肾病综合征并发肺栓塞的防治对策及护理

[目的]探讨肾病综合征并发肺栓塞的防治对策及护理。[方法]对2015年10月—2017年1月收住肾内科的12例肾病综合征并发肺栓塞病人给予低分子肝素钠和华法林抗凝治疗,同时加强早期疾病知识宣教、病情观察、护理干预。[结果]11例病人肺栓塞得到有效的控制,1例多脏器功能不全病人因经济因素放弃治疗,自动出院。[结论]加强肾病综合征并发肺栓塞的防治及护理有利于预后。     

重症急性胰腺炎的早期个体化综合治疗--附110例分析

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期病情加重的危险因素，以微创介入技术及脏器功能支持技术为保障，个体化综合治疗早期SAP，降低SAP的病死率。方法回顾性分析安徽省立医院1995—1999年收治的53例SAP患者（第1组）和2000-2005年收治的57例SAP患者（第2组）临床资料，对患者Ranson评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、Balthazar CT分级以及是否伴有胆道梗阻、休克、高脂血症、腹腔间隙综合征、低氧血症、肺部感染、胸腔积液等因素进行多因素Logistic回归分析，分析不同治疗方法对并发症发生率和病死率的影响。结果两组中分别有13例和14例SAP患者早期并发多器官功能障碍综合征（MODS），MODS组和无MODS组比较，Ranson评分、APACHEⅡ评分和Balthazar CT分级差异均有显著性（P均〈0．05）。与第1组比较，第2组患者由于采用了综合性救治技术如床旁血液净化、人工肝支持治疗等，其病死率下降，差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。结论SAP患者早期并发MODS的发生率及病死率与临床处理方式有关。对SAP患者进行个体化综合治疗有助于减少并发症及病死率。     

重症急性胰腺炎合并胰性脑病的护理

重症急性胰腺炎（SAP）常导致全身炎症反应综合征（SIRS），并可进一步发展为多器官功能障碍综合征（MODS），当前的治疗研究主要集中于SAP并发的肺、肾、肝以及胃肠道等器官功能障碍，但对于SAP并发胰性脑病（PE）的机制与治疗研究尚不深入，护理不当可能导致病情加重、意外损伤、病人自行拔管等不良后果。旧内统计SAP并发PE的死亡率达57％。     

冠状动脉搭桥术病人术后并发精神障碍的护理

[目的]总结冠状动脉搭桥术病人术后并发精神障碍的护理。[方法]对13例冠状动脉搭桥术后并发精神障碍病人均行重症监护病房（ICU）监护、镇静、营养脑神经等对症及支持治疗,同时加强舒适护理及安全管理。[结果]本组病人经过对症支持治疗和精心护理后症状均好转并转回普通病房。[结论]体外循环心脏术后精神障碍严重影响病人的健康,应采取综合护理措施,以改善疾病预后。     

暴发性胰腺炎的治疗策略

[目的]分析暴发性胰腺炎（FAP）的特点,探讨FAP的治疗方法.[方法]回顾性分析209例发病72 h在住院的重症急性胰腺炎（SAP）.所有病人均在ICU行监护及最大限度的加强治疗.FAP为发病72 h内发生器官功能障碍的SAP,比较56例FAP（FAP组）与153例72 h内未发生器官功能障碍的SAP（SAP组）的临床特点.[结果]FAP组死亡率、低氧血症、胰腺感染和多器官功能障碍综合征（MODS）发生率明显高于SAP组（53.6% vs 2.6%;85.71% vs 22.88%;17.86% vs 6.54%;78.6% vs 9.15%）.[结论]FAP表现为MODS发生率高、早期发生低氧血症、腹腔室隔综合征（ACS）、高APACHE-Ⅱ评分和高死亡率.监护重要脏器功能、适当补充血容量、积极纠正低氧血症、缓解ACS等可能有益于FAP的治疗.     

重症急性胰腺炎并发急性肺损伤早期高容量血液滤过的观察及护理

[目的]探讨高容量血液滤过（HVHF）在重症急性胰腺炎（SAP）并发急性肺损伤（ALI）早期的应用及护理。[方法]将49例入院时合并ALI或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的SAP病人按照HVHF治疗时间分为两组,I组持续治疗8h,Ⅱ组持续治疗48h,观察两组APACHEⅡ评分、氧合指数、ALI及ARDs发生率、机械通气时间、并发症发生率、医疗费用及预后。[结果]两组病人入院第3天、第14天氧合指数及APACHEⅡ评分分别与入院时比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组入院第14天较入院时ALI、ARDS发生率明显降低（P〈0．05）;两组医疗费用比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]发病72h内早期、短时间、持续进行HVHF治疗能有效促进合并ALI／ARDS的SAP病人肺功能的恢复,并且明显节约医疗费用。     

连续性血液净化在多器官功能障碍综合征病人中的应用及护理

[目的]探讨连续性血液净化（CBP）辅助治疗多脏器功能障碍综合征（MODS）病人的临床应用,总结护理措施。[方法]回顾性分析35例MODS病人行CBP治疗的临床资料,比较治疗前后病人的生化指标、平均动脉压、心率、氧合指数和急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）的变化。[结果]35例病人好转15例（42.9%）,死亡20例（57.1%）;15例病人治疗后病人的血肌酐、尿素氮、心率和APACHE-Ⅱ评分低于治疗前（P〈0.05）,平均动脉压和氧合指数无明显变化。[结论]MODS病人行CBP治疗,可改善病人的血液生化指标,维持内环境的稳定,为进一步治疗争取了时间,从而提高救治成功率;加强血液净化技术对改善MODS病人的预后有重要作用。     

ERCP术后并发重症急性胰腺炎病人的中西结合治疗及护理

[目的]探讨内镜胰胆管造影(ERCP)术后并发重症急性胰腺炎(SAP)病人的中西结合治疗及护理。[方法]将2010年—2016年ERCP、内镜下乳头括约肌切开术(EST)术后并发SAP病人74例随机分为两组,传统治疗组34例,中西医治疗组40例。比较治疗效果。[结果]传统治疗组病人34例,并发多脏器功能衰竭14例,术后发生严重压疮14例,死亡12例,并发胰腺假性囊肿8例,治愈22例。中西医结合治疗组40例,并发多脏器功能衰竭6例,死亡5例,胰腺假性囊肿6例,并发严重压疮5例,治愈35例。两组治愈率、压疮发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]加强ERCP术后诱发SAP病人的中西医结合治疗及护理有利于预后。     

床边血液滤过治疗重症急性胰腺炎的护理进展

重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)是临床上常见的急腹症,因其早期即可并发急性呼吸窘迫综合征、休克甚至多器官功能障碍综合征(MODS),病情凶险,病死率高达20%～30%[1]。SAP的死亡原因多数为其并发的MODS,炎症介质在MODS的发生发展中起决定作用。血液滤过(hemofiltration,简称HF)是应用对流原理清除溶质的一种血液净化技术,通过一定的滤膜选择性地清除血浆中小于滤膜孔径的分子,有效清除体内细胞因子和炎症介质。现将HF在SAP治疗中作用、模式选择、置换液的选择及实施过程中的护理综述如下。1HF在SAP治疗中的作用…     

96例恙虫病病人的临床观察及护理

[目的]探讨恙虫病病人的临床观察及护理。[方法]对96例恙虫病病人进行症状的观察及护理、药物治疗的观察及护理、并发脏器损害的观察及护理、心理护理。[结果]经正确的治疗、精心护理,96例恙虫病病人均治愈出院。[结论]早期确诊、积极对症治疗、严密病情观察、细致护理是治疗恙虫病的关键。     

15例连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征的疗效观察与护理

目的观察15例重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征（MODS）患者接受连续性血液净化治疗的效果,并总结护理经验。方法15例重症急性胰腺炎合并MODS患者接受连续性血液净化治疗72h,记录并比较治疗前后患者的生命体征、APACHEII评分,未使用机械通气患者抽血化验血气分析指标,比较其治疗前后的呼吸频率、脉氧及氧合指数变化情况,统计救治成功率,总结重症急性胰腺炎合并MODS患者血液净化及重症监护治疗的护理措施。结果重症急性胰腺炎合并MOBS患者连续性血液净化治疗72h后心率、体温及APACHElI评分下降,较治疗前差异有统计学意义（P〈0．01）;7例未使用呼吸机患者治疗后的呼吸频率较治疗前下降（P〈0．05）,脉氧及氧合指数较治疗前显著升高（P〈0．01）;15例患者最终救治成功12例,3例死亡,存活率80％。结论连续性血液净化治疗对重症急性胰腺炎合并MODS患者救治效果良好,救治过程中需要做好血液净化治疗和重症监护治疗相关的护理工作。     

腹压预警标识相关动态护理干预在重症胰腺炎患者护理中的应用

目的:探讨腹内压预警标识与相应干预措施在重症胰腺炎患者护理中的应用效果。方法:随机将68例重症急性胰腺炎患者分成观察组38例和对照组30例。根据患者腹内压变化及各脏器损害的不同,对观察组患者采用不同预警标识,实施相应护理对策和人员配置,对照组按护理级别进行常规护理。比较两组患者护士工作质量和患者满意度有无差异。结果:观察组护士对护理工作满意度和患者及家属对护士满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论:对重症胰腺炎患者实施基于腹压预警标识的动态护理干预措施,可有效地提高护理质量,优化人力资源,及时把握手术时机,提高患者满意率。     

早期应用柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎伴多器官功能障碍综合征临床研究

目的：探讨早期应用柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）伴多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）的临床疗效。方法：88例符合病例选择标准并接受柴芩承气汤治疗的SAP伴MODS住院患者,按院外病程长短分为早期组（48 h内入院接受治疗,44例）和晚期组（48~72 h内入院接受治疗,44例）,比较治疗过程中两组患者器官功能障碍持续时间、住院时间、感染率、中转手术率及病死率。结果：早期组急性呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭、心功能衰竭、肝功能不全、脑病、凝血系统损害的持续时间低于晚期组（P〈0.05）;早期组住院时间、感染率、中转ICU率、中转手术率及病死率低于晚期组（P〈0.05）。结论：早期应用柴芩承气汤治疗SAP伴MODS能减少器官损害持续时间,减轻器官损害,从而缩短病程,减少后期感染率及中转手术率,降低病死率。     

连续性和反复间断血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床价值

目的：研究早期连续性静脉-静脉血液滤过和反复间断静脉一静脉血滤治疗重症急性胰腺炎的临床价值。方法：45例SAP患者随机分为CVVH组（25例）和RIVVH组（20例）。比较2组患者的生命体征、生化指标、治疗前后的APACHEⅡ评分、死亡率、好转率。结果：CVVH组中3例死于MODS,死亡率为12%,RIVVH组死亡3例（15%）,其差异有统计学意义（P〈0.05）;CVVH组好转率为80%（20/25）,与RIVVH组的80%（16/20）一致。在治疗的早期阶段,对于改善生命体征,降低APACHEⅡ评分CVVH效果更显注,但随着治疗时间的延长,这种差异逐渐变小,在后期两组间不再存在疗效差异,最终疗效上没有明显的差异,而RIVVH组,在治疗费用和人员成本上具有优势。结论：早期RIVVH治疗SAP可以作为SAP重要的辅助治疗措施。     

护理干预在原发性骨质疏松症合并椎体骨折病人护理中的应用

[目的]探讨护理干预在原发性骨质疏松症合并椎体骨折病人护理中的应用。[方法]将61例骨质疏松症合并椎体单纯压缩性骨折病人随机分为对照组28例和观察组33例,对照组病人采取常规护理,观察组病人在常规护理基础上给予护理干预。监测病人治疗前后骨密度,比较两组的治疗效果。[结果]观察组治疗效果、骨密度改善优于对照组（P〈0．05）。[结论]对骨质疏松症合并椎体单纯压缩性骨折病人进行早期护理干预,可提高骨量、恢复骨质结构,具有明显的治疗效果。     

护理干预在急性心肌梗死病人早期静脉溶栓治疗中的应用

[目的]总结急性心肌梗死(AMI)病人早期静脉溶栓治疗的护理干预措施.[方法]对27例AMI病人行早期静脉溶栓再灌注治疗,同时加强溶栓前、溶栓时和溶栓后的护理.[结果] 23例溶栓再灌注效果良好,灌注再通率为85.2%,4例无效,其中并发心律失常1例,低血压1例.[结论]加强AMI病人早期静脉溶栓治疗的护理提高灌注再通率,降低并发症的发生.     

早期微创腹腔置管灌洗治疗重症急性胰腺炎的观察及护理

目的观察早期微创腹腔置管灌洗治疗重症急性胰腺炎（SAP）效果及总结护理要点。方法采用微创的方法，在床边对16例SAP患者采用腹腔置管灌洗，同时给予生长抑素、抑酸、抗感染、营养支持等综合治疗，在腹腔灌洗前及灌洗后24h、48h、72h分别测量患者腹水淀粉酶及APACHEⅡ（急性生理和慢性健康评估系统）评分。结果16例患者经过腹腔灌洗后病情均有不同程度的好转，腹水淀粉酶从灌注前的（1957．6±87．8）U／L降至灌注48h后（201．5±19．8）U／L，72h后（161．6±17．9）U/L；APACHEⅡ分值从灌洗前的（12．6±2．68）分降至灌注48h后（5．0±1．2）分，72h后（4．3±1．1）分。结论早期微创腹腔置管灌洗治疗能有效提高SAP的治愈率。治疗过程，护理人员应加强病情观察和腹腔灌洗的护理．其是保证患者早期微创腹腔置管灌洗治疗SAP顺利进行的有效措施。     

11例急性重症胰腺炎患者的围手术期护理

目的:探讨急性重症胰腺炎患者的护理方法。方法:对11例急性重症胰腺炎患者术前给予精心的心理护理及充分的术前准备,术后给予严密的生命体征监测、并发症的观察、引流管的护理、营养支持、血糖及血钙的观察以及加强基础护理措施等。结果:本组9例治愈,2例死亡。结论:对急性重症胰腺炎患者在治疗的基础上配合精细的护理措施,严密观察病情,可促进患者康复,提高患者治愈率。     

12例埋藏式电复律除颤器病人电风暴期的观察与护理

[目的]总结埋藏式电复律除颤器（ICD）电风暴病人的观察与护理。[方法]对12例ICD电风暴病人给予调整抗心律失常药物、优化ICD参数、积极治疗基础病、控制诱发因素等,同时加强病情观察及护理。[结果]12例ICD电风暴病人均病情稳定后出院。[结论]加强ICD电风暴病人的观察与护理有利于预后。