层级管理与责任包干制护理在临床护理中的应用

目的 探讨层级管理与责任包干护理相结合的护理模式(以下简称:层级责任包干护理模式)在临床护理工作中的应用对护理质量的影响.方法 实施前采取小组责任制,实施后采取由护士长→护理组长→责任护士的层级管理与责任护士分管患者全面实施责任包干护理相结合的模式,比较实施前后护理质量和患者的满意度.结果 实施层级责任制护理后与实施前的护理质量和患者满意度比较(P＜0.01),前者明显优于后者,具有统计学意义.结论 实施层级责任制管理既可以提高护理质量,明显提高患者的满意度、密切医护关系、提高护士的综合素质及责任意识.     

吸痰枕在吸痰护理中的应用效果观察与护理

目的探讨自制吸痰枕在吸痰护理中的应用效果。方法选取44例需要吸痰的肺部感染患者,随机分为对照组和观察组,对照组24名,观察组20名。对照组采用常规方法吸痰,观察组采用应用自制吸痰枕辅助深部吸痰,比较两组单日平均吸痰次数、单次平均吸痰时间、气道粘膜出血例数等,其中对照组包含1例气管切开,观察组无气管切开。结果对照组单日平均吸痰次数为12次,气道粘膜出血例数为12例,观察组单日平均吸痰次数为4次,气道粘膜出血例数为3例,（P〈0．05）差异具有统计学意义,观察组的单次平均吸痰时间明显小于对照组。结论应用自制吸痰枕辅助深部吸痰可以明显缩短吸痰时间,减少吸痰次数,减少气道粘膜出血,有效改善患者氧合。     

失代偿性肝硬化患者肠内营养风险评估及管理方案的构建

目的 构建失代偿性肝硬化患者肠内营养风险评估及管理方案,为临床干预提供参考依据。 方法 检索国内外数据库获取相关文献,初步拟订失代偿性肝硬化患者肠内营养风险及管理方案,于2021年9月—11月采用德尔菲法进行2轮专家函询,确定方案内容。 结果 共14名专家完成2轮函询。2轮函询中,专家的权威系数分别为0.838和0.839。第2轮函询中,一、二、三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.836、0.714、0.683（P<0.05）,各指标的变异系数为0~0.23。最终构建的失代偿性肝硬化患者营养风险评估及管理方案包括5项一级指标、14项二级指标、18项三级指标。 结论 该研究构建的失代偿性肝硬化患者肠内营养风险评估及管理方案具有较好的科学性、可靠性、实用性,可为临床干预提供参考依据。     

基于循证构建轻症急性胰腺炎患者早期经口进食时机评估及管理方案

目的基于循证方法构建轻症急性胰腺炎患者经口进食时机评估及管理方案。方法主题词检索中外数据库,获取与轻症急性胰腺炎经口进食时机相关文献,进行文献质量评价及证据等级划分,采用小组讨论方法制定急性胰腺炎患者经口进食时机评估及管理草案,通过2轮消化内科专家函询对草案进行修订。结果形成轻症急性胰腺炎患者早期经口进食时机评估及管理方案,包括一级指标2项,二级指标8项,三级指标29项;2轮函询专家权威系数分别为0.930、0.934;专家协调系数0.083、0.142。结论基于循证方法的轻症急性胰腺炎患者经口进食时机评估及管理方案专家积极性及权威性高、意见协调程度好,具有临床指导意义。     

门诊胃食管反流病患者应用正念减压腹式呼吸训练的效果观察

目的 探讨正念减压腹式呼吸训练在门诊胃食管反流病患者中的应用效果。方法 采用便利抽样法选择我院消化内科门诊就诊的胃食管反流病患者68例,予以正念减压腹式呼吸操训练3个月,比较干预前、干预4周末、8周末、12周末时68例患者的胃食管反流病症状、健康相关生活质量及焦虑抑郁状况。结果 胃食管反流病患者在干预前、干预4周末、干预8周末、干预12周末胃食管反流病状况比较,差异具有统计学意义（F=11.837,P<0.001）;胃食管反流病患者在干预前、干预4周末、干预8周末、干预12周末焦虑抑郁得分比较,差异具有统计学意义（P<0.01）,随着干预时间的延长,胃食管反流病患者焦虑、抑郁得分降低。胃食管反流病患者在干预前、干预4周末、干预8周末、干预12周末健康相关生活质量得分比较,差异具有统计学意义（P<0.01）,随着干预时间的延长,健康相关生活质量得分提高。结论 正念减压腹式呼吸训练能够缓解胃食管反流病患者症状,减轻其焦虑抑郁情绪,提高其生活质量。     

应用糖皮质激素吸入治疗支气管哮喘急性发作期的护理

目的 探讨对哮喘急性发作期患者进行综合护理干预,并应用糖皮质激素吸入治疗患者8周后诱导痰上清液血管内皮细胞生成因子（VEGF）和血管生成素的变化及肺功能改善情况.方法 30例哮喘急性发作患者[平均年龄（25.6±3.5）岁]在治疗期间进行健康教育、指导患者正确应用糖皮质激素吸入治疗,指导患者有效咳嗽、咳痰,并收集痰液上清液,用于检测VEGF和血管生成素水平.使用肺功能仪测定FEV1％.治疗8周后再次测定VEGF、血管生成素和FEV1％.结果 在哮喘急性发作期应用糖皮质激素吸入治疗并对患者进行综合护理干预后,哮喘患者的VEGF和血管生成素水平降至（39.75±16.36） ng/ml、（4.83±1.6） ng/ml,FEV1％明显升高,差异有统计学意义.结论 在支气管哮喘急性发作期进行综合护理干预并应用糖皮质激素吸入治疗8周后,两种血管生成因子的水平显著下降,肺功能明显改善.     

口服糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的观察与护理

目的探讨口服糖皮质激素配合正确的呼吸功能锻炼方法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）能否有效防止肺功能减退、改善临床症状。方法对30例AECOPD患者给予口服糖皮质激素治疗2周,治疗期间指导正确呼吸功能锻炼方法,治疗前、后测定诱导痰肿瘤坏死因子（TNF—a）、白介素一8（IL-8）、髓过氧化物酶（MPO）水平以及肺功能和诱导痰细胞学参数。结果AECOPD治疗组诱导痰TNF—a、IL-8、MPO在口服糖皮质激素等治疗前为（85．21±10．25,0．71±0．16,23．50±3．36）pg/ml,治疗后为（58．72±8．94,0．53±0．28,9．82±2．41）pg/ml,治疗前、后对比差异有统计学意见（P〈0．05）。肺功能指标和总的炎症细胞数无明显差异。结论口服糖皮质激素治疗AECOPD协同正确的呼吸功能锻炼能明显改善IL-8、TNF—a、MPO等细胞因子水平,能防止肺功能减退,改善临床症状有效。     

重症鹦鹉热衣原体肺炎 1 例

鹦鹉热衣原体肺炎是一种较为少见的人畜共患病,肺部病变重,多合并急性呼吸衰竭及多器官功能受损,因 缺乏特发性,常被误诊或漏诊。该文对 1 例鹦鹉热衣原体肺炎的诊疗进行报道。