儿童慢性咳嗽134例病因分析及随访观察

目的：了解儿童慢性咳嗽的病因及随访情况,做出准确诊断。方法对汕头市澄海区人民医院134例慢性咳嗽患儿按《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》的诊断流程询问病史,行体格检查,在初步确定病因后,针对病因进行特异性治疗并进行随访,根据辅助检查及疗效做出最终诊断,并进行病因分析。结果1）134例慢性咳嗽患儿病因依次为咳嗽变异性哮喘（CVA）52例（38.81%）,呼吸道感染和感染后咳嗽（PIC）39例（29.10%）,上气道咳嗽综合征（UACS）30例（22.39%）,胃食道反流性咳嗽（GERC）3例（2.24%）,气管异物2例（1.49%）,不明原因8例（5.97%）。2）不同年龄组病因构成比不同：≤3岁组中,主要病因为PIC（28例,49.12%）,＞3～6岁组中,主要病因为CVA （29例,59.18%）,＞6～14岁组中,主要病因为UACS（15例,53.57%）。3）总诊断修正率为8.96%（12/134）。结论汕头市澄海区人民医院儿童慢性咳嗽的病因前3名依次为CVA、PIC、UACS;不同年龄组病因构成比不同;儿童慢性咳嗽的诊治的过程要遵循观察、等待、随访的原则。     

小剂量糖皮质激素吸入联合多索茶碱治疗儿童哮喘的临床观察

目的观察吸入低剂量糖皮质激素的基础上联合多索茶碱对儿童支气管哮喘的临床疗效及安全性。方法对首次在医院儿科哮喘门诊就诊的6-14岁符合哮喘诊断标准的非急性发作期轻、中度哮喘患儿160例,随机分为观察组和对照组各80例,现察组予吸入低剂量布地奈德气雾剂并口服多索茶碱;对照组予单纯吸入低剂量布地奈德气雾剂。随访6个月,观察临床疗效及测定肺功能指标,进行对比并行统计学分析,并记录治疗过程中不良反应的发生情况。结果观察组完成随访70例、对照组64例,观察组临床控制率和肺功能改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈O．05）。两组均未发现严重的药物不良反应。结论低剂量皮质激素吸入联合多索茶碱治疗支气管哮喘具有良好的疗效和安全性,值得临床推广应用。     

不同剂量复方异丙托溴铵雾化吸入对支气管哮喘患儿疗效及心率的影响

目的 探讨不同复方异丙托溴铵雾化吸入对支气管哮喘患儿疗效及心率的影响.方法 选择我院儿科于2014年6月至2016年6月期间收治的84例支气管哮喘患儿,根据随机数字表法分为A、B、C三组,每组28例,所有患儿均接受雾化吸入复方异丙托溴铵治疗,剂量分别为每次1 mL、1.25 mL、2.5 mL,疗程7 d;比较三组患儿的临床疗效及首次用药后的心率情况.结果 A组患儿的治疗总有效率为71.43%,明显低于B组的89.29%和C组的96.43%,差异均有统计学意义(P<0.05),而B组和C组的疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);在治疗后5 min、20 min,心率在三组均较治疗前显著加快,且在A组、B组、C组间分别为(108.5±9.6)次/min和(104.8±7.5)次/min、(117.2±8.9)次/min和(110.5±8.1)次/min、(124.8±9.2)次/min和(126.6±9.7)次/min,两两比较均依次上升,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组心率恢复正常时间分别为(21.6±6.2)min、(24.4±6.8)min,差异无统计学意义(P>0.05).结论 复方异丙托溴铵雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作具有较好的临床疗效,选择1.25 mL的中剂量复方异丙托溴铵雾化吸入治疗可以在保证疗效的前提下减少对患儿心率的影响.     

小剂量干扰素α联合多抗甲素治疗手足口病的疗效观察

目的 观察干扰素α(IFN-α)联合多抗甲素治疗手足口病的临床疗效和安全性.方法 将2011年10月～2012年12月澄海人民医院儿科收治的146例普通手足口病患儿随机分为治疗组76例和对照组70例.治疗组76例予IFN-α肌注,＜3岁者100 000 U/d,≥3岁者200 000 U/d;联合多抗甲素,＜3岁者2.5 mg/次,≥3岁者5.0 mg/次,3次/d.对照组70例给予利巴韦林5 mg/(kg·d)静脉滴注,2次/d.两组疗程均为5d,同时给予常规对症支持治疗.疗程结束后观察两组的临床疗效.结果 治疗组总有效率为89.5％(68/76),对照组为75.7％(53/70),两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组退热时间、进食时间、口腔溃疡愈合时间、皮疹消退时间均短于对照组[(2.10±0.93)d比(3.09±1.12)d,(3.10±1.20)d比(4.31±1.42)d,(3.20±1.30)d比(4.56±2.43)d,(3.14±2.06)d比(5.37±2.40)d],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IFN-α联合多抗甲素治疗手足口病具有良好的疗效和安全性,值得临床推广.     

玉屏风颗粒对支气管哮喘患儿Th1／Th2免疫平衡的影响

目的探讨玉屏风颗粒对支气管哮喘的疗效及对患儿Th1／Th2免疫平衡的影响。方法将132例非急性发作期轻、中度支气管哮喘患儿随机分为观察组及对照组,两组均予布地奈德气雾剂吸入,每次200μg,每日2次。观察组另予口服玉屏风颗粒,6—9岁患儿每次5．0g,每天2次;10～14岁患儿每次5．0g,每天3次;每个疗程为1个月,每个疗程完成后停1周再进行另1个疗程,共进行5个疗程（6个月）。6个月后观察两组治疗效果及外周血Th1、Th2及血清白细胞介素4（IL-4）、γ-干扰素（IFN-γ）表达水平。结果观察组和对照组患儿哮喘控制率分别为86．7％和68％,两组临床控制率比较差异有统计学意义（x^2=5．57,P〈0．05）。治疗前两组Th1、Th2及Th1／Th2比较差异无统计学意义;治疗后两组Th1均升高、Th2均下降,Th1／Th2均升高,但观察组改变（Th1升高、Th2下降,Th1／Th2升高）更明显,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗后血清IL4含量均下降,但观察组下降更明显,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;与治疗前比较,两组治疗后血清INF-1含量均升高,但观察组升高更明显,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论玉屏风颗粒能提高支气管哮喘的治疗效果,改善支气管哮喘患儿Th1／Th2免疫失衡及血清IL-4、IFN-γ的表达水平,值得临床广泛推广。