连续性血液净化治疗急性肾损伤并高钾血症的疗效观察

目的观察采用连续性血液净化治疗急性肾损伤并高钾血症患者的临床疗效。方法对2007年1月至2011年10月收治的32例急性肾损伤并高钾血症的患者行连续性血液净化治疗,测定治疗前后血钾、血清尿素氮、血肌酐及C反应蛋白的变化。结果 32例患者中有29例经连续性血液净化治疗24h后,血钾、血肌酐及尿素氮均下降,3例在24h内死亡。抢救成功率为90.62%。结论应用连续性血液净化治疗急性肾损伤并高钾血症,可以有效的降低血钾浓度,改善各项生化指标。     

血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病临床研究

目的观察血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病的疗效。方法选取我院2012年1月~2017年1月收治的65例肾性骨病患者。随机分为观察组32例和对照组33例。观察组接受血液透析联合血液灌流联合治疗,对照组只接受单纯的血液透析治疗。比较两组临床疗效、血钙及血磷、血清甲状旁腺激素水平。结果治疗前,两组血钙及血磷、血清甲状旁腺激素水平比较,无明显差异(P0.05);观察组临床疗效、血钙及血磷、血清甲状旁腺激素水平均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采取血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病,能够有效改善临床症状和体征、血钙、血磷及血清甲状旁腺激素水平,是一种较好的治疗方案。     

血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病效果观察

目的探讨血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床效果。方法选取86例血液透析肾性骨病患者,按随机数字表法分为两组,每组43例。对照组给予血液透析治疗,观察组给予血液透析及血液灌流联合治疗,对比两组患者的治疗效果。结果观察组治疗有效率为93.75%,高于对照组的72.92%,差异有统计学意义(P0.05);观察组血液内尿素及血肌酐指标低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组钙元素指标明显高于对照组,磷元素及甲状旁腺激素指标明显低于对照相,差异有统计学意义(P0.05)。结论血液透析及血液灌流联合治疗血液透析患者肾性骨病效果良好,能有效改善临床症状,降低血液内尿素及血肌酐指标。     

CVVH及CVVHDF临床疗效及安全性比较

[目的]比较连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)及连续性静脉静脉血液透析滤过(CVVHDF)两种血液净化方式对溶质的清除作用,以及对病人血流动力学稳定性和体外循环通路凝血状况的影响。[方法]选取2014年3月—2015年10月在我院行日间连续性血液净化(CBP)的病人28例,分别接受CVVH及CVVHDF两种血液净化方式治疗,治疗剂量、血流量、抗凝剂用量相同。比较两种治疗方式对肌酐、尿素、尿酸、磷的清除率;同时,观察病人治疗过程中血压、心率情况;监测治疗过程中凝血情况。[结果]CVVHDF对血肌酐、尿素、尿酸的清除率略高于CVVH,而血磷的清除率略低。治疗过程中病人血压、心率平稳,在抗凝剂使用量相同的情况下,CVVH组有6例病人出现不同程度的凝血,其中1例为2级凝血,5例为1级凝血,而CVVHDF组仅3例出现凝血,且均为1级凝血。[结论]CVVH及CVVHDF两种血液净化方式治疗病人生命体征均较为稳定,CVVHDF对小分子溶质——肌酐、尿素、尿酸的清除率略高于CVVH,而对中分子溶质——磷的清除率略低,在抗凝剂用量相同的情况下CVVH更易出现凝血,因此,临床可根据不同治疗需要选择相应的治疗模式。     

无肝素持续血液净化治疗脑损伤后高钠血症的初步研究

目的评价无肝素持续血液净化治疗对脑损伤后高钠血症的疗效.方法 2001年1月～2003年12月收治的45例重型脑损伤合并高钠血症患者,5例行无肝素前置稀释法持续血液净化治疗.结果 5例病人48h后血钠均降至正常.死亡3例.结论 CBP能有效迅速地降低脑损伤后高钠血症患者的血钠浓度.同时能够改善严重高钠血症病人的预后.对于合并轻度高钠血症病人的预后,尚难以定论.     

血液净化治疗尿毒症脑病病人的临床护理体会

目的:回顾分析采用血液净化方法治疗尿毒症脑病的临床资料,总结护理经验。方法:抽取采用血液净化法进行治疗的尿毒症脑病病人40例,总结其护理方法。结果:40例病人中,除2例由于经济条件所限放弃治疗,1例死于脑血管破裂之外,其他37例病人在治疗4次左右后,临床症状均得以明显改善。结论:对采用血液净化方法治疗尿毒症脑病的病人进行细致周到且有针对性护理,可以使治疗成功率明显提高,病人恢复期及住院时间明显缩短。     

连续性血液净化治疗严重糖尿病乳酸酸中毒疗效分析

目的:探讨连续性血液净化在严重糖尿病乳酸酸中毒治疗中的作用及地位。方法:回顾性分析糖尿病乳酸酸中毒患者19例,根据是否行血液净化治疗,将患者分成常规治疗组和血液净化组。常规治疗组给予补充碳酸氢钠、补液等综合治疗;血液净化组在常规治疗组基础上行连续性血液净化,但碳酸氢钠补液除外。比较2组患者治疗前及治疗后12、24、48h血乳酸及动脉血pH变化,比较2组患者预后。结果:在治疗前(0h),2组患者血乳酸水平比较无明显差异(P=0.999)。治疗后12h,血液净化组乳酸下降程度大于常规治疗组,但差异无统计学意义(P=0.51);治疗后24、48h,血液净化组血乳酸下降程度均明显大于对照组,有统计学意义(P<0.05)。治疗前(0h)及治疗后12、24、48h,2组患者动脉血pH比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者血pH均纠正至7.30以上,血液净化组血乳酸均恢复正常,但常规治疗组有3例死亡患者,乳酸未能纠正。常规治疗组,4例患者死于多器官功能衰竭,2例48h内死亡,2例72h内死亡,死亡率50%;血液净化组无死亡病例,所有患者均治愈,2组死亡率比较差异有统计学意义(P=0.012)。结论:连续性血液净化能有效地清除糖尿病患者体内乳酸,纠正酸中毒,维持内环境稳定,改善患者预后,降低病死率。连续性血液净化是糖尿病乳酸酸中毒治疗的巨大进步,对于严重糖尿病乳酸酸中毒患者应作为首选治疗方法。     

护理干预对肾性骨病维持性血液透析病人生活质量的影响

肾性骨病(renal osteodystrophy,ROD)是血液透析病人常见并发症之一,按照骨的转运状态,分为高转化型骨病、低转化型骨病和混合型骨病。研究发现,低转化型肾性骨病发生与糖尿病有一定相关性。易患因素包括糖尿病、老年、过多使用活性维生素D、营养不良等。我院血液净化中心选择60例透析病人从饮食、药物、健康教育、运动疗法、家庭社会支持等方面对病人     

连续性血液净化对肾前性肾衰竭伴低血压的安全性和疗效观察

目的探讨连续性血液净化对肾前性肾衰竭伴随低血压的安全性和临床疗效。方法选取该院2014年1月至2015年1月收治的78例肾前性肾衰竭伴低血压患者,根据治疗手段的差异,将78例患者分为对照组与研究组,每组39例,对照组患者采取常规内科治疗,研究组在对照组的基础上增加连续性血液净化治疗,比较2组患者的临床效果。结果治疗48h后,研究组患者血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、碳酸根阴离子(HCO3-)、钾离子(K+)、血乳酸及血pH指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论连续性血液净化对肾前性肾衰竭伴低血压患者的临床效果显著,安全性较高,值得临床推广及应用。     

质量控制在重症病人血液净化过程中的作用分析

[目的]研究质量控制在重症病人血液净化过程中的作用。[方法]选择2017年3月—2019年3月在医院行血液净化的107例重症病人作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,对照组53例病人,采取常规血液净化护理;观察组54例病人,在常规护理的基础上对血液净化过程实行严格的质量控制。对比两组病人空气、物体表面、医护人员手及透析器等环境的细菌培养情况,对比两组病人发生阻塞、感染、出血及凝血等不良事件的情况以及病人对护理态度、护理水平、心理护理及护理质量的评分情况。[结果]观察组在治疗时所处环境的空气、物体表面、医护人员手及透析器的细菌培养合格率均明显高于对照组(P0.05),观察组血滤液及消毒剂方面的细菌合格率均达到100%;观察组病人发生阻塞、感染、出血及凝血方面的不良事件发生率均低于对照组(P0.05);观察组病人对护理态度、护理水平、心理护理及护理质量的评分明显高于对照组(P0.05)。[结论]质量控制在重症病人血液净化治疗中应用能改善血液透析环境,降低不良事件发生率,提高病人的临床护理效果,增加病人护理满意度,从而改善病人生活质量。     

腹主动脉骑跨栓塞术中进行连续性血液净化的护理

[目的]探讨使用连续性血液净化的方法对腹主动脉骑跨栓塞术病人治疗效果的影响。[方法]选取我院2008年1月—2012年12月普通外科收治的腹主动脉骑跨栓塞并进行连续性血液净化的病人45例,随机分为两组,对照组22例给予常规护理,观察组23例除了常规护理外给予血液净化的个性化护理,比较两组病人的治疗效果、病人感染情况、体外凝血及截肢发生率。[结果]观察组病人疼痛缓解时间、下肢缺血缓解时间早于对照组,住院天数、费用、体外凝血及截肢发生率明显低于对照组。[结论]使用血液净化的方法对于腹主动脉骑跨栓塞进行处理,能明显提高治疗效果,减少不良反应。     

腹主动脉骑跨栓塞术中进行连续性血液净化的护理

[目的]探讨使用连续性血液净化的方法对腹主动脉骑跨栓塞术病人治疗效果的影响。[方法]选取我院2008年1月-2012年12月普通外科收治的腹主动脉骑跨栓塞并进行连续性血液净化的病人45例,随机分为两组,对照组22例给予常规护理,观察组23例除了常规护理外给予血液净化的个性化护理,比较两组病人的治疗效果、病人感染情况、体外凝血及截肢发生率。[结果]观察组病人疼痛缓解时间、下肢缺血缓解时间早于对照组,住院天数、费用、体外凝血及截肢发生率明显低于对照组。[结论]使用血液净化的方法对于腹主动脉骑跨栓塞进行处理,能明显提高治疗效果,减少不良反应。     

老年急性失代偿性心力衰竭合并肾功能不全60例治疗体会

目的：探讨利尿剂或血液净化疗法治疗老年急性失代偿性心力衰竭合并肾功能不全的疗效及预后。方法：60例年龄≥60岁的急性心衰合并急性肾损伤患者,在常规利尿剂应用无效基础上,40例用利尿剂加量治疗,20例用血液净化治疗。观察利尿剂或血液净化治疗前后肾功能、血气分析、尿量及血浆B型脑利钠肽（BNP）浓度变化;90d内死亡、再住院率及肾功能变化。结果：利尿剂加量组或血液净化组在治疗前后血肌酐、尿素氮、血pH、碳酸氢根、24h尿量及血浆BNP水平均有改善（P〈0.05）;两组治疗48h后血液净化组较利尿剂加量组血肌酐、尿素氮及BNP浓度明显下降（P〈0.01）,SaO2、24h尿量明显上升（P〈0.01）。随访90d后,利尿剂加量组22例（55.0%）肾功能恢复,90d再住院15例（37.5%）,死亡7例（17.5%）;血液净化组12例（60.0%）肾功能恢复,90d再住院5例（25.0%）,死亡3例（15.0%）。结论：血液净化疗法改善老年急性失代偿性心力衰竭合并肾功能不全的疗效及预后优于单纯利尿剂治疗。     

血必净注射液联合持续血液净化治疗严重脓毒症患者的疗效观察

目的分析血必净注射液联合持续血液净化治疗严重脓毒症患者临床疗效。方法选取该院2013年1月至2016年8月收治的严重脓毒症患者120例,分为对照组与研究组,其中对照组在常规治疗基础上给予血液净化治疗,研究组在对照组基础上联合血必净进行治疗,治疗后比较两组临床疗效。结果两组患者治疗后凝血功能、肾功能均明显改善,研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后研究组多器官功能障碍综合征、脓毒症休克发生率及病死率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血必净注射液联合持续血液净化治疗严重脓毒症临床效果优异,改善凝血功能及肾脏功能,降低病死率,值得临床广泛推广应用。     

连续性血液净化在多器官功能障碍综合征病人中的应用及护理

[目的]探讨连续性血液净化（CBP）辅助治疗多脏器功能障碍综合征（MODS）病人的临床应用,总结护理措施。[方法]回顾性分析35例MODS病人行CBP治疗的临床资料,比较治疗前后病人的生化指标、平均动脉压、心率、氧合指数和急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）的变化。[结果]35例病人好转15例（42.9%）,死亡20例（57.1%）;15例病人治疗后病人的血肌酐、尿素氮、心率和APACHE-Ⅱ评分低于治疗前（P〈0.05）,平均动脉压和氧合指数无明显变化。[结论]MODS病人行CBP治疗,可改善病人的血液生化指标,维持内环境的稳定,为进一步治疗争取了时间,从而提高救治成功率;加强血液净化技术对改善MODS病人的预后有重要作用。     

临床护理路径对并发肾性骨病血透生活质量的影响

目的:探讨临床护理路径对血液透析并发肾性骨病透析患者生活质量的影响。方法:选择2013年4月~2015年4月我院血液净化中心维持血液透析患者160例,随机等分为观察组和对照组,对照组给予常规血液透析护理,观察组由责任护士按照护理路径的实施步骤进行护理。结果:观察组患者生活质量改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者健康教育掌握情况及满意度均高于对照组,透析费用低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在血液净化中心实行临床护理路径,对并发肾性骨病患者能延缓肾性骨病的发展,降低患者的治疗费用,改善肾性骨病患者的生活质量,起到积极的作用。     

一次性血液净化输液管路的临床实验研究

目的观察自行设计的一次性血液净化输液管路在临床使用中的效果。方法选择200例次需进行连续性血液净化的病人随机分成两组,实验组100例次,使用自行设计的一次性输液管路串联到与透析机配套的原装置换液输入管路上进行治疗;对照组100例次,直接使用透析机的原装配套的置换液输入管路进行治疗。比较两组治疗病例在同一单位时间内更换置换液的时间、频率;管路及滤器凝血情况以及病人血电解质、pH值的变化。结果实验组在同一单位时间内更换置换液的时间及频率明显少于对照组;管路及滤器凝血现象也少于对照组。两组病例在治疗过程中的血电解质与pH值无明显变化。结论使用该一次性血液净化输液管路能减少连续性血液净化过程中护士更换液袋的频率,节约了护士的人力,避免了频繁换袋可能导致的操作污染,减少了治疗过程中管路及滤器凝血现象。     

血液净化治疗急性铊中毒9例疗效分析

目的:通过对9例急性铊中毒病例的分析,评价血液净化治疗对急性铊中毒患者治疗的安全性和有效性。方法:对我院2010年10-12月住院的9例急性铊中毒患者(年龄最小者2岁,平均25.5岁)。在综合治疗的基础上,及早行血液灌流、血液透析串联血液灌流、床旁连续性静脉-静脉血液滤过、床旁连续性静脉-静脉血液滤过串联血液灌流的不同血液净化方式,观察其对血铊、尿铊下降幅度的影响。结果:在不同血液净化方式中血液透析串联血液灌流治疗可显著降低血铊及尿铊浓度,降低血铊及尿铊浓度速度最快,临床症状改善明显,治疗过程中未观察到其他副作用。结论:血液净化治疗对降低铊中毒患者血铊及尿铊浓度迅速且效果显著,配合基础治疗安全有效,此方法可成为铊中毒的首选治疗手段。     

血液净化治疗急性肾功能衰竭

目的：探讨血液净化治疗对急性肾功能衰竭的治疗作用。方法：对我院2004年8月至2007年3月用血液净化治疗的53例急性肾功能衰竭患者进行回顾性分析。33例病人进行常规血液透析治疗，20例进行透析加灌流治疗。并对患者的肌酐，尿素氮动脉血pH值进行分析。结果：53例病人死亡24例，29例治愈。治愈患者的肌酐，血尿素氮很快下降。结论：血液净化治疗是目前治疗急性肾功能衰竭的有效手段，有效的减少并发症和降低病死率。     

高脂血症性急性胰腺炎患者的临床研究

目的探讨高脂血症性急性胰腺炎(acute hyperlipidemic pancreatitis,AHLP)患者血脂、临床特点及血液净化对重症胰腺炎(SAP)的影响。方法AHLP患者18例(5例SAP),以酒精性急性胰腺炎(AP)20例(6例SAP)为对照。观察住院时血淀粉酶、血脂、血糖及急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)和CT严重指数。对11例SAP患者进行连续血液净化治疗,在结束后24h再复查以上指标,进行统计比较分析。结果AHLP患者有14例血脂异常,表现为高甘油三酯(TG)血症;4例表现为以高TG为主的混合型高血脂症,血清TG明显高于酒精性AP(P<0.05)。AHLP患者有3例血淀粉酶在正常范围内,其淀粉酶均值显著低于酒精性AP(P<0.05)。与酒精性AP比较,AHLP患者CT严重指数、APACHEⅡ评分差异无统计学意义。SAP血液净化后,APACHEⅡ评分和血淀粉酶均下降。结论AHLP的临床经过类似于其他原因的AP,病情的轻重与血脂高低无明显相关性,部分患者血、尿淀粉酶可正常。血液净化对SAP有辅助治疗意义。