数字乳腺断层融合与乳腺摄影点片对显示肿块特征的对比研究

目的探讨数字乳腺断层融合(DBT)与乳腺摄影点片(mammographic spot views,MSV)在显示肿块良恶性特征方面的可比性。方法本研究经生命科学伦理审查委员会批准,符合HIPAA法案,所有受试者签署知情同意书。4名获得乳腺质量标准认证的放射专家双盲独立对67例女性病人(年龄34～88岁)共67个乳腺肿块(30个恶性,37个良性)的     

吉西他滨联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞防治肝癌术后复发

目的:探讨吉西他滨联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)在防治肝癌高危患者术后复发中的价值.方法:回顾性分析肝癌术后复发高危患者120例,88例术后3-6wk接受TACE治疗为TACE组,其中43例采用吉西他滨联合奥沙利铂组成的GEMOX方案(GEMOX组),45例使用传统化疗药物方案(对照组);32例因其他原因未接受TACE治疗作为为单纯手术组.通过6mo、12mo的随访,比较各组6mo、12mo术后复发率.结果:TACE组术后6mo、12mo肝内复发率(20.5%、43.8%)明显低于单纯手术组(37.5%、59.4%),两者均有统计学意义(χ2=6.512、4.573,P<0.05).在TACE组中,GEMOX组6mo术后复发率(11.6%)较对照组(28.9%)低,差异有统计学意义(χ2=4.026,P<0.05),两组12mo术后复发率无明显差异(χ2=0.876,P>0.05);在TACE不良反应中,GEMOX组白细胞减少及恶心、呕吐发生率较对照组低,差异有统计学意义(Z=-2.156、-2.295,P<0.05).结论:对肝癌术后复发高危患者进行预防性TACE有助于减少或延缓术后近期复发率,吉西他滨联合奥沙利铂方案疗效更佳.     

多层螺旋CT后处理技术在下咽癌及喉癌术前评估中的应用

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）各种后处理技术在下咽癌和喉癌术前评估中的价值。方法收集45例手术病理证实的下咽癌及喉癌病例,术前行16层螺旋CT检查,并行矢、冠状位多平面重建（MPR）、仿真内镜（CTVE）、表面遮盖显示（SSD）及透明重建（Raysum）等后处理技术,综合对喉癌术前分期进行评估,并与手术病理进行对照。结果16层螺旋CT术前对下咽癌及喉癌TNM分期与临床最终手术病理结果对照,其中T1期符合率为81.2%,T2期为88.9%,T3期为84.6%,T4期为75.0%。总体分期符合率为84.4%。结论下咽癌及喉癌术前MSCT各种后处理技术的综合应用,可明确肿瘤的范围、周围组织受侵及颈部淋巴结转移情况,在下咽癌及喉癌术前评估中具有很高的实用价值。     

介入治疗在防治肝癌术后复发中的作用及进展

随着介入治疗方法(肝动脉化疗栓塞、经皮注射无水乙醇、射频消融、经皮微波凝固、氩氦刀冷冻、高强度聚焦超声及放射性核素介入治疗等)的不断丰富,以肝动脉化疗栓塞为主的综合介入治疗在肝癌术后复发中的应用逐渐得到人们的共识,但有待进一步规范.经介入途径抗肿瘤血管生成治疗、基因治疗以及针对肝癌转移复发特异性环节中的靶向治疗等新技术的出现、成熟,将使肝癌的综合治疗疗效得到进一步的提高,相信介入治疗今后在预防和治疗肝癌术后复发中将会发挥更重要的作用.     

磁共振诊断肾移植后合并脑后部可逆性脑病综合征四例

目的 探讨磁共振成像(MRI)在肾移植术后合并脑后部可逆性脑病综合征(PRES)诊断中的应用.方法 4例患者,均为女性,平均年龄为41.7岁,肾移植后使用环孢素A(或他克莫司)、霉酚酸酯和糖皮质激素预防排斥反应,其中1例于术后第2天采用抗淋巴细胞球蛋白.PRES的起病时间为术后4～17 d,平均为10 d,患者均于起病后2 d内进行MRI检查.结果 MRI结果提示,PRES病变累及顶叶4例,枕叶3例,额叶2例,小脑2例,桥脑1例,基底节区1例,病变占位效应均不明显.顶枕叶、额叶病变位于皮层下白质,其中1例累及皮质,为双侧大致对称性分布的斑片状影.病变区T1WI呈低、等信号,T2WI及冠状位液体衰减反转恢复(FLAIR)像呈高信号.3例磁共振扩散加权成像(DWI)呈等信号,1例呈略低信号;4例表观扩散系数(ADC)图均表现为高信号,其中1例病变周边DWI表现为高信号,ADC图为等信号.结论 肾移植术后合并RPES的MRI表现较具特征性,特别是DWI及ADC图,有助于疾病的早期诊断.     

肝门部胆管癌CT表现及影像学检查比较

目的：探讨肝门部胆管癌CT表现及不同影像检查方法的比较和选择。材料和方法：回顾性分析89例肝门部胆管癌的CT、超声、ERCP，PTC诊断资料。结果：梗阻部位显示率CT为90．9％，超声88．2％，ERCP100％，PTC94．1％，CT联合超声97．8％。梗阻性质确诊率CT为75．5％，超声72．3％，ERCP70．4％，PTC90．1％，CT联合超声95．7％，结论：CT能良好地显示肝门部胆管癌特性，CT与超声联合应用明显提高诊断率，基本能满足诊断，了解手术切除的可能性，对ERCP，PTC侵入性检查尽可能避免使用。     

泌乳素分泌型垂体微腺瘤多模态MRI:3D VISTA T2WI与常规序列的比较

目的:探讨多模态MRI对激素分泌型垂体微腺瘤的诊断价值。方法:将147例临床确诊的高泌乳素血症患者纳入研究,所有患者行垂体常规序列平扫和增强扫描(冠状面T₁WI、T₂WI和增强前后矢状面T₁WI)、冠状面动态增强扫描及增强后3D容积采集快速自旋回波(VISTA)序列T₂WI。将每例患者的MRI图像按照序列进行组合,得到3组图像集,A组包括常规序列平扫+增强扫描(动态增强扫描和常规增强扫描),B组仅包括增强后3D-VISTA T₂WI,C组包括所有序列的图像(A+B)。由3位放射科医师分别对3组图像进行阅片分析,采用McNemar检验比较3组中对泌乳素分泌型垂体微腺瘤的检出效能。结果:单独3D-VISTA T₂WI序列对垂体微腺瘤的检出结果与金标准(临床诊断结果)间的差异有统计学意义(P=0.000),平扫+增强MRI(A组)及其联合增强后3D-VISTA T₂WI(C组)对垂体微腺瘤的诊断结果与金标准(临床诊断结果)间的差异无统计学意义(P=0.245;P=0.109)。A组对垂体微腺瘤的诊断敏感度和特异度分别为49%(34/69)和68%(53/78),B组分别为46%(32/69)和97%(76/78),C组分别为88%(61/69)和97%(76/78);平扫+增强序列结合增强后3D-VISTA T₂WI的综合影像组(C组)显示出更高的敏感度和特异度。结论:对于高泌乳素血症患者,增强后3D-VISTA序列T₂WI作为常规MRI序列的重要补充,可明显提高诊断的敏感性及阴性预测值,该序列联合平扫+增强序列在诊断泌乳素型垂体微腺瘤方面具有重要价值。     

不同栓塞材料行部分性脾栓塞治疗脾功能亢进的疗效及术后反应对比

目的:探讨不同栓塞材料在部分性脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)治疗脾功能亢进(脾亢)中的临床价值.方法:43例脾功能亢进行PSE患者,依据PSE术所采用的栓塞材料不同分为3组:A组14例,栓塞材料为00000真丝线段;B组13例,栓塞材料为300-500μm的聚乙烯泡沫醇(PVA)颗粒.C组16例,栓塞材料为明胶海绵颗粒.随访观察3组外周血白细胞、血小板计数变化及术后反应.结果:各组术后1 wk、1 mo和6 mo内白细胞计数均较术前明显升高 (tA1wk=22.405,tA1mo=11.145,tA6mo=11.522; tB1wk=16.248,tB1mo=11.956,tB6mo=8.496; tC1wk=15.113,tC1mo=10.342,tC6mo=7.233;均P<0.01), 血小板计数均较术前明显升高(tA1wk=13.708,tA1mo=12.399, tA6mo=11.622;tB1wk=14.609,tB1mo=12.284, tB6mo=10.727;tC1wk=14.056,tC1mo=10.590,tC6mo=8.388;均P<0.01),但各组同一时间段疗效差异无显著性.PSE术后各组患者均出现不同程度的疼痛和发热,A组38.5℃以上发热的发生率较B、C组更高(χ2=6.725,P<0.05),B组较A、C组疼痛的程度重、持续时间长(F=13.783,P<0.05).3组病例严重并发症均较少.结论:真丝线段、PVA颗粒及明胶海绵颗粒均可作为PSE治疗脾功能亢进的栓塞材料,三者近期临床疗效相近,术后反应有差异.     

经颈静脉肝内门体静脉分流术前后的先进血流动力学检测的病例选择指征的一项前瞻性研究

目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)对心、肝、肾功能的即时、短期影响以及TIPS术后以器官功能方式反映TIPS疗效的特征性预测值。方法本前瞻性研究通过了大学医院伦理委员会批准,在内科重症监护病房进行,获得病人知情同意。20例有TIPS适应证的病人纳入该研究。     

肝细胞癌术后的影像学随访分析

目的探讨各种影像学检查方法(超声、CT、DSA)在肝细胞癌术后随访评价中的价值。方法收集48例同时间段(间隔2～20d)行超声、CT及DSA检查的肝细胞癌术后患者,分析其影像学检查资料。结果超声、CT和DSA诊断有无肝内复发准确率分别为66.7%、83.3%和93.8%,差异有统计学意义(χ2=13.893,P<0.01)。在复发灶显示率方面,对≤1cm及1～3cm的病灶,三种检查差异有统计学意义(χ2=44.031,P<0.05;χ2=20.097,P<0.05),对>3cm的病灶三者显示率差异无统计学意义(χ2=2.143,P>0.05)。结论 DSA检查显示肝细胞癌术后复发病灶敏感性最高,各种检查各具优缺点,相互结合有助于正确评估肝癌术后有无复发。