粪菌移植治疗腹泻型肠易激综合征研究进展

肠易激综合征(IBS)是一种病因和发病机制未明的慢性功能性胃肠病,以腹痛、腹胀伴排便习惯及性状改变为主要症状。我国以腹泻型肠易激亚型(IBS-D)最常见。IBS的发生被证实与肠道菌群失衡密切相关。粪菌移植(FMT)指将供体粪便中的功能菌群移植到患者胃肠道,改善肠道菌群,重建正常肠道微生态,进而改善临床症状。目前,关于粪菌移植治疗腹泻型肠易激综合征的研究越来越多,并取得一定临床疗效。文章就肠道菌群与IBS-D的关系及IBS-D粪菌移植治疗的治疗作用、安全性等最新研究进展进行综述。     

黛力新联合整肠生治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

目的：观察黛力新联合整肠生对腹泻型肠易激综合征患者的疗效,探讨肠道微生态制剂与抗焦虑、抗抑郁治疗在腹泻型肠易激综合征患者中的作用。方法：将87例腹泻型肠易激综合征患者随机分成两组,对照组43例给予整肠生治疗,治疗组44例给予黛力新联合整肠生治疗,比较治疗后疗效。结果：黛力新与整肠生联合治疗组总有效率为81．82％,与单用整肠生组的60．46％比较,差异具有显著性（P〈0.05）。结论：黛力新联合整肠生能有效改善腹泻型肠易激综合征患者的临床症状,提高患者生活质量。     

复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效观察

目的观察复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法将120例腹泻型肠易激综合征患者分为联合组及对照组各60例。联合组同时口服复方谷氨酰胺肠溶胶囊（500 mg,tid）和枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊（500 mg,bid）,对照组仅服用枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊（500 mg,bid）,于治疗2周结束时观察疗效。结果联合组的总有效率为95.5%,对照组为75.0%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗腹泻有效率联合组为93.3%,对照组为70.0%,两组差异有显著的统计学意义（P〈0.01）。结论复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征患者疗效确切。     

整肠生、培菲康联合心理疏导治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

目的:观察整肠生、培菲康联合心理疏导治疗腹泻型肠易激综合征的疗效.方法:以罗马Ⅲ标准选取腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者94例,其中治疗组47例予整肠生、培菲康联合心理疏导治疗8周,对照组47例予整肠生、培菲康治疗8周;治疗完成后通过对患者症状进行评定,评价疗效.结果:治疗组在治疗8周后症状好转明显高于对照组,其中腹泻及粪便形态,腹痛或腹部不适症状明显好转.结论:整肠生、培菲康联合心理疏导治疗腹泻型肠易激综合征疗效确切.     

粪菌移植治疗腹泻型肠易激综合征患者的临床及护理实践

目的:探讨经鼻肠管滴注行粪菌移植治疗腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者的护理措施,观察粪菌移植后患者的腹泻症状及舒适度的改善情况。方法:回顾分析2016年4月至10月复旦大学附属中山医院消化科收治的腹泻型肠易激综合征并行粪菌移植治疗的7例患者的相关资料。总结采用的一系列护理措施,记录患者住院期间的不良反应,比较粪菌移植前后患者的日排便次数、Bristol粪便性状评分(Bristol stool form scale,BSFS)与Kolcaba简化舒适状况量表(general comfort questionnaire,GCQ)评分。结果:通过一系列临床治疗及护理干预,患者粪菌移植后日排便次数和BSFS均显著降低(P0.01),GCQ评分显著升高(P=0.004)。粪菌移植后部分患者出现恶心、呕吐、发热、腹泻加重等不良反应。结论:粪菌移植可使患者的腹泻症状好转、舒适度提高,规范化的护理措施值得临床推广。     

28例肠易激综合征病人行粪菌移植治疗的护理

[目的]总结28例肠易激综合征病人粪菌移植(FMT)治疗的护理要点。[方法]选择2015年4月—2017年5月在我院肠道微生态诊疗中心行FMT治疗的28例肠易激综合征病人,移植前做好入院宣教、供体筛查、心理护理;移植后做好饮食指导及不良反应观察。FMT治疗后随访12周,观察肠易激综合征病人的疗效及生活质量。[结果]随访第12周,病人显效16例(57.1%),有效9例(32.1%),无效3例(10.7%)。治疗后不同时间病人生活质量评分优于治疗前(P0.05),且无严重不良反应发生。[结论]肠易激综合征病人行FMT治疗的同时给予有效的护理可提高病人生活质量和临床疗效。     

益生菌治疗肠易激综合征临床分析

本资料采用益生菌调整肠道微生态状况，对肠易激综合征（IBS）患的腹泻、便秘、腹痛有良好的疗效。报告如下。     

小剂量氟哌噻吨美利曲辛辅助治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效观察

目的 应用抗抑郁药氟哌噻吨/美利曲辛(黛力新)辅助治疗腹泻型肠易激综合征患者,观察其对患者的肠道功能紊乱改善的疗效.方法 136例临床诊断为腹泻型肠易激综合征患者,随机分为两组(各68例),治疗组(匹维溴胺、双歧三联活菌、黛力新口服),对照组(匹维溴胺、双歧三联活菌口服),疗程均为12周.治疗前行腹泻、腹胀和腹痛等肠道功能紊乱症状评估,治疗12周后按疗效观察标准分析,分别观察两组症状持续改善、临床疗效及不良反应发生情况.结果 12周末治疗组腹痛减轻、腹泻症状改善均高于对照组,分别为98.2%vs 80.8%、94.1%vs 82.4%(P＜0.05或＜0.01).治疗组有效率高于对照组,92.6%vs 76.5%(P＜0.01).两组不良反应总发生率11.8%vs7.4%(P＞0.05).结论 抗抑郁药黛力新联用匹维溴胺、双歧三联活菌能明显改善腹泻型肠易激综合征肠道功能紊乱症状,是肠易激综合征辅助治疗的一种有效安全方法.     

不同剂量双歧三联活菌对腹泻型肠易激综合征患者肠道菌群的调节作用观察

目的:观察不同剂量双歧三联活菌对腹泻型肠易激综合征患者肠道菌群的调节作用。方法:选取2015年5月～2016年5月在我院就诊的72例肠易激综合征患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组36例。在常规治疗的基础上,对照组给予双歧杆菌三联活菌胶囊口服,0.42 g/次,3次/d;观察组给予双歧杆菌三联活菌胶囊口服,0.84 g/次,3次/d。观察比较两组的临床疗效、肠道菌群改变情况及不良反应。结果:观察组的临床治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义,P0.05;治疗前,两组的肠杆菌、肠球菌、酵母菌、乳酸杆菌、类杆菌和双歧杆菌计数相比较,差异无统计学意义,P0.05;治疗后,观察组的乳酸杆菌和双歧杆菌计数明显增多,且多于对照组,同时肠杆菌、肠球菌、酵母菌及类杆菌明显减少,且少于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;治疗期间,两组均未出现不良反应。结论:较大剂量的双歧杆菌三联活菌胶囊对腹泻型肠易激综合征的治疗效果更为显著,可有效调节肠道菌群的失衡状态,重建肠道微生态平衡,促进患者康复。     

盐酸舍曲林联合莫沙必利对腹泻型肠易激综合征的疗效

目的 探究并分析盐酸舍曲林联合莫沙必利在腹泻型肠易激综合征患者中应用价值.方法 选取天水市第二人民医院消化内科2010年1月至2012年12月收治的66例腹泻型肠易激综合征患者为研究对象,运用随机数字表法将腹泻型肠易激综合征患者分为对照组和观察组,对照组患者仅给予莫沙必利治疗,而观察组则加用盐酸舍曲林治疗,治疗12周,比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率为93.94％,明显高于对照组的75.76％,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组患者不良反应发生率无明显增加,两组患者差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 盐酸舍曲林联合莫沙必利治疗腹泻型肠易激综合征疗效确切,疗效优于单用莫沙必利,具有安全可靠和不良反应少等特点.     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果.     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。     

Outcomes of patients with melioidosis treated with meropenem

Melioidosis, an infection due to Burkholderia pseudomallei, is endemic in southeast Asia and northern Australia. We reviewed our experience with meropenem in the treatment of severe melioidosis in 63 patients over a 6-year period. Outcomes were similar to those of ceftazidime-treated patients (n = 153) despite a deliberate selection bias to more-unwell patients receiving meropenem. The mortality among meropenem-treated patients was 19%. One patient had a possible drug fever associated with the use of meropenem. We conclude that meropenem (1 g or 25 mg/kg every 8 h intravenously for >/=14 days) is an alternative to ceftazidime and imipenem in the treatment of melioidosis. The use of meropenem may be associated with improved outcomes in patients with severe sepsis associated with melioidosis.     

针刺配合推拿治疗偏头痛

偏头痛是临床常见病之一 ,是以头部反复发作性的搏动性头痛、钝痛或胀痛为特征 ,常伴有恶心、呕吐等症状。我们自 1 995以来 ,运用针刺配合推拿治疗偏头痛 56例疗效尚可 ,现总结如下。资料与方法1 .1 .一般资料　本组 56例 ,皆符合 1 988年国际头痛学会指定的偏头痛诊断标准 ,且由神经内科医生确诊为偏头痛。所有病例中 ,男 1 9例 ,女 37例 ;年龄最小 1 5岁 ,最大 58岁 ,平均 37.5岁 ;病程最短 5个月 ,最长 1 7年。1 .2 .中医辨证分型肝阳头痛 :一侧或两侧头痛 ,头痛剧烈兼有眩晕、烦躁、胁痛、口苦等证 ,舌红苔薄黄 ,脉弦有力。痰浊头痛 :…     

Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理

[目的]总结多孔聚乙烯高分子合成材料(Medpor)填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理。[方法]对40例眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗,同时加强护理。[结果]术后所有患眼眼球内陷均得以矫正,双眼突出度基本一致,复视情况消失或得到明显改善,眼球各方向运动良好,效果满意。[结论]加强眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗的护理有利于病人的术后康复。     

Treatment of patients with hypertonic disease with plasmapheresis

The paper presents a discussion on therapeutic results obtained with plasmapheresis treatment in 16 patients with stage II essential hypertension. Thirty-three comparable patients entered a control group of conventional treatment. The test and control patients with stage II hypertension were examined for time-course changes in T- and B-lymphocytes counts, the activity of the energetic enzymes (alpha-glycerophosphate dehydrogenase, succinic dehydrogenase, lactate dehydrogenase), serum immunoglobulins and circulating immune complex levels. It was established that the standard antihypertensive treatment failed to restore normal parameters of immunity and to favor positive alterations in the activity of the enzymes in the blood lymphocytes, whereas therapeutic plasmapheresis was found to stimulate immunity, especially cellular one. This occurred in line with a rise in the levels of lymphocytic dehydrogenases.     

共情——与职业病患者沟通的技巧

职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病[1].共情指的是一种能设身处地体验他人处境,从而达到感受和理解他人情感的能力.对于医护人员来说,共情不仅是一种专业的技能,更需要良好的素质和真诚的态度.通过阐述共情的概念、结构,分析共情在医护人员与职业病患者沟通中的作用,把共情作为理解人际关系,沟通关系的金钥匙,并结合临床病例提出了共情训练的方法与步骤,以加强医护人员与患者的沟通,减少医患矛盾,提高医疗服务质量.     

肝叶切除手术治疗肝内结石的护理

笔报道肝叶切除手术治疗肝内结石的护理，提出护理要点包括；做好心理护理，术前积极护肝治疗，尽量行深静脉穿刺减少静脉穿刺次数；术后重点观察腹腔引流液的颜色，性质，量，及时发现早期的并发症，注意防治常见的并发症如胸腔积液和切口感染，认为做好肝叶切除治疗肝内结石的手术前后护理，对提高治疗效果和防治手术并发症有很大的帮助。