婴幼儿多发性大动脉炎14例临床特点分析

目的通过分析总结14例婴幼儿多发性大动脉炎(TA)的临床特点,并结合文献复习总结,以提高对该病的认识及诊疗水平。方法回顾性分析2016年7月至2019年5月在首都儿科研究所附属儿童医院住院的TA婴幼儿的临床资料及随访情况,并结合文献,分析总结该病的临床特点。结果14例患儿年龄为1个月23 d^28个月,男6例,女8例。临床表现中最常见的是发热[10例(71.4%)],高血压9例(64.3%),脉弱或无脉5例(35.7%)。按照病变血管部位的临床分型,广泛型11例(78.5%),头臂动脉型3例(21.4%),本组患儿无胸腹主动脉及单纯肺动脉型。14例TA患儿中,12例有颈总动脉、颈动脉、锁骨下动脉及冠状动脉及其分支(前降支、回旋支)受累(85.7%);11例肾动脉受累(78.6%);9例腋动脉受累(64.2%);8例腹主动脉受累(57.1%);6例降主动脉受累(42.9%);6例胸主动脉受累(42.9%);6例肠系膜上动脉受累(42.9%);5例股动脉受累(35.7%);5例肺动脉受累(35.7%);4例肱动脉受累(28.6%)。14例患儿中,误诊11例,诊断不清3例,误诊时间为18 d^2个月。误诊病例中,8例误诊为不典型川崎病。14例患儿中,7例治疗后大部分病变血管范围逐渐减少,受累较轻血管甚至可以完全恢复正常血管状态。4例患儿血管影像学检查较前无明显加重或好转。9例出现高血压患儿应用降压药血压能控制在正常范围,但不能停用降压药。5例查体发现脉弱或无脉患儿均未改善。14例患儿中7例生长发育同正常同龄儿,7例落后于正常同龄儿身高体质量第25百分位。14例患儿随访2~22个月,均规律治疗,未出现复发。结论3岁以内TA累及血管较多,病情严重,误诊率高,经过治疗病情很快能够控制,但容易遗留血管病变,部分患儿预后不佳。     

患儿夜间坠床的护理策略

目的提出护理对策,减少患儿夜间坠床,保证患儿尽快康复。方法对2010年1月至2013年12月儿科住院患儿夜间发生的17例坠床意外事件的原因进行分析,制订防范措施。结果住院患儿夜间发生坠床与患儿及陪护因素、病房设备、医护人员制度落实不认真及流程有关。结论患儿及家长、设备、服务质量是夜间患儿发生坠床的主要因素。针对这些因素,提出了相应策略。     

预见性护理对早产儿静脉注射强刺激性药物的防护效果分析

目的探讨预见性护理在预防早产儿静脉注射强刺激性药物渗漏发生皮肤坏死中的应用。方法选取我院接受治疗的60例早产儿作为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,每组各30例,其中对照组行常规护理,研究组行预见性护理,治疗过程中对患儿的一般情况包括一次穿刺成功率、渗漏发生率以及重度炎症发生率进行比较。结果研究组患儿一般情况优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论积极分析总结药物渗漏的原因,通过实施预见性护理,可显著减少早产儿因静脉注射强刺激性药物渗漏而引发皮肤坏死的病例,从而提升患儿生存质量。     

婴幼儿误食中毒18例原因分析及预防

目的 了解涪陵地区婴幼儿误食中毒情况和原因,为防治误食中毒提供参考.方法 对该院18例婴幼儿误食中毒资料进行多因素分析.结果 治愈12例,好转4例,死亡2例.矿泉水瓶等盛装容器的不当使用是主要原因,其次是由于毒物的存放地点不当.结论 应进一步提高医生对婴幼儿误食中毒的认识及救治水平,加强留守儿童的看管和对广大农村及社区的安全教育以及农药的安全管理,是预防婴幼儿误食中毒的关键.     

门诊输液护理差错原因分析与防范对策

目的 分析门诊输液护理差错发生的原因,并提出防范对策.方法 回顾性分析2011年5月～2014年5月本院门诊输液室发生26例护理差错的资料.结果 护理差错类型包括医嘱转抄错误、注射错误及液体外渗等,护理差错主要发生在白班,工作年限5年内护士护理差错的发生率高于其他工作年限的护士（P＜0.05）.结论 未严格执行“三查七对”是发生差错的重要原因.科学管理、完善各项规章制度是预防门诊输液护理差错的主要对策.     

骨盆骨折患者的急救及护理

随着经济的快速发展，交通事故，突发事件及企业安全事故时有发生。在各类创伤中，骨盆骨折是常见的急危重症。直接暴力是引起骨盆骨折的主要原因，如挤压、砸伤及高出坠落等。50%以上的骨折伴有直肠、膀胱、尿道损伤以及髂内、外动静脉损伤，常造成大量内出血，出现创伤性休克及盆腔器官的合并伤，若救治不及时，死亡率极高。及时抢救与护理救治是成功的关键。本文对我科收治的骨盆骨折患肢的抢救及护理情况进行分析后，总结了30例救治成功的体会，现报告如下。     

中药益肝丸治疗慢性乙型肝炎临床研究

应用益肝丸治疗慢性乙型肝炎3个月,ALT下降均值为230U/L;复常率为82.0％;HBsAg下降均值(p/n)为3.3,阴转率为32％;HBeAg下降均值为3.0,阴转率为54％;HBV DNA阴转率为53.8％;抗-HBs阳转率为23.9％,抗HBs上升均值为0.62(p/n)值。说明益肝在降ALT,HBsAg、HBeAg、HBV DNA阴转及抗-HBs阳转方面有明显疗效。同时经疗效4级判定与分析,益肝丸治疗组有效率为94％,其中近期临床基本治愈率为40％,显效率为24％,好转率为32％。     

中药益肝丸对豚鼠产生抗HBs的调节作用

对益肝丸调节豚鼠抗HBs的作用进行研究,实验组与正常对照组相比,除能提前产生抗-HBs外,还能提高抗-HBs滴度,说明益肝丸对豚鼠产生抗HBs有显著的促进作用,免疫作用的强弱与所用剂量呈依赖性关系。     

血清抗环瓜氨酸肽抗体对幼年特发性关节炎和成人类风湿关节炎诊断意义的比较

目的 比较分析幼年特发性关节炎(JIA)和成人类风湿关节炎(RA)患儿血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体水平,探讨抗CCP抗体在JIA诊断中的价值和意义.方法 2009年2- 12月首都儿科研究所风湿免疫科确诊的JIA患儿72例.男33例,女39例;年龄(7.58 ±3.93)岁,全身型29例,少关节型27例,多关节型16例.同期在中国人民解放军总医院风湿科确诊的RA患者共65例.男14例,女51例;年龄(47.38±14.28)岁.健康对照组22例,为同期健康查体儿童.男10例,女12例;年龄(14.10±0.38)岁.选用英国Axis- shield Diagnostics Limit公司、德国欧蒙公司和上海富莼科芯公司生产的CCP抗体ELISA检测试剂盒,分别检测JIA患儿、RA患者和健康儿童血清CCP抗体水平.结果 英国Axis- shield Diagnostics Limit公司检测JIA患儿血清抗CCP抗体的阳性率为12.5％(9/72例),RA患者血清阳性率高达73.85％(48/65例),健康对照组无阳性(0/22例).RA患者血清抗CCP抗体阳性率显著高于JIA患儿(P＜0.01),其中JIA组中多关节型阳性率31.25％(5/16例),少关节型阳性率14.8％ (4/23例),全身型阳性率为0(0/29例),差异有统计学意义(P＜0.001).另2家公司试剂盒检测结果.HA患儿血清抗CCP抗体的阳性率为15.3％(11/72例),RA患者血清阳性率为73.85％ (48/65例),健康儿童无阳性.RA患者血清和健康儿童血清结果3家公司检测试剂盒完全一致.JIA患儿3种抗CCP抗体试剂盒检测结果之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ELISA方法检测血清抗CCP抗体水平较为稳定可靠,抗CCP抗体在JIA患儿中血清阳性率低于成人RA,抗CCP抗体在JIA各亚型分布差异显著,抗CCP抗体与多关节型相关.     

慢性阻塞性肺疾病患者营养状况的评估及临床意义

目的评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养状况,探讨营养不良对COPD的影响。方法对360例COPD患者进行三头肌皮褶厚度、体重、身高、上臂围、上臂肌围、血浆蛋白、淋巴细胞计数检查,计算出体重指数、理想体重比和通常体重比,评估COPD患者营养状况;根据COPD严重度分级标准将所有患者分为4级,探讨营养状况与COPD严重度、死亡率的关系。结果61．67％的COPD患者存在营养不良,随着营养状况的恶化,重症患者逐渐增加,死亡率逐渐增加。结论绝大多数COPD患者存在营养不良;营养不良使COPD病情加重、死亡率增加。