冠心病患者冠状动脉支架置入术前后局部心肌应变率的定量分析

目的 探讨心肌应变率显像（SRI）技术在评价冠心病患者冠状动脉支架置入术前后局部室壁运动状态中的应用价值。方法应用SRI技术对38例冠心病患者冠状动脉支架置入术前后心尖四腔、两腔观各节段局部心肌功能进行定量分析。结果术前缺血心肌应变率曲线中收缩期、舒张早期和舒张晚期SR峰值均小于正常节段并可出现收缩后收缩（PSS）波。术后经治疗的缺血心肌各峰值逐渐增加，PSS波消失，各指标较未经治疗的缺血心肌明显增加。结论SRI技术可准确识别缺血心肌节段，冠状动脉支架置入术可有效改善缺血心肌血供，提高心肌发生变形的能力。     

应变成像检测冠心病患者局部心肌纵向舒张功能异常

目的 探讨应变成像(SI)检测冠心病局部心肌舒张功能异常的临床应用价值.方法 应用SI技术获取53例冠心病患者和42例正常对照者左心室各壁不同节段的纵向应变曲线,测量快速充盈期、心房收缩期各节段应变的变化幅度△εE、△εA和△εE/△εA比值.对比分析冠心病组狭窄冠状动脉供血节段(狭窄节段)和对照组相应正常节段(正常节段)的各项参数.结果 冠心病患者狭窄节段快速充盈期的应变上升幅度明显变小、消失,甚至倒置.冠心病组各室壁狭窄节段△εE测值较对照组相应节段明显减低,两者的△εA无明显差异,而两者的△εE/△εA比值差异有统计学意义.结论 SI技术可无创、定量检测冠心病局部心肌舒张功能异常.     

组织速度成像、应变率成像技术定量评价冠心病局部心肌收缩异常的研究

目的研究定量组织速度成像(QTVI)和应变率成像(SRI)技术定量评价冠心病局部心肌收缩异常的价值。方法应用QTVI、SRI技术,测量冠心病组(41例)和正常对照组(40例)心肌长轴方向12个节段的收缩期峰值速度(PSV)、收缩期峰值应变率(PSSR)、收缩期速度达峰时间(Tsv)、应变率收缩达峰时间(Tsr)。结果①冠心病组PSV、PSSR较对照组减低(P<0.05),Tsv、Tsr较对照组延长(P<0.05)。②PSSR对于缺血节段的检出率高于PSV(P<0.05),Tsr对缺血节段的检出率最高(68.5%)。结论QTVI、SRI对于定量分析冠心病局部心肌收缩运动异常具有重要价值,SRI更优于QTVI。     

应变成像检测冠心病局部心肌径向舒张异常的价值

目的:探讨应变成像(SI)检测冠心病局部心肌径向舒张异常的临床应用价值。方法:应用SI技术获取53例冠心病患者(冠心病组)和42例正常对照者(正常对照组)左心室不同水平前间隔与后壁径向应变曲线,测量快速充盈期、心房收缩期各节段应变的变化幅度△εE、△εA和△εE/△εA比值。对比分析冠心病组狭窄冠状动脉供血节段(狭窄节段)和正常对照组相应正常节段(正常节段)的各项参数。结果:冠心病患者狭窄节段快速充盈期的径向应变下降幅度明显变小、消失,甚至倒置。冠心病组前间隔与后壁狭窄节段的△εE及△εE/△εA均较对照组相应节段明显减低,而两者的△εA差异无统计学意义。结论:SI技术可无创、定量检测冠心病局部心肌径向舒张功能异常。     

超声二维径向应变对冠心病介入术后局部心肌功能的研究

目的:探讨超声二维径向应变对冠心病介入治疗术后局部心肌功能恢复水平的影响与应用价值。方法:选取2013年1月~2016年1月我院收治的冠心病患者50例为研究组,同期体检健康者50例为对照组。采集研究组患者介入治疗(PCI)术前、术后3个月左室短轴各室壁节段收缩期峰值径向应变(SR)。结果:与对照组比较,研究组PCI术前缺血节段心肌、术后3个月部分缺血节段心肌收缩期SR值显著降低(P<0.05);与PCI术前比较,术后3个月部分缺血节段心肌收缩期SR值明显改善(P<0.05)。结论:超声二维径向应变可用于监测冠心病介入治疗患者术后局部心肌功能,有效识别缺血心肌的改善,评价介入治疗的临床疗效,具有较高的临床应用价值。     

超声二维径向应变对冠心病介入治疗术后局部心肌功能的研究

目的 探讨超声二维径向应变在评价冠心病患者冠状动脉介入治疗术(PCI)后局部心肌功能的临床价值.方法 应用GE Vivid 7 Dimension超声心动图仪采集32例冠心病患者PCI术前、术后3个月及22例正常人左室基底水平、乳头肌水平及心尖部水平18个室壁节段二维灰阶图像.应用GE Echo PAC软件测量左室短轴各室壁节段收缩期峰值径向应变(SR).结果与正常对照组相比,冠心病患者PCI术前缺血节段心肌、术后3个月部分缺血节段心肌收缩期SR值降低(P<0.05);与PCI术前相比.术后3个月部分缺血节段心肌收缩期SR值较前改善(P<0.05).结论 超声二维应变显像(2DSI)在冠心病介入治疗术前后患者缺血心肌改善的识别、监测局部心肌收缩功能及评价PCI治疗效果等方面提供了新的方法.     

应变率成像技术评价冠心病患者左室局部收缩功能异常

目的应用应变率成像（SRI）技术定量分析并比较心绞痛与心肌梗死（心梗）患者缺血与梗死心肌收缩期应变（ε）和应变率（SR）变化，探讨其评价冠心病患者左室局部收缩功能异常的价值。方法冠心病心绞痛组11例、心梗组21例，对照组20例。分别测量缺血、梗死和正常心肌的收缩期应变率（SRsys）、收缩期应变（εsys）和最大应变（εmax）。结果缺血、梗死心肌的SRsys、εsys和εmax的绝对值均显著低于正常心肌（P〈0．01）；梗死心肌较缺血心肌SRsys、εsys和εmax的绝对值降低更加明显（P〈0．05）。结论SRI测得SRsys、εsys和εmax可定量评价冠心病患者左室局部收缩功能异常，并且有助于区分缺血与梗死心肌。     

应变率显像对糖尿病患者左室收缩功能的评价

目的探讨应变率显像(SRI)技术评价糖尿病患者左室收缩功能的临床价值。方法获取33例糖尿病患者和26例正常人心尖左心长轴、二腔和四腔切面应变率曲线,测量左室各节段心肌收缩期峰值应变率和二尖瓣环峰值应变率(SR)。用Simpson法测量左室射血分数(LVEF)。结果与正常组相比,糖尿病组左室各节段心肌的纵向SR均明显降低(P<0.05),瓣环的SR与LVEF呈正相关(r=0.619,P<0.05)。结论SRI为定量评价糖尿病患者左室整体和局部收缩功能提供了无创的新方法。     

应变率成像定量评价缺血心肌再灌注前后左室壁运动的临床研究

目的探讨应变率成像(SRI)和组织速度成像(TVI)在冠心病患者缺血心肌再灌注前后左室局部功能定量评价中的应用价值。方法对比分析接受PTCA+支架植入术的冠心病患者30例,平均(48.35±9.12)岁。术前、术后3天和3个月时缺血心肌节段SRI参数和TVI参数的变化。结果①289个缺血节段中,心肌收缩期峰值应变(PSS)、收缩期和舒张早期峰值应变率(PSSR、PESR)、心肌收缩期峰值速度(Vs)和舒张早期峰值速度(Ve)对缺血节段的检出率分别为83.3%、78.8%、50.0%、11.1%和16.7%,SRI参数对缺血节段的检出率显著高于TVI参数(P<0.05~0.01)。②术后3天,缺血节段PSS和PSSR显著增高;术后3个月大部分PSS和PSSR恢复正常。结论SRI比TVI更敏感地反映心肌局部功能的改变,对冠心病的诊断和疗效评价有重要意义。     

纵向、径向及周向二维应变评价冠心病患者左心室局部收缩功能异常

目的 应用二维应变超声心动图定量分析静息状态下冠心病患者局部心肌纵向、径向及周向的收缩期峰值应变,了解静息状态下冠状动脉狭窄对左室局部心肌收缩功能的影响.方法 26例冠心病患者和26例健康志愿者接受超声检查,获取心尖四腔观、二腔观及左心长轴观和左室短轴观(二尖瓣环、乳头肌和心尖水平)二维灰阶图像,分析各个心肌节段的纵向、径向和周向的收缩期峰值应变.按左室18节段划分法,将26例冠心病患者的共194个病变心肌节段按供血冠脉狭窄程度分为两组:A组为冠脉狭窄≤70%供血的心肌,B组为冠脉狭窄>70%供血的心肌.结果 A组共90个节段.其纵向收缩期峰值应变(SL)明显低于对照组(P<0.05),而径向收缩期峰值应变(SR)和周向收缩期峰值应变(SC)低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);B组共104个节段,其SL、SR和SC均明显低于对照组(P<0.05),A组和B组之间SL、SC和SR的差异有统计学意义(P<0.05).结论 二维应变超声心动图能准确评价冠心病患者左室局部收缩功能异常,局部心肌SL、SR和SC的变化町反映冠脉狭窄严重程度.     

应变率成像对正常青年人左室心肌舒缩变形的定量研究

目的应用应变率成像(SRI)技术检测正常青年人左室壁应变率,分析正常左室心肌舒缩变形特点。方法应用SRI对31例正常青年人左室前间隔与后壁径向、各室壁节段纵向收缩期、舒张早期和房缩期应变率SRs、SRe及SRA进行测定分析。结果左室径向SRs、SRe及SRA基本表现为后壁显著大于前间隔,后壁的SRs、SRe从基底向心尖依次递减,SRA各水平之间无显著性差异。各室壁纵向SRs、SRe及SRA不同水平之间基本无显著性差异,即心肌应变率(SR)呈较均衡分布;基底部不同室壁之间SRs、SRe有显著性差异,室间隔最小,余水平各室壁SRs、SRe无显著性差异;各室壁的SRA仅中段有统计学差异,后、下壁低于其它室壁。结论SRI能够定量分析局部室壁径向与纵向舒缩变形,是一种临床无创评价局部心肌功能的新方法。     

超声组织追踪和应变率显像技术评价冠心病左室收缩功能

目的探讨超声组织追踪成像(TTI)和应变率成像(SRI)评价冠心病患者左室收缩功能的临床价值,比较TTI和SRI两种方法评价左室收缩功能敏感性的差异.方法A组22例健康人群,B组20例左前降支和18例右冠状动脉狭窄的冠心病患者,应用组织速度成像(TVI)技术于心尖四腔切面、心尖两腔切面、心尖左室长轴切面上显示后间隔、下壁、前壁及前间隔的图像,并应用TTI及SRI定量测量并分析左室11个节段收缩期峰值位移值及收缩期最大应变率.结果B组各节段的各项指标较A组明显减低.冠心病组总节段数为208个,TTI、SRI检出异常节段数分别为141、126个,检出比例分别为67.79%、60.58%.结论TTI和SRI技术能准确地定量评价冠心病患者的左室收缩功能,对左室收缩功能评价TTI与SRI结果之间无明显统计学差异.     

应变率成像技术对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者左室局部舒张功能异常的评估

背景:局部心肌舒张功能异常是心肌缺血、梗死的早期和特征性表现.应变率成像是一种新型超声成像技术,具有良好的时间和空间分辨率,可用于定量分析局部心肌功能.目的:应用应变率成像技术定量分析并比较心绞痛与心肌梗死患者左室缺血及梗死心肌舒张期应变率变化,探讨其评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者左室局部舒张功能异常的价值.设计:病例对照研究.单位:中山大学附属第二医院心血管内科.对象:选取2005-10/2006-04中山大学附属第二医院门诊和住院患者作为研究对象,其中冠心病心绞痛组11例、心肌梗死组21例,对照组20例.方法:常规超声检查后,取心尖四腔、二腔及左室长轴观,应用二维彩色组织多普勒速度模式记录左室侧壁、后间隔、下壁、前壁、后壁及前间隔的运动图像,并存入磁光盘.利用QLAB4.2分析软件进行脱机分析,获取SR曲线.主要观察指标:分析心绞痛组缺血心肌、心肌梗死组梗死心肌和对照组左室心肌节段.分别测量舒张早期峰值应变率(SRe)和舒张晚期峰值应变率(SRa).结果:缺血、梗死心肌的SRe和SRa均显著低于正常心肌(P＜0.05);梗死心肌与缺血心肌相比,SRe及SRa均无显著性差异(P＞0.05).结论:应变率成像测得SRe和SRa可反映冠心病患者左室局部心肌舒张功能异常,但对于缺血与梗死心肌的鉴别诊断价值有限.     

多普勒组织成像和应变率显像结合评价冠脉搭桥患者术后左心功能的变化

目的运用多普勒组织成像(DTI)和应变率显像技术(SRI)评价冠脉搭桥(CABG)患者术后左心功能的变化.方法对32例患者,分别于CABG术前、术后4周行超声心动图检查.比较常规经胸超声指标、各时相二尖瓣环运动速度(Sa、Ea和Aa)以及室壁局部心肌沿长轴的应变率(SRs、SRir和SRac)的变化.结果术后4周,常规超声指标均有改善,但无统计学意义(P＞0.05);二尖瓣环各位点的Sa、室间隔和下壁的Ea、Ea/Aa以及前壁的Ea有明显改善;各室壁的SRs和SRir、前壁的SRac均有明显改善(P＜0.05).结论DTI和SRI相结合,能更好的反映CABG术后左心功能的变化;CABG能改善左心功能,收缩功能的改善优于舒张功能的改善,局部心功能的改善比整体心功能的改善明显.     

应变率成像对冠心病CABG手术前后左室局部舒张功能的评价

目的 采用应变率成像（SRI）定量评价冠状动脉搭桥（CABG）手术前、后左室局部心肌舒张功能变化。 方法 分别于CABG手术前1d、术后10d、1周、3周及6周测量20例冠心病和30例正常人冠状动脉左前降支（LAD）参与供血的9个室壁节段的SRIVR和SRE／SRA参数，并比较其变化。 结果 病例组术前相关节段负向应变率（SRIVR-）节段数显著增多；再灌注后SRIVR-峰值降低。病例组术前SRE减低，SRA增大或无明显变化，SRE／SRA〈1；术后1周开始SRE／SRA不同程度增大。 结论 SRI可定量评价左室壁局部舒张功能，动态观察CABG手术前、后局部心肌功能的变化。     

Recovery of stunned myocardium in acute myocardial infarction quantified by strain rate imaging: a clinical study.

BACKGROUND: Strain rate (SR) imaging (SRI) is a tissue Doppler-based method of regional myocardial deformation imaging. The aim of this study was to see whether SRI could quantify changes in myocardial mechanical function after an acute myocardial infarction, and to follow the time course of these changes. METHODS: In all, 26 consecutive patients with first-time acute myocardial infarctions were examined on days 1, 7, and 90. Segments were analyzed with SRI and wall-motion score. RESULTS: Peak systolic SR in infarcted segments increased significantly in magnitude from day 1 to 7 (-0.45 to -0.68 s -1 , P < .001), but not after day 7. The deformation rate in border zone segments also increased significantly from day 1 to 7 (-0.8 to -0.95 s -1 , P < .05), with no further significant changes at 3 months. In normal segments, peak systolic SR decreased in magnitude during the first week. Systolic strain showed similar results as peak systolic SR. CONCLUSION: SRI can demonstrate small changes in deformation rate from midinfarct through the infarct and border zone to normal myocardium. It can also show changes over time, probably as a result of recovery of stunned myocardium.     

组织速度成像技术对冠心病左室壁收缩运动异常的评价

目的探讨组织速度成像(TVI)评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者左室壁收缩运动异常的临床意义,比较TVI中定量组织速度成像(QTVI)、应变率成像(SRI)、组织追踪成像(TTI)和组织同步成像(TSI)之间对于评价左室壁收缩运动异常的敏感性差异。方法对正常组健康人群及冠心病组的病例应用TVI采集心尖四腔切面、心尖两腔切面、心尖左室长轴切面的后间隔、下壁、前壁及前间隔图像,获得QTVI、TSI的速度-时间曲线图,TTI的位移-时间曲线图及SRI的应变率曲线图,测量左室11个节段收缩期的峰值速度(Vp)、峰值位移(D)及最大应变率(SR)并进行定量分析。结果以正常组各节段各项指标为标准,冠心病组各节段的各项指标较对照组明显减低。冠心病组共208个节段,QTVI、SRI、TTI、TSI对异常节段的检出比例分别为56.73%、60.58%、67.79%、50.48%。结论TVI技术能有效地定量评价冠心病的左室壁收缩运动异常,其中尤以TTI对评价左室壁收缩运动异常最为敏感。     

The quantification of dipyridamole induced changes in regional deformation in normal, stunned or infarcted myocardium as measured by strain and strain rate: an experimental study

Strain rate imaging (SRI) during dobutamine stress-echocardiography (DSE) has been shown to differentiate between ischemic substrates based on the segmental response. Dipyridamole stress echo (DIPSE) is currently used as an alternative to DSE in detecting coronary artery disease. The aim of this study was: (a) to determine the normal response in peak-systolic myocardial strain (S) and strain-rate (SR) during DIPSE and (b) to compare the S and SR responses of DSE and DIPSE in the same chronically ischemic/infarcted segments in the setting of single vessel disease. Methods The deformation response to DIPSE was studied in 7 normal pigs and in an additional 18 pigs, with a spectrum of ischemic substrates. S and SR data were extracted from a posterior wall “at risk” segment at baseline and during both DSE and DIPSE. The animals were divided into different ischemic substrate (stunning, non-transmural and transmural infarction), based on the DSE response as previously suggested. Results In normal myocardium, dipyridamole induced no changes in regional systolic deformation neither during nor after the infusion. Furthermore there was no detectable response in S and SR in segments with either a non-transmural or a transmural infarction. However, in myocardial segments with a DSE “stunning response”, both end systolic S and peak-systolic SR tended to “normalize” at peak dipyridamole dose. Conclusions These results suggest that dipyridamole does not induce changes in regional deformation in normal or (partially) infarcted myocardium. Only in stunned myocardium (in the setting of single-vessel disease), dipyridamole tends to normalize deformation.