超声评价胃镜下幽门括约肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄术后并发呕吐的价值

目的 探讨超声评价胃镜下幽门括约肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)术后并发症呕吐的价值.方法 回顾性分析2006年1月至2009年11月本院胃镜下行幽门括约肌切开术治疗的30例CHPS患儿术后是否出现呕吐咖啡色内容物的并发症及治疗情况和超声检查资料包括幽门管长度和形态结构特征、黏膜层(含黏膜下层)及肌层的厚度、幽门管随胃蠕动波到达时的开放情况.结果 30例中4例患儿术后未出现呕吐并发症(A组);26例术后出现呕吐并发症,其中17例经常规保守治疗后明显好转或消失(B组),9例术后经保守治疗后无效,需再次手术(C组).B、C组共有16例术后呕吐咖啡色内容物,经常规保守治疗后消失.A、B、C 3组患儿超声检测术前后黏膜层厚度差异均无统计学意义;A、C组幽门管长径、B、C组幽门肌厚度术后1周与术前相比差异无统计学意义;A组幽门肌厚度与B组幽门管长径术后1周较术前有所减小[A组:(9.03+2.67)mm比(8.38±2.59)mm,B组:(18.70±3.90)mm比(16.66±3.00)mm,均P＜0.05].A组患儿幽门管开放良好;B组患儿幽门管腔始终未显示明显开放,仅少量液体由黏膜间隙通过;C组患儿幽门排空延迟,偶见缝隙样微开.B、C组16例呕吐咖啡色内容物的患儿中超声仅显示2例幽门管切开部位的黏膜有凹槽,10例无呕吐咖啡色内容物的患儿中也有2例显示切开部位黏膜层有小凹槽.结论 超声可明确CHPS术后呕吐的不同病因并指导进一步治疗,但不能诊断呕吐咖啡色内容物的原因.     

儿童慢性上气道咳嗽综合征病因及诊断方法探讨

目的探讨儿童慢性上气道咳嗽综合征（UACS）的病因及诊断方法。方法对135例诊断为UACS患儿的病因、临床特点及对治疗反应进行分析。结果135例UACS患儿中3例失访,132例慢性上气道咳嗽综合征患儿病因明确（97.78%）,其中慢性鼻炎67例（49.63%）,鼻窦炎42例（31.11%）,变应性鼻炎22例（16.30%）,腺样体肥大7例（5.19%）,解剖结构异常所致鼻炎1例（0.74%）。主要临床特点是咳嗽135例（100%）,抠鼻孔102例（75.56%）,清喉94例（69.63%）、流涕89例（65.93%）,鼻塞或打鼾78例（57.78%）,打喷嚏71例（52.59%）、咽痒68例（50.37%）、咽部感分泌物下流或异物感63例（46.67%）,张口呼吸45例（33.33%）。治疗12周症状基本消失128例（94.81%）,显效3例（2.22%）,总有效率97.04%（131/135）。结论儿童UACS最常见的三个病因是慢性鼻炎、鼻窦炎及变应性鼻炎,咳嗽是其主要症状,通过详细询问咳嗽特点及其伴随症状,尤其是鼻部症状、检查鼻咽部,97.78%都能明确诊断,经特异积极治疗,绝大部分疗效好。     

TMX基因多态性与先天性肥厚性幽门狭窄易感性的传递不平衡检验分析

目的 探索TMX基因外显子6上的多态性位点rs7161242[ c.492T＞G]及外显子7上的多态性位点rs7160810[ c.648 G＞A]与先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)发病易感性的关联.方法 对广州市第一人民医院收治的22个汉族核心家系(CHPS患者及父母)采用PCR及测序的方法进行基因分型.应用传递不平衡检验(TDT)判断基因多态性与CHPS发病的关联.结果 测序结果未发现新的突变位点;患儿及父母组内这两个多态性位点的Hardy-Wcinberg平衡检验均P＞0.05.TDT检验提示多态性位点rs7161242的G等位基因及rs7160810的A等位基因均与CHPS发病相关,其p值分别为2.0×10-4和5.699x10-5.连锁不平衡分析结果提示,这两个位点的r2为0.757,D′值为0.893,成紧密连锁.结论 TMX基因的多态性位点rs7161242[ c.492T＞G]及rs7160810[c.648 G＞A]与中国汉族人群CHPS发病密切相关.     

先天性肥厚性幽门狭窄经胃镜下幽门环肌切开术后的影像学变化

目的观察胃镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)前后幽门梗阻的变化情况。方法 2006年8月—2011年5月入住我院新生儿科,临床表现为呕吐、胃型和胃蠕动波、右上腹扪及幽门橄榄,结合造影、B超结果,符合CHPS诊断标准的44例患儿,其中男39例,女5例,胎龄34.5～41周,年龄14～85天,体重2.2～6.5 kg。44例患儿在胃镜下幽门环肌切开术治疗前及治疗后7～14天均进行泛影葡胺上消化道造影。观察手术前后幽门的异常影像学特征与梗阻程度的变化。结果①异常影像学特征:治疗前:线样征33例,鸟嘴征29例,双轨征26例,肩征15例,多同时合并出现。治疗后:线样征6例,双轨征2例,鸟嘴征5例,肩征3例。异常影像学特征在治疗后显著减少。②梗阻程度:治疗前:Ⅰ度梗阻8例,Ⅱ梗阻11例,Ⅲ梗阻25例。治疗后:无梗阻34例,Ⅰ度梗阻6例,Ⅱ度梗阻4例,Ⅲ度梗阻0例。结论上消化道造影是诊断CHPS的重要方法,能观察治疗前后胃和幽门的形态、幽门通畅度的变化,可以作为疗效评价的客观指标。     

肾病综合征患儿细胞因子检测的临床意义

目的：探讨白细胞介素－6（IL－6）,白细胞介素－8（IL－8）,肿瘤坏死因子－α（TNF－α）在肾病综合征（NS）患儿发病中的动态变化及临床意义。方法：将18例NS患儿在活动期和缓解期分别采外周血进行间接酶联免疫吸附试验方法同时检测IL－6,IL－8和TNF－α的含量。结果：与对照组比较,NS患儿活动期IL－6,IL－8和TNF－α含量明显升高,差异有显著意义（P＜0．01）,NS患儿缓解与对照组比较,IL－6,IL－8的水平差异有显著意义（P＜0．01）,TNF－α的水平差异无显著意义（P＞0．05）。结论：IL－6,IL－8和TNF－α参与NS活动期的发病,可作为肾脏疾病活动指标之一。平差异有无显著意义（P＞0．05）。结论：IL－6,IL－8和TNF－α参与NS活动期的发病,可作为肾脏疾病活动指标之一。     

黄芪注射液对儿童肾病综合征尿蛋白与血浆蛋白的影响

目的 :观察黄芪注射液对儿童肾病综合征尿蛋白与血浆蛋白的影响。方法 :将我科 1996年 10月～2 0 0 2年 10月收治的小儿肾病综合征 30例 ,随机分为 2组。治疗组 17例 ,采用强的松加黄芪注射液治疗 ;对照组 13例仅给强的松治疗。结果 :治疗 1个月后 ,治疗组临床症状及血液生化指标等明显优于对照组 ,2 4h尿蛋白降低与血浆白蛋白升高与对照组比较 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :黄芪注射液对儿童肾病综合征有明显疗效 ,尤其在减轻蛋白尿 ,提高血浆蛋白方面 ,值得临床应用     

福辛普利对肾小球系膜细胞层粘连蛋白及mRNA表达的影响

目的 观察新一代血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）福辛普利（FOS）对体外培养的大鼠肾小球系膜细胞（GMC）产生的细胞外基质（ECM）成分层粘连蛋白（LN）的影响及FOS防治肾小球硬化的机制。方法 按经典方法体外培养大鼠GMC，转种培养后分为对照组、脂多糖（LPS）组和LPS＋FOs组。采用ELISA法测定GMC培养上清液LN含量，荧光半定量PCR方法检测LNmRNA的表达。结果 LPS组GMC分泌LN蛋白及mRNA的表达明显高于对照组（P〈0．05），LPS＋FOS组GMC分泌LN蛋白及mRNA的表达较LPS组明显下降（P〈0．05）。结论 FOS从蛋白和mRNA两个水平对体外培养大鼠GMC产生的LN有明显的抑制作用，提示FOS抑制GMC产生ECM可能是延缓肾小球硬化的重要作用机制之一。     

肾病综合征患儿外周血单个核细胞转化生长因子β的变化及其意义

目的探讨转化生长因子β(TGF β)在小儿原发性肾病综合征(INS)中的变化及其意义.方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)及原位逆转录多聚酶链反应(In Situ-RT PCR)方法,分别检测了30例健康儿童和35例原发性肾病综合征患儿活动期(35例)与缓解期(25例)外周血单个核细胞(PBMC)在内毒素(LPS)刺激下TGF β蛋白水平和TGF β mRNA表达的变化;同时观察激素治疗中PBMC的TGF β的变化.结果 (1) INS (单纯型和肾炎型)患儿活动期TGF β蛋白水平 (247±26)ng/L和TGF βmRNA表达(0.57±0.18)明显高于缓解期和对照组(P均<0.01);而缓解期TGF β蛋白水平(125±16)ng/L和TGF β mRNA表达(0.30±0.12)与对照组比较差异也有显著性 (P＜0.05).(2) INS活动期肾炎型与单纯型比较,TGF β蛋白水平[(275±26 )ng/L、(220±18)ng/L]差异有显著性(t=6.45,P＜0.01),mRNA表达(0.58±0.15、0.55±0.16)差异无显著性;肾炎型和单纯型与对照组比较差异均有显著性(P均<0.01).(3)激素敏感型治疗后TGF β蛋白水平和mRNA表达明显低于治疗前(P＜0.01);而激素耐药型则变化不明显(P＞0.05);除治疗前mRNA两型差异无显著性外,激素耐药型无论是治疗前还是治疗后都明显高于激素敏感型(P均<0.01).结论 TGF β在INS的发病机制中发挥着重要作用,测定PBMC中TGF β蛋白水平的变化及mRNA表达可作为观察病情活动状态的一个免疫学指标,具有一定的临床意义.     

磷酸酰肌醇-3激酶抑制剂对小鼠气道炎症影响的实验研究

目的观察磷酸酰肌醇-3激酶(PI3K)抑制剂LY294002对卵白蛋白(OVA)诱导哮喘小鼠气道炎症的影响。方法Balb/c小鼠30只,随机分为三组,每组10只:PI3K抑制剂治疗组(LY组),OVA组和正常对照组(NC组)。通过OVA多次腹腔注射致敏和反复雾化激发,建立哮喘小鼠模型。末次抗原激发后48h收集支气管肺泡灌洗液(BALF)和骨髓标本,计数细胞总数和嗜酸性粒细胞(Eos),并行肺组织学检查。结果与OVA组比较,LY组BALF中细胞总数及Eos绝对数明显减少(p<0.05);肺组织中细支气管、血管周围Eos浸润得到控制,气道粘液分泌减少。结论PI3K抑制剂(LY294002)对卵白蛋白(OVA)致敏的哮喘小鼠气道炎症具有抑制作用。     

脂多糖诱导大鼠肾小球系膜细胞增殖和分泌细胞外基质的研究

目的观察脂多糖（LPS）对大鼠肾小球系膜细胞（GMC）增殖及分泌细胞外基质（ECM）的作用。方法建立体外培养的大鼠GMC,鉴定后用于实验。实验分为两组：对照组和LPS诱导组。甲基噻唑基四唑（MTT）比色法测定24h和48h两个时点两组系膜细胞的增殖情况;ELISA法测定6h、12h和24h系膜细胞培养上清液中ECM蛋白含量;荧光半定量反转录PCR（RT-PCR）法检测ECM中层黏连蛋白（LN）β2 mRNA表达的变化。结果（1）LPS组和对照组GMC增殖情况间差别有显著性意义（P〈0.05）;（2）正常培养的大鼠GMC可分泌一定量的ECM,LPS组在各时点分泌ECM量与对照组间差别有显著性意义（P〈0.01）;（3）正常培养的大鼠GMC有微量LNβ2 mRNA表达,LPS组在各时点LNβ2 mRNA表达量与对照组间差别均有显著性意义（P〈0.01）。结论从蛋白和mRNA两个水平同时观察到ECM成分（如FN、LN和ColⅣ）的增加,说明在系膜增殖性肾炎中ECM明显增加并起主要作用。