重组人红细胞生成素治疗恶性肿瘤贫血最佳剂量的探讨

目的对重组人红细胞生成素（rhEPO）治疗恶性肿瘤贫血的最佳剂量进行初步探讨。方法将符合备件的131例恶性肿瘤贫血患者随机分为rhEPO 50U／kg组、rhEPO 100U／kg组、rhEPO 150U／kg组、rhEPO 1200U／kg组、rhEPO 400U／kg组和安慰剂组，共观察8周，每2周进行1次疗效比较。结果①rhEPO 50U／kg组的有效率低于其他各rhEPO组（P〈0．05或0．01）。②rhEPO 100U／kg纽与高于其剂量的各rhEPO组在显效时间、升高血红蛋白值、提高患者生活质量、降低输血需求率、药物不良反应发生率以及有效率方面差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论①rhEPO 50U／kg组治疗恶性肿瘤贫血的疗效低于其他各rhEPO组（100～400U／kg），而在rhEPO 100～400U／kg的剂量范围内，其疗效未发现随剂量的增加而明显增高，因此建议将rhEPO 100U／kg作为适合国人的最佳剂量试用于临床。②rhEPO治疗恶性肿瘤贫血的疗效可能存在着种族之间的差异。     

依倍大剂量冲击疗法对化疗相关性贫血的疗效分析

目的观察依倍大剂量冲击疗法对化疗相关性贫血的疗效及不良反应。方法将101例化疗后贫血患者随机分人试验组或对照组。试验组采用依倍大剂量冲击疗法,具体用法为第1天给予依倍40000U,然后在第3、5、8、10、12、15、17、19天给予依倍10000U,每12h1次,依倍总剂量为200000u。对照组采用依倍常规剂量法,具体为依倍40000U,皮下注射,每周1次,连续6次,依倍总剂量为240000U。所有患者均观察6周,每2周进行1次疗效评价。结果试验组治疗2周后血红蛋白明显升高,对照组4周后血红蛋白明显升高;试验组的4、6周血红蛋白值均高于对照组（P〈0．05）;试验组的2、4、6周有效率分别为41．2％、60．8％和84．3％,高于对照组的17．0％、29．8％和51．1％（P〈0．01）;在提高患者生活质量方面,试验组也优于对照组（P〈0．05）。两组输血需求率及不良反应发生率无明显差异（P〉0．05）。结论依倍大剂量冲击疗法对化疗相关性贫血的疗效优于常规剂量法,不良反应无明显增加。     

不同免疫抑制方案治疗儿童重型再生障碍性贫血疗效分析

目的探讨不同免疫抑制方案治疗儿童重型再生障碍性贫血（SAA）的疗效及毒副作用的防治。方法总结应用抗胸腺细胞球蛋白／抗淋巴细胞球蛋白、环胞菌素A和大剂量免疫球蛋白等不同免疫抑制方案，将SAA患儿随机分三组：单一免疫抑制治疗组（SIST）、联合免疫治疗组（CIST）及强化免疫治疗组（IIST），对比各方案疗效。结果SAA患儿治疗总有效率为51．69％。免疫抑制治疗方案疗效显著高于对照组（P〈0．05），联用免疫治疗SAA在提高疗效和降低死亡率等方面均明显优于单药免疫抑制剂治疗（P均〈0．05），但IIST组与CIST组的有效率及死亡率差异均无显著性俨均〉0．05）。结论免疫抑制方案确为治疗儿童重型再生障碍性贫血的有效疗法。尤其是联用免疫治疗可能进一步提高疗效和生存率。     

促红素治疗肿瘤相关性贫血的研究——附20例报告

目的：观察促红素对肿瘤相关性贫血的疗效。方法：肿瘤相关性贫血患者32例分为观察组（20例）和对照组（12例），2组均予口服参芪扶正颗粒或生脉、黄芪注射液静脉滴注支持治疗，其中观察组在此基础上加用促红素治疗，每次150U／kg，皮下注射，3次／周，疗程8周；比较2组的疗效。结果：观察组在使用促红素后第2周、4周和8周，有效率分别为20％（4／20）、40％（8／20）和70％（14／20）；对照组有效率相应为0、17％（2／12）、25％（3／12）。与对照组治疗后同期比较，观察组有效率较高（均为P〈0．05）；观察组治疗8周后血红蛋白、红细胞、血细胞比容均高于对照组（均为P〈0．05—0．01）。与治疗前比较，观察组治疗后卡氏性能状态评分较高（P〈0．05）。结论：应用促红素治疗肿瘤相关性贫血疗效明显，能有效提高其血红蛋白水平，改善生活质量。     

参脉注射液配合化疗治疗恶性肿瘤的临床疗效观察

目的 总结参脉注射液配合化疗治疗恶性肿瘤的临床疗效。方法 随机抽取25例单纯用西药化疗的病例作为治疗组（治疗组）。结果 治疗组总有效率69．32％，对照组总有效率42．23％．经统计学处理有显著性差异（P〈0．05）。结论 本研究结果为今后中西医结合治疗恶性肿瘤提供了方法和经验。     

大剂量甲基维生素B12治疗多发性硬化急性期的疗效观察

目的探讨大剂量甲基维生素B12对复发缓解型多发性硬化（MS）急性期的疗效。方法72例随机分为甲泼尼龙加大剂量甲基维生素B12组36例（观察组）及甲泼尼龙组36例（对照组），比较2组的有效率、治疗前后扩充致残量表（EDSS）平均评分及神经电生理包括体感诱发电位（SEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）、视觉诱发电位（VEP）的变化。结果治疗7d时2组治疗前后EDSS评分均显著降低（均P〈0．001），有效率对照组为69．4％、观察组为75．0%，比较2组有效率和治疗后EDSS评分均无显著性差异（均P〉0．05）。治疗30d时观察组有效率为97．2%，明显高于对照组的77．7％（P〈O．05）；观察组EDSS评分也较对照组明显降低（P〈O．05）。诱发电位在治疗7d时2组总的改善率无差别（P〉0．05），在治疗30d时2组有显著性差异（P〈O．05），尤其在VEP、BAEP改善明显（P〈O．01）。结论甲泼尼龙加用大剂量甲基维生素B12治疗急性期多发性硬化，能提高有效率，促进神经功能的恢复，且长程使用效果可能更佳。大剂量甲基维生素B12可以作为免疫抑制治疗急性期多发性硬化的辅助治疗。     

康艾注射液联合化疗治疗晚期胃癌的临床研究

目的：探讨康艾注射液联合化疗在治疗晚期胃癌中的作用。方法：将80例晚期胃癌患者随机分为治疗组（化疗加康艾注射液组）和对照组（单纯化疗组）。观察比较两组细胞免疫功能的变化、近期疗效、生活质量改善和毒副反应。结果：治疗组治疗后NK细胞活性,CD4／CD8比值明显高于治疗前（P〈0．01）,CD3、CD4值升高（P〈0．05）。对照组治疗后NK细胞活性,CD3,CD4,CD4／CD8值均较治疗前低（P〈0．05）。治疗组与对照组近期疗效有效率分别为45．5％和40．0％（P〉0．05）。治疗组在白细胞减少、恶心、呕吐、周围神经毒性发生率方面均明显的低于对照组（P〈0．05）。治疗组在乏力减轻、食欲增加、kamfsky增加高于对照组（P〈0．01）。在疼痛减轻、体重增加方面治疗组也高于对照组（P〈0．05）。结论：康艾注射液联合化疔治疗晚期胃癌可降低化疗对患者细胞免疫功能的影响及不良反应,改善患者的生活质量。     

术前放疗和化疗联合手术治疗老年中晚期食管癌的疗效观察

目的分析术前放、化疗联合手术治疗老年中晚期食管癌的临床疗效。方法将60例老年食管癌患者随机分为术前放、化疗联合手术治疗组（联合治疗组）和单纯手术组,每组各30例。联合治疗组术前予以辅助放、化疗,放、化疗结束3～5周后行手术切除治疗;单纯手术组仅实施手术治疗。结果联合治疗组总有效率为76．67％,明显优于单纯手术组的30．00％（P〈0．05）,且联合治疗组患者术后骨髓抑制、恶心呕吐及放射性食管炎发生率均低于单纯手术组（P〈0．05）。患者总随访率为96．67％,随访结果显示联合治疗组总复发率低于单纯手术组,且除1年局部控制率两组间差异无统计学意义（P〉0．05）外,联合治疗组的肿瘤局部控制率、生存率均明显优于单纯手术组（P〈0．05）。结论术前辅助放、化疗能提高老年中、晚期食管癌手术疗效,提高肿瘤局部控制率和生存率,减少肿瘤复发和转移。     

苦参素注射液联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的：观察苦参索联合NP方案治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的近期疗效。方法：将65例晚期非小细胞肺癌患者随机分为单纯化疗组32例,联合化疗组33例。单纯化疗组采用跃春瑞滨加顺锄方案,联合化疗组方案在单纯化疗基础上加用苦参素注射液,治疗3个疗程后观察瘤体大小、卡氏评分、体重和不良反应发生情况。结果：两组瘤体大小变化有效率分别为18．75％、30．31％,临床获益率分别为68．75％、72．73％。两组有效率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,但临床获益率差异无统计学意义（P〉0．05）;单纯化疗组卡氏评分值有所下降,但治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）;联合化疗组卡氏评分值上升,治疗前后比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）：两组治疗前后体重无明显变化（P〉0．05）。联合化疗组比单纯化疗组较少出现Ⅲ、Ⅳ度不良反应。Ⅲ度以上白细胞、血小板、血红蛋白下降和恶心呕吐两组差异均有统计学意义（P〈0．05）,其余不良反应发生率两组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：苦参素注射液联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌近期疗效优于单纯化疗,可以减低化疗不良反应。     

慢性充血性心力衰竭合并贫血患者的治疗分析

目的：观察纠正贫血治疗对慢性心衰患者心功能的影响。方法：筛选120例患者随机分成3组,均予规范化治疗心哀,治疗组同时给予重组人促红素注射液（CHO）和维铁缓释片,随访6个月。结果：治疗组HR明显下降（P〈0．01）．LEVF、6MWD、Hb显著提高（P〈0．01）,对照组及无合并贫血组显效率、有效率、总有效率明显提高（P〈0．05）,无效率、病死率明显下降（P〈0．05）。结论：纠正贫血有助于合并贫血的慢性心衰患者心功能的改善。     

人重组促红细胞生成素治疗脓毒症贫血的临床研究

目的 探讨人重组促红细胞生成素治疗脓毒症贫血的临床价值.方法 选择2005年6月至2006年12月天津医科大学第二医院ICU脓毒症伴有贫血患者60例,分为人重组促红细胞生成素治疗组(n=30)和对照组(n=30).所有患者均需排除肾功能不全需血液净化治疗者、消化道出血及曾经rhu-EPO治疗者.治疗组患者入院后48h起给予皮下注射人重组促红细胞生成素,每次6000U,隔日一次,连续两周;当Hb≤80 g/L,输红细胞治疗或根据病情由主诊医师决定.数据均以(-x±s)表示,计量资料用t检验,计数资料采用精确概率法检验,P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 两组患者治疗前后血红蛋白比较,治疗前两组患者血红蛋白差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后治疗组血红蛋白(105.87±11.48)g/L明显高于对照组(91.23±19.89)g/L(P＜0.01).治疗组输血量(2.0 ±0.47)U显著低于对照组(2.63±0.43)U(P＜0.01).两组患者死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脓毒症合并贫血患者给予皮下注射人重组促红细胞生成素治疗可以显著提高血红蛋白水平,减少输血.     

大剂量低频率重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血临床观察

[目的]观察大剂量低频率重组人促红细胞生成素(rhEPO)治疗肾性贫血的临床疗效及安全性.[方法]对60例确诊为慢性肾衰竭合并肾性贫血的维持性血透患者,随机分为大剂量低频率rhEPO治疗组与小剂量高频率rhEPO对照组,治疗组应用10000U rhEPO每周1次皮下注射,对照组应用3000U rhEPO每周3次皮下注射,分别观察治疗前及用药后4周、8周及12周患者血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)的变化以及药物不良反应.[结果]治疗组与对照组治疗12周后患者Hb、Hct、SF、TSAT均较治疗前有升高( P <0.01),且治疗组治疗4、8周后患者Hb、Hct水平升高更明显,贫血伴随症状得到明显纠正,与对照组比较有统计学意义( P <0.05).[结论]大剂量低频率rhEPO能快速改善肾性贫血患者贫血情况、不良反应低、安全性良好.     

微创软通道和尿激酶治疗高血压脑出血的临床疗效

[目的]探讨微创软通道和尿激酶溶解脑内血肿技术治疗高血压脑出血的疗效.[方法]将62例高血压脑出血患者随机分为对照组（31例）、实验组（31例）,两组均行微创软通道血肿清除术,对照组每次予2万U尿激酶溶解脑内血肿,试验组每次予10万U尿激酶溶解脑内血肿,观察其治疗效果.[结果]试验组血肿基本吸收时间为（2.31±0.80）d,对照组（3.85±1.03）d,试验组明显小于对照组,且两组相比较差异有显著性（F=43.775,P=0.000）;术后5 d意识状态试验组好于对照组（χ2=9.595,P=0.009）;随访6个月,按GOS预后评分,恢复较好（4～5分）试验组26例,占83.87%（26/31）,对照组24例,占77.41%（24/31）,试验组与对照组相比较无显著性差异（P=0.520）.[结论]微创软通道血肿清除和尿激酶溶解脑内血肿技术治疗高血压脑出血效果较好,值得推广;大剂量（10万U）尿激酶溶解脑内血肿可明显减少血肿引流时间,促进意识恢复,缩短病程;但随访6个月发现按GOS预后评分来评估,其疗效与尿激酶剂量大小无关.     

瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者疗效及血清IL-6和hs-CRP的影响

目的观察瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛（UAP）的临床疗效及IL-6和hs-CRP的变化。方法选择98例UAP患者随机分为两组,对照组48例给予常规治疗;治疗组50例在对照组治疗的基础上加用瑞舒伐他汀口服。两组疗程均为8周。结果治疗后治疗组心绞痛发作及心电图改善均显著优于对照组（P均〈0．05）。治疗组血清IL-6和hs-CRP显著低于对照组（P〈0．05）。治疗组未见明显的不良反应。结论瑞舒伐他汀治疗UAP能改善心绞痛症状及缺血心电图改变,显著降低血清IL-6和hs-CRP的浓度,且无明显的不良反应。     

联合方案治疗拉米夫定耐药HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的临床观察

[目的]观察拉米夫定（LAM）联合阿德福韦酯（ADV）与恩替卡韦（ETV）联合ADV治疗LAM耐药HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）的临床疗效.[方法]选择LAM耐药的HBeAg阳性CHB患者50例,随机分为LAM联合ADV组（A组）,ETV联合ADV组（B组）,每组各25例,观察两组在治疗前及治疗12、24、48周时HBV DNA载量、谷丙转氨酶（ALT）水平、HBV血清标志物变化.[结果]两组在治疗12、24、48周HBV DNA均较治疗前下降（P＜0.05）;治疗48周时A组与B组的HBV DNA阴转率和ALT复常率率分别为76.0％与88.0％、80.0％与92.0％,两组间差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗24周HBV DNA阴转率B组高于A组（分别为84.0％,52.0％）,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗24周ALT复常率B组高于A组（分别为80.0％,52.0％）,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗过程中两组HBeAg阴转率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;未出现严重不良反应及病毒学突破.[结论]LAM联合ADV与ETV联合ADV治疗LAM耐药HBeAg阳性CHB患者均能获得良好的临床疗效且安全性良好;ETV联合ADV能快速抑制HBV DNA及降低ALT,早期HBV DNA阴转率及ALT复常率高于LAM联合ADV.     

重组人干扰素α-2b与赛霉安散联合治疗尖锐湿疣的临床疗效分析

目的探讨重组人干扰素α-2b联合赛霉安散治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法将102例尖锐湿疣病人随机均等分为两组,对照组使用赛霉安散直接撒到尖锐湿疣病变部位,治疗组除外用赛霉安散外,在病变的基底部浸润注射重组人干扰素α-2b,每个疣体注射20～30万U,余下臀部注射。所有患者随访3个月,以评定临床疗效。结果治疗组治愈率（96.08%）显著高于对照组（56.86%）（P〈0.01）,而对照组的复发率（43.14%）显著高于治疗组（3.92%）（P〈0.01）。结论重组人干扰素α-2b与赛霉安散联合治疗尖锐湿疣疗效显著、复发率低、副作用小,值得临床推广。     

单纯奥沙利铂-替吉奥化疗方案与化疗辅助西黄胶囊治疗晚期胃癌的疗效及对T细胞亚群、生存率及不良反应的影响

目的探讨单纯奥沙利铂-替吉奥化疗方案与化疗辅助西黄胶囊治疗晚期胃癌的疗效及对T细胞亚群、生存率及不良反应的影响。方法选取84例胃癌晚期患者,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和试验组。对照组患者均给予替吉奥和奥沙利铂进行化疗,试验组患者则在对照组的治疗基础上加用西黄胶囊进行辅助治疗。比较2组患者的T细胞亚群和KPS评分、临床疗效、不良反应发生率以及生存率等指标。结果试验组患者的总有效率为59.5%,显著高于对照组患者的38.1%(P0.05);试验组患者的疾病控制率为78.6%,显著高于对照组患者的57.1%(P0.05)。2组患者治疗前以及治疗后的KPS评分组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。试验组患者治疗后4周的CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+显著高于治疗前1周(P0.05)。试验组患者中出现Ⅲ~Ⅳ度不良反应的例数(1例)显著低于对照组患者(5例)(P0.05)。试验组患者的1年半生存率和2年生存率分别为57.1%和40.5%,显著高于对照组患者的1年半生存率35.7%和2年生存率19.0%(P0.05)。结论在替吉奥和奥沙利铂化疗的同时加用西黄胶囊进行辅助治疗,能够有效提高患者的免疫力和生存率,临床疗效佳且不良反应较低,值得推广使用。     

大剂量重组人促红细胞生成素在多发性骨髓瘤贫血中的应用

目的：多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma,MM）患者约有80%伴有贫血,临床上多数患者以输血方式纠正贫血。重组人促红细胞生成素（recombinant human erythropoietin,rHuEPO）用于治疗MM患者的贫血尽管有效,但以何等剂量、应用多长时间疗效较佳尚无定论。目的：观察持续使用大剂量rHuEPO对MM患者贫血的纠正作用及效果。方法：87例诊断明确的多发性骨髓瘤伴有贫血的患者,开始连续每天使用重组人促红细胞生成素4万单位,皮下注射,共5d;以后每周使用一次,每次4万单位皮下注射,间断补充铁剂。对照组90例选自同期住院的诊断明确的多发性骨髓瘤患者,当其贫血症状明显时或血红蛋白水平低于60g/L时,给予输血纠正其贫血,使多数患者血红蛋白水平维持在80g/L～100g/L以上。两组患者化疗方案不做特殊规定,整过研究观察期6月。结果：rHuEPO组在使用rHuEPO后2周其血红蛋白开始上升,中位反应时间16d;1月半至2月血红蛋白可升至正常水平,达正常血红蛋白水平的中位时间51d。进入研究后3月和6月时,rHuEPO组生活幸福感指数（INLH）明显优于输血组,分别为69.27±3.18（P〈0.05）和72.16±2.83（P〈0.01）与58.35±2.89和57.76±3.24。6月后,rHuEPO组平均每例直接费用成本10754.40元,明显低于输血组需要达到同样效果所需的每例20704.20元。结论：大剂量rHuEPO治疗MM相关性贫血优于输血,其起效快、疗效好,患者生活幸福感改善明显,费用成本低,安全性较好。     

雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的疗效及对肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-2的影响

目的探讨雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌(CRC)的疗效及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)的影响。方法选取晚期CRC患者69例为研究对象,随机分为治疗组35例和对照组34例,治疗组给予雷替曲塞联合奥沙利铂治疗,对照组给予卡培他滨联合奥沙利铂治疗,比较2组近远期疗效及治疗前和治疗3周期后TNF-α、IL-2水平,并记录治疗期间毒副反应的发生情况。结果治疗组有效率、疾病控制率均略高于对照组(P0.05);2组疾病进展时间(TTP)、中位生存期(OS)比较无显著差异(P0.05);治疗3周期后,2组TNF-α、IL-2水平均较治疗前明显升高(P0.01),且治疗组升高幅度更为显著(P0.01);治疗组腹泻、恶心呕吐、中性粒细胞减少发生率显著低于对照组,转氨酶升高显著高于对照组(P0.05)。结论雷替曲塞联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期CRC疗效相近,但雷替曲塞联合奥沙利铂毒副反应轻微。