急性Stanford A型主动脉夹层手术患者术中压力性损伤标准护理方案的构建

目的:构建急性Stanford A型主动脉夹层手术患者术中压力性损伤预防的标准护理方案。方法:2020年1—6月在文献检索、文献综述以及案例回顾总结急性主动脉夹层患者术中压力性损伤发生、发展的临床特征基础上,初步构建急性Stanford A型主动脉夹层手术患者术中压力性损伤患者预防的标准护理方案,采用德尔菲法对8名护理专家进行2轮咨询,对各项措施进行评分、修订并最终完成完整的干预方案。结果:2轮专家咨询问卷回收率均为100%;2轮函询专家权威系数分别为0.79、0.83。构建一套完整的急性Stanford A型主动脉夹层手术患者术中压力性损伤标准护理方案,包括3个维度、11项护理措施与26个条目。结论:本研究构建的急性Stanford A型主动脉夹层手术患者术中压力性损伤患者预防的标准护理方案的专家积极性和权威程度高,所形成的条目能很好地满足患者的护理需求,可以为此类手术患者术中压力性损的预防提供指导意见。     

乳腺癌手术术中压力性损伤预防护理质量评价指标体系的构建

目的:基于Donabedian三维质量管理模式构建乳腺癌手术术中压力性损伤预防护理质量评价指标体系,为乳腺癌手术术中压力性损伤预防护理提供理论依据.方法:以Donabedian三维质量管理模式"结构-过程-结果"理论为指导,采用文献检索法提取相关术中压力性损伤预防护理指标,形成乳腺癌手术术中压力性损伤预防护理质量指标体系;以德尔菲(Delphi)法为指导,采用专家函询法通过2轮函询明确乳腺癌手术术中压力性损伤预防护理质量评价指标体系具体内容及权重.结果:2轮专家函询专家权威系数分别为0.896和0.965,熟悉系数为0.856和0.923,判断系数为0.912和0.987,专家协调系数为0.116和0.129(P<0.05).最终形成的乳腺癌手术术中压力性损伤预防护理质量评价指标体系包括3个一级指标,8个二级指标,30个三级指标.结论:构建的乳腺癌手术术中压力性损伤预防护理质量评价指标体系可用于乳腺癌手术病人术中压力性损伤预防护理评价,具有合理性、科学性和针对性,有利于手术室护理质量的不断改进,为乳腺癌手术临床护理提供理论依据.     

基于德尔菲法的普外科术后出血危险因素评估表的构建

[目的]构建普外科术后出血风险评估表,为外科术后出血风险预警预控系统提供依据。[方法]通过查阅文献、相关书籍及术后出血的病例分析初步形成术后出血风险评估表,采用德尔菲法选取上海市5所三级甲等医院的40名专家进行两轮函询。[结果]两轮专家函询的积极系数均为100%;两轮函询的专家权威系数分别为0.891,0.906;专家意见协调系数分别为0.369,0.372(P0.05),最终形成包括4个维度(术前基础情况、手术相关因素、术后合并症、其他因素)、21个条目的普外科术后出血风险评估表。[结论]经两轮专家咨询构建的普外科术后出血风险评估表科学、合理,能够为普外科术后出血的预防和评估提供可量化指标及预警预控系统奠定基础。     

失代偿性肝硬化患者肠内营养风险评估及管理方案的构建

目的 构建失代偿性肝硬化患者肠内营养风险评估及管理方案,为临床干预提供参考依据。 方法 检索国内外数据库获取相关文献,初步拟订失代偿性肝硬化患者肠内营养风险及管理方案,于2021年9月—11月采用德尔菲法进行2轮专家函询,确定方案内容。 结果 共14名专家完成2轮函询。2轮函询中,专家的权威系数分别为0.838和0.839。第2轮函询中,一、二、三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.836、0.714、0.683（P<0.05）,各指标的变异系数为0~0.23。最终构建的失代偿性肝硬化患者营养风险评估及管理方案包括5项一级指标、14项二级指标、18项三级指标。 结论 该研究构建的失代偿性肝硬化患者肠内营养风险评估及管理方案具有较好的科学性、可靠性、实用性,可为临床干预提供参考依据。     

术中获得性压力性损伤危险因素评估量表的编制及信效度检验

目的 编制术中获得性压力性损伤危险因素评估量表并进行信效度检验,旨在为手术室护理人员提供科学、客观的压力性损伤评估工具。 方法 在循证的基础上结合2轮专家函询形成量表初稿;采用便利抽样法,于2019年11月—2020年1月选取7所三级甲等医院的6 713例择期手术患者为调查对象,对术中获得性压力性损伤风险评估量表的信效度进行检验并绘制受试者工作特征曲线确定最佳临界值。结果 术中获得性压力性损伤危险因素评估量表包括2个维度、10个危险因素;2轮函询专家积极系数均为100%,权威系数为0.874、0.885,肯德尔和谐系数为0.164、0.170;量表整体的Cronbach’s α系数为0.648,折半信度为0.705,内容效度为0.989;2个维度的最佳临界值为8.5分、7.5分,受试者工作特征曲线下面积分别为0.779、0.776。 结论 术中获得性压力性损伤危险因素评估量表具有良好的信效度,可在临床推广使用。     

严重腹部创伤患者损伤控制复苏护理方案的构建

目的 基于损伤控制复苏理念,构建严重腹部创伤患者损伤控制复苏护理方案。方法 通过文献回顾、临床观察及头脑风暴等方法,整合腹部创伤相关指南和文献,制订护理方案初稿,经德尔菲法专家函询,确定严重腹部创伤患者损伤控制复苏护理方案。结果 2轮专家函询中,专家积极系数分别为88.89%、100%,专家权威系数均为0.88,2轮函询条目的肯德尔和谐系数分别为0.29、0.32,最终形成的护理方案包括2项一级条目,15项二级条目,50项三级条目。 结论 本研究构建的护理方案具有科学性、可靠性及适用性,可为临床创伤护理提供指导。     

手术患者压力性损伤风险评估工具的多中心测评研究

目的：检验手术患者压力性损伤风险评估工具在多中心临床应用的信效度及预测能力，并与Waterlow量表进行临床应用效果的对比。方法：采用配额抽样方法，选取2020年7月至12月天津市4所三级甲等医院530例全麻手术患者作为研究对象，对手术患者压力性损伤风险评估工具进行信效度检测，并与Waterlow量表进行压力性损伤风险预测能力的比较。结果：手术患者压力性损伤风险评估工具在手术前、手术后2个阶段的Cronbach’s α系数分别为0.809、0.804；平均量表水平的内容效度指数为0.905;旋转变换累积方差贡献率显示，12个条目均在8%左右，有较强的稳定性，特征值>1的条目累积方差贡献率为75.5%；其术前、术后ROC曲线下面积分别为0.722、0.732；Waterlow量表ROC曲线下面积为0.574。结论：手术患者压力性损伤风险评估工具有较好的信效度和预测能力，可有效判断手术患者压力性损伤风险程度，具有手术患者普适性特点，为手术室压力性损伤同质化预防管理奠定了基础。     

骨科患者静脉血栓栓塞症分级预防方案的构建

目的 基于Caprini风险评估量表,构建骨科住院患者静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）的分级预防方案,为临床护理人员血栓预防工作提供科学的依据。 方法 基于循证理念进行VTE预防方案的证据总结,形成初步框架,初拟方案共包括4项一级指标、12项二级指标、49项三级指标;选取23名医生及护理人员作为函询专家,进行2轮专家函询确定分级预防方案。 结果 本研究纳入7篇指南、3篇专家共识。通过专家函询构建了包括4项一级指标、12项二级指标、39项三级指标在内的VTE分级预防方案,2轮函询专家积极系数均为100%,权威系数为0.863,肯德尔和谐系数为0.111~0.192。 结论 基于Caprini量表构建的VTE分级预防方案具有科学性,本研究结果可帮助高危科室建立VTE分级预防流程与路径,为临床护士对患者进行VTE预防提供指导依据,保障患者安全。     

手术室压力性损伤护理质量评价指标体系的构建

目的基于Donabedian结构-过程-结果三维质量评价模式构建手术室压力性损伤护理质量评价指标体系,为手术室护理管理者进行手术室护理质量评价提供参考标准。方法2018年3—7月采用目的抽样法,选取上海市护理学会手术室专业委员会主任委员、上海市三级甲等综合性医院手术室科护士长、压力性损伤管理小组专科护士等18名专家作为咨询对象。在检索手术相关压力性损伤国内外文献的基础上,基于Donabedian结构-过程-结果三维质量评价模式制订函询表。采用德尔菲(Delphi)法进行2轮专家咨询,根据专家意见对各级条目进行删除、合并、修改,确定手术室压力性损伤护理质量各级评价指标及权重。结果本研究共进行2轮专家咨询,其中专家判断系数为0.989,专家熟悉系数为0.956,专家权威系数为0.973。2轮函询结果中,二级和三级指标的变异系数为0.109~0.138。最终构建的手术室压力性损伤护理质量评价体系包含3项一级指标、9项二级指标和28项三级指标。结论本研究通过Delphi法构建了科学、合理的手术室压力性损伤护理质量评价体系,可用于手术室压力性损伤护理质量的评价,有利于手术室护理质量的持续改进。     

COPD患者延续性护理质量评价指标体系的构建

目的：构建慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者延续性护理质量评价指标体系,为护理人员评价COPD患者延续性护理质量提供参考依据。方法：以Donabedian“结构-过程-结果”三维质量评价模型为理论框架,在文献回顾、专家访谈和小组讨论的基础上拟订指标体系初稿,运用德尔菲法对全国20名专家进行两轮函询。结果：两轮专家函询有效回收率分别为95.23%、100%;两轮专家函询的专家权威系数分别为0.910、0.919;两轮专家函询的肯德尔协调系数为0.262、0.284;三级条目变异系数在0.046～0.135,最终确定的COPD患者延续护理质量评价体系,包括3项一级指标、12项二级指标以及43项三级指标。结论：本次研究构建的COPD患者延续性护理质量评价指标体系具有科学性和可靠性,内容全面,可以为护理人员后续评价COPD患者的延续性护理质量提供可靠依据。     

基于德尔菲法的ICU护士医疗器械相关性压力性损伤知信行问卷研制

目的研制科学、实用的ICU护士医疗器械相关性压力性损伤知信行问卷。方法根据知信行理论,通过文献回顾初步拟定问卷维度和条目,运用德尔菲法对国内19名专家进行2轮函询,并对每轮函询专家意见的积极程度、权威程度、集中程度和协调程度进行统计分析。结果2轮函询问卷的有效回收率为95%和100%;专家权威系数分别为0.87和0.90;协调系数分别为0.347和0.424;变异系数0.00~0.32和0.00~0.14。最终确立了包括3个维度和35个条目的ICU护士医疗器械相关性压力性损伤知信行问卷。结论基于德尔菲法的ICU护士医疗器械相关性压力性损伤知信行问卷具有较强的科学性和可行性,可用于临床评估ICU护士对医疗器械相关性压力性损伤的认知水平和实践活动现状。     

基于德尔菲法初步构建肿瘤化疗病人静脉通路评估表

[目的]初步构建适用于肿瘤化疗病人的静脉通路评估量表。[方法]采用德尔菲法对15位肿瘤护理专家进行两轮咨询,筛选评估量表指标,确定各评估指标及权重赋值。[结果]两轮专家咨询问卷有效回收率均为100%,第2轮专家判断系数(Ca)为0.967,熟悉程度系数(Cs)为0.807,权威程度系数(Cr)为0.887,专家意见协调系数(Kendall′W)为0.276(χ^2=66.343,P<0.001),最终确定肿瘤化疗病人静脉通路评估表。[结论]应用德尔菲法初步构建的肿瘤化疗病人静脉通路评估表具有较高的可靠性。     

住院病人分类指标体系框架的构建

目的初步构建住院病人分类指标体系的框架。方法运用德尔菲法,选择50名护理管理专家对拟定的备选指标进行两轮函询。结果两轮函询,问卷的有效回收率分别为83．33％和100．00％,专家意见协调系数分别为0．24和0．32（P〈0．01）,专家权威程度系数为0．83,最终确定病人分类指标体系框架由生活护理需求、治疗护理需求、心理社会需求3个一级指标、14个二级指标、89个三级指标构成。结论住院病人分类指标体系框架为护理人员能准确衡量病人的护理需求及进一步构建系统、可操作化的病人分类指标体系奠定研究基础。     

成年气管插管患者非计划性拔管风险评价指标体系的构建

目的构建系统科学的成年气管插管患者非计划性拔管风险评价指标体系。方法通过文献研究、半结构式访谈和专家会议,初步构建成年气管插管患者非计划性拔管风险评价指标体系框架;运用德尔菲法对初步拟定的风险评价指标进行筛选、修订、完善,并结合运用层次分析法对各风险评价指标进行权重值测算。结果专家判断系数为0.89,专家熟悉程度为0.77,专家权威程度为0.83;两轮专家函询中的一级指标、二级指标、三级指标及所有指标的协调系数分别为0.57、0.36、0.40、0.41和0.59、0.42、0.46、0.47,其显著性检验均具有统计学意义(P<0.01)。最终确定的成年气管插管患者非计划性拔管风险评价指标体系包含5个一级指标、13个二级指标、51个三级指标,其中一级指标权重值分别为患者因素0.405、家属因素0.042、医护人员因素0.307、导管因素0.099和系统因素0.147。结论构建的成年气管插管患者非计划性拔管风险评价指标体系科学可靠,各风险评价指标权重值设置合理。     

残疾人“人人享有康复服务”评价指标体系的研究

目的：探讨建立残疾人“人人享有康复服务”评价指标体系的方法。方法：编制专家咨询表，采用改进的德尔菲（Delphi）法和专家访谈法，进行了两轮专家咨询。结果：两轮专家咨询有效应答率分别为64．7％和93．9％；专家权威程度平均值分别为0．721和0．780；专家意见协调系数分别为0．127和0．207。咨询后形成的指标体系草案共106项指标。四项一级指标的权重分别是0．3129、0．2613、0．2226和0．2032。结论：两轮咨询专家积极性较高，权威性较好，专家意见存在协调性。形成的指标体系草案有一定的适用性。提示Delphi法和专家访谈法用于康复服务评价指标体系的建立是比较适宜的。     

基于课程体验的护理专业大学生课程评价内容体系的构建

摘要：目的 构建基于课程体验的护理专业课程学生评教指标体系。 方法 在文献回顾、学生焦点小组访谈和学生小组讨论的基础上,初步拟定了基于课程体验的护理专业课程的学生评价指标,采用德尔菲（Delphi）法,通过对9名专家两轮的函询,修订了此评价指标体系。 结果 两轮专家函询的问卷回收率均为100.00%,专家权威性系数为0.91,第二轮维度和条目的专家Kendall协调系数分别为0.519、0.471（均P<0.01）,最终形成一个由6个一级指标、32个二级指标构成的以课程体验为核心的护理专业学生教学评价内容体系。 结论 基于课程体验的护理专业课程学生评价指标体系的构建过程具有科学性,该评价体系可为对护理专业课程的学生评教提供工具。     

基于德尔菲法构建乳腺专科护理质量敏感指标

目的构建有专科特色且科学、实用的乳腺专科护理质量敏感指标。方法于2018年8月成立研究小组,检索国内外数据库,按照约翰霍普金斯证据级别与质量评价标准筛选并确定相关文献,结合文献所涉及的指标初步形成乳腺专科护理质量敏感指标构架。2019年1月编制专家函询问卷,从青岛市医师协会及护理专家委员会中随机抽取20名专家,应用德尔菲法进行2轮函询,构建乳腺专科护理质量的敏感指标体系并进行修订及确认。结果2轮函询专家的权威系数分别为0.815、0.858,专家权威系数>0.80,各指标变异系数<0.30;构建了包含患肢功能锻炼知识知晓率、淋巴水肿预防措施知晓率等11项乳腺专科护理质量敏感指标。结论基于德尔菲法构建的乳腺专科护理质量敏感指标实用性强,可信度高,有专科特色,可用于乳腺疾病患者的全程护理质量评估和管理,为临床护理工作提供精准、科学的评价。     

肺癌放疗患者跌倒风险评估量表的构建研究

目的: 构建适用于肺癌放疗患者的跌倒风险评估量表,为临床提供有效的跌倒评估工具。方法: 通过文献回顾、病例讨论及医护调查,建立初始量表条目池,采用德尔菲函询法,对22名专家进行2轮函询,对跌倒高危因素进行指标筛选及权重赋值。结果: 2轮专家函询有效回收率分别为100%、95.2%,专家的权威系数分别为0.880、0.898,专家的肯德尔和谐系数分别为0.335、0.458（P<0.001）。经过2轮专家函询,最终制定出具有肺癌放疗专科特点的跌倒风险评估量表。结论: 通过德尔菲法构建的肺癌放疗患者跌倒风险评估量表科学、全面,可用于肺癌放疗患者的跌倒风险评估。