成人炎症性肠病患者家庭肠内营养管理方案的构建

目的 构建一套针对成人炎症性肠病患者家庭肠内营养的管理方案，以期为炎症性肠病患者出院后的肠内营养治疗管理提供指导。方法 以营养护理程序和模型为理论框架，基于文献检索结合临床实践和患者的需求，初步拟定管理方案。采用德尔菲法对来自江苏省、上海市、湖北省等7个省市的炎症性肠病医疗和护理专家、营养、护理管理、社区护理等领域的19名专家进行函询。经过2轮专家函询，形成炎症性肠病患者家庭肠内营养管理方案。 结果 2轮函询问卷回收率分别为83.33%和95%，专家的权威系数分别为0.904和0.899，第2轮函询结束后条目重要性和可操作性的肯德尔和谐系数为0.230和0.127（P＜0.001），最终形成了包含6项一级指标、12项二级指标、50项三级指标的管理方案。结论 本研究构建的成人炎症性肠病患者家庭肠内营养管理方案具有一定的科学性、针对性和临床实用性，为临床规范开展成人炎症性肠病患者的家庭肠内营养管理提供了理论依据。     

构建住院患者肠内营养相关便秘预警分级标准及干预方案

目的 构建肠内营养相关便秘预警分级标准及干预方案。方法 基于循证,结合临床实践,通过专家会议法初步设定咨询内容,运用德尔菲法进行2轮专家函询,确立了最终方案。结果 2轮函询中专家的积极系数均为100%,权威系数分别为0.866、0.902,肯德尔和谐系数为0.139、0.301。最终确立了肠内营养相关便秘预警分级标准及干预方案,包括5级便秘预警分级及17项干预措施。结论 构建的肠内营养相关便秘预警分级标准及干预方案具有一定的科学性和可靠性,为护理肠内营养患者提供了参考依据。     

基于循证构建肠内营养护理质量敏感指标体系

目的构建住院成人患者肠内营养护理质量敏感指标体系,为监测临床肠内营养护理质量提供科学、客观及量化的依据。方法运用约翰霍普金斯循证护理方法进行证据综合,为构建肠内营养护理质量敏感指标体系奠定基础;采取小组讨论法获取符合具体实践的指标内容,初步拟订肠内营养护理质量敏感指标及其计算公式和资料收集方法;再通过2轮专家函询,改进并确立肠内营养护理质量敏感指标体系。结果最终构建了包含3项一级指标、6项二级指标、17项三级指标在内的肠内营养护理质量敏感指标体系;2轮函询专家积极系数为92%与100%,权威系数为0.915与0.925,协调系数为0.124～0.242。结论构建的肠内营养护理质量敏感指标体系科学、实用,有利于肠内营养护理质量的改进。     

重症患者早期肠内营养耐受性评估及管理方案的构建

目的 构建重症患者早期肠内营养耐受性评估及管理方案。方法 检索国内外数据库,获取和评价肠内营养相关文献,经课题组讨论,制订肠内营养方案初稿,采用德尔菲法对肠内营养专家进行2轮咨询。结果 形成重症患者早期肠内营养耐受性评估及管理方案,包括2个一级指标、8个二级指标、20个三级指标;2轮专家咨询的权威系数分别为0.937和0.934,专家协调系数为0.119和0.112。结论 专家意见协调程度好,权威性高,可为重症患者早期肠内营养耐受性评估及管理提供依据。     

重大突发公共卫生事件公众风险感知及情绪引导干预方案的构建

目的:构建科学、实用的重大突发公共卫生事件公众风险感知及情绪引导的干预方案，为政府完善应急管理体制及应对策略提供政策建议和参考依据。方法:通过文献研究、小组讨论初步拟订干预方案，采用德尔菲专家函询法对30名专家进行2轮专家函询，最终确定重大突发公共卫生事件公众风险感知及情绪引导的干预方案。结果:2轮专家函询问卷有效回收率均为100%，权威系数分别为0.81和0.82。最终确定的重大突发公共卫生事件公众风险感知及情绪引导的干预方案包括政府层面、社会组织层面、家庭及个体层面3项一级指标，政府层面包含3项二级指标、14项三级指标；社会组织层面含2项二级指标、15项三级指标；家庭及个体层面含3项二级指标、12项三级指标。结论:重大突发公共卫生事件公众风险感知及情绪引导干预方案的构建过程科学、合理，可为政府完善应急管理体制及应对策略提供借鉴。     

食管癌放化疗病人营养护理管理质量评价指标体系的构建

目的:基于德尔菲法构建食管癌放化疗病人营养护理管理质量评价指标体系。方法:通过查阅文献回顾既往研究成果,经小组交流、德尔菲专家函询法筛选评价指标,据此构建评价指标体系。结果:第1轮函询专家积极性系数、权威度系数分别为1.000、0.838,第2轮函询专家积极性系数、权威度系数分别为1.000、0.920;研究构建的食管癌放化疗病人营养护理管理质量评价指标体系包括一级指标3个、二级指标9个、三级指标29个;两轮专家函询肯德尔和谐系数分别为0.168~0.420、0.384~0.510,指标变异系数(CV)为0.05~0.14,均小于0.25,评价指标总体一致性检验(CR)为0.088,均小于0.1。结论:研究构建的食管癌放化疗病人营养护理管理质量评价指标体系结构完整,可靠性、科学性强,能实现对食管癌放化疗病人营养护理管理质量的全面、科学评价。     

基于循证构建住院患者肠内营养护理质量评价指标体系

目的 构建肠内营养护理质量评价指标体系,为提高临床护士执行力提供理论依据,以提高肠内营养护理质量。方法 基于循证方法学结合本院临床数据分析,应用德尔菲法对20名专家进行2轮函询,确定各指标内容及及重要性,结合层次分析法确定各指标权重。结果 经过2轮专家函询后,得到聚焦于过程质量指标下的一级指标1项即肠内营养规范符合率;4项二级指标即营养风险护理评估落实率、肠内营养护理评估落实率、肠内营养溶液配制落实率和肠内营养输注护理落实率;每项二级指标下级包括依次为3项、2项、3项、13项,共21项三级指标。结论 肠内营养护理质量评价指标体系具有科学性、有效性和可行性,可有效指导护士行为,评价肠内营养护理质量。     

基于循证构建ICU亚谵妄综合征早期识别及管理方案

目的 基于循证构建ICU亚谵妄综合征早期识别及管理方案,为临床亚谵妄综合征患者护理提供依据。方法 基于循证方法学,通过德尔菲专家函询法建立条目池并进行筛选,确立ICU亚谵妄综合征早期识别及管理方案内容,采用层次分析法确定条目权重。结果 2轮专家权威系数分别为0.817,0.820;方案整体专家肯德尔和谐系数为0.354。最终确定一级指标2项、二级指标9项、三级指标46项,包含ICU亚谵妄综合征高危因素、风险评估、认知干预、日常管理等内容。结论 基于循证构建ICU亚谵妄综合征早期识别及管理方案,具有一定科学性和可靠性,为临床亚谵妄综合征的早期识别及管理提供依据。     

骨质疏松症病人运动行为护理干预方案的构建

目的:基于信息-动机-行为技巧模型（IMB）构建骨质疏松症病人运动行为护理干预方案，为骨质疏松症病人提供系统、规范的运动行为干预措施。方法:以IMB模型为理论指导，通过文献回顾、小组讨论，拟订干预方案初稿，采用德尔菲专家咨询形成最终干预方案。结果:共进行了2轮专家函询，专家权威系数为0.87，第1轮专家函询一级指标、二级指标、三级指标重要性的肯德尔和谐系数分别为0.064,0.164,0.147，第2轮专家函询一级指标、二级指标、三级指标重要性的肯德尔和谐系数分别为0.078,0.247,0.324，差异均有统计学意义（P<0.001）。构建的干预方案包括3个一级条目、13个二级条目、60个三级条目。结论:构建的骨质疏松症病人运动行为护理干预方案具有科学性、可靠性、实用性，可为临床护理实践提供参考。     

基于认知行为理论构建肺癌病人戒烟管理方案

目的:以认知行为理论为视角，构建肺癌病人戒烟管理方案，为肺癌病人戒烟管理提供参考。方法:通过文献研究法，初步拟订肺癌病人戒烟管理方案初稿，运用德尔菲法对15名专家开展2轮专家函询，根据专家意见修改形成肺癌病人戒烟管理方案终稿。结果:2轮专家函询积极系数均为100%，肯德尔和谐系数分别为0.51和0.62（均P<0.001）。第2轮专家函询专家判断依据、专家熟悉程度、专家权威系数分别为0.880,0.913,0.896。最终形成的肺癌病人戒烟管理方案包含5项一级指标、17项二级指标和31项三级指标。结论:以认知行为理论为视角构建的肺癌病人戒烟管理方案科学、可行，可为肺癌病人戒烟管理提供借鉴。     

肠外营养安全输注专家共识

目的 形成《肠外营养安全输注专家共识》（以下简称《共识》）,规范临床肠外营养安全输注操作流程,以减少肠外营养相关并发症的发生。 方法 以循证实践为指导,系统检索UpToDate、BMJ Best Practjce、英国国家卫生与临床优化研究所、国际指南网、美国指南网、加拿大安大略注册护士协会、苏格兰院际间指南网、欧洲肠外肠内营养学会、美国肠外肠内营养学会、中华医学会肠外肠内营养学分会、中国医脉通指南网、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国知网、PubMed、Web of Science、Scopus、Embase等中有关肠外营养安全输注的高质量证据,检索年限为建库至2021年1月。评价、提取并汇总该领域的相关推荐建议,形成《共识》初稿,通过2轮专家函询和2次专家论证会议,结合专家意见修改完善各条目内容,形成《共识》终稿。 结果 2轮专家函询的专家积极系数均为100%,专家权威系数分别为81.00%和89.50%,专家意见协调系数分别为0.13和0.15。最终《共识》包括多学科团队组建、肠外营养输注评估、操作规范、并发症管理4个方面。 结论 《共识》的制订可为临床肠外营养安全输注的规范开展提供指导依据,保障患者安全,提升服务质量。     

腹部创伤患者肠内营养喂养不耐受预警评估指标体系的构建

目的 构建腹部创伤患者喂养不耐受预警评估指标体系,为早期识别腹部创伤患者喂养不耐受风险提供参考。方法 基于循证,结合临床护理实践,采用德尔菲专家咨询法对16名专家进行2轮专家咨询,并对调查数据进行统计分析,最终确定方案。结果 专家的积极性分别为94%、100%;专家权威系数为0.906;2轮重要性及准确性的变异系数分别为0~0.265、0~0.255及0.084~0.250、0.068~0.178,肯德尔协调系数差异有统计学意义。最终形成患者基本状况、实验室指标、临床治疗措施、临床用药以及肠内营养相关因素5个维度,32个条目。结论 构建的腹部创伤患者喂养不耐受评估预警指标内容较为全面,具有科学性,临床实用性强,可为临床早期识别腹部创伤患者喂养不耐受风险提供参考。     

住院患者肠外营养护理质量评价指标体系的构建

目的 构建住院患者肠外营养护理质量评价指标体系,指导护士行为,确保肠外营养被安全执行,促进患者康复。方法 系统检索中国指南网、Up To Date、美国肠外肠内营养学会、欧洲肠外肠内营养学会、Joanna Briggs Institute（JBI）等数据库,严格筛选、评价文献,综合证据,结合医院近2年临床数据分析结果,形成初始问卷。应用德尔菲法对30名专家进行2轮函询,确定各指标内容及重要性,使用层次分析法确定各指标权重。结果 共纳入9篇文献,其中临床决策2篇、证据总结1篇、指南2篇、专家共识4篇。经过2轮专家函询后,得到住院患者肠外营养护理质量评价指标体系,为聚焦于过程的肠外营养规范落实率,包括4项一级指标,即营养风险护理评估落实率、肠外营养护理评估落实率、肠外营养溶液配制规范落实率和肠外营养输注护理规范落实率,以及17项二级指标。结论 住院患者肠外营养护理质量评价指标体系具有科学性、实用性和可操作性,能有效规范护士的行为、评价肠外营养护理质量。     

严重腹部创伤患者护理查房清单体系的构建

目的 构建严重腹部创伤患者护理查房清单体系,为临床开展严重腹部创伤护理查房提供指引。方法 通过文献回顾、半结构式访谈和专家会议法初步构建清单体系条目并进行2轮德尔菲专家函询,最终确立严重腹部创伤患者护理查房清单体系。结果 通过2轮专家函询构建的严重腹部创伤患者护理查房清单体系包括3项一级指标、11项二级指标、42项三级指标;本研究2轮专家函询问卷的有效回收率分别为90%和100%,专家权威系数分别为0.918和0.916,第2轮函询后条目重要性和可操作性变异系数分别为0~0.189和0~0.192,肯德尔和谐系数为0.356和0.358,且P<0.001。结论 本研究经过专家函询构建了严重腹部创伤患者护理查房清单体系,经过统计分析函询结果可靠,专家的积极程度、权威程度、意见协调程度均较高,可为临床护士开展严重腹部创伤患者护理查房提供指引。     

“互联网＋”背景下社区上门护士培训方案的构建

目的：探讨并构建科学、客观、系统的“互联网+”背景下社区上门护士的培训方案,用于指导社区护理实践。方法：在文献检索的基础上,编制专家函询问卷,采用德尔菲法对12名从事临床护理、护理管理、护理教育、社区护理的专家进行2轮函询。结果：2轮专家函询的问卷回收率分别为91.67%和100%,专家权威系数为0.88,熟悉系数为0.91,判断系数为0.85,2轮的和谐系数（Kendall’s W）经检验差异有统计学意义（P＜0.001）。通过德尔菲专家函询,最终确立社区上门护士培训方案,一级指标8个、二级指标57个。结论：专家对基于“互联网＋”的社区上门护士培训方案的函询意见趋于一致,专家权威性和积极性较高,结果科学可靠,为今后“上门护士”平台的全面发展提供参考和指导。     

基于德尔菲法构建急诊危重症患者护理风险预警预控指标的研究

目的 构建适合我国国情的急诊危重症患者急救护理风险预警预控指标,为进一步建立相应的急救护理模式提供参考。方法 在文献分析和专家小组讨论的基础上应用德尔菲法对15名专家进行2轮专家函询问卷,对指标重要性及可行性进行评价以确立急诊危重症患者护理风险预警预控指标。结果 两轮专家函询结束后,问卷的有效回收率分别为93%和100%;专家的权威系数分别为0.86和0.88;一、二、三级指标的重要性赋值均数分别为4.36-4.71、4.57-4.93、4.00-4.86,3项指标变异系数分别为0.12-0.19、0.10-0.19、0.08-0.19,各专家协调程度高,最终构建急诊危重症患者护理风险预警预控指标的一级指标3项,二级指标7项,三级指标41项。结论 构建指标的结果可靠,代表性好,能够为建立相应的急救护理模式提供参考。     

基于核心胜任力的新入职助产士规范化培训课程构建

目的 以核心胜任力为导向，构建新入职助产士规范化培训的课程体系。方法 根据文献回顾和预调查，结合中国助产士核心胜任力标准，初步形成新入职助产士规范化培训课程体系。采用德尔菲法对12名专家展开两轮咨询，对课程结构、内容、学时等指标进行修改和调整。结果 两轮专家咨询的问卷有效回收率均为100%，专家权威程度系数为0.977。两轮咨询后，专家意见的一致性较高，协调系数为0.241(P<0.001)。最终确定的培训课程体系包括一级指标3个、二级指标16个、三级指标96个，共计218学时。结论 本研究专家意见集中，积极性和权威性高，研究结果可信度高，可作为新入职助产士规范化培训的参考。     

基于BCM测量的血液透析患者目标式容量管理方案的构建

目的 基于人体成分分析仪（body composition monitor, BCM）测试值为血液透析患者目标式容量管理方案。方法 以OH/ECW值为容量管理目标,通过文献查询设定指标条目池和咨询内容,用 Delphi 确定容量管理方案的构成。结果 2 轮函询问卷的有效回收率都为100%;提出修改意见19条;专家平均权威系数为0.94;专家咨询意见协调系数(W)0.298;最终确立的容量管理方案包含评估、干预、测量指标3项一级指标,6项二级指标,22项三级指标。结论 基于BCM测试值构建的目标式容量管理方案有一定的科学性和可行性,该方案的具体应用情况仍待进一步实践检验。     

神经重症患者肠内喂养护理专家共识

目的 形成神经重症患者肠内喂养护理专家共识,推动护士规范、安全、有效地实施肠内喂养,满足患者营养需求。 方法 检索、评价和汇总神经重症患者肠内喂养护理证据,提取相关的推荐意见,形成共识初稿,通过2轮德尔菲专家函询和专家论证会,根据专家建议进行分析、修改及完善,形成共识终稿。结果 函询专家积极系数为100%,专家判断系数为0.93,熟悉程度为0.88,权威系数为0.91。肯德尔和谐系数为0.256~0.278,具有统计学意义（P<0.05）。最终形成的共识内容包括神经重症患者肠内喂养护理评估、喂养方式的选择、营养液输注、并发症的识别与护理、停止管饲喂养指标5个方面。结论 该共识实用性较强,可为神经重症患者肠内喂养临床护理实践和质量控制提供指导依据。