PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,收集所有紫杉类联合顺铂+氟尿嘧啶与顺铂+氟尿嘧啶比较诱导化疗治疗局部晚期头颈鳞癌的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2013年4月1日。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,2088例患者,其中紫杉类联合顺铂+氟尿嘧啶诱导化疗组(TPF组)1051例,顺铂+氟尿嘧啶诱导化疗组(PF组)1037例。Meta分析结果显示:TPF组与PF组在1年总生存率[RR=1.12,95%CI(1.02,1.23),P=0.02]、2年总生存率[RR=1.20,95%CI(1.11,1.29),P<0.00001]、3年总生存率[RR=1.18,95%CI(1.07,1.31),P=0.0007]、1年无进展生存率[RR=1.18,95%CI(1.08,1.28),P=0.0002]、2年无进展生存率[RR=1.20,95%CI(1.06,1.36),P=0.003]、3年无进展生存率[RR=1.48,95%CI(1.25,1.74),P<0.00001]、完全缓解率[RR=1.67,95%CI(1.26,2.23),P=0.0004]和总反应率[RR=1.18,95%CI(1.11,1.27),P<0.00001]方面差异均有统计学意义,TPF组均优于PF组。在不良反应方面,与PF相比,TPF组中性粒细胞减少症发生率[RR=1.42,95%CI(1.24,1.63),P<0.00001]、脱发发生率[RR=16.09,95%CI(4.59,56.38),P<0.0001]和中性粒细胞减少性发热发生率[RR=2.21,95%CI(1.29,3.80),P<0.004]更高。结论紫杉类联合顺铂+氟尿嘧啶诱导化疗治疗局部晚期头颈鳞癌具有较好的治疗效果,但不良反应较多。     

术后早期经口进食对非胃肠道手术患者胃肠功能及术后住院时间影响的Meta分析

目的通过Meta分析评价术后早期经口进食对非胃肠道手术患者胃肠功能及术后住院时间的影响。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、CBM、CNKI、万方数据库,同时追溯纳入研究的参考文献。运用RevMan 5.3软件进行数据处理。结果共纳入13篇随机对照试验,包括5 243例患者。Meta分析结果显示,术后早期经口进食组与常规进食组相比,恶心发生率RR=1.04,95%CI(0.79,1.38),P=0.76;呕吐发生率RR=1.00,95%CI(0.69,1.45),P=0.99;腹胀发生率RR=0.68,95%CI(0.44,1.03),P=0.07;术后便秘发生率RR=0.20,95%CI(0.12,0.32),P0.00001;术后首次排气SMD=-0.67,95%CI(-0.91,-0.42),P0.00001,首次排便时间SMD=-0.56,95%CI(-0.76,-0.36),P0.00001;术后住院时间SMD=-0.20,95%CI(-0.30,-0.10),P=0.0001。结论术后早期经口进食有利于非胃肠道手术患者胃肠功能的恢复,缩短术后住院时间。     

剖宫产后早期皮肤接触促进足月儿母乳喂养的Meta分析

目的评价剖宫产术后早期皮肤接触护理在足月儿母乳喂养中的应用效果。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMBASE、EBSCO,检索时间均从建库至2019年3月。对纳入文献进行质量评价,并使用RevMan 5.3进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,总样本量为1329例。Meta分析结果显示,剖宫产后早期皮肤接触护理组的足月儿首次母乳喂养时间早于常规护理组[MD=-28.86,95%CI(-32.16,-25.57),P<0.00001],母乳喂养评分高于常规护理组[MD=2.12,95%CI(0.89,3.35),P=0.0007],生后1个月[RR=1.14,95%CI(1.03,1.26),P=0.01]及生后6周~6个月[RR=1.20,95%CI(1.11,1.29),P<0.00001]的母乳喂养率均高于常规护理组。剖宫产后早期皮肤接触是一项安全有效的护理方式,不会对新生儿的体温产生不良影响[MD=0.09,95%CI(-0.11,0.28),P=0.39]。结论剖宫产术后早期实施皮肤接触护理是安全可行的,可改善母乳喂养情况,缩短首次母乳喂养时间,提高母乳喂养评分,提高生后1个月及6周~6个月的母乳喂养率。     

集束化护理干预在脑卒中患者预防压疮发生的临床效果评价

目的探讨集束化护理干预在脑卒中患者预防压疮发生的临床效果。方法选择医院2018年3月—2019年12月收治的急性脑卒中患者200例为研究对象。根据两组患者性别、年龄、病因以及文化程度组间匹配的原则分为对照组与观察组,每组100例。对照组给予常规护理,观察组给予集束化护理干预。对两组患者的压疮发生率、护理满意度、住院天数以及住院费用进行总结比较。结果观察组压疮发生率低于对照组;护理满意度高于对照组;住院时间短于对照组;住院费用低于对照组;差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予脑卒中患者集束化护理干预,可降低压疮发生率,缩短住院时间,减少住院费用,提高患者的护理满意度。     

脑卒中相关性肺炎集束化护理Meta分析

目的:通过Meta分析评价集束化护理对脑卒中相关性肺炎的影响,为改善卒中患者预后提供科学依据。方法:运用计算机检索万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、EMbase以及Cochrane Library数据库,以脑卒中患者为研究对象,纳入国内外有关集束化护理干预卒中相关肺炎的随机对照试验(RCTs)。检索时限从建库至2018年1月。其中,主要结局指标为卒中相关肺炎发生率(SAP)、误吸发生率、住院时间;次要结局指标为住院费用、死亡率、吞咽功能。由2名研究人员各自独立进行文献筛选、资料提取和纳入研究的质量评价,质量评价采用Cochrane协作网的偏倚风险评估工具,并采用RevMan 5.3统计软件进行数据分析,连续性变量的效应指标采用标准化均数差(SMD)和95%置信区间(CI),二分类变量的效应指标采用比值比(OR)和95%CI表示。若各研究间同质性较好(P≥0.1,I2≤50%),选择固定效应模型;若研究间具有异质性(P0.1,I250%),分析异质性的来源,若无临床异质性,选择随机效应模型。结果:最终共纳入11篇RCTs,均为中文文献,共1 048例患者。Meta分析结果显示,集束化护理组SAP的发生率[OR=0.31,95%CI(0.22,0.44),P0.000 01]、误吸发生率[OR=0.19,95%CI(0.10,0.33),P0.000 01]、住院时间[病情较轻组:SMD=-0.82,95%CI(-1.09,-0.54),P0.000 01;病情严重组:SMD=-5.38,95%CI(-6.02,-4.74),P0.000 01]均明显低于常规护理组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:集束化护理可预防SAP的发生,减少误吸的发生率,缩短住院时间,值得临床推广应用。但本研究基于文献数据,文献质量对研究结果会有较大影响,因此下一步有必要严格按照RCT的要求进行更多高质量、大样本的研究,为集束化护理实施提供可靠的循证证据。     

心理干预及健康教育对冠心病心绞痛病人生活质量影响的系统评价

[目的]系统评价心理干预及健康教育对冠心病心绞痛病人生活质量的疗效,为临床护理提供循证依据。[方法]检索相关数据库,分析软件为RevMan 5.3,对与本研究相关的随机对照试验(RCT)研究中收集的数据进行综合分析。[结果]采用生活质量量表(SF-36)评价病人的生活质量,随机效应模型结果显示,与对照组相比,干预组病人生活质量明显得到改善,社会功能[MD=14.09,95%CI(12.61,15.58),P<0.00001]、睡眠质量[MD=3.35,95%CI(2.71,3.99),P<0.00001]、自我管理[MD=9.97,95%CI(9.05,10.89),P<0.00001]、生理功能[MD=11.11,95%CI(9.17,13.05),P<0.00001];采用西雅图心绞痛调查量表进行评价,随机效应模型结果显示,与对照组相比,干预组病人生活质量得到明显改善,身体活动受限度[MD=7.34,95%CI(6.41,8.26),P<0.00001]、疾病认知度[MD=1.80,95%CI(1.52,2.08),P<0.00001]、心绞痛发作[MD=0.79,95%CI(0.50,1.08),P<0.00001]、心绞痛稳定[MD=0.51,95%CI(0.44,0.57),P<0.00001]、治疗满意度[MD=2.39,95%CI(0.87,3.91),P=0.002]。[结论]在常规治疗护理的基础上对冠心病心绞痛病人给予心理干预及健康教育,可有效改善病人的生活质量,具有良好的临床应用价值。     

人工股骨头置换与动力髋螺钉置入内固定修复老年股骨转子间骨折的Meta分析

背景:人工股骨头置换相比动力髋螺钉内固定在治疗老年股骨转子间骨折上优势明显。目的:探讨老年人股骨转子间骨折使用人工股骨头置换与动力髋螺钉内固定的疗效,比较两种不同治疗选择的差异。方法:检索PubMed、Medline、CNKI、维普等数据库,收集老年股骨转子间骨折行人工股骨头置换与动力髋螺钉内固定的临床对照试验,提取基线资料、手术时间、术中出血量、住院时间、术后负重下床时间、并发症发生率、最后随访时的Harris评分和功能恢复优良率等数据,采用RevMan5.0.25进行Meta分析。结果与结论:纳入11个临床对照研究,共1227例患者,其中人工股骨头置换组587例,动力髋螺钉组640例。人工股骨头置换组与动力髋螺钉组比较,手术时间、术中出血量差异均无显著性意义,住院时间较短[RR=-2.56,95%CI(-3.27,-1.85),P<0.00001]、置入后负重下床时间较早[RR=-50.09,95%CI(-62.73,-37.45),P<0.00001]、并发症发生率较低[RR=0.39,95%CI(0.28,0.55),P<0.00001],最后随访时的Harris评分[RR=4.19,95%CI(3.04,5.34),P<0.00001]和功能恢复优良率[RR=2.25,95%CI(1.49,3.40),P=0.0001]均较高。与动力髋螺钉内固定相比,人工股骨头置换不明显增加手术时间和术中出血量,但显著缩短住院时间、置入后下床负重时间,降低置入后并发症发生率,提高Harris评分及功能恢复优良率,在治疗老年人股骨转子间骨折上具有明显的优势。     

循证护理在重症急性胰腺炎病人中应用效果的Meta分析

目的:评价循证护理在重症急性胰腺炎病人中的应用效果。方法:通过检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库中发表的关于循证护理对重症急性胰腺炎病人应用的随机对照试验,根据拟定的纳入及排除标准筛选文献并对其进行偏倚风险评估和数据提取,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:本次研究最终纳入15项临床研究,共有1240例重症急性胰腺炎病人。Meta分析结果显示,病人住院时间[MD=-5.98,95%CI(-7.05,-4.91),P<0.00001]、并发症发生率[OR=0.21,95%CI(0.15,0.30),P<0.00001]、护理满意度[OR=7.22,95%CI(4.64,11.23),P<0.00001]、病死率[OR=0.09,95%CI(0.02,0.34),P=0.0004]、护理有效率[OR=6.46,95%CI(3.37,12.37),P<0.00001]。各方面均表明,循证护理较常规护理有更好的效果,差异均具有统计学意义。结论:循证护理的整体应用效果优于常规护理,能更好地促进病人康复。     

喉罩与气管插管在小儿全身麻醉气道管理中价值的Meta分析

目的比较喉罩与气管插管在小儿全身麻醉气道管理中的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CBM、VIP、CNKI和万方数据库中相关的随机对照试验(RCT)。检索时间均从建库至2010年11月。由两位研究者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料,并根据Cochrane系统评价员手册5.0提供的质量评价标准评价纳入研究质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入39个RCT,共2612例患儿。Meta分析结果显示:与气管插管相比,喉罩可以降低苏醒期和术后呛咳[RR=0.21,95%CI(0.15,0.28),P<0.00001]、喉/支气管痉挛[RR=0.37,95%CI(0.18,0.77),P=0.008]、躁动[RR=0.14,95%CI(0.09,0.22),P<0.00001]、术后咽喉痛[RR=0.32,95%CI(0.19,0.55),P<0.0001]、声音嘶哑[RR=0.09,95%CI(0.03,0.27),P<0.0001]、恶心呕吐的发生率[RR=0.46,95%CI(0.26,0.80),P=0.006];喉罩组插入期心率改变[SMD=–1.18,95%CI(–1.59,–0.77),P<0.00001]、拔除时心率改变[SMD=–1.29,95%CI(–1.72,–0.86),P<0.00001]、拔除后心率改变[SMD=–1.51,95%CI(–2.15,–0.87),P<0.00001],以及插入时MAP改变[SMD=–1.21,95%CI(–1.39,–1.02),P<0.00001]、拔除时MAP改变[SMD=–1.31,95%CI(–1.77,–0.85),P<0.00001]、拔除后MAP改变[SMD=–0.85,95%CI(–1.24,–0.46),P<0.0001]均小于气管插管组,而在术后反流误吸[RR=3.00,95%CI(0.62,14.61),P=0.17]、首次置入成功率[RR=0.99,95CI(0.94,1.05),P=0.84]方面两组差异无统计学意义。结论现有证据显示,小儿全麻时应用喉罩,其苏醒期及术后并发症少于气管插管,且喉罩置入或拔除的血流动力学较气管插管稳定。因此,喉罩是一种可供选择的、安全有效的小儿气道管理工具。