老年患者慢性咳嗽病因构成及咳嗽严重程度分析

目的探讨老年与非老年组患者慢性咳嗽病因构成及咳嗽严重程度。方法 58例老年和82例非老年不明原因慢性咳嗽患者,按照慢性咳嗽的解剖学诊断程序,根据病史、体格检查、实验室检查及相关辅助检查明确病因,咳嗽积分评价咳嗽严重程度。结果老年组常见病因依次为：咳嗽变异性哮喘（CVA）23例,上气道咳嗽综合征（UACS）16例,胃食管反流性咳嗽（GERC）8例;非老年组常见病因依次为：CVA 31例,UACS 26例,GERC 10例。两组主要病因构成比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者各病因间的日间咳嗽积分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,CVA的夜间积分明显高于其他病因（P均〈0.01）。结论与非老年组类似,CVA、UACS、GERC也是老年不明原因慢性咳嗽的常见病因,不同病因慢性咳嗽的日间咳嗽程度类似,但CAV夜间咳嗽程度显著高于其他病因的咳嗽。     

儿童慢性咳嗽134例病因分析及随访观察

目的：了解儿童慢性咳嗽的病因及随访情况,做出准确诊断。方法对汕头市澄海区人民医院134例慢性咳嗽患儿按《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》的诊断流程询问病史,行体格检查,在初步确定病因后,针对病因进行特异性治疗并进行随访,根据辅助检查及疗效做出最终诊断,并进行病因分析。结果1）134例慢性咳嗽患儿病因依次为咳嗽变异性哮喘（CVA）52例（38.81%）,呼吸道感染和感染后咳嗽（PIC）39例（29.10%）,上气道咳嗽综合征（UACS）30例（22.39%）,胃食道反流性咳嗽（GERC）3例（2.24%）,气管异物2例（1.49%）,不明原因8例（5.97%）。2）不同年龄组病因构成比不同：≤3岁组中,主要病因为PIC（28例,49.12%）,＞3～6岁组中,主要病因为CVA （29例,59.18%）,＞6～14岁组中,主要病因为UACS（15例,53.57%）。3）总诊断修正率为8.96%（12/134）。结论汕头市澄海区人民医院儿童慢性咳嗽的病因前3名依次为CVA、PIC、UACS;不同年龄组病因构成比不同;儿童慢性咳嗽的诊治的过程要遵循观察、等待、随访的原则。     

80例慢性咳嗽的病因分析

目的探讨慢性咳嗽的病因分布特点。方法对80例慢性咳嗽患者,按照慢性咳嗽的解剖学诊断程序,根据病史、体格检查、实验室检查及特异性治疗反应,判定病因。结果 80例患者慢性咳嗽的病因为咳嗽变异性哮喘（CVA）20例（25.0%）,鼻后滴漏综合征（PNDS）14例（17.5%）,胃食管反流性疾病（GERC）11例（13.7%）,嗜酸粒细胞支气管炎（EB）9例（11.2%）,ACEI诱发的咳嗽8例（10.0%）,其他病因18例（22.5%）。结论 CVA、PNDS和GERC是慢性咳嗽的常见病因。     

常见慢性咳嗽病因及其诊断探讨

目的 探讨常见慢性咳嗽的病因及疾病表现的临床意义,为经验性治疗提供依据.方法 按慢性咳嗽的病因诊断流程对160例患者的病因构成进行分析,比较常见病因慢性咳嗽患者的咳嗽时相、性质、诱发因素及相关伴随症状,统计方法采用U检验,计算P值.结果 共入选160例2009年1月至12月宜昌市中心人民医院呼吸科门诊慢性咳嗽患者,其中常见病因分布依次为咳嗽变异性哮喘(CVA) 72例占45.00％、上气道咳嗽综合征(UACS) 54例占33.75％、嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB) 14例占8.75％、胃食管反流性咳嗽(GERC)9例占5.63％,其他病因共11例、占6.87％.不同病因组临床表现有差异.CVA患者夜间咳嗽构成比为52.8(38/72),明显高于其他病因;UACS患者以白天咳嗽为主,70.2％伴有鼻后滴流症状,且绝大部分伴有鼻炎相关症状或有鼻炎病史,高于其他各组;GERC患者饮食相关咳嗽占66.7％,77.8％伴有反流症状明显高于其他病因组;上述症状差异均有统计学意义.但EB患者临床症状无特异性.结论 各种病因的慢性咳嗽具有一定的临床特征,慢性咳嗽病因构成及咳嗽时相、部分伴随症状对病因诊断具有一定的参考价值.     

以病因导向的诊断流程和经验性治疗相结合策略诊治慢性咳嗽的临床分析

目的分析我院慢性咳嗽患者的病因分布情况,探讨便于临床应用的慢性咳嗽诊治方法。方法按照入选标准进行初步询问病史和体格检查,按慢性咳嗽病因导向的诊断流程,在缺乏部分辅助检查或患者不配合检查时结合经验性治疗,并进行疗效及病因分析。结果79例患者接受随访,拟诊咳嗽变异型哮喘（CVA）28例,治疗有效而确诊23例;拟诊嗜酸性粒细胞支气管炎（EB）12例,治疗有效而确诊9例;拟诊上气道咳嗽综合征（UACS）22例,治疗有效而确诊14例;拟诊变应性咳嗽（AC）10例,治疗有效而确诊9例;拟诊胃食管相关性咳嗽（GERC）7例,治疗有效而确诊4例。79例患者治疗总有效率为74．7％（59／79）。结论以病因导向的诊断流程和经验性治疗相结合策略诊治慢性咳嗽成功率高,并能掌握慢性咳嗽的临床特征及病因,值得临床推广。     

慢性咳嗽76例临床分析

目的:探讨慢性咳嗽的病因构成特点。方法:回顾了76例慢性咳嗽临床资料,采用慢性咳嗽解剖学诊断程序,对76例持续8周以上患者进行病因初步诊断,并通过诊断性治疗证实。结果:76例慢性咳嗽患者当中,男性36例,女性40例。咳嗽时间平均42个月。71例诊断明确。病因比例依次为鼻后滴流综合征(PNDS)34.6%(26/76),咳嗽变异性哮喘(CVA)26.4%(20/76),嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)23.7%(18/76),胃食道返流性咳嗽(GERC)10.5%(8/76),支气管内膜结核和药物引起的慢性咳嗽各2例,复合病因为5/76,诊断不明5例。结论:PNDS.CVA.EB.GERC是慢性咳嗽的常见原因,应结合病史,症状及相应的实验室检查综合分析,试验性病因治疗是确诊病因重要环节。     

儿童慢性咳嗽156例临床分析

目的探讨儿童慢性咳嗽的病因及临床特征了解其对诊断及治疗的价值。方法按慢性咳嗽的病因诊断程序,回顾性分析我院2006年10月至2009年10月儿科病房收治的及门诊就诊诊断为儿童慢性咳嗽的156例患儿的临床特点及诊治情况。结果本组主要有上气道炎症综合征（UAR／S）65例（46．67％）,咳嗽变异性哮喘（CVA）52例（33．33％）,鼻后滴流综合征（PNDS）与UARIS可能系同类疾病组,胃食管返流（GERC）16例（10．26％）,嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）8例（5．13％）,病因不清及其他15例（9．62％）。病因明确单一病因咳嗽者96例,二重病因者14例（UARIS＋CVA者8例,CVA＋GERC者6例）。结论咳嗽的时相特征及部分伴随症状对儿童慢性咳嗽的诊断具有一定价值。上气道炎综合征和咳嗽变异性哮喘是儿童咳嗽的主要病因。     

慢性咳嗽患者吸入性变应原的调查分析

目的分析吸入性变应原在不同分组慢性咳嗽患者中的检出率,为临床慢性咳嗽的诊断和治疗提供依据。方法将460例慢性咳嗽病例按照嗜酸性粒细胞(EOS)计数、诱导痰检查比例、支气管激发试验结果以及临床症状分为咳嗽变异性哮喘(CVA)组、嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)组、上气道咳嗽综合征(UACS)组、胃食管反流性咳嗽(GERC)组和其他病因组,采用印迹法检测吸入性变应原特异性IgE抗体,以120名正常体检者为对照。结果 CVA组和EB组的吸入性变应原检出率明显增加,与其他病因组和对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。在所检测的变应原中,阳性率居前5位的分别为屋尘螨/粉尘螨(71.28%)、蟑螂(25.24%)、狗上皮(15.35%)、屋尘(13.86%)和猫毛(10.89%),存在多重检出现象。结论在EOS计数和诱导痰检查比例升高的慢性咳嗽患者中,吸入性变应原是其致病的主要因素,尘螨为最常见的吸入性变应原。     

慢性咳嗽患者的呼吸道嗜酸性粒细胞性炎性反应特征

目的探讨慢性咳嗽患者的呼吸道嗜酸性粒细胞炎性反应特征。方法使用诱导痰嗜酸性粒细胞计数检查123例慢性咳嗽患者的呼吸道嗜酸性粒细胞性炎性反应情况,其中咳嗽变异型哮喘(CVA)44例、嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)27例、上气道咳嗽综合征(UACS)26例、变应性咳嗽(AC)17例和胃食管反流相关性咳嗽(GERC)9例。收集56例典型哮喘(CA)患者和25例健康者的诱导痰嗜酸性粒细胞计数结果进行统计学比较。结果慢性咳嗽患者呼吸道嗜酸性粒细胞炎性反应的阳性率为0.487 8(60/123),其中,CVA组和EB组分别为0.750 0(33/44)和1.000 0(27/27),其他病因组均为0.000 0。CVA组与EB组之间的差异具有统计学意义(P=0.005),CVA组与CA组[0.821 4(46/56)]之间的差异无统计学意义(P=0.507),EB组与CA组之间差异具有统计学意义(P=0.019),CVA组、EB组分别与UACS组、AC组、GERC组、健康对照组比较,差异具有统计学意义(P值均为0.000)。呼吸道嗜酸性粒细胞炎性反应患者的诱导痰嗜酸性粒细胞比值,EB组低于CVA组(Z=-2.551,P=0.011)和CA组(Z=-3.190,P=0.001),CVA组与CA组之间差异无统计学意义(Z=-0.801,P=0.423)。结论嗜酸性粒细胞性炎性反应是慢性咳嗽患者的一种主要的呼吸道炎性反应类型,主要见于CVA和EB患者。CVA和EB的呼吸道嗜酸性粒细胞性炎性反应程度不同。     

儿童咳嗽变异性哮喘112例临床分析

目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床特点、诊断和治疗。方法综合112例儿童CVA的临床表现及诊断治疗,总结分析其误诊情况。结果112例患儿均与反复咳嗽就诊,均有误诊史,误诊为支气管炎者80例（71.4%）;治疗以抗哮喘治疗为主。结论对CVA有足够认识和警惕,仔细询问病史,体格检查、实验室检查及必要的肺功能检查、气道反应测定及试验性抗哮喘治疗,是确诊儿童咳嗽变异性哮喘的关健。     

诱导痰细胞学检查在慢性咳嗽病因诊断中的应用

目的探讨诱导痰细胞分类对慢性咳嗽患者病因诊断及气道炎症评价的作用。方法对335例慢性咳嗽患者，进行诱导痰细胞学分类检测，观察诱导过程的不良反应并同时结合通气功能、支气管激发试验等相关检查进行病因诊断分析。同时选择103名健康人作为对照。结果322例患者得到明确诊断，其中典型支气管哮喘（TA）84例，嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）62例，过敏性咳嗽（AC）42例，咳嗽变异型哮喘（CVA）40例，胃食管反流性咳嗽（GERC）37例，鼻后滴漏综合征（PNDs）32例，其他病因25例，病因未明13例。AC、EB、CVA和TA等过敏性气道炎症患者的痰嗜酸粒细胞比例（0．005，0．052，0．059，0．234）与其他病因和正常对照者（0）比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05），EB与CVA患者比较差异无统计学意义，但均显著低于TA患者。AC、EB、CVA和GERC患者的痰中性粒细胞比例（0．675，0．675，0．672，0．590）与正常对照者（0．430）比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05），但不同病因患者问该指标差异无统计学意义。除PNDs外，常见病因导致的慢性咳嗽患者的痰巨噬细胞比例均低于正常对照者，差异有统计学意义（P〈0．01）。诱导痰成功率为97．3％，不良反应发生率为25．4％，主要表现为恶心、呕吐、咽干等不适，但反应较轻，大多数能耐受。结论不同病因慢性咳嗽患者的气道炎症的种类和程度各异，诱导痰细胞分类在慢性咳嗽病因诊断和气道炎症评价中起着重要作用。     

儿童慢性上气道咳嗽综合征病因及诊断方法探讨

目的探讨儿童慢性上气道咳嗽综合征（UACS）的病因及诊断方法。方法对135例诊断为UACS患儿的病因、临床特点及对治疗反应进行分析。结果135例UACS患儿中3例失访,132例慢性上气道咳嗽综合征患儿病因明确（97.78%）,其中慢性鼻炎67例（49.63%）,鼻窦炎42例（31.11%）,变应性鼻炎22例（16.30%）,腺样体肥大7例（5.19%）,解剖结构异常所致鼻炎1例（0.74%）。主要临床特点是咳嗽135例（100%）,抠鼻孔102例（75.56%）,清喉94例（69.63%）、流涕89例（65.93%）,鼻塞或打鼾78例（57.78%）,打喷嚏71例（52.59%）、咽痒68例（50.37%）、咽部感分泌物下流或异物感63例（46.67%）,张口呼吸45例（33.33%）。治疗12周症状基本消失128例（94.81%）,显效3例（2.22%）,总有效率97.04%（131/135）。结论儿童UACS最常见的三个病因是慢性鼻炎、鼻窦炎及变应性鼻炎,咳嗽是其主要症状,通过详细询问咳嗽特点及其伴随症状,尤其是鼻部症状、检查鼻咽部,97.78%都能明确诊断,经特异积极治疗,绝大部分疗效好。     

呼出气一氧化氮测定在慢性咳嗽病因诊断中的价值

慢性咳嗽是临床常见症状,病因较多,其中常见的病因有支气管哮喘、上气道咳嗽综合征(UACS)、胃食管反流性咳嗽(GERC)、变应性咳嗽(AC)、嗜酸细胞性支气管炎(EB)、慢性支气管炎等。在慢性咳嗽病因的鉴别诊断中,支气管激发试验、诱导痰嗜酸细胞检测常用于鉴别哮喘性咳嗽和非哮喘性咳嗽。支气管激发试验操作复杂且具有一定的风险性,诱导痰嗜酸细胞检测特异性不强,痰中细嗜酸细胞增多不但见于哮喘,而且     

咳嗽的诊断与治疗指南（2009年版）（二）

（接上期咳嗽的诊断与治疗指南（2009年版）（一）） 6其他慢性咳嗽的病因及诊治 6．1变应性咳嗽 6．1．1定义 临床上某些慢性咳嗽患者,具有一些特应症的因素,抗组胺药物及糖皮质激素治疗有效,但不能诊断为支气管哮喘、变应性鼻炎或EB,将此类咳嗽定义为变应性咳嗽。其与变应性咽喉炎、UACS及感染后咳嗽的关系、发病机制等有待进一步明确。     

咳嗽变异性哮喘58例诊断分析

目的：探讨成人咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床特点及变化规律。方法：对58例CVA患者的临床资料进行回顾性分析。结果：58例确诊后，一律按支气管哮喘的治疗原则正规治疗，于2～4周后，症状消失、咳嗽停止。结论：CVA临床表现不典型，容易误诊为支气管炎及其他呼吸道疾病。对临床可疑病例，应详细询问过敏史及作相关检查，以减少误诊。     

小儿咳嗽变异性哮喘误诊115例分析

目的：探讨小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）的误诊原因和诊断要点。方法：回顾性分析115例CVA患儿的临床资料,总结其临床特点、误诊原因及其按支气管哮喘规范治疗的效果。结果：115例CVA误诊时间为6周～15个月,误诊为支气管炎45例（39.1%）,上呼吸道感染27例（23.5%）,咽炎22例（19.1%）,扁桃体炎13例（11.3%）,支原体肺炎5例（4.3%）,百日咳、原发性肺结核、支气管异物各1例（分别约占6.9%）。按支气管哮喘规范治疗1～8周咳嗽停止。结论：CVA临床表现不典型,对慢性咳嗽患儿应详细了解病史及掌握其诊断要点,避免误诊或漏诊。     

张念志治疗慢性咳嗽经验撷要

正近年来,慢性咳嗽已成为呼吸科常见的病种之一。临床上通常将咳嗽作为呼吸系统的惟一或主要症状,咳嗽时间超过3周,X线胸片无明显病变者称为不明原因慢性咳嗽,简称慢性咳嗽[1],其病因较为复杂,是呼吸系统最常见的症状之一。包括胃—食管反流性咳嗽(GERC)、咳嗽变异型哮喘(CVA)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)等。多易误认为支气管炎,罔用抗炎治疗而无效。不少患者病程长达数年,使病人及其家属遭受极大的痛苦。张念志教授在治疗慢性咳嗽方面,根据临床病因之异,潜心辨证,取得了满意的疗效。     

儿童咳嗽变异性哮喘50例误诊分析

目的：探讨儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的病因、诊断及误诊。方法：对50例 CVA 患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：男 性35例，女性15例。发作诱因：上呼吸道感染39例，气候变化15例，运动后6例，吸入冷空气后21例，同时具备2种以上诱因21 例。误诊为气管或支气管炎36例，上呼吸道感染25例，支原体感染18例，慢性咽炎10例，百日咳或类百日咳综合征4例，免疫功能 低下9例。抗生素治疗无效。结论：CVA 以慢性持续性干咳为其临床表现，运动、冷空气或上呼吸道感染可使咳嗽加重，支气管舒张 剂治疗有效。仔细询问病史，减少误诊。     

胃食管反流性咳嗽误诊误治26例分析

目的对急诊胃食管反流性咳嗽(gestroesophageal reflux cough,GERC)患者的误诊原因进行分析,以期提高急诊医生对该病的诊断意识和误诊预防。方法回顾性分析急诊病区误诊误治的26例GERC患者的临床表现、辅助检查和误诊误治情况。结果本组26例患者在被确诊前曾误诊为慢性支气管炎急性发作、哮喘发作、咽炎等,给予抗感染、平喘等治疗无效,而质子泵抑制剂(PPI)和胃动力学药物治疗效果明显。结论提高对本病的认识、详细询问病史是防止对急诊GERC误诊误治的关键。     

小儿慢性咳嗽72例病因分析

目的探讨小儿慢性咳嗽的病因及特点。方法回顾性分析72例临床诊断为慢性咳嗽患儿的临床特征。结果 72例中确诊为反复呼吸道感染18例（25.0%）,支原体感染16例（22.2%）,咳嗽变异性哮喘24例（33.3%）,鼻后滴漏综合征9例（12.5%）,胃食管反流3例（4.2%）,嗜酸细胞性支气管炎2例（2.8%）。结论咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、反复呼吸道感染和支原体感染为儿童慢性咳嗽的常见病因;详细询问临床经过,必要的辅助检查,适当的诊断性治疗和观察回访是确定病因的主要方法。