剖宫产率上升的相关因素分析

目的探讨降低剖宫产率的临床措施。方法回顾性分析2008年1～12月我院1452例剖宫产的临床资料。结果在剖宫产指征中,难产指征占28.99%,非难产指征占41.94%,无指征剖宫产占29.07%。结论严格掌握剖宫产指征,剖宫产率是可以控制的。     

浅谈试管婴儿助孕技术的护理要点

随着科学的发展，试管婴儿(IVF—ET)的成功率己在逐渐提高。试管婴儿的成功率不仅取决于卵子、精子、胚胎质量及子宫内膜的条件，临床护理也是提高试管婴儿成功率的重要组成部分。临床护理包括做好控制性超排卵阶段的护理、胚胎移植后的护理及心理护理。     

彩超观察子宫动脉及螺旋动脉能量图与体外受精的关系

目的：为了探讨子宫动脉及螺旋动脉的能量与体外受精－胚胎移植（IVF－ET）结局的关系。方法：2001年10月－2002年6月对124例行常规IVF助孕的妇妇于其注射HCG之日利用三维彩色多普勒观察子宫动脉及螺旋动脉的PI，RI及子宫内膜厚度，结果：52例妊娠，72例未妊娠，妊娠且与未妊娠组不孕原因及超促排卵的一般资料无差异，而妊娠组螺旋动脉及子宫动脉的R,PI低于未妊娠组，P＜0．05，有显差异，两组子宫内膜厚度无显差异。结论：子宫动脉和螺旋动脉血流可以作为预测子宫内膜容受性的标志。     

在人子宫内膜饲养层上生长的人原始生殖细胞生物学特性

背景:目前在胚胎多潜能干细胞建系和培养过程中,存在着建系率低、具有正常核型的干细胞系比率低等问题.目的:观察接种于人子宫内膜成纤维细胞饲养层上原代培养的人原始生殖细胞在体内外的生物学特性.设计、时间及地点:细胞观察,于2004-01/2005-04在沈阳市妇婴医院和中国医科大学完成.材料:人胚胎来源于流产孕妇,用于分离培养原始生殖细胞.人子宫内膜来源于因子宫肌瘤行子宫切除术的患者,用于制备成纤维细胞饲养层.清洁级10周龄雄性裸鼠2只,用于体内分化实验.方法:从人胚胎生殖嵴、肠系膜中消化分离的原始生殖细胞,将其接种在人子宫内膜成纤维细胞饲养层上传代培养.体内实验取连续传5代的2个细胞株,分别制备浓度为1×109 L-1的细胞悬液,于每只小鼠两侧腹股沟处皮下各接种0.5 mL,培养8周.体外分化采用无黏附特性的培养瓶和除去白血病抑制因子的原始牛殖细胞培养液,以脱饲养层法悬浮培养扩增的细胞,直到拟胚体形成及贴壁分化.主要观察指标:通过免疫荧光检测胚胎干细胞特异性表面标志物的表达、碱性磷酸酶染色及染色体核型分析,对所培养细胞进行鉴定.检测裸鼠体内畸胎瘤的形成及组织分化.免疫组化染色观察体外肌肉特异性肌动蛋白、巢蛋白、广谱细胞角蛋白的表达.结果:①传至第2、7代的人胚胎原始生殖细胞SSEA-4,SSEA-3,TRA-1-60,TRA-1-81等表面标志物均呈阳性表达,碱性磷酸酶染色呈阳性,染色体分析为正常二倍体核型46XX.②接种8周末,2只小鼠均形成皮下畸胎瘤,其内存在囊括3个胚层的组织结构,包括皮脂腺、脂肪、腺体及腺上皮、鳞状上皮等.③培养第4天形成拟胚体,肌肉特异性肌动蛋白、巢蛋白、广谱细胞角蛋白均呈阳性表达.结论:人子宫内膜成纤维细胞可以作为人原始生殖细胞的饲养层细胞,传代后的原始生殖细胞仍保持胚胎干细胞的未分化状态和发育全能性.     

子宫内膜基质细胞作为饲养层培养人胚原始生殖细胞

目的探讨子宫内膜基质细胞作为饲养细胞培养人胚原始生殖细胞的可能。方法从5—9周人胚胎生殖嵴、中肾嵴、肠系膜中消化分离原始生殖细胞(PGCs),种植于经丝裂霉素c处理的人子宫内膜基质细胞饲养层上培养。结果PGCs可以在体外培养3个多月,传14代。这样培养的PGCs表达胚胎干细胞的多种标志,如碱性磷酸酶染色、SSEA和TRA抗原等。另外细胞保持正常的染色体核型。结论人子宫内膜基质细胞可以作为饲养细胞在体外培养人胚原始生殖细胞,保持未分化状态。     

宫腔内人工授精助孕患者精子制备方法的选择策略

目的为丈夫精液正常行自然周期宫腔内人工授精（IUI）第一周期患者选择最佳的精子制备方法。方法采用区组随机分组的方法将研究对象分为4组（标准上游组,直接上游组,密度梯度离心组和密度梯度离心和直接上游组）。精子计数应用Makler计数板,形态学分析采用伊红-苏木精染色法,枉娠结果的判定为IUI28d后行超声监测到胎囊及胎心。结果四组患者的岳娠率．活产率及流产率无差异。寥度梯度离心组的精子处理时间最少（13．5分）。密度梯度离组的a＋b级精子回收率（42．5±15．7）％及a＋b级精子总回收数最高（55．3±25．7）百万。密度梯度离心组（26．5±11．6）％和密度梯度离心加上游组的回收精子畸型率低（24．7±12．8）％。结论丈夫精液正常行第一周期IUI自然周期助孕的患者,精子制备方法首选直接上游法。     

应用聚维酮碘液介入治疗卵巢子宫内膜异位囊肿84例结果分析

目的：观察应用聚维酮碘液（povidone iodine,PI）介入治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效。方法：84例有卵巢巧克力囊肿的患者经阴道超声引导下行囊肿穿刺抽吸，并注入PI进行治疗，随访12个月，判定疗效。结果：治愈51例，有效30例，无效3例，总有效率为96．4％（81／84）；4例复发，复发率为4．9％（4／81）。34不孕患者中有20例于术后21个月行体外受精（IVF）助孕，13例获得妊娠；未行IVF助孕的14例患者6例于穿刺后自然妊娠。结论：阴道超声引导穿刺并注入PI治疗卵巢巧克力囊肿是一种高效、可靠、安全和经济的方法，尤其对不孕妇女更为适用。     

宫腔内人工授精助孕患者精子制备方法的选择策略

目的为丈夫精液正常行自然周期宫腔内人工授精(IUI)第一周期患者选择最佳的精子制备方法。方法采用区组随机分组的方法将研究对象分为4组(标准上游组,直接上游组,密度梯度离心组和密度梯度离心和直接上游组)。精子计数应用Makler计数板,形态学分析采用伊红-苏木精染色法,妊娠结果的判定为IUI28d后行超声监测到胎囊及胎心。结果四组患者的妊娠率、活产率及流产率无差异。密度梯度离心组的精子处理时间最少(13.5分)。密度梯度离组的a+b级精子回收率(42.5±15.7)%及a+b级精子总回收数最高(55.3±25.7)百万。密度梯度离心组(26.5±11.6)%和密度梯度离心加上游组的回收精子畸型率低(24.7±12.8)%。结论丈夫精液正常行第一周期IUI自然周期助孕的患者,精子制备方法首选直接上游法。     

助产人员在新生儿复苏中的作用体会

目前国际国内均采用新法复苏新生儿。我院在开展新法复苏新生儿的过程中,助产人员与儿科医生共同组成了复苏小组,严格按照新法复苏方案处理新生儿,在2179例新生儿中,99.22%（2162例）新生儿未发生窒息;0.60%（13例）经过正压给氧窒息复苏;0.14%（3例）经过正压给氧配合心脏按压窒息复苏;0.04%（1例）加上药物治疗复苏,无一例死亡。