急性主动脉夹层动脉瘤行全弓置换术后并发症的处理

目的 总结34例急性Stanford A型主动脉夹层动脉瘤行全弓置换术后并发症的发生及处理经验.方法 2005年1月至2010年10月,我院共为34例急性Stanford A型主动脉夹层动脉瘤的患者行全弓置换手术治疗,其中男28例,女6例;年龄34.0～ 60.0岁.发病至入院的时间为4～18h.术前超声检查发现合并主动脉瓣关闭不全8例,二尖瓣关闭不全1例.结果 全组术后死亡3例,病死率8.8％.术后发生严重并发症包括急性肾功能损伤13例,呼吸功能不全12例,截瘫l例,精神障碍10例,术后出血再次手术止血2例.结论 急性Stanford A型主动脉夹层动脉瘤的患者行全弓置换手术后各种并发症的发生率较高而且严重.对行全弓置换手术的患者,应加强围术期的监护,针对可能出现的各种并发症做出早期诊断和及早处理.     

1例主动脉夹层A型行介入术后并发急性呼吸功能不全的护理

<正>急性呼吸功能不全(ARD)是心血管术后常见并发症之一。主动脉夹层的起病是由于主动脉内膜形成撕裂,使病变的中层暴露于管腔内血液的驱动力中。血液进入病变的主动脉中层后,沿血管长轴方向分离动脉中膜,由此产生主动脉夹层[1]。A型夹层急性病变占多数,全身炎症反应是急性肺损伤的直接诱因[2],积极的手术治疗对改善患者的预后,减少损伤和降低病     

Stanford Stanford A型主动脉夹层手术后谵妄的研究进展

主动脉夹层是一种急性血管疾病,患者需要立即接受手术治疗.然而,术后谵妄是一种严重的并发症,可能导致患者死亡.因此,对术后谵妄的危险因素进行分析并采取早期预防措施非常重要.本研究旨在分析Stanford Stanford A型主动脉夹层手术后谵妄的危险因素,并探讨早期预防措施.本文对100例Stanford Stanford A型主动脉夹层手术后的患者进行了回顾性研究.其中,有20例患者出现了术后谵妄,危险因素包括高龄、心功能不全、肾功能不全、低钾血症和高钠血症等.此外,手术时间过长和使用肾上腺素等药物也是     

急性重症DeBakeyⅠ型主动脉夹层35例患者的术后护理

总结35例急性重症DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者行全主动脉弓替换加降主动脉支架植入术的术后护理。对患者进行严密的监护,密切观察意识状态、心率、呼吸和肾功能,维持血流动力学的稳定;进行预见性护理,及时发现并积极处理脑部并发症及大出血、急性肾功能衰竭等并发症。30例康复出院,5例因并发相关并发症抢救无效死亡。     

急性主动脉夹层动脉瘤的术后分期护理研究

目的 探讨急性主动脉夹层动脉瘤患者术后不同时期的观察重点和护理.方法 对25例进行急性主动脉夹层动脉瘤手术术后的患者进行术后分期护理.早期(术后1～2 d)严密观察循环情况、出血量情况、呼吸系统及神经系统并发症的发生情况,做好镇静、降压、输血、吸痰等对症治疗的护理;中期(术后3～14 d)指导患者饮食、活动、排泄等日常生活;晚期(术后14 d后)做好出院指导,防止主动脉夹层复发.结果 25例患者经过及时的诊断和手术治疗,以及合理的术后分期观察和护理,全部治愈出院,无死亡及严重并发症发生.结论 对急性主动脉夹层动脉瘤患者进行术后分期观察和护理有助于促进患者的顺利康复,并对防止患者发生意外、再次发生主动脉夹层起到重要作用.     

主动脉置换术后肺损伤实施控制性肺复张的监护要点

本科于2002年～2007年共为61例主动脉夹层患者实施了主动脉置换手术,术后出现不同程度的急性呼吸窘迫综合症（ARDS）15例。ARDS是主动脉置换手术术后常见并发症之一,大量肺泡塌陷是其主要的病理生理特征之一。临床上肺保护性通气不能使塌陷的肺泡完全复张,患者表现为血氧饱和度进行性下降,即使使用高水平的吸入氧浓度也不能改善,     

主动脉夹层术后患者的社区护理干预

目的 通过社区护理干预提高主动脉夹层术后患者的生存质量,预防术后远期并发症.方法 对长沙市某区主动脉夹层术后患者采取建立健康档案,定期上门随访,控制血压及抗凝指导等社区护理干预措施.结果 社区护理干预1年半,1例术后1个月因脑梗塞死亡,其他患者未发生术后远期并发症,生存质量较好.结论 加强主动脉夹层术后社区护理干预能提高患者生存质量,提高用药的依从性和安全性,预防术后远期并发症.     

急性主动脉夹层合并心包填塞患者术后并发低氧血症的护理

总结20例急性主动脉夹层合并心包填塞患者术后并发低氧血症的护理。气管插管期间按需吸痰,尽早拔管,拔管后痰液排出不畅者辅助超声雾化吸入及拍背体疗,指导患者进行呼吸功能锻炼,同时注意感染的预防和心理护理。     

手术治疗主动脉夹层合并下肢缺血8例临床分析

目的探讨主动脉夹层合并下肢缺血手术治疗的临床效果。方法 8例合并下肢缺血的主动脉夹层患者中,2例Stanford B型主动脉夹层合并下肢缺血患者行胸主动脉腔内修复术,6例Stanford A型主动脉夹层合并下肢缺血患者行孙氏手术,其中1例加行升主动脉-患侧股动脉搭桥手术。结果 8例手术过程均顺利,术中下肢血流灌注均恢复;8例术后均并发不同程度骨筋膜室综合征,5例严重者行下肢切开减压术;8例术后均并发急性肾功能衰竭,行连续肾脏替代治疗4～23d,肾功能恢复5例;3例Stanford A型主动脉夹层合并下肢缺血患者术后因多脏器功能障碍综合征死亡,另5例随访3个月～6a,均存活,下肢血液循环良好。结论急性主动脉夹层合并下肢缺血患者术后死亡和严重并发症发生率高,治疗目的是尽快消除夹层破口及恢复下肢血液循环。     

A型主动脉夹层术后患者谵妄的早期评估及其临床护理探讨

目的探讨A型主动脉夹层患者术后谵妄的早期评估,并提出临床护理对策。方法选取2016年1月与2017年10月于南京市第一医院行手术治疗的急性A型主动脉夹层患者191例为研究对象,对可能导致患者出现术后谵妄的危险因素进行分析。并针对危险因素,制定相应的护理干预措施。结果经分析发现,LVEF30%、脑梗死是术后发生谵妄的术前危险因素(P0.05)。深低温停循环时间(DHCA)是术后发生谵妄的术中危险因素(P0.05)。ICU停留时间、机械通气时间、血红白蛋白、血氧饱和度是术后发生谵妄的术后危险因素(P0.05)。结论A型主动脉夹层患者术后出现谵妄的围手术期危险因素较多,应该对危险因素进行护理干预,以降低谵妄的发生率。     

胸主动脉病变术后并发症的观察及护理

总结12例胸主动脉病变术后并发症的观察及护理。术后常见并发症为出血、呼吸功能不全、神经系统损伤、肾功能不全、感染。予心电监护,加强意识及生命体征的观察,注意引流液量及性状,按时血气分析及床边摄胸片,以及时发现及处理并发症。12例中,并发出血2例、胸腔积液2例、神经系统损伤症状2例、肾功能不全1例、肺炎1例,除1例白塞氏病主动脉夹层患者因多脏器功能衰竭转内科监护室外,其余均治愈。     

医护一体化干预对改善主动脉夹层术后低氧血症的影响

目的:观察医护一体化干预对改善主动脉夹层术后低氧血症的影响。方法:选取我院64例主动脉夹层患者,按照入院时间分组,各32例。两组均行手术治疗,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施医护一体化干预。对比两组干预前后血气分析指标[二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数(OI)]、心率(HR)、平均动脉压(MAP)。结果:干预后观察组PaCO_2水平较对照组低,OI水平较对照组高(P0.05);干预后观察组MAP较对照组高(P0.05)。结论:对主动脉夹层术后患者实施医护一体化干预,可提高氧合指数,改善患者呼吸状况。     

StanfordA型主动脉夹层动脉瘤患者56例治疗体会

目的通过分析近5年来我院StanfordA型主动脉夹层动脉瘤的围手术期的临床资料，总结出对StanfordA型主动脉夹层动脉瘤患者的临床治疗经验。方法对56例StanfordA型主动脉夹层动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果术前死亡5例、放弃治疗3例，2例患者保守治疗1个月后出院。术后放弃治疗1例，术后死亡4例，41例患者痊愈出院。术后出现低心排血量综合征7例，严重的肺部感染10例，一过性脑功能紊乱12例，永久性神经系统损伤2例，肾功能不全8例（其中术前已出现。肾功能衰竭者有3例），需行血液透析患者5例。结论手术治疗StanfordA型主动脉夹层动脉瘤是较为有效的治疗手段。     

急性Stanford A型主动脉夹层手术患者术中压力性损伤标准护理方案的构建

目的:构建急性Stanford A型主动脉夹层手术患者术中压力性损伤预防的标准护理方案。方法:2020年1—6月在文献检索、文献综述以及案例回顾总结急性主动脉夹层患者术中压力性损伤发生、发展的临床特征基础上,初步构建急性Stanford A型主动脉夹层手术患者术中压力性损伤患者预防的标准护理方案,采用德尔菲法对8名护理专家进行2轮咨询,对各项措施进行评分、修订并最终完成完整的干预方案。结果:2轮专家咨询问卷回收率均为100%;2轮函询专家权威系数分别为0.79、0.83。构建一套完整的急性Stanford A型主动脉夹层手术患者术中压力性损伤标准护理方案,包括3个维度、11项护理措施与26个条目。结论:本研究构建的急性Stanford A型主动脉夹层手术患者术中压力性损伤患者预防的标准护理方案的专家积极性和权威程度高,所形成的条目能很好地满足患者的护理需求,可以为此类手术患者术中压力性损的预防提供指导意见。     

全肺切除术42例围手术期的护理干预

目的：探讨全肺切除术患者围手术期的有效护理措施、减少并发症的发生。方法：对42例全肺切除患者，术前进行呼吸功能及有效咳嗽训练、术后注重专科护理、控制静脉输液总量和速度、指导术后活动等护理干预。结果：术后并发症发生率为28．57％，经治疗后均痊愈出院。结论：进行有效的护理干预是保证一侧全肺切除患者顺利康复的必要措施。     

精准护理模式在主动脉夹层合并肾功能不全患者中应用

目的探讨精准护理模式应用于主动脉夹层合并肾功能不全患者行腔内修复术的护理效果。方法选取DebakeyⅢ型主动脉夹层合并肾功能不全患者96例,患者均进行主动脉夹层腔内修复术治疗,采取奇偶数分组方案将其分为对照组和实验组,每组各48例,对照组采取常规护理方法,实验组采取精准护理模式,观察两组患者症状控制情况,健康知识掌握情况,焦虑、抑郁发生概率,ICU留观及住院总时间情况以及护理满意度。结果实验组症状控制、健康知识掌握程度均优于对照组(P0.05),干预后SAS和SDS评分实验组下降程度更大;实验组ICU留观时间、住院总时间均比对照组时间短;实验组护理满意度为96.10%高于对照组86.45%。两组患者在症状控制、健康知识掌握情况、SAS、SDS、住院时间、护理满意度比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论精准护理应用于主动脉夹层合并肾功能不全患者行腔内修复术疗效显著,并发症减少,满意度提高。     

Stanford A型主动脉夹层患者行改良象鼻主动脉弓置换术的护理

目的总结和探讨改良象鼻主动脉弓置换术治疗Stanford A型主动脉夹层患者的护理方法。方法方便性抽样对山东大学齐鲁医院18例主动脉夹层患者进行术前心理疏导、缓解镇痛、控制血压,术中加强脑保护,术后进行早期心血管系统处理、神经系统监护、呼吸道管理;预防肾功能不全、感染;防治出血、渗血等护理措施。结果除1例患者术后发生昏迷外,其余17例均获得成功。结论科学严谨的护理措施是提高Stanford A型主动脉夹层人造血管置换术成功率、减少术后并发症、促进患者康复的有效保障。     

主动脉夹层围手术期的处理

目的：总结主动脉夹层外科围手术期处理的临床经验。方法：117例主动脉夹层手术患者,术后入重症监护室（ICU）进行系统监护。根据主动脉夹层特点,予以相应的治疗,积极防治可能出现的并发症。结果：住院病死3例,一过性脑功能紊乱11例,脑血管意外6例,血管吻合口出血开胸止血5例,声音嘶哑2例,肾功能衰竭1例。结论：加强以神经、呼吸、循环为重点的各系统监护,维持内环境稳定,积极防治各系统并发症,是主动脉夹层患者术后顺利康复的保障。     

Standford A型急性主动脉夹层分离手术治疗体会

目的总结Standford A型急性主动脉夹层的手术治疗经验。方法对我院2002～2007年17例Standford A型急性主动脉夹层手术病人资料进行总结。结果17例病人中住院期间死亡3例,1例死于凝血机制紊乱并大出血,1例因术前并大面积心肌梗死术后发生严重低心排综合征死亡,1例因肾衰竭后并发肺部、纵隔重度感染死亡。1例手术后2年死于主动脉瘤复发。围手术期2例发生呼吸功能不全,1例二次开胸止血,1例发生上消化道出血,1例发生迟发性心包填塞,均经救治后痊愈。结论缩短等待手术时间、熟练的手术技巧和重要脏器的保护是提高手术成功率的关键。     

外科手术结合覆膜支架置入术治疗急性胸主动脉夹层18例分析

目的:探讨外科手术结合覆膜支架置入术治疗急性胸主动脉夹层的疗效.方法:对18例急性胸主动脉夹层患者行外科手术结合覆膜支架置入术治疗.在全身麻醉、深低温停循环加选择性脑灌注下,经胸部前正中切口进行手术,术中对A型主动脉夹层患者行主动脉半弓或全弓人造血管替换加术中覆膜支架置入术,对B型主动脉夹层患者行术中直视下覆膜支架置入术并吻合固定术,观察其手术疗效.结果:18例患者均顺利完成手术,成功置入覆膜支架.术后即刻血管造影显示无发生支架移位,主动脉内膜破口封闭良好,仅1例A型主动脉夹层患者存在轻微内漏,3个月后自行封闭.术后半年复查CT增强扫描,示5例A型主动脉夹层患者升主动脉及弓部人造血管管腔规则、光滑、血流通畅,支架段主动脉假腔消失,13例B型主动脉夹层的降主动脉处假腔消失,主动脉管壁结构恢复正常.所有患者支架远端的降主动脉假腔缩小,真腔明显扩大;随访3～30个月,无发生截瘫、肢体缺血及神经系统并发症,无死亡病例.结论:外科手术结合覆膜支架置入术治疗主动脉夹层安全有效,术后并发症少,可明显降低病死率.