碘离子造影剂的副作用及其对肾功能的影响的预防和对策

目的：分析碘离子造影剂对人体的副作用及其对肾功能的影响，探讨其预防方法和出现副作用及肾功能衰竭后的治疗方法。方法收集190例行CT增强检查患者的临床资料，按使用造影剂的不同分为等渗性造影剂组（n=86）和低渗性造影剂组（n=104），又按是否伴随高血压疾病分为正常组（n=53）、高血压组（n=137）。回顾性分析患者的血肌酐升高水平及造影剂肾病（CIN）的发生率。结果在所有受试者中，等渗性造影剂组肌酐升高值低于低渗性造影剂组，差异有统计学意义（P＜0.05），但2组CIN的发生率差异无统计学意义。在高血压组中等渗性造影剂组肌酐升高值低于低渗性造影剂组，差异有统计学意义（P＜0.05），但2组CIN的发生率差异无统计学意义。结论等渗性造影剂对正常人及有高血压患者的肾功能影响较小，临床使用等渗性造影剂来降低CT增强检查造成的肾功能损伤，但未显示等渗性造影剂可降低CIN的发生率。     

CT扫描中离子型与非离子型造影剂副反应的对比

目的 探讨离子型与非离子型造影剂的选择和造影剂副反应的预防。方法 将进行CT增强扫描检查的3136例患者分为两组，其中1850例应用离子型造影剂（76％泛影葡胺），1286例应用非离子型造影剂（欧乃派克），观察给药后的副反应发生率及其程度。结果 离子型造影剂组副反应的发生率为10．7％，非离子型造影剂组为1．0％，前者副反应的发生率明显高于后者（P〈0．01）。离子型造影剂组4例出现重度副反应，表现为全身抽搐或休克，经抢救均获得成功。非离子型造影剂组仅2例出现中度副反应，表现为局部荨麻疹。结论 应用非离子型造影剂组的副反应发生率显著低于应用离子型造影剂组。如果属于高危病例，应选择非离子型造影剂进行CT增强扫描检查。应用造影剂的过程中应严密观察有无副反应的发生，并及时做出相应的处理。     

超声空化微气泡造影剂对人乳腺癌细胞影响的实验研究

目的观察不同浓度脂质体微气泡造影剂在超声照射下对体外培养的人乳腺癌细胞的影响。 方法12孔板培养人乳腺癌细胞并分为：（1）对照组；（2）单纯超声照射组；（3）单纯造影剂组；（4）造影剂＋超声照射组。不同造影剂浓度下，声波发射强度一3dB，照射时间60s。给予实验刺激后，原子力显微镜动态观察细胞膜形态的改变，PI染色后观察细胞的活性。 结果单纯超声照射组及造影剂组细胞膜形态与对照组比较无明显改变。造影剂＋超声照射组细胞膜出现大小不等的微孔，提高造影剂浓度，孔径增大，但细胞活性显著下降。 结论微气泡造影剂显著增强超声的空化效应，提高细胞的通透性，对细胞形态及细胞活性的影响与造影剂浓度有关。     

冠状动脉介入治疗并发造影剂肾病的预防

随着经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的广泛开展，造影剂肾病（CIN）的出现已引起人们的关注。造影剂肾病的发病率从1980年早期高峰，近10年逐渐下降，但目前造影剂肾病仍是医源性急性肾衰竭（ARF）第3位病因。造影剂肾病通常定义为应用造影剂48h之内肾功能损害，血清肌酐上升至少44umol／L或超过基础值25％以上，并且排除其他原因。     

合理应用造影剂降低其在放射诊疗中的副反应

现代介入放射治疗中，常用造影剂进行检查诊断疾病。医生根据不同疾病和疾病部位的不同而选择造影剂的类型，减少造影剂的用量获得高质量的图像，且无副反应的发生则是理想的造影结果。目前，商品化的造影剂分为两大类，一类是非离子型造影剂，如碘海醇，副反应发生率低，但价格昂贵；另一类是离子型造影剂，如复方泛影葡氨，氨基格那芬副反应发生率相对较高，但价格便宜。本文对我院近1年来1086例病人作了对照分析，总结了离子（ICM）与非离子（NICM）造影剂的造影效果与副反应。现介绍如下，     

超声造影剂对高强度聚集超声治疗兔肝VX2肿瘤的影响

目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）联合超声造影剂治疗兔肝VX2肿瘤时，不同剂量的超声造影剂对治疗效应的影响。方法45只荷瘤兔随机分为三组：A组，单纯HIFU辐照组；B组和C组，均为联合辐照组，超声造影剂剂量分别为0．03ml／kg和0．05ml／kg。结果超声造影剂能够增强HIFU治疗效率，且超声造影剂的剂量越高，HIFU治疗效率提高越明显（P〈0．05）。结论超声造影剂可以提高HIFU治疗效率，而且超声造影剂剂量越高则HIFU的治疗效率越高。     

离子型造影剂过敏试验对非离子型造影剂造影不良反应的

摘要：目的 探讨离子型造影剂（碘）过敏试验对非离子型造影剂造影不良反应的预测价值。方法 对２００６例行非离子型造影剂造影检查的患者使用３０％泛影葡胺试敏剂进行过敏试验，阴性者进行造影，阳性者待过敏症状消失后，于造影前使用非离子型造影剂１ｍｌ静脉注射，观察１５ｍｉｎ无反应后再全量注射进行造影，观察造影后患者不良反应发生情况。结果２００６例患者中碘过敏试验阴性者２００１例（９９.７５％），阳性者５例（０.２５％）。５例阳性患者行非离子型造影剂过敏试验阴性，注射全量造影后未发生不良反应；２００１例阴性者造影过程中及造影后出现不良反应３９例（１.９５％）。结论 离子型造影剂过敏试验对非离子型造影剂造影不良反应无预测价值。关键词：碘过敏试验；　非离子型造影剂；　离子型造影剂；　不良反应中图分类号：Ｒ４７；Ｒ９６９．４　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）０３-００６８-０２     

欧乃派克和复方泛影葡胺在CT增强扫描中副反应的对比研究

目的对比观察非离子型造影剂欧乃派克和离子型造影剂复方泛影葡胺在CT增强扫描中的副反应，讨论其机理及临床应用价值。材料与方法：观察受检病人1178例，欧乃派克组262例，60％复方泛影葡胺组916例，造影剂量60～100ml。结果：欧乃派克发生副反应2例（0．76％）；复方泛影葡胺发生到反应52例（5．68％）（P＜0．001）。结论：非离子型造影剂由于其良好的理化特性，副反应明显低于离子型造影剂，因此在CT扫描中，特别是高危人群应尽量使用非离子型造影剂。     

冠状动脉造影对肾功能影响136例分析

目的探讨心血管造影剂对肾功能影响，引起造影剂肾病（CIN）的易患因素及其防治。方法选择接受冠状动脉造影术患者136例，检测术前、术后24h、72h的血尿素氮、血肌酐（Cr）。对造影后24～72h血肌酐较原来增高25％或者44umol／L以上定义为CIN。结果肾功能不全组CIN发生率30．0％（3／10），明显高于术前肾功能正常组的6．7％（9／126），差异具有显著性（P〈0．05）。非CIN患者，术中造影剂用量少，而术前补液量明显多于CIN患者，差异具有显著性（P〈0．05）。结论造影剂可引起一过性肾功能改变，CIN与造影剂剂量、补液量密切有关。     

造影剂的副反应及护理对策

目的 观察数字减影血管造影（DSA）及静脉肾盂造影（IVP）造影剂的副反应发生情况，以提供预防和降低造影剂副反应的护理对策。方法 依病情需要将受检分为DSA组和IVP组；DSA组依造影剂类型分为离子型和非离子型两亚组，前瞻性设计对其照影剂使用情况及副反应观察及记录。结果 （1）DSA组中离子型组副反应发生率为3.10%。非离子型亚组发生率为0.36％；（2）IVP组使用离子型造影剂副反应发生率为9.31%；（3）离子型亚组副反应发生率明显高于非离子型亚组，两亚组比较差异显（P＜0.01）。结论 根据病情选择合适的造影剂、预防用药、有效护理是减轻和减少造影剂副反应发生的有效方法。     

人前列腺癌靶向超声造影剂对荷瘤裸鼠靶向显像的研究

目的：探讨携前列腺特异性膜抗原（PSMA）抗体和携血管内皮生长因子（VEGF）抗体的靶向超声造影剂对荷人前列腺癌裸鼠的特异增强显像效果。方法：人前列腺癌细胞株LNCaP体外无菌条件下培养传代，BALB／c-nu雄性裸鼠皮下接种，建立荷人前列腺癌裸鼠动物模型。分别经荷瘤裸鼠尾静脉推注普通造影剂和携PSMA抗体及携VEGF抗体的靶向造影剂12min后采用能量多普勒成像，测量并计算肿瘤截面内血流信号所占的面积比，并分析比较普通造影剂和靶向造影剂对前列腺癌组织能量多普勒信号的增强效果。结果：成功建立了荷人前列腺癌裸鼠动物模型，推注携带VEGF抗体的靶向造影剂超声造影后行能量多普勒显像，可见前列腺癌组织能量多普勒信号显著增强，与普通造影剂和携带PSMA抗体的靶向造影剂相比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：VEGF抗体介导的靶向超声造影剂在体内可以有效特异性地与前列腺肿瘤新生血管内皮细胞结合，可作为诊断前列腺癌的靶向造影剂。能量多普勒延迟显像能有效显示靶向造影后肿瘤组织内的能量多普勒增强信号。     

包裹阿霉素的高分子材料微泡声学造影剂制备及显影效果实验研究

目的探索包裹药物的微泡声学造影剂制备方法，观察其体内外显影效果。方法采用在体内能生物降解的人工合成高分子聚合物乳酸／羟基乙酸共聚物（PICA）作为成膜材料，通过双乳化法和冷冻干燥技术制备包裹阿霉素（ADM）和空气的PICA微泡声学造影剂（ADM-PICA声学造影剂）。光学显微镜进行形态学观察。体外和动物实验观察其显影效果。结果采用本法成功制备了ADM-PICA声学造影剂；光镜观察其形态规则，呈球型，大小均匀，最大粒径〈4μm；体内外显影效果好。结论通过本方法可以合成包裹水溶性药物的微泡声学造影剂，为应用超声波和微泡造影剂进行体内药物定位释放研究打下了基础。     

超声介导携RGDS靶向超声造影剂对体外血栓的助溶研究

目的探讨携RGDS的脂膜氟烷超声造影剂（亲血栓靶向超声造影剂）对体外血栓的助溶效果。方法健康人体新鲜静脉血块60份，分为3组，分别加入亲血栓靶向超声造影剂、非靶向超声造影剂和生理盐水进行超声消融；采用超声治疗仪，选择1．2W／cm^2，距离3cm，治疗时间15min。称量溶栓前后血块的质量，组间比较采用t检验。电镜扫描经消融后的血块表面结构。结果经超声介导造影剂助溶前后的血块质量组间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。电镜扫描显示，生理盐水组血块经消融后表面结构无明显改变，靶向超声造影剂组可见大量均匀分布的空洞和裂隙，非靶向超声造影剂组仅见少量分布的小型凹陷及微小裂隙。结论治疗超声介导下的超声造影剂具有助溶作用，血栓靶向超声造影剂较非靶向超声造影剂具有更强的助溶效果。     

脱水对大鼠糖尿病造影剂肾病影响的观察

目的：为了解脱水对糖尿病造影剂肾病发生的影响。方法：建立单侧肾切除糖尿病大鼠模型，比较脱水与否对糖尿病造影剂肾病发生的影响，及血浆内皮素－1（ET－1）变化。结果：在脱水情况下，造影剂可造成糖尿病模型鼠急性肾功能减退，而在不脱水情况下，肾功能减退不明显，在两种情况下，注射造影剂后，血浆ET－1浓度变化均不明显。结论：糖尿病，特别是伴肾功能不全时，如果存在脱水，则造影剂肾病（CMN）发生率明显增加，而与循环中ET－1无关。     

自制氟碳声学造影剂对正常兔腹主动脉造影的实验研究

目的 观察自制氟碳声学造影剂对正常兔腹主动脉的造影效果及不同造影剂注入方式造影的时间-强度曲线变化。 方法 经兔耳缘静脉注入0．5ml／kg自制造影剂，常规成像观察实时造影过程，间歇式触发成像定量分析团注和推注法（0．1ml／s）造影的时间-强度曲线变化。 结果 造影后腹主动脉灰阶及多普勒信号显著增强。团注法同推注方式比较，峰值强度显著增高，但曲线下降斜率快，平均通过时间短（P〈0．001）；而推注方式可显著延长造影剂平均通过时间（P〈0．001）。 结论 自制氟碳声学造影剂能够显著增强血流显像，根据不同检查目的选择合适的造影剂注入方式，对提高造影效果有重要价值。     

声学造影对早期肝纤维化诊断的实验研究

目的：探讨声学造影对肝纤维化早期诊断的价值。方法：10只实验兔以120mg/100ml的硫代乙酰胺作为唯一饮用水的方法建立肝纤维化模型，应用自制的白蛋白－氟碳气体声学造影剂进行肝脏声学造影，并用自身前后对照的方法，在肝纤维化模型建立前后测量肝动脉、肝静脉内造影剂出现的时间（AT）、造影剂明显增多时间（IT），并用肝静脉内造影剂变化的各时间值减去相对应的肝动脉内造影剂出现的时间值得到相应校正后的出现时间（CAT）、明显增多时间（CIT），比较肝纤维化前后各值的变化情况。结果：口服硫代乙酰胺成功地建立了兔的肝纤维化模型，校正后的肝静脉内造影剂出现的时间（CAT）、明显增多时间（CIT）在肝纤维化前后有非常显著的差异。结论：以硫代乙酰胺作为唯一饮用水可用于兔的肝纤维化模型的建立，声学造影肝静脉内造影剂出现时间、明显增多时间提前出现可作为无创早期诊断肝纤维化的指标。     

CT造影剂致严重迟缓过敏反应(附6例报告)

ＣＴ造影剂致严重迟缓过敏反应（附６例报告）张凤霞①王道萍于向红闫欣ＣＴ检查中常需要含碘造影剂做增强扫描，我们在工作中遇到６例严重迟缓造影剂过敏反应患者，经抢救治愈，报告如下。１资料与方法本组６例，男４例，女２例。年龄为１５～６０岁。所用造影剂分别为上...     

造影剂注射速度对CT增强扫描效果的观察

目的：探讨造影剂注射速度与不良反应及肝实质强化（CT值）的关系。方法：将276例患按注射速度分为5组，3．5ml/s32例，3．0ml/s40例，2．5ml/s77例，2．0ml/s68例，1．5ml/s59例，再根据使用不同造影剂分为两组，使用离子型造影剂119例，使用非离子型造影剂157例。结果：造影剂注射速度从3．5ml/s至1．5ml/s，肝实质CT值呈逐渐降低，5组间有显性差异（F＝43．510，P＜0．05），在离子型与非离子型造影剂组间及组内不同注射速度之间经χ^2检验，均有显性差异（P＜0．05），结论：注射速度越快，肝实质强化越好，但副反应发生率越高，离子型较非离子型造影剂副作用多。     

造影剂肾病的危险因素和预防

随着有效形式的执行如患者的选择、造影剂类型和剂量控制、正确的水化和停用其他肾毒性制剂等，造影剂肾病（CIN）的发病率逐渐下降，但目前CIN仍是医源性急性肾功能衰竭（ARF）第三位病因。现我们对造影剂肾病的危险因素和预防探讨如下。     

纳米抗体:一种潜力巨大的超声造影剂靶向分子

Gramiak等于1968年提出超声造影的概念，给超声诊断带来了新的希望，近年来超声造影剂的研究和开发取得了快速发展。第一代超声造影剂只能在右心系统显影；第二代造影剂经静脉注射后可通过肺循环达左心，使左心腔显影；第三代造影剂使用低弥散度、高分子量的氟烷类气体成分，提高了在循环中的稳定性，可达到冠脉循环使心肌显影，已用于体内许多重要器官（如心、肝、肾、子宫、卵巢等）和多种疾病（肿瘤、血管性疾病等）的检查。近年来，又设计出针对特定组织的靶向超声造影剂，通过改变造影剂外壳的组成成分或在外壳上连接针对组织特异性抗原的抗体及特异受体的配体，使造影剂更好地应用于显像和治疗。但目前的靶向超声造影剂尚存在一些不足，寻找高效、特异性强、稳定、穿透力强的靶向超声造影剂已成为超声分子成像领域最为重要的研究方向。最近研究发现的纳米抗体是构建理想靶向超声造影剂的良好靶向分子。