磁共振肺通气-灌注功能成像及其应用

磁共振快速成像技术的发展使磁共振肺功能成像成为可能,它可用来评价肺的通气-灌注功能,直观地反映肺局部功能受损的范围和分布.综述了磁共振肺通气-灌注成像的原理、序列、方法及其应用.     

马蹄肾合并原发性神经内分泌癌一例

患者男,68岁,因反复无痛性肉眼血尿9个月余入院治疗.患者9个月前无明显诱因下出现肉眼血尿,为初始血尿,无血凝块,无腰痛,无尿频、尿急、尿痛,无排尿困难,无发热、寒战.当地医院就诊发现膀胱息肉、前列腺增生,予以膀胱息肉摘除术.5个月前患者出现全程血尿,伴右腰部隐痛.     

嗜酸细胞性回肠炎引起成人肠套叠一例

成人肠套叠常由肿瘤所致。嗜酸细胞性回肠炎（或嗜酸细胞性胃肠炎）较为少见，而继发肠套叠更为罕见。现报告一例如下：患者，男，４５岁。反复黑便十年，再发二周，腹痛伴呕血四天入院。当地医院诊断为“消化性溃疡”，经保守治疗，症状缓解。二周前又出现黑色稀糊状大便。四天前出现右上腹持续性疼痛，阵发性加重，伴恶心，呕吐，吐出物为咖啡色液体。体检：腹平软，右中腹似可扪及３×４ｃｍ大小质中包块，叩压痛明显，移动性浊音可疑，肠鸣音亢进。实验室检查：血红蛋白８１ｇ／Ｌ，白细胞６．６×１０９／Ｌ，红细胞２．６９×１０９／…     

颅咽管瘤的MRI信号模式

目的：分组探讨信号强度与肿瘤组织类型及囊液成分之间的关系，加强对颅咽管瘤多样性表现的认识，资料与方法：搜集经手术病理证实的颅咽管瘤18例，常规作SE序列横断位T1WI，PDWI，T2WI及矢状位T1WI，全部病例均作增强扫描，部分病例囊液的生化分析，根据肿瘤在各序列上的信号强度，将颅咽管瘤的信号分为3种组合形式。结果：18例肿瘤散布在各个年龄阶段，全部病例均发生在鞍区，其中实性肿瘤2例，囊性肿瘤11例，以囊性为主的囊实性肿瘤5例，囊性肿瘤和肿瘤囊性成分的信号表现在不同的成像序列上十分复杂多变，T1WI从低信号到完全高信号不等，PDWI从等信号到完全高信号不等，T2WI均为高信号，根据各序列上的信号强度，肿瘤的信号表现可分为3种不同的组合模式。结论：肿瘤的信号特点与肿瘤继发改变及囊液的生化成分有关，与肿的组织亚型之间无明确的相关性。将肿瘤按信号特点分为3种表现模式，可以强化对颅咽管瘤的认识。指导临床诊断。     

药物诱导睡眠状态下阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道阻塞部位的CT定位

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者,经药物诱导方法,在睡眠状态下行上气道多层螺旋CT的可行性,研究多层螺旋CT对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道阻塞部位的定位诊断价值.方法:选取经多导睡眠图监测(PSG)确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者114例,先行清醒状态下吸气末上气道CT扫描;后对其中109例患者经静脉缓慢注射咪唑安定,待患者在睡眠状态下呼吸暂停时,行上气道相应部位CT扫描;比较并测量两种状态下上气道狭窄水平的截面积及气道最小直径,并运用多层螺旋CT图像后处理技术,直观显示上气道形态.结果:①本组109例OSAS 患者均顺利完成检查,成功率100%.②睡眠状态下,呼吸暂停时62例患者软腭后气道完全闭塞,其中 26例伴有舌后气道闭塞,27例伴有舌后气道睡眠后较睡眠前狭窄,9例睡眠前后舌后气道无明显改变;40例患者软腭后气道较睡眠前狭窄,其中20例伴有舌后气道睡眠后较睡眠前狭窄,10例伴有舌后气道睡眠后完全闭塞,10例睡眠前后舌后气道无明显改变;7例患者睡眠前后CT扫描软腭后气道及舌后气道无明显改变.③软腭后气道平均最小截面积清醒相 (72.60±45.15)mm~2,睡眠相(8.26±18.16)mm~2(P<0.01);舌后气道平均最小截面积清醒相(133.21±120.36)mm~2,睡眠相(16.73±30.21)mm~2(P<0.01).软腭后气道平均最小直径清醒相(6.91±2.23)mm,睡眠相(1.18±2.14)mm(P<0.01);舌后气道平均最小直径清醒相(8.68±4.32)mm,睡眠相(1.68±2.22)mm(P<0.01).结论:①运用药物诱导方法的睡眠状态下,对OSAS患者进行CT检查是安全可靠的.②多层螺旋CT结合图像后处理技术可真实再现OSAS患者睡眠状态下呼吸暂停发生时上气道的形态,对临床准确定位上气道狭窄或阻塞的部位和范围有指导意义.     

3D-TOF-MRA诊断偏侧面肌痉挛、三叉神经痛的病因

目的　研究增强三维体积扫描时间飞跃法磁共振血管成像 (3D -TOF -MRA)对偏侧面肌痉挛 (HFS)、三叉神经痛 (TN)病因诊断的临床价值。方法　常规颅脑MRI及增强 3D -TOF -MRA脑干薄层扫描 48例HFS患者和 46名对照、42例TN患者和 40名对照 ,盲法诊断面神经、三叉神经根部解剖改变 ,患者组与各自对照组作对照分析。结果　 (1)HFS、TN患者症状侧面神经根部、三叉神经根部受压迫 45侧 (93 .8% )和 3 6侧 (85 .7% ) ,其中血管压迫 44侧 (91.7% )和 3 2侧 (76.2 % ) ,肿瘤压迫 1侧 (2 .1% )和 4侧(8.9% ) ;无症状侧受血管压迫 8侧 (16.7% )和 4侧 (9.5 % ) ;对照组双侧受压迫 4侧 (4 .4% )和 5侧 (6.3 % )。 (2 )常见压迫面神经的血管为小脑前下动脉 (AICA) 17侧 (3 8.6% ) ,小脑后下动脉 (PICA) 12侧 (2 7.3 % ) ,椎动脉 (VA) 6侧 (13 .6% ) ;压迫三叉神经的血管为小脑上动脉 (SCA) 18侧 (5 6.3 % ) ,小脑前下动脉 (AICA) 5侧 (15 .6% ) ,起源不清的血管 (DIV) 4侧 (12 .5 % )。 (3 )面神经根部、三叉神经根部血管压迫发生HFS、TN的相对危险度估计值为 2 6.6和 9.84。 (4 )手术证实面肌痉挛组 3例、三叉神经痛组 6例神经血管压迫 ,面肌痉挛组 1例、三叉神经痛组 4例肿瘤压迫神经。结论　MRI加增强 3D -TOF -MRA     

单层面螺旋CT血管造影在胰腺癌术前可切除性评价中的价值

胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤，其预后很差，总的5年生存率仅3％。文献报告有下列情况之一者即认为肿瘤不可切除：远处转移，局部淋巴结转移，网膜或邻近器官侵犯(除十二指肠外)，胰周动脉受侵或被肿瘤包绕，静脉内有癌栓形成或静脉腔闭塞。由于胰腺癌具有容易侵犯周围血管的生物学特性，因此当没有局部淋巴结转移和肝转移时，对胰腺癌术前可切除性评价主要是对胰腺癌胰周血     

细支气管肺泡细胞癌影像表现与病理对照研究

目的:探讨细支气管肺泡细胞癌(BAC)的影像表现并与病理结果作对照研究,提高影像诊断的正确率。材料和方法:回顾性分析40例病理证实为BAC患者的胸部X线、CT及病理资料。结果:单发结节或肿块型21例,实变型13例,弥散结节型6例。单发结节或肿块型BAC周围型18例,中央型3例,主要征象:胸膜牵引征18例(85.7%),血管聚束征18例(85.7%),毛刺征16例(76.2%),分叶征11例(52.3%),支气管征11例(52.3%),空泡征5例(23.8%)。实变型BAC单肺段/叶实变6例,多肺段/叶实变7例,主要征象:含气支气管征9例(100%),蜂房征8例(88.9%),毛玻璃征4例(44.4%),叶间裂膨突3例(33.3%),血管聚束征3例(33.3%)。弥散结节型BAC 6例,主要征象:两肺不对称、不均匀弥漫分布大小不等结节,结节融合倾向6例,结节中心透亮区(空泡征)4例(66.7%),融合结节灶内支气管征2例(33.3%),血管聚束征5例(83.3%),胸膜牵引征5例(83.3%),毛刺征4例(66.7%)。结论:细支气管肺泡细胞癌影像表现复杂,充分认识细支气管肺泡细胞癌的各种征象能提高其影像诊断的准确率。     

卵巢甲状腺肿的CT和MRI表现

<正>卵巢甲状腺肿(struma ovarii,SO)是一种罕见的卵巢生殖细胞肿瘤,占全部卵巢肿瘤的0.1%～0.5%,只有不到5%为恶性^[1～3],且无典型临床症状,常造成误诊,故本次研究回顾性分析经手术病理证实的9例SO患者,分析其CT及MRI表现,以提高临床医生对SO的影像学认识。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2016年12月至2022年3月经浙江大学医学院附属第四医院手术病理证实的9例SO患者的临床及影像学资料,患者年龄29～77岁,平均年龄(54.22±16.18)岁。