基于中医“治未病”理念的社区糖尿病健康管理效果评价

目的将功法引导和耳穴疗法引入"中医治未病"服务项目,分析对糖尿病患者(已病)和高危对象(欲病)的管控效果,为社区糖尿病防治管理提供参考依据。方法在上海市浦东新区惠南镇荡湾社区选择欲病(120人)和已病(120人)35岁以上居民,将已病和欲病人群再按照干预类别分组,试验组在对照组一般西医管理的基础上进行中医功法导引和耳穴疗法干预,每组40人,共6组,做中医干预前后自身对照研究和试验对照研究。结果在已病患者中,一般西医管理组的血糖平均值由(7.60±1.25)mmol/L降为(6.25±0.85)mmol/L,功法引导组的血糖平均值由(7.76±1.40)mmol/L降为(6.16±0.42)mmol/L,耳穴疗法组的血糖平均值由(7.84±1.62)mmol/L降为(6.11±0.42)mmol/L,差异有统计学意义(P0.05)。欲病人群中,一般西医管理组9人、功法引导组3人、耳穴疗法组2人转化为糖尿病(P0.05)。无论已病患者还是欲病人群,耳穴疗法组的血糖、血压、血脂、尿蛋白、尿酸、并发症等指标的降低均大于功法引导组和一般管理组,差异有统计学意义(P0.05)。结论将"中医治未病"理念用于社区糖尿病防治管理效果显著,在药物治疗基础上,配合功法引导和耳穴疗法均能有效改善糖尿病患者和高危人群的身体状况,其中,耳穴疗法优于功法引导。     

尼莫地平在改善高血压脑出血患者脑血管动力学参数中的作用分析

目的分析和探讨尼莫地平在改善高血压脑出血患者脑血管动力学参数中的临床作用分析。方法采用随机数字表法将58例高血压脑出血患者分为2组,对照组采用常规治疗,试验组在常规治疗的基础上注射尼莫地平治疗。治疗40d后,对比2组患者的治疗情况。结果患者经过40d的治疗后,试验组的效果明显比对照组好,总有效率提高了44．83％;2组治疗后血肿量与水肿面积均较治疗前显著降低（P〈0．05）;且试验组降低更明显;2组患者治疗前后脑血流动力学参数明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论尼莫地平在改善高血压脑出血患者脑血管患者有效率高,更易受患者接受,值得进一步探讨。     

瑞芬太尼复合七氟醚快通道麻醉在脑动脉瘤介入手术的应用

目的:探讨瑞芬太尼复合七氟醚快通道麻醉在脑动脉瘤弹簧圈介入手术的应用。方法:40例择期行脑动脉瘤弹簧圈填塞介入手术患者均选择静吸复合全身麻醉,随机分为喉罩组(L组)和气管插管组(T组)。术中泵入丙泊酚、瑞芬太尼、顺阿曲库铵复合吸入七氟烷维持麻醉,围手术期泵入尼莫地平、应用控制性降压等方法处理。记录麻醉诱导前、插入喉罩或气管插管时、动脉瘤栓塞时、拔除喉罩或气管插管时及手术结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血脉搏氧饱和度(SpO2)及呼气末二氧化碳(PETCO2)的变化,观察患者苏醒期并发症发生率。结果:插入喉罩或气管插管时和拔除喉罩或气管插管时MAP、HR两组间比较气管插管组明显高于喉罩组(P<0.05),喉罩组比气管插管组苏醒迅速,并发症发生率低。结论:瑞芬太尼复合七氟醚喉罩通气用于脑动脉瘤介入手术是较为理想的快通道麻醉方法。     

LiCl对脐带血有核细胞增殖作用和信号传导研究

目的 探讨不同浓度LiCl对脐带血有核细胞增殖、集落形成以及细胞凋亡的影响,观察在此过程中LiCl对脐带血有核细胞β-catenin表达的作用.方法 应用红细胞裂解方法获得脐带血有核细胞,以5000个/孔细胞接种到96孔板和1×105个/孔细胞接种到24孔板,应用不同浓度(10、20和40mM)LiCl处理细胞,用MTT方法测定脐带血有核细胞增殖,以1×105个/孔细胞接种24孔细胞培养板,观察LiCl对细胞集落形成的影响;应用Hoechst33342试剂盒荧光显微镜下检测细胞凋亡和应用Western blotting方法检测脐带血有核细胞β-catenin基因表达情况.结果 随着LiCl浓度的不断增加(0～40mM)和培养时间的不断延长(0～72h),脐带血有核细胞增殖能力与相应对照组相比不断增加,分别呈现出不同程度的显著性差异(分别P＜0.05和P＜0.01);应用20mM浓度的LiCl培养10d后,发现脐带血有核细胞集落形成能力与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05),并呈现出明显的抑制细胞凋亡的作用;Western blotting结果发现,LiCl具有明显地诱导β-catenin基因表达的作用.结论 LiCl在一定条件下能够通过激活脐带血有核细胞内Wnt/β-catenin信号传导途径刺激细胞增殖,达到扩增脐带血有核细胞的目的.     

重症胰腺炎患者早期肠内营养的疗效观察

目的:探讨早期肠内营养在重症胰腺炎(Serere acute pancreatitis,SAP)治疗中的作用.方法:将23例SAP患者随机分为两组,实验组12例使用肠功能恢复汤和早期肠内营养;对照组11例采用SAP常规治疗和肠外营养,两组进行对比研究.结果:实验组较对照组肠功能恢复早、感染治疗效果好、花费低、住院天数缩短.差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早期肠道功能恢复和肠内营养对SAP的治疗具有霞要作用,降低了并发症,减少了住院时间和费用,患者能早期进食,对恢复体能有积极作用.     

无水乙醇和聚桂醇增强聚焦超声消融兔肝脏实验研究

目的探讨聚焦超声（FUS）的超声效应对无水乙醇（EA）、聚桂醇（LM）消融兔肝的协同作用。 方法选用健康新西兰大白兔40只,随机分为5组：EA组、LM组、FUS＋EA组、FUS＋LM组,FUS组,每组8只。FUS焦点的平均声强（I_SPTA）30.0 W/cm²,工作占空比50%。按分组对兔正常肝右叶根部给予消融处理,48 h后行超声造影分析并获取肝脏组织进行病理检查,测量消融灶大小和体积。采用Kruskal-Walis H秩和检验比较各组实验兔肝脏消融体积,进一步采用组间两两比较。 结果各组的消融效果,差异有统计学意义（H=31.05,P<0.001）。FUS＋EA组、FUS＋LM组、EA组及LM组实现了对正常兔肝不同程度的消融,而FUS组没有产生任何微血管及病理损伤。进一步组间两两比较,FUS＋EA组肝脏消融体积显著,差异有统计学意义（Z=-2.80、-2.82、2.84、5.57,P均<0.05）;FUS＋LM组、EA组、LM组和FUS组组间,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论FUS激励EA能够产生显著的协同效应,有效增大EA对兔肝的消融体积;FUS激励聚桂醇无协同效应。     

单纯经脐入路腹腔镜下巨结肠根治术的手术配合

对19例先天性巨结肠患儿行单纯经脐入路腹腔镜下巨结肠根治手术.结果 手术顺利,术后恢复良好,无并发症发生,住院8～12 d临床治愈出院.提出术前充分的物品准备,术中密切观察病情变化,及时准确传递所需器械是保证手术顺利进行的关键.     

氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者血清炎性标志物的影响

目的探讨氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者血清炎性标志物的影响。方法选择急性缺血性脑卒中患者156例,根据随机数字表随机分为观察组82例和对照组74例,两组均给予相同的基础药物治疗,同时观察组和对照组分别行氯吡格雷和阿司匹林治疗。比较两组治疗后临床疗效和血清炎性标志物的动态变化。结果治疗7、14 d两组神经功能缺损评分均较治疗前显著降低(P均<0.05),治疗7、14 d,观察组神经功能缺损评分较对照组降低更明显(P均<0.05)。治疗14 d后两组炎性因子水平较治疗前均显著降低(P均<0.05),观察组炎性因子水平低于对照组(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中临床疗效明显,抑制患者炎性因子的表达可能是其中的治疗机制之一。     

整合素与1型糖尿病自身免疫反应的关系研究进展

整合素(integrins)家族是一组细胞表面跨膜异源双体(Heterodimer)的糖蛋白受体,是由α和β两个亚单位通过非共价键连接构成的异二聚体结构。α、