腹膜透析患者的精神症状及其治疗

抑郁(depression)是终末期肾病(ESRD)透析患者常见的精神症状,抑郁严重影响患者的生活质量,因此应引起医护工作者的重视.本文对透析患者抑郁的临床表现、病因、发生率、发病危险因素,对腹膜透析患者的影响以及抑郁的诊断和治疗作了阐述.     

以血清胱抑素C评价早期肾功能损害的临床研究

目的:评价血清胱抑素C(Cystatin C)在早期肾功能损害诊断中的临床意义.方法:应用ELISA法测定84例各种肾脏病患者的血清胱抑素C浓度,同时测定血清肌酐(Scr,Jaffe法)及肌酐清除率(Ccr),以放射性核素99m Tc-DTPA测得的GFR作为诊断评价的金指标,比较Cystatin C、Scr、Ccr与GFR的相关性,采用受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)和似然比(LR)评价Cystatin C的可靠性.结果:血清Cystatin C、Scr、Ccr与GFR均呈显著相关(P<0.01),且以Cystatin C与GFR的相关程度最密切;上述三个指标AUCROC分别为0.989、0.926、0.942,且Cystatin C与Scr之间具有显著统计学意义(P<0.05),而与Ccr间无统计学差异(P>0.05),LR以血清Cystatin C为最佳.结论:血清Cystatin C 是一个更为准确、可靠的反映肾小球滤过功能的指标,对诊断各种不同肾脏病患者早期肾功能损害具有指导意义.     

中西医结合治疗慢性肾衰竭氮质血症的临床观察

如何延缓慢性肾衰竭的病情进展是肾内科医生十分关注的问题.我们采用中西医综合治疗措施,治疗148例慢性肾衰竭氮质血症期患者,取得满意效果,总结如下.     

腹膜透析患者生存质量的影响因素分析

目的:分析影响腹膜透析患者生存质量的因素,旨在探讨提高患者生存质量的途径。方法:90例透析>3个月的稳定腹膜透析患者纳入本研究。调查患者的主观生存质量、睡眠质量、躯体症状评分;记录Karnofsky评分;使用Hamilton抑郁量表评估患者的抑郁症状;采用Charlson并发症指数评估患者的并发症状况;检查患者的透析充分性指标尿素清除指数(Kt/Vurea)以及相应的生化指标,分析影响患者生存质量的可能因素。结果:年龄、躯体症状、睡眠质量与主观生存质量正相关,躯体症状越轻、睡眠质量越好生存质量越高,而抑郁程度越重主观生存质量越差,者负相关。客观生存质量与透析龄、Charlson并发症指数、抑郁评分负相关,而与躯体症状正相关,也就是躯体症状越轻,患者的健康状态越好,多元线性回归分析结果表明,年龄、抑郁评分、躯体症状及睡眠质量是主观生存质量的显著预测因子,而抑郁评分、Charlson并发症指数、躯体症状是客观生存质量的显著预测因子。结论:抑郁和躯体症状是影响腹膜透析患者生存质量的因素,将康复干预与医疗干预摆在同等重要位置才是提高生存质量的途径。     

递增式腹膜透析

递增式腹膜透析(incremental peritoneal dialysis)从理论上讲更符合生理,是个体化透析的一种范例.这种透析模式是根据个体患者的残余肾功能及其变化而给定动态变化的透析剂量,以维持残余肾和透析总溶质清除达到一恒定量的需求.与标准腹膜透析相比,它更可能保护残余肾功能,带来生存获益.     

氯沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床研究

①目的　探讨氯沙坦对原发性慢性肾小球肾炎蛋白尿患者肾脏的保护作用。②方法　将 68例患者血压控制于 1 4 0 90 mmHg以下 ,稳定 1周后随机分为两组。氯沙坦治疗组 34例 ,给予氧沙坦 50mg,每日 1次 ;苯那普利组 34例 ,给予苯那普利 1 0mg ,每日1次 ,疗程 1 2周 ,观察治疗前后血压、2 4小时尿蛋白、肾功能、血钾的变化及不良反应的发生情况。③结果　两组血压于治疗前后无显著变化 ,氯沙坦与苯那普利均能显著降低尿蛋白 ,治疗前后差异均有显著性 (P <0 .0 5) ,而两组间无显著性差异 (P >0 .0 5) ;对肾功能的影响 ,于第 4周结束时两组治疗均无明显改变 ,但在 1 2周结束时两组治疗前后均出现显著性差异 (P <0 .0 5) ,两组间比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5) ;氯沙坦能明显降低血尿酸 ,且无干咳、高血钾等不良反应。④结论　氯沙坦治疗慢性肾小球肾炎安全、有效 ,具有非降压依赖性降低蛋白尿、保护肾功能的作用。     

加替沙星与左氧氟沙星治疗泌尿道感染的疗效比较

目的 :比较加替沙星与左氧氟沙星治疗敏感性细菌引起的泌尿道感染的疗效及安全性。方法 :以左氧氟沙星为对照 ,在 4 8名受试者中进行了随机双盲、双模拟、平行对照试验。A组 2 4例 ,每日给予加替沙星 4 0 0mg口服 ,B组 2 4例 ,每日给予左氧氟沙星 4 0 0mg口服 ,疗程 7～ 14d。结果 :A组病人用药后临床痊愈率为 10 0 % ,有效率为 10 0 % ,B组的痊愈率为 92 % ,有效率为 92 %。 2组间疗效比较 ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ;A组和B组的细菌清除率均为 10 0 % ,P >0 .0 5 ;2组不良反应发生率分别为 8%和 12 % ,P >0 .0 5。结论 :加替沙星治疗泌尿道感染疗效及安全性与左氧氟沙星相仿。     

终末期肾衰患者的精神症状与生活质量的相关分析

目的:探讨终末期肾衰患者焦虑、抑郁症状与生活质量的关系。方法:采用健康相关生活质量量表(SF-36)调查57例终末期肾衰患者生活质量,SF-36包括8个纬度,体能(PCS)和精神(MCS)两方面总分;分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者抑郁、焦虑症状,并将其分为抑郁组与非抑郁组、焦虑组与非焦虑组,比较生活质量组间差异。结果:抑郁症状的发生率为38.6%,焦虑症状的发生率为54.4%。抑郁、焦虑评分与生活质量8个纬度中7项呈负相关,与PCS和MCS呈负相关(P<0.05)。抑郁组、焦虑组以及二者共存组的生活质量明显低于无相应精神症状组患者(P<0.05)。结论:终末期肾衰患者焦虑症状和抑郁症状发生率较高,与患者生活质量相关。有效改善患者精神症状可能是提高患者生活质量途径之一。     

腹膜透析中心呼机记录分析

[目的]时呼机记录原因进行分析，探讨应对策略度合理应用呼机系统。[方法]分析腹膜透析中心2003年2月-2004年7月（共18个月）呼叫护士呼机记录情况，对呼叫护士的次数、原因进行分析。[结果]18个月呼叫总次数383次，平均21．3次／月。呼叫原因较多的是本院相关科室（17．8％）、各系统症状（15．4％）、导管相关问题（11．7％）。[结论]配备呼叫护士有益于病人异常情况的处理，防止意外事件的发生。然而尚存在近20％不必要的呼叫，增加了护士工作量。提示应进一步完善工作流程，更有效合理地应用呼机系统。