腹部手术后进食时间对肠道功能恢复的影响

目的探讨腹部手术患者术后不同时间进食对肠道功能恢复的影响。方法选取我院2016年1-7月收治的98例腹部手术患者,根据进食时间的不同,分为观察组(早期进食组)和对照组(传统进食组),评价两组患者的肠道功能恢复情况、总住院天数、拆线时间、切口愈合情况、住院总费用及药占比。结果观察组术后胃肠功能恢复情况(腹胀、食欲情况、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间)、总住院天数、拆线时间、切口愈合情况、总费用及药占比均优于对照组(P0.05)。结论腹部手术患者术后12h内恢复饮食能够降低术后发生感染的风险,降低吻合口漏发生率,缩短住院天数,促进患者康复。     

快速康复外科理念在结直肠癌患者围手术期中的应用

目的探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念在结直肠癌患者围手术期中的应用效果。方法将80例结直肠癌手术患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组采取常规护理和指导,观察组实施FTS新理念治疗。比较两组患者术后住院天数、首次肛门排气时间、输液治疗时间、并发症发生率、体重的变化、住院总费用以及患者满意度。结果观察组患者满意度高于对照组;术后住院天数、静脉输液时间短于对照组;首次肛门排气时间早于对照组;体重下降、住院总费用低于对照组,两组比较,均P0.05,差异具有统计学意义。两组患者术后并发症发生率比较,P0.05,差异无统计学意义。结论FTS理念可以有效促进结直肠癌患者术后胃肠道功能的恢复,节省住院总费用,提高患者对护理工作的满意度。     

我科住院患者静脉输液现状及其对护理工作影响的调查

目的 通过调查住院患者输液现状和量化输液护理工作量来了解近年来住院患者输液状况的变化对护理工作的影响.方法 对比2002年和2012年住院患者的住院天数、输液使用率、输液天数、每天输液的瓶数及输液药物分类比例,同时量化本科室配制液体、静脉穿刺和更换药物等输液相关的护理工作量,分析输液状况的变化特点和对输液护理的影响程度.结果 2012年输液使用率均为100％,与2002年相比,平均住院天数和输液天数分别增加1d,但平均每天输液瓶数却翻了1番(3/6),以肿瘤化疗药物和复方氨基酸等营养物增加较突出;我科室每配制输液1瓶平均所需时间为1.78,静脉穿刺1次平均时间为5.6,每更换药物1次所需的平均时间为1.2.每人每增加1瓶需增加的护理时间=2.98,与2002年相比,科室每天静脉输液护理增加的时间为112.结论 目前住院患者输液治疗较前大幅度增加,显著地增加了输液护理工作的负荷,对护理质量和护理人员都产生较大影响.     

泸州及周边地区缺血性脑卒中偏瘫患者家庭康复锻炼现状

目的 调查泸州及周边地区缺血性脑卒中偏瘫患者出院后家庭康复锻炼现状,为构建脑卒中偏瘫患者家庭康复模式提供科学依据。方法 采用方便抽样的方法,运用自制脑卒中偏瘫家庭康复锻炼调查表,以电话回访为主要调查方式,对162例出院缺血性脑卒中偏瘫患者家庭康复情况及恢复满意度进行调查。结果 家庭康复锻炼者占70.37%;自我肢体功能恢复满意度评价为很好者占11.11%,较好者占34.58%,一般者占35.18%,没有进展者占19.13%;单次康复锻炼时间≤10 min占22.81%,单日累计康复锻炼时间≤40 min者占36.04%;每周康复锻炼≤4 d者占36.84%;完全按照专业指导进行康复锻炼者仅占3.51%,完全按照自己方式锻炼者高达62.28%;以行走方式进行康复锻炼患者占48.19%;家庭康复锻炼执行与照顾者的相关性显著,差异有统计学意义(P<0.05),患者功能恢复满意度与出院时瘫痪肢体功能状态、每次锻炼时间、锻炼自觉性呈显著性相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 泸州及周边地区缺血性脑卒中偏瘫患者家庭康复锻炼需求欲强,执行率高,但患者肢体功能恢复自我满意度不高,康复锻炼缺乏专业指导,动作不规范或不正确,需要专业人员定期指导和监督。     

腹腔镜胆囊切除术后早期进食的优势分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后早期进食的优势。方法将腹腔镜胆囊切除术患者150例按手术时间先后分为三组,每组50例,A组于麻醉完全清醒后即进食无脂流质,B组于麻醉清醒后4~6 h进食无脂流质,C组按常规于肛门排气后进食。比较三组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、恶心呕吐发生例次、静脉输液量、住院天数及并发症发生率等指标。结果A组与B、C两组相比,肠道功能恢复快,术后恶心呕吐发生例次少,静脉输液量少,住院时间短,各指标差异有统计学意义;三组术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术后早期进食可促进术后康复。     

三级甲等综合医院住院患者静脉治疗横断面调查分析

目的:调查三级甲等综合医院住院患者静脉治疗现状,对存在问题进行分析,持续改进并提升静脉治疗质量。方法:按照静脉治疗小组设计的《静脉治疗技术操作规范横断面调查表》调查内容,对某三级甲等综合医院2017年11月23日全天所有住院患者静脉治疗情况进行横断面调查,采用SPSS 17.0软件对数据进行分析。结果:住院患者输液率60.92%,重症医学科输液率100.00%;静脉治疗使用工具以外周静脉导管为主,使用率54.69%,钢针使用率34.16%,同时存在经外周静脉置入中心静脉导管、中心静脉导管等多种输液装置;在进行静脉治疗的住院患者中,在日常维护、输液工具选择、并发症等方面存在387项问题,发生率为29.98%,在存在的问题中日常维护占73.13%,输液工具选择不合理占24.03%,发生并发症占2.84%。结论:三级甲等综合医院住院患者输液率低于全国平均水平,但部分科室输液率仍需进一步控制;临床静脉治疗输液工具选择相对合理,但钢针的使用率还要控制收紧;静脉治疗在日常维护、输液工具选择、并发症等质量改进方面还有待改进提升。护理管理者要加强静脉治疗输液工具选择、置管、维护、并发症预防等各环节的质量控制,持续改进提升静脉治疗质量,确保患者输液安全,促进《规范》的贯彻落实。     

脑卒中患者康复住院费用结构及影响因素分析

摘要 目的：分析脑卒中康复住院费用结构及其主要影响因素。 方法：脑卒中康复治疗出院患者896例,回顾性分析住院费用结构,单因素方差分析及多元线性逐步回归分析住院费用影响因素。 结果：脑卒中康复住院费用中治疗费占49%（其中康复治疗费占38%）,西药费占28%,床位费占14%,化验费、检查费和放射费合计不足5%;单因素分析显示：12个变量中有9个因素与住院费用有关（P<0.05）;多元线性回归分析模型纳入5个变量,共解释65.3%住院费用。 结论：脑卒中康复住院费用可以降低药占比,改善住院费用结构,但与国际水准仍有差距;住院费用的主要影响因素为住院天数、入院时改良巴氏指数分值、伴随病个数、工作状况和支付方式。     

脑出血和脑梗塞的住院医疗康复效益分析

目的：通过对脑卒中患者住院医疗康复效益的对比研究,探讨脑出血和脑梗塞的病理特征与功能恢复的关系及对预后的影响。方法：用功能独立检查对８２例康复科住院的脑卒中患者进行测量,并计算康复效益,将脑出血和脑梗塞患者入院、出院值,住院期间获得值,以及康复效益进行配对分析。结果：脑出血患者入院功能独立检查运动分、认知分、总分均较脑梗塞患者低（Ｐ〈０．０５）,出院时各功能独立检查无显著性差异,脑出血患者住院期间     

基于互联网模式下的脑卒中延续家庭康复疗效观察

目的：观察“互联网+”背景下延续居家康复对脑卒中患者的功能恢复情况。方法：选取山东省立第三医院康复医学部出院后延续家庭康复的脑卒中患者60例,随机分为观察组和对照组,每组各30例。2组患者出院时均给予家庭康复训练计划,由家属负责协助和监督患者进行家庭康复训练。观察组由专业康复治疗师通过互联网技术一对一进行远程指导,每周1次;对照组完全由家属和患者自行康复锻炼。于出院后1个月由专业康复治疗师上门进行评估,统计康复疗效。主要观察指标包括Fugl-Meyer运动功能评分、改良Barthel指数（MBI）及Berg平衡功能评分。结果：出院时2组患者各项评分差异无统计学意义。居家康复1个月后,2组患者的Fugl-Meyer运动功能评分、MBI评分及Berg平衡功能评分均较治疗前有明显升高,且观察组上述评分均高于对照组（Ｐ＜0.05）。结论：互联网模式下远程康复指导对于脑卒中患者居家康复具有较好的疗效。     

腹腔镜胆囊切除术后最佳进食时间的研究

目的研究腹腔镜胆囊切除术后的最佳进食时间。方法将腹腔镜胆囊切除术患者120例,随机分为三组（每组40例）：A组于麻醉完全清醒后即进食低脂流质,B组于麻醉清醒后4～6h进食低脂流质,C组按常规于肛门排气后进食。比较三组病人术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间,术后恶心呕吐发生频次,静脉输液量,住院天数及并发症发生率等指标。结果与B、C两组相比,A组肠道功能恢复快,术后恶心呕吐发生频次低,静脉输液量少,住院时间短,差异有显著意义（P〈0．05）;三组之间术后并发症发生率差异无显著意义（P〉0．05）。三组均无死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术后麻醉完全清醒即少量多次进食低脂流质是安全、可行的,具有加快肠道功能恢复、减少术后恶心呕吐、减少静脉输液量、缩短住院时间等优点。     

定期家庭访视对脑卒中患者出院后康复效果的观察

目的 探讨定期家庭访视对出院脑卒中患者肢体功能障碍康复效果的影响.方法 选择因脑卒中导致偏瘫,在住院时经系统康复治疗的50例患者,随机分为干预组25例,对照组25例,2组的肢体功能障碍比较差异无统计学意义(P＞0.05),出院后干预组患者由责任护士定期家庭访视进行肢体功能康复指导,由家属协助,按照其指导方法,进行康复训练,而对照组只接受常规随访.结果 出院后3个月2组患者比较,干预组康复有效率为96％,对照组康复有效率为56％,有显著性差异(P＜0.005).结论 脑卒中患者肢体功能障碍出院后定期家庭访视进行康复指导能促进肢体功能恢复,效果显著.     

医院-社区-家庭延续护理对脑卒中非痴呆认知障碍患者的影响

目的探讨医院-社区-家庭延续护理对脑卒中后非痴呆认知障碍患者临床康复效果的影响。方法选取2018年11月—2019年10月在扬州市某三甲医院神经内科住院的118例脑卒中后非痴呆认知障碍患者作为研究对象,按照入院时间分为对照组(59例)和干预组(59例);对照组接受常规住院护理、出院护理和随访,干预组在常规住院护理基础上采用医院-社区-家庭延续护理,观察并比较两组患者出院后3个月的认知功能和神经功能缺损程度。结果干预前,两组患者的认知功能和神经功能缺损程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者出院3个月后的认知功能和神经功能均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑卒中后非痴呆认知障碍患者实施医院-社区-家庭延续护理,能改善其认知功能,促进神经功能的恢复。     

急性胆囊炎术后早期康复的护理效果观察

目的 观察早期康复护理对急性胆囊炎术后患者的功能恢复的作用。方法 将99例急性胆囊炎术后患者随机分为实验组和对照组，实验组采用鼓励并协助早活动和早期逐步进食、肛门注开塞露刺激排便的护理方法，对照组不采用早期康复护理，其他治疗护理方法相同。结果 实验组在肛门排气时间，胃肠功能恢复时间，输液天数，术后住院天数均优于对照组（p〈0．05）。结论 早期康复护理是辅助急性胆囊炎术后患者功能恢复的一种有效方法。     

脑卒中患者家属配合功能训练的疗效观察

目的：研究脑卒中患者家属配合功能训练对于偏瘫肢体功能和日常生活活动能力（ADL）的影响。方法：80例脑卒中偏瘫住院患者随机分成两组,治疗组除常规康复治疗外。教会患者家属脑卒中患者共性的康复方案，让患者家属在常规康复治疗时间之外每天给患者多2h的训练：出院后定期随访，做好患者家属的功能训练方法指导；对照组仅进行常规康复治疗,出院后自行功能训练。分别于入院时、住院2个月、出院后3个月对两组进行评定。评价指标采用Barthel指数法和Brunnstrom评分法。结果：2个月出院时两组的日常生活活动能力、运动功能均有改善。出院3个月后治疗组患者的运动功能较出院时明显提高．对照组运动功能无明显改善．差异具有显著性（P〈0．05）。结论：教会患者家属易懂可行且通用的康复技术有利于脑卒中患者偏瘫肢体功能的改善。     

加速康复外科护理在颈椎单开门椎管扩大成形术患者中的应用效果

目的评价加速康复外科理念下的一系列优化护理措施在颈椎后路单开门椎管扩大成形术患者围手术期的应用效果。方法采用回顾性队列研究设计。用整群抽样的方法选取2018年4—12月在北京某三甲医院行颈椎后路单开门椎管扩大成形术的患者476例,将患者按照是否实施加速康复优化措施分为加速康复组100例和对照组376例。对照组进行了术前评估与宣教、血液管理、麻醉要点、手术要点、切口关闭、疼痛管理、引流管管理和并发症预防等常规措施;加速康复组在常规措施基础上在术前禁食水与输液管理、术后饮食与输液管理、肠道准备、尿管管理和离床活动等临床措施上实施了加速康复外科优化措施。采用自行设计的调查问卷进行调查,比较两组患者一般资料、加速康复外科护理实施情况(术前禁食时间、术前禁水时间、麻醉时间、手术时间、术前输液量、术中输液量、术后输液量、留置尿管使用情况)、近期效果评价指标[住院时间、住院费用、出院日常生活活动能力评分(Barthel指数)、术后并发症、术后尿潴留]和远期效果评价指标[日本骨科协会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、颈肩部疼痛VAS评分、随访颈肩部僵硬麻木VAS评分、90 d再住院率]。结果最终纳入研究295例,其中加速康复组69例,对照组226例。研究发现,两组患者在术前禁食时间、禁水时间、术前输液量、术后输液量和尿管使用率上的差异具有统计学意义(P<0.05);比较近期效果显示,两组患者的住院时间和Barthel指数差异有统计学意义(P<0.05),术后并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05);比较远期效果显示,两组患者的改良JOA评分、NDI评分、术后颈肩部不适症状和90 d再住院率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论加速康复外科护理在颈椎单开门椎管扩大成形术患者围手术期应用有效缩短了患者禁食时间、禁水时间和尿管的使用率。可以减少患者住院时间,对手术远期治疗效果无显著影响。     

健康教育对脑卒中早期康复治疗的影响

目的探讨积极的健康教育对脑卒中患者的康复作用。方法228例患脑卒中患者,随机分为两组：健康教育护理组120例,给予施行积极的健康教育,帮助患者掌握康复训练的知识及技巧,实现自我康复;常规护理组108例给予神经内科专科护理和常规基础护理。结果健康教育护理组患者康复时间明显少于常规护理组（P〈0．05）,提高了康复功能效果满意度。结论对脑卒中患者实施积极的健康教育,提高了患者参与康复的积极性,增强患者康复信心,有助于患者功能的恢复,缩短了住院天数。     

加速康复外科理念在胃癌围手术期营养支持中的应用

目的:探讨加速康复外科理念在胃癌围手术期营养支持中的应用效果。方法:将240例普外科收治的胃癌患者随机分为观察组和对照组各120例,观察组实施加速康复外科指导下的围手术期营养支持,对照组实施传统的围手术期营养支持。比较两组患者术后相关评定指标和护理满意度。结果:观察组患者满意度高于对照组,肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间早于对照组,住院天数、静脉输液时间短于对照组,体重下降低于对照组。两组比较,均P<0.05,差异有统计学意义。两组患者术后并发症发生率比较,P>0.05,差异无统计学意义。结论:加速康复外科理念应用于胃癌围手术期营养支持是安全、有效的。     

家庭康复病床对老年脑卒中治疗效果的影响

目的探讨家庭康复病床对老年脑卒中患者肢体运动功能和日常生活活动能力恢复的影响。方法将248例脑卒中患者按随机数字表法分为家庭康复组和住院康复组,每组124例。住院康复组在医院接受常规的康复治疗方案(Brunnstrom、Bobath、PNF技术、言语治疗及作业治疗等)。家庭康复组在出院前1周由康复主管医生、治疗师和护士对患者、家庭成员和照料人员进行系统的康复教育,出院后指导家属共同参与康复计划的制定及康复治疗的实施(心理指导、饮食指导、家庭环境改善、肢体功能训练及日常生活能力锻炼等),增加辅助用具配备及环境改造的指导。采用Fugl-Meyer运动功能评分法及Barthel指数评分法对2组患者出院时、康复训练6个月后的肢体运动功能和日常生活活动能力进行评分。结果 2组患者康复训练前、康复训练6个月后Fugl-Meyer运动功能评分及Barthel指数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。康复训练6个月后,2组Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数均较康复训练前明显提高(均P<0.01)。结论家庭康复治疗与住院康复治疗一样,能有效地促进脑卒中患者肢体运动功能和日常生活活动能力的恢复。更多     

家庭矛盾对脑卒中患者康复的影响

为了解家庭矛盾影响脑卒中患者康复情况,将31例脑卒中患者分为A、B2组。存在有家庭矛盾的9例患者作为A组,其余的22例为B组。通过抑郁量表(CES—D)调查,住院天数及肢体活动功能治疗前后比较,2组均有显著性差异,存在有家庭矛盾的患者,抑郁程度高,肢体功能恢复慢,住院时间长。笔者还对家庭矛盾对脑卒中康复影响进行了探讨,并提出护理中应注意重视了解患者社会、家庭、环境等因素,帮助患者去除加重疾病或不利疾病康复的因素,提高生命质量。     

社区脑卒中患者功能状况调查

目的　了解目前在社区中生活的脑卒中患者的功能状况。方法　评定脑卒中患者住院康复治疗时的功能状况 ,并用邮寄BICRO 39问卷调查表的方法对出院后在社区生活的脑卒中患者的功能状况进行调查分析。结果　患者年龄与社区生活时的BICRO 39总分、自理分、自我处理事务能力分、移动能力分、家庭交往分和职业分都有显著的正相关 (P <0 .0 1) ;患者住院康复治疗后出院时的STREAM分、MBI分、Fugl Meyer平衡分与BI CRO 39总分、自理分、心理分、自我处理事务能力分、移动能力分均有显著的负相关 (P <0 .0 5 ) ;BICRO 39量表的 7个方面中 ,除社交和家庭交往外 ,其余各方面间都有显著的正相关 (P <0 .0 5 ) ;73.5 0 %的患者愿意进一步治疗。结论　出院前的功能评定可以预测患者出院后在社区的生活质量 ;社区脑卒中患者年龄越大 ,相对其功能状况越差 ,进行社区康复时应注意年龄因素。社区脑卒中患者需进一步进行社区康复教育治疗。从医疗、教学、宣教、科研等多方面来加强三级医院康复医学科与社区卫生服务中心间的合作。