1例超大剂量息斯敏中毒的抢救与护理

息斯敏(阿司咪唑)是第二代长效H1受体拮抗剂，由于无中枢镇静作用，临床广泛应用。每天服用10mg，可以抑制过敏反应症状24h，口服吸收迅速，血中半衰期24h，药物及其代谢产物的消除半衰期为18d～24d。超量服用常引起Q—T间期延长、室速或室颤死亡。我科2003年12月成功抢救1例口服超大剂量息斯敏中毒病人，经积极抢救治疗，加之耐心细致的心理疏导，病人康复出院。现将抢救及护理报道如下。     

成功抢救大剂量息斯敏中毒1例

息斯敏(阿司咪唑,astemizole)是第二代长效H1受体拮抗剂,由于无中枢镇静作用,临床广泛用于抗过敏治疗,片剂口服吸收迅速,血中半衰期2 4h ,主要经肝代谢,并由胆汁经粪排出体外。过量服用常引起Q -T间期延长、室速或室颤死亡。近期我科成功抢救1例口服大剂量息斯敏中毒患者,现报道如下。1　病例简介患者,女,2 8岁,因轻生1次口服息斯敏90 0mg( 3mg×30 0片) ,2h后感头晕、恶心,10h后上述症状加剧入院。患者既往体健。入院时查体:T 36 5℃,P 76次/min ,R 18次/min ,BP 130 / 80mmHg。神志淡漠,反应迟钝,双瞳孔大小约2mm ,光反射正常。口唇…     

甲磺酸加替沙星片健康人连续给药药代动力学

目的 :研究健康人口服甲磺酸加替沙星片连续给药后药代动力学 ,为该药Ⅱ期临床试验提供依据。方法 :8名受试者服用甲磺酸加替沙星片 2 0 0mg ,每日 1次 ,连续 7d。以高效液相色谱法 (HPLC)测其血清、尿药物浓度。结果 :受试者口服甲磺酸加替沙星片后 ,人体耐受良好 ,体内过程符合二室开放模型。第 1天和第 7天的血药浓度达峰时间 (Tmax)分别为 1.2 2h和 1.35h ,高峰血药浓度 (Cmax)分别为 1.94mg/L和 2 .0 2mg/L ,血消除半衰期 (t1/ 2 β)分别为 6 .4 8h和 7.89h ,药时曲线下面积 (AUC0 ∞)分别为 2 0 .5 4mg·h/L和 19.81mg·h/L ,给药后 2 4h内尿药累积回收率为 5 9.86 %。 结论 :甲磺酸加替沙星片具有良好的药代动力学特征 ,每日 2 0 0mg 1～ 2次口服可用于治疗敏感菌感染。     

冠心病心绞痛两种治疗方案的药物经济学分析

1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 1- 0 8～ 2 0 0 3- 0 3住院诊断为冠心病心绞痛 6 2例 ,男 4 7例 ,女 15例 ,年龄 (6 2 .0 6± 10 .2 5 )岁 ,病程 15 d～ 2 a。排除合并心功能异常、高血压病及糖尿病患者。1.2　方法　 6 2例随机分为两组 ,A组 32例 ,给予鲁南欣康 (鲁南制药股份有限公司 ,批号 :0 0 10 0 9) 2 0 mg,口服 ,2次 / d;B组30例 ,给予消心痛 (山东博山制药有限公司 ,批号 :0 0 10 2 7) 10mg,口服 ,8h1次。两组根据血脂异常情况给予他丁类或贝特类调脂药 ,均口服阿斯匹林 75～ 10 0 mg/ d。1.3　观察内容　 1心绞痛症状总有效率 …     

口服利君沙片致胃肠型过敏反应一例

1 病例资料 患者,女,55岁.2006年9月20日上午在拔牙后给予利君沙0.375 g,3次,d,服药3次后出现中上腹部疼痛、恶心、呕吐,故停用利君沙,给予口服胃舒平片2片,3次/d,胃复安10 mg,肌注,症状暂时减轻.4 h后症状再次加重,给予吗丁啉10 mg,3次/d,症状无减轻.9月21日患者皮肤出现散在皮疹,仍感上腹痛、恶心,给予扑尔敏4mg,3次/d,服用扑尔敏后约0.5 h患者腹痛减轻,恶心、呕吐症状缓解,1 d后上腹部症状完全消失,皮疹消失.     

格列吡嗪控释片对2型糖尿病空腹血糖和晚餐后2h血糖的疗效观察

目的 :观察格列吡嗪控释片 (瑞易宁 )对 2型糖尿病患者空腹和晚餐后 2h血糖的影响。方法 :3 0例住院的 2型糖尿病患者经严格的饮食控制 3～ 5d后 ,血糖仍未达标者口服瑞易宁 5mg/d ,5d后血糖仍未控制者增加至 10mg/d ,最大服药剂量 2 0mg/d。服药前后均检测空腹和晚餐后血糖。 结果 :治疗前平均空腹血糖 8 97± 1 17mmol/L ,晚餐后 2h血糖11 2 4± 3 18mmol/L ;治疗 2周后空腹血糖 5 3 1± 1 0 4mmol/L ,晚餐后 2h血糖 7 0 8± 1 14mmol/L。所有病例均未发生特殊不良反应。结论 :瑞易宁治疗 2型糖尿病能有效控制空腹和餐后血糖 ,是治疗 2型糖尿病的有效药物 ,耐受性好 ,服用方便。     

胺碘酮治疗顽固性室性心动过速和心室颤动的临床疗效分析

目的　总结大剂量胺碘酮静脉注射加口服治疗顽固性反复发作性室性心动过速和心室颤动的用药经验和临床疗效。方法　对利多卡因反复应用无效或反复除颤利多卡因不能维持的16例病人,胺碘酮3～5mg/kg稀释后10min内静脉注入,随后0 5～1 5mg/min泵入维持,若心律失常控制不满意,可每隔30min再注射75～15 0mg ,同时口服胺碘酮2 0 0mgtid ,静脉平均用药3～9(5. 9±3. 2 )d。结果　第1天平均静脉用量115 3±183(90 0～15 0 0 )mg ,心律失常控制率18 7% ,第2天31. 3% ,72h全部控制。7d后2 0 0～6 0 0mg/d维持。30d时1例停服胺碘酮17d的病人,室性心动过速再次发生,除颤无效死亡;余15例病人,病情稳定后改用胺碘酮10 0～2 0 0mg口服,随访3～12 (7 .7±3 .1)个月无复发。结论　静脉注射胺碘酮加口服应用对顽固性反复性室性心动过速和心室颤动完全有效,用药要个体化。用药过程中要注意监测血压、心率和心律,预防复发需坚持长期口服。     

抢救127例有机磷中毒的护理体会

我科自 1997年 10月— 2 0 0 2年 12月共收治有机磷中毒病人 12 7例。现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组病人 12 7例 ,其中男 2 6例 ,女 10 1例 ;皮肤接触中毒 2 9例 ,口服中毒 98例 ;中毒距就诊时间 0 .5h～ 4h ;16 0 5中毒者 2 1例 ,敌敌畏中毒者 86例 ,乐果中毒者 2 0例 ;在抢救中阿托品用量 ,接触性中毒阿托品用量 4mg～ 40mg ,平均 2 1mg ,口服中毒者阿托品用量 35mg～ 36 5mg ,平均 95mg ;经抢救治疗 ,痊愈 12 1例 ,死亡 6例。2　护理体会2 .1　洗胃　洗胃是一项重要的抢救措施。病人来院时往往恶心、呕吐、躁动、抽搐、牙关紧闭…     

健康人国产加替沙星片的药代动力学

目的 :研究健康人口服加替沙星片后药代动力学特征。方法∶10名健康受试者单剂口服加替沙星片 2 0 0mg ,反相高效液相色谱法 (HPLC)测其血清、尿药物浓度。结果∶受试者单剂口服加替沙星片 2 0 0mg后 ,人体耐受良好 ,体内过程符合二室开放模型。药物口服后迅速吸收 ,达峰时间短 ,tmax为 (1.0 8± 0 .38)h ,血cmax为 (1.0 8± 0 .18)mg/L ,AUC0 -∞ 为 (9.0 1±0 .15 )mg·h/L ,V/Fc值为 (133.0 3± 36 .39)L/ 5 5kg。消除半衰期平均为 (7.84± 1.83)h ,48h尿累积回收率为 (6 2 .3± 8.0 )%。结论∶加替沙星口服吸收良好 ,血峰浓度高于敏感菌MIC值 ,组织分布广 ,2 0 0mg每日 1～ 2次口服可用于治疗常见敏感细菌感染。     

一例口服米索前列醇致急性过敏性休克的抢救护理

米索前列醇片为合成的前列腺素E1的衍生物,有增加子宫收缩频率和幅度的作用[1] ,其最大特点是口服吸收迅速,见效快,服药15min血浆活性代谢产物米索前列醇的水平已达峰值。近年来常与米非司酮合用抗早孕效果好。今年我院收治的一例早孕患者,因口服米索前列醇片而致急性过敏性休克,经积极抢救,使病人转危为安,现将抢救与护理情况报告如下。1　临床资料患者女,2 5岁,诊断为早孕4 1d。于2 0 0 2年12月14日早上口服抗早孕药米非司酮5 0mg ,晚上2 5mg ,服药前后均为空腹2h ,连续服用两天。12月16日早上8时空腹口服米索前列醇片6 0 0 μg。服药后…     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

缺血性脑卒中患者血浆内皮素和心钠素含量的相关性探讨

本文监测了３３例缺血性脑卒中患者血浆中内皮素 (ＥＴ)和心钠素 (ＡＮＰ)的含量变化及其相关关系并进行分析 ,以探讨其在缺血性脑卒中发病过程中的作用及其相关关系。１资料与方法１．１一般资料本文选择缺血性脑卒中患者３３例 ,均为我院住院病人。年龄４１～８３岁 ,平均６０．３岁 ;病程３ｈ～３个月 ,其中１周内３０例 (９０% )。３３例患者中腔隙性脑梗塞１３例 (梗塞面积≤１５ｍｍ２) ,单发性梗塞９例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２) ,多发性梗塞１１例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２,且病灶在两个以上者 )。梗塞部位包括脑叶、基底层、脑干 (脑…     

尿幽门螺杆菌抗体测定在幽门螺杆菌感染诊断中的价值

目的：探讨幽门螺杆菌（Hp)抗体阴性用于排除近期Hp感染的临床价值。方法：Hp感染诊断采用^13C尿素呼气试验、快速尿素酶试验和W－S银染色，Hp抗体测定采用Hp抗体测定层析板。结果：31例Hp感染患10分钟阳性率87．1％（27／31），30分钟阳性率96．7％（30／31），56例无Hp感染患假阳性率19．7％（11／56）。对Hp感染诊断敏感性96．78％，特异性80．3％。对Hp感染阳性组以Hp抗体，^13C尿素呼气试验阳性率最高，Hp感染阴性组以Hp抗体阳性率最高。46例阳性病例中仅1例^13C尿素呼气试验阳性，W－S银染色、快速尿素酶试验均阴性。结论：Hp抗体阴性基本可排除近期有Hp感染，可避免病人作进一步的无益检查。