失眠障碍患者主客观评价参数的相关性研究

目的:探索主客观方法评价的失眠障碍患者睡眠参数间的相关性。方法:慢性失眠患者61例,其中慢性失眠障碍(CID)31例、抑郁共病性失眠(ICD)30例。患者完成汉密尔顿抑郁17项量表(HAMD17)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和阿森斯失眠量表(AIS)评估和整夜多导睡眠图(PSG)监测。结果:CID患者仅PSQI睡眠障碍因子分低于ICD患者(Ps0.05),PSG N3%高于ICD组(P0.05),其余主客观睡眠参数均无显著性差异(Ps0.05);全部患者的偏相关分析(控制年龄、性别、教育年限、体重指数、HAMD17总分)的显示PSQI和AIS 2个量表的总分和各因子分彼此间相关性较好,但就与PSG睡眠参数的相关性而言,PSQI的相关项目更多(Ps0.05)。结论:PSQI和AIS量表彼此间有良好的一致性,但PSQI与PSG睡眠参数的相关性可能更好。     

原发性失眠患者肿瘤坏死因子-α改变的研究

目的 探索原发性失眠（PI）患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）血清水平的变化及其与失眠程度的关系.方法 患者分为PI组和抑郁伴失眠（DCI）组.设健康对照组,每组30例.采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和汉密尔顿抑郁量表17（HDRS-17）分别评价失眠和抑郁严重度,运用酶联免疫法检测血清中TNF-α的含量.结果 三组间血清中TNF-α含量存在统计学差异（F =926.74,P＜0.001）.两两比较分析显示两失眠组患者血清中TNF-α含量均显著高于对照组（P均＜0.001）,但PI组低于DCI组（P ＜0.001）.Spearman相关分析显示血清TNF-α含量与PSQI总分和睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能因子分及HAMD-17分呈正相关（P均＜0.001）.结论 PI患者日间血清TNF-α水平升高,且与失眠程度、日间功能损害相关.     

消化性溃疡患者主观睡眠质量与社会因素相关分析

目的:探讨消化性溃疡患者主观睡眠质量与社会因素以及二者之间的相关性.方法:采用匹茨堡睡眠质量指数量袁(PSQI)、生活事件量表(LES)和社会支持量表(SSRS)对60例消化性溃疡患者(消化性溃疡组)及60例对照组进行调查,并通过相关分析探讨消化性溃疡患者主观睡眠质量和社会因素之间的关系.结果:消化性溃疡组与对照组在各项量表分的差异均有统计学意义(P<0.05).消化性溃疡患者的PSQI与LES及SSRS之间存在相关关系(P<0.05).结论:消化性溃疡患者主观睡眠质量较差,且其睡眠质量与社会因素相关.     

四种量表对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心理状况的评价

目的:应用4种常用心理量表对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的心理状况进行评价比较.方法:对120例OSAHS患者应用症状自评量表(SCL-90)、康奈尔医学指数(CMI)(精神症状维度)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HRSD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及多导睡眠监测(PSG),将各心理量表结果与睡眠质量及睡眠监测结果进行相关性分析.结果:OSAHS患者SCL-90强迫症状、因子10得分高于对照组(P＜0.0S);CMI中抑郁、焦虑、敏感因子得分高于对照组,P＜0.05;HAMA及HRSD得分高于对照组(P＜0.05).OSAHS患者PSQI总分及睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍分高于对照组(P＜0.05).各心理量表与PSQI及PSG结果存在相关,其中CMI(精神症状维度)与PSQI存在较强相关(γ＞0.4),HAMA与PSG存在较强相关(γ＞0.4).结论:OSAHS患者睡眠质量较差,影响患者的心理健康.CMI(精神症状维度)及HAMA对评价其心理健康有较高的应用性.     

帕金森病共患失眠患者应用睡眠限制疗法的效果

目的 观察帕金森病共患失眠患者应用睡眠限制疗法的效果.方法 将90例帕金森病伴失眠患者随机分成观察组和对照组,其中退出或失访者4例,最终完成研究者86例,每组43例.除睡眠健康教育外,观察组进行睡眠限制疗法.对照组只采用睡眠健康教育,每周通过电话或网络对患者进行随访.采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、Epworth嗜睡量表(ESS)、帕金森病评定量表(UPDRS-Ⅲ)、汉密尔顿焦虑评定量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁评定量表(HAMD)、生活质量量表(SF-36)评分评估睡眠状况、运动症状、情绪状态及生活质量.结果 2组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,2组PSQI、ESS、HAMA、HAMD评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,观察组SF-36评分为(73.86±6.57)分,高于对照组的(45.21±7.31)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 睡眠限制疗法具有操作性强、易于学习掌握和推广等优势,可以提高帕金森病共患失眠患者的睡眠质量、情绪状态和生活质量.     

沈阳东部地区抑郁症患者匹兹堡睡眠质量指数调查

目的了解抑郁症患者的睡眠情况及其心理特征.方法对沈阳东部地区78例抑郁症患者进行匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）和精神卫生症状自评量表（SCL-90）评估,并与对照组（69例）进行比较.结果 78例抑郁症患者中63例（80.8%）存在睡眠障碍（PSQI总分≥8分）,而对照组为15例（21.7%）,两者有显著性差异（ P〈0.05）.PSQI检测显示,抑郁症组的睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能和PSQI总分均高于对照组（ P〈0.05～0.01）;SCL-90评定显示,睡眠质量差组的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执和精神病性等因子分及SCL-90总分均高于睡眠质量佳组（ P〈0.05～0.01）.结论抑郁症患者睡眠质量下降,常与躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖等精神心理表现密切相关.     

慢性失眠患者血清中皮质醇、BNDF、CD4+水平与睡眠质量和认知功能的相关性研究

目的探讨慢性失眠患者血清中皮质醇、脑源性神经营养因子(BNDF)、CD4⁺水平与睡眠质量和认知功能的相关性。方法前瞻性选取2018年3月至2021年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院古北分院和复旦大学附属华山医院就诊的慢性失眠患者49例作为慢性失眠组,同时选取本院体检健康的无失眠症状的志愿者50例作为对照组。检测两组受试者的血清皮质醇、BNDF、CD4⁺水平;采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、14项汉密尔顿焦虑量表(HAMD-14)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和九盒迷宫试验检测评估受试者的情绪、睡眠质量、认知和记忆功能;采用Pearson相关分析皮质醇、BNDF、CD4⁺水平与睡眠质量和认知功能的相关性。结果慢性失眠组患者血清皮质醇水平和HAMD-17、HAMD-14、PSQI评分为(451.78±82.65)μg/L、(8.04±3.27)分、(9.16±4.15)分、(13.76±2.14)分,明显高于对照组[(221.19±71.38)μg/L、(3.27±1.35)分、(2.47±1.61)分、(3.46±1.02)分],血清BNDF和CD4⁺水平为(19.96±6.21)ng/mL、(24.73±6.47)%,明显低于对照组[(48.29±12.65)ng/mL、(39.19±8.78)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。慢性失眠组患者的MoCA-C分值明显低于对照组,主要表现在慢性失眠组的视空间与执行功能、延迟回忆和注意力分值均明显低于对照组,OWM、SWM和ORcM错误数均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。慢性失眠患者血清中皮质醇与PSQI、SWM呈正相关(P<0.05),与MoCA-C呈负相关(P<0.05);慢性失眠患者血清中BNDF、CD4⁺与PSQI、SWM呈负相关(P<0.05),血清中BNDF、CD4⁺与MoCA-C呈正相关(P<0.05),CD4⁺与ORcM呈正相关(P<0.05)。结论慢性失眠患者血清皮质醇水平明显升高,BNDF和CD4⁺水平显著降低,与睡眠质量和认知能力存在一定的相关性。     

原发性失眠主客观睡眠质量与日间功能损害的关系

目的探讨原发性失眠患者日间功能损害及其影响因素。方法选取2010年3月-12月符合美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版诊断标准的原发性失眠者62例,另选择性别、年龄匹配的健康睡眠者53例。失眠组和对照组均采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估1个月的主观睡眠质量,多导睡眠监测(PSG)评估客观睡眠质量,并通过"主观睡眠时间/客观睡眠时间×100%"计算睡眠知觉,PSG监测后受试者完成一系列日间功能评定,包括Epworth嗜睡量表(ESS)评价嗜睡程度、Flinders疲劳量表(FFS)评价疲劳程度、贝克抑郁量表(BDI)和状态-特质焦虑量表(STAI)评估情绪状态。结果①与对照组相比,失眠组主客观睡眠质量均较差;PSQI分数更高[(14.37±2.44)、(2.74±1.79)分,P<0.001)];睡眠知觉差[(49.76±33.29)、(99.36±12.79)分,P<0.001)]。②失眠组FSS、BDI、SAI、TAI分数明显高于对照组,ESS分数低于对照组(P值均<0.05)。③PSQI总分与ESS呈负相关(r=0.17,P<0.01),与FSS、BDI、SAI、TAI分数呈正相关(r=0.54,r=0.66,r=0.70,r=0.87)(P值均<0.01)。客观睡眠时间与ESS(r=0.01,P=0.138)、FSS(r=0.02,P=0.019)、BDI(r=0.03,P=0.022)、SAI(r=0.03,P=0.086)、TAI(r=0.04,P=0.015)分数均无明显相关性。结论原发性失眠者主观睡眠质量与多项日间功能损害相关,这为有效的治疗失眠和改善日间症状提供理论依据。     

药物联合康复治疗对抑郁症患者睡眠质量的影响分析

目的:观察药物联合康复治疗对抑郁症患者睡眠质量的影响。方法:将我院收治的100名抑郁症患者随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组进行常规药物治疗,观察组在对照组的治疗基础上,进行综合康复治疗。分别在治疗前、治疗后4周,采用抑郁自评量表(SDS)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对两组病人进行抑郁状态和睡眠质量评定。结果:治疗后,观察组患者的SDS和PSQI评分均较治疗前显著下降,P0.001;且SDS和PSQI评分降低程度均较对照组明显,差异有统计学意义,P0.05。结论:药物联合康复治疗可显著改善抑郁症患者的睡眠质量,有助于改善患者的抑郁状态,控制病情进展。     

慢性失眠患者认知功能与睡眠质量、血清t-Tau、p-Tau的关系

目的：探讨慢性失眠患者认知功能与主客观睡眠质量、血清总 Tau 蛋白（t-Tau）、磷酸化 Tau 蛋白 （p-Tau）水平的相关性。方法：慢性失眠患者52例纳入失眠组,健康人20例纳入对照组。行多导睡眠监测、 匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估受试者的主观、客观睡眠质量;蒙特利尔认知功能量表（MoCA）评估总体 认知功能;测定血清t-Tau、p-Tau水平。结果：慢性失眠患者PSQI得分、睡眠潜伏期、N1%高于对照组（均 P＜0.05）,睡眠效率、N3%及快速动眼（REM）%低于对照组（均P＜0.05）;MoCA总分及视空间与执行功能、 注意力、记忆力评分低于对照组（均 P＜0.05）;血清 t-Tau、p-Tau 高于对照组（均 P＜0.05）。慢性失眠患者 MoCA评分与N3%、REM%水平呈线性正相关,与PSQI评分、N1%、p-Tau水平呈线性负相关（均P＜0.05）。 结论：慢性失眠患者认知功能降低,可能与睡眠质量下降、睡眠结构紊乱及血清p-Tau蛋白水平升高有关。     

互动式音乐治疗在中青年抑郁症伴睡眠障碍患者中的应用研究

目的:探讨互动式音乐治疗对中青年抑郁症伴睡眠障碍患者抑郁程度、睡眠质量及社会功能的影响。方法:选取2018年4月至2019年9月淄博市精神卫生中心收治的中青年抑郁症伴失眠患者86例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组43例。对照组给予精神疾病常规护理,在此基础上,观察组联合音乐疗法。干预4周后,采用汉密尔顿抑郁量表-24项(HAMD-24)评价2组患者抑郁程度,采用睡眠状况自评量表(SRSS)评价2组患者睡眠质量,采用社会功能量表(SFRS)评价2组患者社会功能。结果:观察组HAMD-24评分(16.43±3.25)分,明显低于对照组(18.65±2.97)分(P<0.05);SRSS评分(23.73±7.24)分,明显低于对照组(27.83±6.79)分(P<0.05);社会功能缺陷、日常生活能力评分及SFRS总分分别为(71.38±11.59)分、(66.38±11.49)分、(68.88±11.52)分,明显低于对照组(82.43±10.47)分、(78.05±11.23)分、(80.24±10.91)分(P<0.05)。结论:互动式音乐治疗有助于缓解中青年抑郁症伴睡眠障碍患者的抑郁程度,改善睡眠质量及社会功能。     

地震伤员心理因素对睡眠状况的影响

目的 探讨地震伤员心理因素与睡眠状况的关系。 方法 采用症状自评量表(SCL-90)和阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale,AIS)对我院收治的34例地震伤员进行调查。结果 本组伤员SCL-90评分为(148.25?42.33)分,在躯体化、抑郁、焦虑、恐怖因子高于常模,差异有统计学意义((P < 0. 05);强迫、人际关系敏感及妄想因子上与常模比较,差异也有统计学意义(P < 0. 05或P < 0. 01)。不同睡眠状况伤员的SCL-90均分及各因子得分差异均有统计学意义((P < 0. 05)。 结论 地震伤员的心理状态与睡眠质量相关,临床护理工作者应关注伤员的心理状态,促进其睡眠质量的提高     

Insomnia, sleep quality, pain, and somatic symptoms: sex differences and shared genetic components

This study investigated the sex differences, and the shared genetic and environmental factors underlying the associations of sleep disturbances (insomnia and sleep quality) with pain and somatic symptoms in both adolescents and middle-aged adults. We recruited 259 adolescents (69 with current insomnia) and their parents (256 middle-aged adults, 78 with current insomnia). Insomnia severity and sleep quality were measured by the Insomnia Severity Inventory (ISI) and Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), respectively. Pain and somatic symptoms were measured by the Somatic Symptom Inventory and Visual Analogue Scale for overall pain. Subjects with insomnia scored higher on all measures of pain and somatic symptoms than non-insomnia patients, in both adolescents and adults (P<.001). Both pain and somatic measures were associated with ISI and PSQI scores after controlling for age, sex, depressive and anxiety symptoms. There was an interaction effect between insomnia and female sex on pain and somatic symptoms (P<.05), especially in adults. Pain and somatic symptoms ran in family with moderate heritability (range h(2)=0.15-0.42). The phenotypic associations of ISI and PSQI with pain and somatic measures were both contributed by genetic (range p(G)=0.41-0.96) and environmental (range p(E)=0.27-0.40) factors with a major genetic contribution. In summary, insomnia and poor sleep quality are closely associated with pain and somatic symptoms. Insomnia seems to modulate the sex differences in pain and somatic symptoms, especially in the adult population. A shared genetic predisposition might underlie the associations of insomnia and sleep quality with pain and somatic symptoms.     

65～80岁老年患者睡眠质量与心理状况的相关性研究

目的 调查老年住院患者心理健康状况和睡眠质量情况,分析二者的相瓦关系.方法 纳入2005年10月-2007年10月在哈尔滨医科大学附属第四医院老年住院患者300例.采用匹兹堡睡眠质量评价老年住院患者的睡眠质量,以匹兹堡睡眠质量指数>8分作为睡眠障碍的标准,将300例患者按匹兹堡睡眠质量指数<5分,5～8分,>8分为3组.分别为70例、84例、146例;采用心理卫生自评量表(90项症状自评量表)评价患者心理状况.测试前向患者说明调查目的及意义,要求患者在1～2 h内独立完成答卷,各组间心理卫生自评量表得分比较采用方差分析,匹兹堡睡眠质量指数和心理卫生自评量表得分的相关性分析采用Spearman等级相关分析.结果 按意向处理分析,300例患者全部进入结果分析.(1)匹兹堡睡眠质量指数>8分的患者症状自评量表中躯体化、强迫、抑郁、焦虑、精神病性5个因子及总均分显著高于5～8分和<5分的患者,且匹兹堡睡眠质量指数得分越高,症状自评量表各因子及总得分越高.(2)症状自评量表躯体化、强迫、抑郁、焦虑、精神病性5个因子及总分与睡眠质昔呈显著正相关,其中其他、躯体化、强迫、3个因子与睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率呈现非常显著正相关,郁抑郁、焦虑、和症状自评量表与睡眠效率呈显著正相关.结论 老年住院患者睡眠质量越差.焦虑分和抑郁分就愈高,呈显著正相关,并且促使焦虑,抑郁等多种情绪障碍的发生.说明住院老年人失眠不单单是一个睡眠生理紊乱,同时还有一个心理紊乱过程.     

Quality of life in nonorganic and organic sleep disorders: II. Correlation with objective and subjective quality of sleep and awakening

OBJECTIVE: The purpose of this study of 100 patients suffering from sleep-disorders was to determine correlations between their subjective health-related quality of life (HRQoL) and objective variables in sleep initiation and maintenance, sleep architecture, objective quality of awakening, psychophysiological parameters and subjective quality of sleep and awakening. METHODS: Objective measurements were obtained from overnight diagnostic polysomnography. Subjective HRQoL was determined from the Quality of Life Index (QLI, Mezzich and Cohen) completed prior to the adaptation night. Other measurements included subjective and objective quality of sleep and awakening (psychometry) the evening before and morning after polysomnographic investigations. RESULTS: 63% of the patients were suffering from nonorganic and 37% from organic sleep disorders (SDs). Within the first group, nonorganic insomnia predominated; within the second, sleep apnea. Subjective HRQoL correlated well with subjective sleep and awakening quality, especially in nonorganic SDs. There were only a few correlations of objective measurements with subjective HRQoL: in the total group of SD patients HRQoL correlated with sleep stage S2, and in nonorganic SDs with attention scores and psychophysiological measurements (mainly the pulse rate in the evening and morning). CONCLUSION: Our findings suggest only a weak relationship between objective sleep variables and subjective HRQoL in both organic and nonorganic SDs. However, we found various significant correlations of HRQoL with subjective measurements of sleep, especially in nonorganic SDs.     

腹膜透析患者生存质量的影响因素分析

目的:分析影响腹膜透析患者生存质量的因素,旨在探讨提高患者生存质量的途径。方法:90例透析>3个月的稳定腹膜透析患者纳入本研究。调查患者的主观生存质量、睡眠质量、躯体症状评分;记录Karnofsky评分;使用Hamilton抑郁量表评估患者的抑郁症状;采用Charlson并发症指数评估患者的并发症状况;检查患者的透析充分性指标尿素清除指数(Kt/Vurea)以及相应的生化指标,分析影响患者生存质量的可能因素。结果:年龄、躯体症状、睡眠质量与主观生存质量正相关,躯体症状越轻、睡眠质量越好生存质量越高,而抑郁程度越重主观生存质量越差,者负相关。客观生存质量与透析龄、Charlson并发症指数、抑郁评分负相关,而与躯体症状正相关,也就是躯体症状越轻,患者的健康状态越好,多元线性回归分析结果表明,年龄、抑郁评分、躯体症状及睡眠质量是主观生存质量的显著预测因子,而抑郁评分、Charlson并发症指数、躯体症状是客观生存质量的显著预测因子。结论:抑郁和躯体症状是影响腹膜透析患者生存质量的因素,将康复干预与医疗干预摆在同等重要位置才是提高生存质量的途径。     

护理专业本科生焦虑抑郁状况及其与睡眠质量的关系

目的调查护理专业本科生的焦虑抑郁状况以及其与睡眠质量的关系,为改善护理专业本科生焦虑抑郁状况、提高睡眠质量提供依据。方法采用整群抽样的方法从某本科医学院校护理学院抽取150人作为研究对象。以焦虑自评量表(self anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)及阿森斯失眠量表(athens insomnia scale,AIS)为评价工具,调查其焦虑抑郁状况的发生情况以及睡眠质量。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。结果护理本科生的焦虑、抑郁症状的发生率分别为16.11%和20.13%,SAS、SDS总分分别为(41.32±7.94)和(44.70±9.94)分,评分显著升高,与常模比较差异有统计学意义(P0.01);护理本科生AIS总分为(9.78±4.77)分,其中89.9%的学生存在睡眠问题,80.5%的学生存在失眠状况;相关分析表明,SAS、SDS总分与AIS总分呈显著正相关性(P0.01)。结论需要调控护理专业本科生的焦虑抑郁情绪,加强心理疏导,及时查找原因,增加体育锻炼,消除影响其睡眠质量的因素,以促进护理专业本科生身心的全面发展。     

慢性失眠患者失眠程度、抑郁情绪与生活质量的相关性

目的 通过探讨慢性失眠患者失眠严重程度、抑郁情绪与生活质量的相关性,评估影响患者生活质量的主要因素.方法 连续收集126例成年慢性失眠患者,根据失眠严重程度指数量表(ISI)得分分为亚临床、中度、重度失眠三组,根据贝克抑郁问卷(BDI)得分分为伴和不伴抑郁两组,用SF-36健康调查量表(SF-36)评分,分别对生活质量进行比较.结果 失眠程度重的患者SF-36(除机体疼痛外)得分低(P<0.01);伴有抑郁情绪的患者SF-36(除机体疼痛外)得分低(P<0.05);相关性分析得出ISI得分与SF-36(除机体疼痛外)得分呈负相关(P<0.05),BDI得分与SF-36得分呈显著负相关(P<0.01);控制BDI变量偏相关分析,ISI得分与SF-36(生理功能、生理职能、总体健康、活力和生理健康)得分呈负相关(P<0.05);控制ISI变量偏相关分析,BDI得分与SF-36得分(除生理机能和机体疼痛外)呈显著负相关(P<0.01).结论 慢性失眠患者失眠严重程度与生活质量相关,但与慢性失眠相关的抑郁情绪起到主要作用,这提示慢性失眠治疗中应注重改善患者情绪问题.