男性冠心病患者性激素水平与冠状动脉狭窄程度关系的研究

目的 探讨男性性激素水平与冠心病(CHD)患者冠状动脉狭窄程度的关系.方法 根据冠状动脉造影结果将135例男性患者分为CHD组和对照组,CHD组又分为单支病变组、双支病变组和多支病变组,并以病变支数和Gensini总积分表示冠状动脉狭窄程度.采用放射免疫法检测所有患者的静脉血性激素5项,包括雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)、脱氢表雄酮(DHEA)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS).比较各组间性激素水平并分析性激素水平与冠状动脉狭窄程度之间的关系.结果 CHD组的T、DHEA、DHEAS水平均低于对照组,T(18.6±8.6)nmol/L vs(29.7±11.5)nmol/L、DHEA(22.9±15.3)nmol/L vs(57.9±27.1)nmol/L、DHEAS(5.54±1.3)μmol/L vs(6.4±2.4)μmol/L(P<0.05);E2、P和E2/T在两组及不同支数病变组之间差异无统计学意义.病变支数越多,T及DHEA水平越低(P<0.05或<0.01);DHEA、DHEAS进入以Gensini积分为因变量的多元回归方程,标准回归系数分别为-0.229、-0.230.结论 男性冠心病患者雄激素水平较低;男性雄激素水平可能影响冠状动脉狭窄程度.     

N-末端脑钠肽前体与急性心肌缺血冠脉病变程度的关系

目的:探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与急性心肌缺血冠状动脉病变程度的关系.方法:2006年11月至2007年4月于我院住院明确诊断为急性冠脉综合征的患者70例,根据选择性冠脉造影显示冠脉病变支数的不同分为单支病变组、双支病变组和三支病变(包括左主干病变)组以及冠状动脉狭窄程度的不同分为轻度狭窄组、中度狭窄组和闭塞组,比较各组间NT-proBNP的水平.结果:三支病变组NT-proBNP水平明显高于双支病变组(P<0.05);双支病变组NT-proBNP水平又明显高于单支病变组(P<0.05);闭塞组NT-proBNP水平明显高于中度狭窄组(P<0.05);中度狭窄组NT-proBNP水平又明显高于轻度狭窄组(P<0.05).结论:急性心肌缺血患者血NT-proBNP浓度随着心肌缺血程度的加重、冠脉病变支数的增加、冠脉狭窄程度的加重而升高,提示NT-proBNP浓度可作为预测急性心肌缺血冠状动脉病变程度的指标之一.     

冠心病患者血清氧化低密度脂蛋白、肿瘤坏死因子α与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的 氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)在冠心病(CHD)的发生、发展过程中均发挥着重要作用,本研究旨在探讨ox-LDL、TNF-α与冠状动脉病变程度的关系.方法 170例行冠状动脉造影(CAG)患者根据造影结果分为对照组66例和(CHD)组104例.收集空腹静脉血,用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测ox-LDL水平,用放射免疫测定法检测TNF-α水平.CHD组患者分急性心肌梗死(AMI)、不稳定型心绞痛(UA)及稳定型心绞痛(SA)组;单支、双支及多支病变组;轻度、中度及重度狭窄组.结果 CHD组ox-LDL水平较对照组明显升高,(559.58±113.80) μg/L vs (461.01±115.91)(P＜0.01);AMI组ox-LDL水平高于UA组及SA组,(609.75±127.35) μg/L vs (543.03±92.07) μg/L,(515.07±111.81) μg/L(P＜0.01);重度狭窄组ox-LDL水平较轻度狭窄组和中度狭窄组均明显升高,(597.45±113.93) μg/L vs (522.43±75.25) μg/L,(538.84±123.64) μg/L(P＜0.01 或 ＜0.05).CHD组TNF-α水平组较对照组明显升高,(10.06±2.78) ng/L vs (8.07±4.81) ng/L(P＜0.01);AMI组、UA组TNF-α水平高于对照组,(10.68±2.45) ng/L,(9.83±2.64) ng/L vs (8.07±4.81) ng/L(P＜0.01 或＜0.05).结论 ox-LDL水平及TNF-α水平与冠心病病变严重程度呈一定相关性.     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者Hcy、hs-CPR及cIMT检测的临床意义

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)及颈动脉内中膜厚度(c IMT)检测在冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)诊治中的价值。方法比较86例CHD患者(CHD组)和50例健康体检者(对照组)血清Hcy、hs-CRP水平和c IMT,比较CHD组稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)、急性心肌梗死(AMI)患者之间上述三项指标,并比较CHD组单支、双支、三支血管病变组上述三项指标,分析CHD组血清Hcy、hs-CRP水平和c IMT的相关性。结果血清Hcy、hs-CRP水平及c IMT CHD组均高于对照组,血清Hcy、hs-CRP水平及c IMT在SAP组[(11.09±3.88)μmol/L,(17.31±4.02)μmol/L,(21.15±4.68)μmol/L]、UAP组[(6.46±3.16)mg/L,(12.58±3.82)mg/L,(17.19±4.03)mg/L]、AMI组[(1.26±0.38)mm,(1.34±0.41)mm。(1.61±0.44)mm]及单支[(12.47±3.68)μmol/L,(16.26±4.31)μmol/L,(20.08±4.72)μmol/L]、双支[(7.14±3.20)mg/L,(13.09±3.77)mg/L,(17.02±4.11)mg/L]、三支血管病变组[(1.31±0.33)mm,(1.47±0.39)mm,(1.57±0.43)mm]呈增加趋势(P0.05);血清Hcy、hs-CRP水平组间两两比较差异有统计学意义(P0.05),c IMT AMI组高于UAP组和SAP组(P0.05);c IMT与血清Hcy、hs-CRP水平呈正相关(r=0.468、0.516,P0.05),血清Hcy水平与hs-CRP水平呈正相关(r=0.829,P0.05)。结论血清Hcy、hs-CRP水平和c IMT与CHD的发生、发展密切相关,三项指标检测对于CHD的诊断、病情判断具有重要意义。     

冠心病患者血浆载脂蛋白B与冠状动脉病变程度的相关性

目的:探讨冠心病患者血浆载脂蛋白B(apolipoprotein B,apoB)水平与冠脉病变血管教及冠状动脉Gensini评分的相关性.方法:检测76例冠心痛患者(冠心病组)与30例非冠心病者(对照组)血浆中apoB水平,并对冠心病患者进行冠脉造影,记录左主干、左前降支、左回旋支及右冠状动脉4根血管中有几根血管狭窄≥50%.根据冠脉病变血管数将冠心痛患者分为3组,单支病变组、双支病变组及三支病变组.结果:冠心痛组血浆apoB水平为(1.09±0.26)g/L,明显高于对照组,差异有显著性(P<0.001).单支病变组、双支病变组、三支病变组及对照组患者血浆apoB水平分别为(0.93±0.21)g/L、(1.02±0.23)g/L、(1.27±0.22)g/L及(0.81±0.19)g/L,4组间血浆apoB水平比较,差异有显著性(P<0.001).且冠心病患者血浆apoB水平与冠状动脉病变血管数存在正相关,(r=0.397,P=0.029).冠心病患者血浆apoB水平与冠状动脉Gensini评分无相关性(r=0.084,P=0.635).结论:冠心病患者血浆apoB水平明显高于非冠心痛患者,血浆apoB水平与冠心病冠状动脉病变程度密切相关,积极降低患者血浆apoB水平,对于冠心病的防治可能有重要作用.     

血清神经肽Y水平与冠心病患者冠状动脉病变支数的关系

目的探讨血清神经肽Y(NPY)水平与冠心病(CHD)病变程度(病变累及的冠状动脉支数)的关系。方法以选择性冠状动脉造影证实冠状动脉管腔狭窄≥50%的患者作为CHD组(172例),根据冠状动脉病变支数分为3个亚组(单支病变组、双支病变组、3支病变组);以经冠状动脉造影证实无管腔狭窄或狭窄50%的非CHD患者作为对照组(180例)。采用酶联免疫吸附试验测定各组血清NPY水平,并收集血压、血糖、血脂等相关临床资料。结果 CHD组性别、年龄、吸烟率及高血压、糖尿病患病率与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05),而体重指数(BMI)和高脂血症患病率2个组之间差异无统计学意义(P0.05)。CHD组NPY水平明显高于对照组(P0.05)。CHD患者单支病变组、双支病变组和3支病变组之间NPY水平差异均有统计学意义(P0.05)。随着冠状动脉病变支数的增加,男性患者比例逐渐升高,其发生3支病变的比例明显高于女性(P0.05)。女性CHD发病年龄明显大于男性(P0.05)。结论 NPY在一定程度上能反映CHD的病变程度(冠状动脉病变支数)。     

血清尿酸与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的 研究血清尿酸(serum unne acid,SUA)含量与冠状动脉病变程度的关系,为冠心病的预防、治疗探索新思路.方法 选择河北省保定市第二医院心内科2006年10月～2008年10月期间住院并行冠状动脉造影的病例205例.记录患者性别、年龄等病史资料、实验室检查结果 、冠脉病变程度等临床指标.根据冠状动脉造影结果 分为冠心病组(CHD)154例和非冠心病组51例,比较两组间上述临床指标的差别.在CHD组中按血尿酸水平将冠心病组分为高尿酸组(96例)和正常尿酸组(58例)两个亚组,分析血尿酸水平与冠脉病变程度的关系.根据冠心病病变血管支数分为单支、双支、多支病变三个亚组,分别比较三亚组同血尿酸水平.结果 ①CHD组患者的血尿酸水平(486.94±162.96 μmol/L)明显高于非CHD组(305.69±99.58 μmol/L),差异具有统计学意义(P＜0.05).②高尿酸血症的检出率为54.1%(111/205),其中CHD组的尿酸异常率为62.34%(96/154),非CHD组的尿酸异常率为29.41%(15/51).CHD组尿酸异常率明显高于非CHD组,差异有统计学意义(P＜0.05).③血尿酸水平与性别、收缩压、TG成正相关,与HDL成负相关,r分别为0.339,0.244,0.156,-0.102,(P＜0.05).④单支、双支、多支病变三个亚组的血尿酸水平分别为387.07±100.14,474.43±133.62,581.30±180.21 μmol/L.血尿酸水平随着冠脉病变血管支数的增加而逐渐增高,且均高于非CHD组(305.69±99.58 μmol/L),三亚组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).三亚组的冠脉狭窄积分分别为6.93±4.48,16.54±11.13,33.67±17.85,随着冠脉病变支数的增加而逐渐增高,各亚组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).⑤对冠心痛进行Logistic曰归分析,年龄、血尿酸、低HDL为CHD的危险因素,OR值分别为1.102,1.012,0.397.结论 ①血尿酸水平与性别有关联,与牧缩压和TG成正相关,与HDL成负相关.②血尿酸水平随着冠心痛冠状动脉病变程度的加重而逐渐增加,是反映冠心病严重程度的一种重要生化指标.③在冠心痛的防治中,除控制传统危险因素外,对高尿酸血症也不容忽视.     

冠心病患者血清CRP和高半胱氨酸水平观察

目的探讨冠心病(CHD)患者外周血C反应蛋白与高半胱氨酸(Hcy)水平的改变及其临床意义。方法测定108例CHD患者及56例健康体检者血清Hcy及CRP浓度,生化常规测定血脂及其他炎症指标,进行相关性分析。结果CHD组血清Hcy水平为(20.50±6.29)μmol/L,其中AMI组(21.09±9.04)μmol/L,非AMI组(20.30±5.14)μmol/L,均显著高于健康对照组(11.51±2.55)μmol/L(P<0.001),而CHD两组之间无显著性差异;CHD组血清CRP平均为25.23mg/L(0.16～179mg/L),其中AMI组为72.70mg/L(3.57～179mg/L),非AMI组为5.24mg/L(0.16～31.8mg/L),均显著高于健康对照组0.46mg/L(0.16～1.28mg/L)(P<0.001),CHD两组之间有显著性差异(P<0.01)。血清Hcy与WBC、T-Bil、D-Bil、I-Bil呈明显正相关,CRP与WBC、T-Bil、D-Bil、I-Bil呈明显正相关,与LDL-C、apoB100、TBA、Alb呈明显负相关。结论CHD患者血清Hcy和CRP水...     

血浆hs-CRP和NT-proBNP水平与AMI患者冠脉病变程度的相关性研究

[目的]探讨患者血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)和氨基末端-脑钠肽(NT-proBNP)水平与急性心肌梗死(AMI)冠状动脉病变程度的相关性.[方法]选择2014年1~12月本院收治的AMI患者45例作为观察组,选择同期于本院健康体检50例健康者为对照组.测定研究对象血浆hs-CRP、NT-proBNP水平,根据冠脉造影结果区分患者冠脉病变程度,分析其与hs-CRP与NT-proBNP水平相关性.[结果]观察组血浆hs-CRP、NT-proBNP水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);三支病变患者血浆hs-CRP、NT-proBNP水平明显高于双支病变与单支病变患者,双支病变患者血浆hs-CRP、NT-proBNP水平明显高于单支病变患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05);AMI患者血浆hs-CRP、NT-proBNP水平与患者冠脉病变程度呈明显的正相关(P<0.05).[结论]hs-CRP与NT-proBNP水平与AMI患者的冠脉病变程度呈明显的相关性,hs-CRP、NT-proBNP水平升高提示冠脉病变程度加重,可作为临床诊断参考指标之一.     

踝臂指数与冠状动脉粥样硬化的相关性

目的:探讨踝臂指数(ABI)和冠状动脉粥样硬化及其病变程度的相关性.方法:选择102例冠状动脉造影的惠者,依据冠脉造影的结果分为冠心病(CHD)组和对照组,CHD组根据冠脉病变的程度分为单支、双支、严重病变组.所有惠者在冠脉造影前应用全自动动脉硬化测定仪测定ABI.结果:CHD组ABI明显低于对照组(1.03±0.11 vs 1.11±0.10,P＜0.05).冠状动脉病变程度分析中ABI在严重病变组(1.01±0.13)和双支病变组(1.03±0.09)明显低于对照组(1.11±0.10),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).但是ABI在严重病变组、双支病变组和单支病变组(1.06±0.08)之间,单支病变组和对照组之间差异无显著性(P＞0.05).冠状动脉造影入选患者的Gensini评分与ABI呈负相关(r=-0.355 7,P＜0.001).在控制了吸烟、高血压病史、糖尿病史等多种动脉粥样硬化危险因素后,这种负相关性仍然存在(r=-0.324 8,P＜0.01).结论:ABI与冠状动脉粥样硬化密切相关,在一定程度上可以反映冠脉病变的严重程度.     

男性冠心病患者血清睾酮水平及其临床意义

目的测定男性冠心病（CHD）患者血清性激素水平,探讨其临床意义。方法因胸痛行冠状动脉造影的男性患者115例,根据造影结果分为CHD组和对照组。冠脉病变程度由病变总积分表示。采用化学发光免疫法（CLIA）测血清睾酮（T）和雌二醇（E2）水平。结果（1）CHD组T水平显著低于对照组（t=3.15,P〈0.01）;剔除糖尿病患者,校正年龄、体重指数和低密度脂蛋白胆固醇的影响后,CHD组T水平仍显著低于对照组（F=6.11,P〈0.01）。（2）血清T水平与病变积分、年龄、体重指数呈负相关（r=-0.28,P〈0.01;r=-0.24,P=0.01;r=-0.26,P〈0.05）。（3）低血清T水平、高胆固醇血症和老龄是冠心病发病的危险因素。结论（1）男性CHD患者血清T水平降低。（2）T水平随冠脉病变程度加重而下降,并随年龄和体重指数的增加而降低。（3）T水平降低可能是男性CHD发病的危险因素。     

超敏C反应蛋白与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

的相关性.方法 采用胶乳增强免疫透射比浊法检测经冠状动脉造影（CAG）确诊的CHD患者100例和CAG结果正常者40例的血清hs-CRP浓度,同时采用Gensini评分系统对CHD患者冠状动脉血管病变程度进行定量评分,并分析hsCRP与Gensini评分间的关系.结果 血清hs-CRP浓度在单支冠状动脉病变组、双支冠状动脉病变组及三支冠状动脉病变组依次增高,均显著高于对照组,差异有统计学意义;且CHD患者血清hs-CRP水平与Gensini积分呈显著正相关（r=0.316,P＜0.01）.结论 血清hs-CRP水平与冠状动脉病变的程度有相关性,可作为临床评价冠状动脉狭窄程度的指标之一.     

载脂蛋白A5与冠状动脉粥样硬化严重程度的关系

目的 探讨冠心痛患者血清载脂蛋白A5(ApoA5)的水平与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 测定冠心病患者(114例)和对照者(40例)的代、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A5、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白(a)[LP(a)]和尿酸(uA)的水平.按照冠状动脉病变程度将冠心病患者又分为1支病变组、2支病变组、3支病变组及弥漫病变组,分析比较这些组间ApoA5水平,并做相关性分析.结果 与对照组比较,冠心病组ApoA5、HDL-C和载脂蛋白A1水平明显降低(P<0.01或P<0.05);TG、LP(a)和UA水平均明显升高(P<0.01或P<0.05);TC、LDL-C、载脂蛋白B水平差异均无统计学意义(P均>0.05).对照组、1支病变组、2支病变组、3支及弥漫病变组的ApoA5水平比较差异有统计学意义(F=18.605,P<0.01),随病变加重ApoA5水平逐渐降低,组间两两比较均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).相关分析显示ApoA5水平与TG(r=-0.208,P=0.040)及LP(a)(r=-0.088,P<0.001)水平成显著负相关;与HDL-C(r=0.241,P=0.016)正相关.结论 血清ApoA5水平与冠状动脉粥样硬化病变严重程度负相关.ApoA5水平降低是冠心病的危险因素.     

血尿酸与冠心病及其严重程度相关性研究

目的探讨血尿酸(SUA)与冠心病发生及其严重程度的关系以及在不同性别和年龄人群中的差异,为人群预防和临床诊治提供依据。方法根据冠状动脉造影结果将研究对象分为冠心病组396例和非冠心病组792例,根据SUA水平按四分位数将患者分为1~4组,分析不同组间冠心病患病率的差异;以发生病变的血管支数反映冠心病严重程度,分析SUA水平与病变严重程度之间的关系;采用Logistic回归分析SUA水平对冠心病的危险性。结果 (1)冠心病组SUA水平高于非冠心病组,性别分层分析后仅女性组差异仍然存在;年龄分层显示,30~70岁人群中冠心病组SUA水平明显高于非冠心病组。(2)总体、女性及30~70岁人群中,SUA浓度最高组(第4组)的冠心病患病率明显高于其余各组。(3)总体、女性及30~70岁人群中SUA水平与冠状动脉病变支数呈正相关。(4)Logistic回归分析表明,总体、女性及30~70岁人群中SUA水平为冠心病的危险因素。结论 SUA水平与冠心病的患病率有关,且与冠状动脉病变严重程度呈正相关,在女性人群和30~70岁人群中SUA对冠心病及其严重程度的预测价值更大。     

The genes of atherosclerosis and cardiovascular diseases

The aim of the work was to study polymorphism of atherosclerosis-related genes in patients with different forms of coronary heart disease (CHD) and chronic cerebral ischemia (CCI) in comparison with long-living subjects. Analysis included the distribution of genotypes and alleles of functional polymorphisms of lipid metabolism genes, viz. HindIII--polymorphism of lipoproteinase (LPL) gene; HhaI--polymorphism of apoE gene; TaqIB--polymorphism of cholesterol ether transfer protein (CETP) gene; I/D--polymorphism of angiotensin converting enzyme (ACE) in CHD and CCI patients of different age groups including long livers and those presenting with different clinical variants of CHD and CCI (FC II-III stable angina of effort, acute myocardial infarction, post-infarction cardiosclerosis, acute coronary syndrome) and control subjects. The study revealed potential molecular-genetic markers for primary and secondary prophylaxis of CHD and CCI. It was shown that DD genotypes of ACE gene, H+/+ of LPL gene and E3E4 are associated with an enhanced probability of myocardial infarction (IM) in CHD patients and can be regarded as high risk markers. The DD genotype is associated with an increased risk of recurrent MI, life-threatening post-IM complications and severe cardiac insufficiency as well as peculiar personality and behavioural traits (animosity and type A behaviour)--psychological risk factors of CHD and predictors of delayed application for medical aid. E2 allele of the ApoE gene and H allele of the LPL gene occur much more frequently in CHD patients aged above 90 years (long livers) than in younger subjects; hence, their value as markers of stable ischemic disease. Protective effect in terms of favourable clinical course of CCI and life expectancy is especially pronounced in subjects with a combination of genotypes with E2E3 + H+H-, E2E2 + H+H-, E3E3 + H-H-genes of ApoE and LPL. B2B2 genotype of CETP gene increases the risk of stable CCI and B1B1 genotype of CETP gene enhances predisposition to cardiovascular pathology.     

胰岛素抵抗及内皮素与冠状动脉病变关系的探讨

目的:研究冠心病患者胰岛素抵抗、内皮素(ET)与不同类型冠心病及不同冠状动脉(冠脉)病变的关系。方法:对2004年9月~2005年8月收治的52例冠心病患者(不稳定型心绞痛组29例,稳定型心绞痛组23例)和16例健康人(正常对照组)均行胰岛素敏感指数(ISI)、ET测定及冠脉造影检查,按冠脉造影结果将冠脉病变分为A、B、C 3型。结果:①冠心病组与正常对照组ET比较有统计学差异(P<0.01);②冠心病组冠脉狭窄程度与体内ET水平呈明显正相关(rs=0.403,P<0.01),与ISI水平呈明显负相关(rs=-0.403,P<0.01)。不稳定型心绞痛C型病变者血浆ET水平最高,ISI最低;A型病变者血浆ET水平最低,ISI最高。结论:冠心病患者尤其是不稳定性心绞痛患者ET水平明显增高,ISI明显降低且与冠脉狭窄程度密切相关。     

内脂素与冠心病关系的探讨

目的 探讨血清内脂素水平与冠心病的关系.方法 88例住院患者,根据冠状动脉造影的结果分为冠心病组(62例)及对照组(26例),其中冠心病组分为单支病变组、双支病变组、多支病变组,采用ELISA法测定内脂素.同时记录冠心病患者Gensini冠脉病变积分,并与血清内脂素进行相关性分析.结果 冠心病组患者血清内脂素明显高于对照组[(10.77±2.63)μg/L与(7.13±2.06)μg/L,t=-6.283,P＜0.01].内脂素随冠状动脉病变支数的增加而升高(P＜0.05).冠状动脉造影正常、单支病变、双支病变、多支病变的患者,其血清中内脂素水平分别为(7.13±2.06)、(9.30±2.19)、(10.81±2.12)、(12.79±2.20)μg/L.血清内脂素与Gensini冠脉病变积分呈显著正相关(r=0.483,P＜0.01).结论 内脂素升高与冠心病密切相关,内脂素浓度越高,冠状动脉病变越严重.

Abstract：

Objective To study the relationship of serum visfatin level and coronary heart disease (CHD). Methods Eighty eight hospitalized patients were enrolled into the study and divided into CHD group(n = 62) and non-CHD control group(n = 26) according to the angiography results; the CHD group was further divided into single-, double-, multi-vessel affected groups. The serum level of visfatin was measured by ELISA,the lesion severity of coronary arteries was assessed by Gensini coronary scoring system, and the correlation between serum visfatin level and coronary lesion severity was evaluated statistically. Results The level of serum visfatin was significantly higher in CHD group than the control group([ 10. 77 ± 2. 63 ] μg/L vs. [ 7. 13 ± 2. 06 ]μg/L,P ＜ 0. 05). The visfatin level increased along with the the number of stenosis vessels(P ＜ 0. 05). The sermn visfatin levels of no stenosis, single-, double-, multi-vessel groups were(7. 13 ± 2. 06) μg/L,(9. 30±2. 19) μg/L,(10. 81 ± 2. 12) μg/L,(12. 79 ± 2. 20) μg/L respectively. A significant positive correlation was found between coronary lesion severity score and serum visfatin level(r = 0. 483, P ＜ 0. 01). Conclusion The visfatin may be directly related to the initiation and development of coronary diseases. The higher level of serum visfatin was, the more severe coronary artery disease would be.     

2型糖尿病患者冠状动脉病变危险性分析

背景糖尿病患者冠状动脉病变的危险性是当前临床研究的热点问题.目的应用电子束CT(EBT)心脏扫描,了解2型糖尿病患者冠状动脉病变的发生情况,分析2型糖尿病患者冠状动脉病变发生的危险性.设计以伴冠状动脉病变的2型糖尿病患者为研究对象,观察对比研究.单位一所军医大学医院的老年病科病房.对象收集2002-01/2004-06第四军医大学西京医院老年病科经EBT扫描的住院患者共93例,男80例,女13例,年龄36～78岁.其中25例健康查体者作为正常血糖对照组,男22例,女3例;其余按病情分为血糖异常组和冠心病组.血糖异常组57例,男49例,女8例,包括糖耐量低减组(IGT)29例,糖尿病组28例,44例患者伴有不同程度的心脏症状;冠心病组11例,男9例,女2例.纳入标准2型糖尿病患者符合1979年美国糖尿病协会的诊断标准,冠心病患者符合1979年国际心脏联合专题组冠心病诊断标准并经冠状动脉造影检查确诊.排除标准①1型糖尿病患者;②患重大躯体疾病者.方法93例受试者行心脏EBT平扫及增强扫描,计算冠状动脉钙化发生率、钙化积分、冠状动脉狭窄支数和软斑数,同时收集血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂等相关信息,进行冠状动脉的组间比较和危险性分析.主要观察指标各组冠状动脉钙化发生率、冠状动脉狭窄支数和软斑数的比较,冠状动脉病变的危险性分析.结果糖耐量低减组、糖尿病组、冠心病组冠状动脉钙化发生率较正常对照组有明显升高(x2=18.88,P<0.01);冠状动脉狭窄支数和软斑数有明显增加(F=10.758,P<0.01;F=9.991,P<0.01);糖尿病患者发生冠状动脉病变的相对危险度为7 514(95%可信区间1.885～63.778).结论2型糖尿病患者有明显的冠状动脉病变及高度的冠脉病变危险性,及早发现糖尿病患者的冠状动脉病变、早期实施二级康复干预,提高患者生活质量、降低致残率及心脏事件发生率具有极其重要的意义.     

载脂蛋白E及胆固醇酯转运蛋白基因多态性与冠心病的相关研究

目的探讨载脂蛋白E（ApoE）基因多态性和胆固醇酯转运蛋白（CETP）基因多态性与冠心病发生风险的关系以及二者有无交互作用。方法筛选冠心病患者121例及非冠心病者107例为研究对象,应用聚合酶链反应限制片长多态性分析方法检测ApoE基因多态性和CETP基因多态性。结果冠心病组ApoE4等位基因频率（10.7%）显著高于对照组（4.7%,P〈0.05）;CETP基因型频率在两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。ApoE4是冠心病的独立危险因素（OR=2.502,95%CI1.017-6.156,P=0.046）。CETP基因型及其与ApoE的交互作用与冠心病发生风险无显著性关系（P〉0.05）。结论ApoE4基因型与高TC、LDL-C水平有密切关系。冠心病患者ApoE4等位基因频率显著高于对照组。等位基因E4是冠心病的独立危险因素。CETP基因型频率在冠心病组和对照组无显著性差异。CETP基因型及其与ApoE基因型的交互作用对冠心病的发生无显著性影响。     

冠状动脉病变程度与血清胱抑素、 一氧化氮及超氧化物歧化酶水平的相关性研究

目的 通过检测冠状动脉病变患者的血清胱抑素(cystatinC,CyC)、一氧化氮(nitric oxide,NO)及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平,探讨三者与冠状动脉粥样硬化程度的相互关系,从而评价三者对冠心病的临床诊断价值。方法 经冠状动脉造影证实冠状动脉没有明显狭窄入选造影正常组,共40例; 有一支血管狭窄入选单支病变组,共44例; 有两支血管狭窄入选双支病变组,共43例; 有大于两支血管狭窄入选多支病变组,共35例。对四组分别进行血清CyC,NO,SOD及超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平检测。结果 造影正常组、单支病变组、双支病变组、多支病变组的CyC和hs-CRP水平依次呈递增趋势; NO和SOD浓度水平依次呈递减趋势,四组之间差异有统计学意义(P<0.05)。冠状动脉Gensini积分与血清CyC和hs-CRP水平呈正相关,相关系数分别为0.473,0.429; 与NO和SOD水平呈负相关,相关系数分别为-0.356,-0.384。血清CyC与hs-CRP水平呈正相关,与NO和SOD水平呈负相关,相关系数分别为0.458,-0,426,-0.484(P<0.05)。结论 随着冠状动脉病变程度的增加,CyC浓度升高,NO和SOD减少,引起血管内皮功能障碍,导致冠状动脉发生病变及加重。CyC,NO和SOD可作为冠心病的辅助诊断指标。