V-A ECMO联合CRRT治疗急性心力衰竭患者的临床护理

目的:探讨静脉-动脉转流(V-A)体外膜肺氧合(ECMO)联合连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗急性心力衰竭的护理方法。方法:对2018年7月1日～12月31日收治的5例急性心力衰竭患者采用V-A ECMO联合CRRT治疗,并给予精心护理。结果:ECMO联合CRRT治疗时间(185.0±33.5)h。2例成功脱离ECMO,其中1例死于多脏器功能衰竭,2例死于循环衰竭。ECMO联合CRRT治疗后,血管活性药物、血乳酸、脑钠肽、血肌酐水平明显降低,有创动脉血压水平提升。结论:V-A ECMO联合CRRT治疗急性心力衰竭可减少患者并发症的发生,提高整体护理质量。     

PCT和CRP联合检测对血液病患者真菌感染的诊断价值

目的：探讨降钙素原（PCT ）和C反应蛋白（CRP）联合检测对血液病患者真菌感染的诊断价值。方法对符合条件的59例血液病患者进行回顾性分析,其中革兰阴性菌感染组14例,革兰阳性菌感染组12例,真菌感染组33例。采用化学发光法检测血清PCT水平,免疫比浊法检测血清CRP水平。结果革兰阴性菌感染组PCT和CRP水平分别为（11．65±23．00）μg/L和（134．2±95．56）mg/L ,革兰阳性菌感染组PCT和CRP水平分别为（5．31±19．56）μg/L和（95．21±73．03）mg/L ,真菌感染组PCT和CRP水平分别为（0．38±2．84）μg/L和（140．19±41．14）mg/L。革兰阴性菌感染组、革兰阳性菌感染组 PCT水平明显高于真菌感染组,差异有统计学意义（P＜0．05）。单独检测CRP的特异性和敏感性分别为69．7％和89．5％,联合检测PCT和CRP的特异性和敏感性分别为80．1％和85．3％。结论联合检测PCT和CRP可为血液病患者真菌感染的早期诊断提供重要依据,有助于指导抗菌药物的合理应用。     

开展药物咨询的内容和意义

近几年来，随着医疗卫生事业的改革和深入及人们对用药安全有效等问题的关注，“以药养医”的局面正逐步改变，医院药房服务模式发生了根本性的改变，药房工作重点也要从注重简单的收方发药转向强调为患者提供良好的药学服务上来。     

两种不同联合给药方法对重度慢性阻塞性肺疾病急性发作治疗的疗效观察

目的:探讨两种不同的联合给药方式对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作患者治疗的疗效.方法:将60例COPD患者随机分为观察组和对照组各30例.两组患者均给予氧疗、抗感染、吸人异丙托溴胺等治疗,观察组在常规治疗基础上给予经准纳器口吸沙美特罗50μg/氟替卡松500 μg,1吸/次,2次/天;对照组在常规治疗基础上给予口服强的松30 mg/d,7～10天后逐渐减量停用,总疗程不超过21天,两组均用盐酸班布特罗10mg/次,2次/天治疗,均治疗4周,治疗前后根据临床表现、肺功能进行评价,并对两组患者循环血中C-反应蛋白(CRP)、皮质醇水平进行了比较.结果:观察组与对照组治疗前后病情改善总有效率分别为86.7%与90%.但两组之间比较差异无显著性(脚.05);两组患者治疗前、后肺功能各项指标FEVI/FVC(%)、FEV1(L)、FEV1占预计值百分比指标比较差异无显著性(P>0.05),但治疗4周后两组患者较治疗前明显改善,差异有显著性(P＜0.05);两组患者治疗前、后血CRP水平对比差异无显著性(P>0.05),但治疗后较治疗前均明显降低,差异有显著性(P＜0.05).两组患者血皮质醇水平治疗前后均在正常水平,两组比较差异无显著性(P>0.05).结论:两种方法治疗AECOPD均有效,且短期(4周)口服强的松与吸人氟替卡松治疗对肾上腺皮质功能均未见影响,临床上可根据患者实际情况选择不同的治疗方法.     

社区开展糖尿病健康教育的重要性及方法

<正>近年来,随着人民生活水平的提高,饮食结构的改变及老龄化程度的加速,人均寿命的延长,糖尿病的发病率和死亡率逐年增加。WHO资料表明,我国每年以新增100万病例的速度增长,其发病率仅次于心血管疾病,恶性肿瘤,已成为第三大疾病。因此,社区卫生工作的重点应该是普及糖尿病健康教育,建立健全糖尿病防治网络,实施糖尿病三级预防     

两种雾化吸入连接方法对哮喘急性发作病人肺功能及治疗效果的影响

[目的]比较两种雾化吸入连接方法对哮喘急性发作病人肺功能及治疗效果的影响。[方法]将60例哮喘病人按入院顺序分为两组,用相同剂量的万托林和普米克令舒雾化吸入,A组采用螺纹管加储雾器,B组采用口含器进行雾化吸入,雾化前后分别测定肺功能,同时观察哮喘缓解情况。[结果]A组治疗后用力肺活量、呼气峰流速、第1秒用力呼气流量均增加,疗效优于B组。[结论]螺纹管加储雾器雾化效果优于口含器,可作为哮喘急性发作病人优选的雾化吸入连接方法。     

双水平无创正压通气治疗重症急性胰腺炎合并急性肺损伤20例

多器官功能障碍综合征(MODS)是重症急性胰腺炎(SAP)早期的主要死因,其中以急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最常见,也是MODS的始动环节。国内报道SAP合并急性肺损伤(ALI)的发生率为40％左右[1]。因此防治ARDS成为降低SAP早期病死率的重要措施,而防治的关键在于早期诊断、     

面罩吸氧辅助治疗急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征的效果观察

急性肺损伤(ALI)及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中,肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿,导致急性低氧性呼吸功能不全或衰竭[1].早期主要表现为顽固性低氧血症和呼吸窘迫,是一种常见危重症,病死率高达60%以上,严重影响病人生存质量.氧疗是纠正ALI及ARDS病人低氧血症的基本手段,常规鼻导管吸氧难以奏效,面罩吸氧可提供较高浓度的氧气[2],易于实施.临床实践中对20例病人采用面罩吸氧,取得满意效果.现报告如下.     

慢性喘息型支气管炎急性发作与肺炎支原体感染相关性观察

目前认为肺炎支原体（MP）感染是引起气道慢性炎症和气道反应性增高机制之一，可能参与支气管哮喘发病机制及病理过程。而慢性喘息型支气管炎的临床表现、发病机制与病理改变部分与支气管哮喘相同，MP感染与慢性喘息型支气管炎急性发作是否相关很值得探讨。我们用以特异性免疫凝集原理为基础的日本富士肺炎支原体抗体检测试剂盒早期检测血清中支原体IgM抗体来探讨其相关性。     

持续声门下吸引联合间断冲洗在预防呼吸机相关性肺炎的应用价值与护理

【目的】评价经人工气道行机械通气患者进行持续声门下吸引（CASS）的临床效果和价值,探讨其相关护理措施。【方法】将预期接受机械通气＞48h患者分为声门下导管组（A组）、常规气管导管组（B组）。A组置予声门下分泌物引流且每隔2～4h行生理盐水冲洗,B组采用常规气管导管,比较两组患者的住院时间、住ICU时间、机械通气时间、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率及相对危险度。【结果】A组患者住院时间、ICU内住院时间、机械通气时间及人工气道留置时间均短于B组。A组与B组VAP发生率为16％和51．85％,早发性VAP发生率为4％和18．51％,差异有统计学意义（P＜0．05）。【结论】实施持续声门下吸引联合间断冲洗可降低VAP发生率。护理的重点是保持声门下引流的通畅,保持恒定合适的负压,做好气囊及口腔的管理,密切观察并发症以及做好清醒患者的心理指导。