钆塞酸二钠在结直肠癌肝转移瘤诊断及评估中的应用进展

钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)是肝脏局灶性病变的重要影像诊断工具,其对于早期结直肠癌肝转移瘤(colorectal liver metastasis,CRLM)的诊断及化疗后CRLM的评估均具有较高的敏感度和准确性,同时为CRLM治疗方案的调整及治疗后疗效评估提供重要参考,本文就Gd-EOB-DTPA增强MRI在CRLM诊疗过程中的应用进展进行综述.     

肝功能正常患者Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期延迟时间的研究

目的：评估钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine-pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)延迟10 min的肝胆期是否能够满足肝功能正常患者肝脏局灶性病变的检出和诊断。材料与方法38位存在肝脏局灶性病变的肝功能正常患者,经静脉注射Gd-EOB-DTPA后分别于25 s、60 s、180 s行MRI动态增强扫描,延迟10 min和20 min行肝胆期扫描。测量肝脏和竖脊肌的信号强度(signal intensity,SI),分别计算增强后肝脏和竖脊肌SI相对增加率、肝脏与竖脊肌SI比值、肝脏信号噪声比(signal to noise ratio,SNR)、肝胆期高信号和低信号病灶SNR及对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR),记录Gd-EOB-DTPA经胆道排泄的时间,比较10 min与20 min肝胆期肝脏的信号强度和病灶的显示情况。结果注射Gd-EOB-DTPA后,相对于动态增强,肝实质信号在10 min肝胆期明显增加,随后趋于稳定。10 min与20 min肝胆期之间,肝脏SI相对增加率、竖脊肌SI相对增加率及肝脏与竖脊肌SI比值差异均有统计学意义(P＜0.05),肝脏SNR差异无统计学意义(P＞0.05),低信号病灶SNR差异无统计学意义(P＞0.05),高信号病灶SNR差异有统计学意义(P＜0.05),低信号及高信号病灶CNR差异均无统计学意义(P＞0.05)。26例注射Gd-EOB-DTPA后10 min胆道可见对比剂排泄,占68.42%。结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI延迟10 min的肝胆期能够满足肝功能正常患者肝脏局灶性病变的检出和诊断。     

钆塞酸二钠增强磁共振成像在肝纤维化分期早期诊断中的临床应用效果

目的分析钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(MRI)在肝纤维化分期早期诊断中的临床应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月在我院放射科接受Gd-EOB-DTPA增强MRI的130例肝纤维化患者的临床资料,其中118例具有病理组织学资料。采用Gd-EOB-DTPA增强MRI测量患者的左右肝叶体积比(L/R LVR),并评估L/R LVR在肝纤维化诊断中的受试者工作特征曲线下面积(AUROC)。结果L/R LVR与肝纤维化分期之间存在正相关(r=0.739,P=0.000),即L/R LVR越大肝纤维化分期越晚。L/R LVR在肝纤维化分期诊断方面有一定优势[AUROC=0.868,95%CI(0.802~0.934)]。结论采用Gd-EOB-DTPA增强MRI测量患者肝脏的L/R LVR对于肝纤维化分期的早期诊断具有一定的价值。     

儿童郎格罕细胞组织细胞增生症腹部超声表现

目的 探讨钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI评估肝功能正常者及肝功能受损患者肝脏储备功能。方法 将99例乙型肝炎肝硬化肝功能异常者分为Child-Pugh A级（Child-Pugh A级组;n=48）、B级（Child-Pugh B级组;n=40）、C级（Child-Pugh C级组;n=11）,以21例无慢性肝病肝功能正常者为肝功能正常组（n=21）。行Gd-EOB-DTPA增强MRI,于注射对比剂后3 min、10 min、20 min图像计算全肝及各肝段相对强化程度（RE）,比较不同肝功能分组间、各肝段间（S1~S8）肝脏RE的差异。结果 增强后3 min、10 min、20 min,Child-Pugh A级、B级、C级组与肝功能正常组间全肝RE和各肝段RE总体差异均有统计学意义（P均<0.05）。增强后3 min、10 min、20 min,肝功能正常组及Child-Pugh A级组各肝段间RE差异均有统计学意义（P均<0.05）,Child-Pugh B级组增强后10 min、20 min和Child-Pugh C级组增强后20 min各肝段间RE差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI可准确评估全肝及各肝段的功能。     

新型磁共振对比剂Gd-EOB-DTPA用于评估肝功能研究进展

钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）是一种新型肝细胞特异性MRI对比剂,能被正常肝细胞所摄取,而功能受损的肝细胞则较少甚至不摄取,故可利用其这一特性对肝细胞功能进行评估。本文就Gd-EOB-DTPA用于肝功能评估的研究进展进行综述。     

术前Gd-EOB-DTPA增强MRI定量评估肝功能储备的初步研究

目的探讨利用肝脏Gd-EOB-DTPA增强磁共振成像,术前定量测定肝功能体积,评估肝细胞癌患者肝功能储备的可行性。方法本项前瞻性研究共纳入了23位肝细胞癌病例,所有患者术前均行Gd-EOB-DTPA增强磁共振及吲哚靛青绿检查(ICG)。肝实质T_1值(T_(1pre)、T_(1pos))及体积(LV)分别在增强前T_1map、肝胆期增强后的T_1map及肝胆特异期图像上测定。根据术前多学科会诊讨论的切除方案,分别运用这三个序列在工作站进行模拟手术切除,计算模拟切除后剩余肝实质的T_1值(rT_(1pre)、rT_(1pos))及肝体积(rLV)。用于评估肝功能储备的功能性参数的计算公式分别为T_1减低率(△T_1=(T_(1pre)-T_(1pos))/T_(1pre))、功能性肝体积(FV=LV×△T_1)、功能性肝体积/体重(FV/W)、增强后T_1值/体积(T_(1pos)/LV)等。运用Spearman相关性检验来检测MRI功能性参数与ICG-R15的相关性,同时计算剩余肝实质的功能参数来预测术后的肝功能情况。结果术前Gd-EOBDTPA增强MRI测定的功能性参数FV、FV/W、T_(1pos)/LV均值分别为879.93、14.24、0.18和ICG-R15具有显著的相关性(rho=-0.552、-0.486、-0.579;P=0.006、0.019、0.004),其中T_(1pos)/LV相关性最高。剩余肝实质的功能性参数均值分别为rLV=805.89 ml,r FV=546.24,rFV/W=9.13,T_(1pos)/LV=0.29。术后1周患者的Child-Pugh评分为5~8分(A级18例,B级4例),其中1例术后出现感染及肝功能衰竭。结论肝脏Gd-EOB-DTPA增强磁共振的功能性肝体积测定是术前肝功能储备的定量评估的理想方法。     

肝癌患者肝储备功能检测的意义及护理对策

正肝脏是人体最大的实质性器官以及人体功能最复杂的脏器,有巨大的储备以及再生的能力。肝储备功能检测是评估肝功能的良好指标,因此准确评估肝脏储备功能对预测手术风险性、选择适当的治疗方法,降低手术病史率及术后并发症具有重要意义~([1])。ICG清除试验是目前最能反映有功能肝细胞量的评估方法~([2])。吲哚氰绿清除试验作为动态检测,具有实时、定量评估肝功能的优势,可评估肝脏外科手术患者围手术期的肝脏储备功能,可预测和避免术后肝脏衰竭,评价肝纤     

钆塞酸二钠增强MRI对肝功能评估价值的血清学对照研究

目的通过钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI与肝脏功能分级及肝脏血清学指标的对照研究,探讨EOB-MRI对于肝脏功能的预测及评估预测价值。材料与方法 Philips 3.0 T磁共振扫描仪行Gd-EOB-DTPA MRI增强扫描共98例,测量、计算得到相对增强率(relative enhancement ratio,rER),并在EOB检查前后1周内行各项血清学检查,计算Child-Pugh分数得到相关分级。单因素方差分析进行正常组与不同Child-Pugh分级病例组之间rER值的差异性分析,采用直线回归分析进行rER值与各种血清学检查结果之间的相关性。P0.05为差异有统计学意义。结果正常组及不同Child-Pugh分级病例组之间rER值具有差异性,P0.05,正常组与不同Child-Pugh分级病例组的rER值的均数分别为2.281±0.275、2.092±0.474、1.824±0.246、1.711±0.433。不同组之间的两两分析,正常组与Child-Pugh B级、正常组与Child-Pugh C级、Child-Pugh A级与Child-Pugh B级之间差异具有统计学意义,P0.05。直线回归分析:rER值与血清总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、凝血酶原时间、凝血酶原活度、血清前白蛋白、胆碱酯酶均具有相关性,P0.05;其余各项P0.05,无统计学意义。结论 EOB-MRI增强扫描所得的rER值可用于区别不同肝功能程度,且对于轻度及中度肝损害具有鉴别意义;在血清学检查中,与凝血酶原活度和血清前白蛋白最为密切。     

功能影像学评估肝脏储备功能研究进展

评估肝脏储备功能具有重要的临床意义,可确定肝切除的安全范围,早期识别潜在的肝损伤,评价中晚期肝病的治疗效果并判断预后等。评估肝脏储备功能的方法多样,吲哚菁绿（ICG）清除试验是目前临床较常用的方法,其应用价值已得到广泛认可。随着功能影像学的发展,无创或微创,更便捷、准确、全面地评估肝脏储备功能成为可能。本文对影像学评估肝脏储备功能的研究进展及其与ICG清除试验的关系进行综述。     

吲哚氰绿排泄试验在肝脏储备功能评估中的作用

肝脏具有复杂的代谢功能和强大的代偿能力。对肝脏功能损害程度和储备功能的判断，一直是人们关注的热点。术前肝储备功能的正确评估，对肝硬化．特别是肝癌肝叶切除术患者在外科临床更显重要。肝功能衰竭是肝癌切除术后严重的并发症，也是导致术后死亡的主要原因。肝功能衰竭的发生．主要与肝硬化引起的肝脏储备功能下降有关，也与手术过程，包括切除肝脏体积、术中出血、阻断肝门血流与否以及围手术期的处理等有关。术前正确评估肝脏储备功能，术中合理掌握切肝量，是避免术后肝功能衰竭的重要措施。