应用动脉弹性新参数评价2型糖尿病患者双侧颈动脉硬化差异的初步研究

目的应用动脉弹性新参数评价2型糖尿病患者颈动脉段硬化差异的初步研究。方法 2型糖尿病患者88例(DM组),对照组70例。应用超声射频技术获取受检者左、右侧颈动脉顺应系数(CC)和脉搏波速度(PWV),计算左、右侧两参数值之比,获取CCratio、PWVratio新参数,并在组内采用左右侧比较,在组间采用同侧比较。分析影响CCratio、PWVratio值的相关因素。结果 1DM组,左侧颈动脉PWV高于右侧(P﹤0.05);对照组,CC和PWV在左右侧对比差异无统计学意义;2与对照组比较,DM组患者左右侧颈动脉PWV和右侧颈动脉CC均大于对照组(均P﹤0.05);3PWVratio在两组间差异有统计学意义(P﹤0.05)。PWVratio与糖尿病病程和收缩压呈正相关(r=0.334和r=0.460,P﹤0.05),而与年龄、身高、体重不相关。CCratio在两组间差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 2型糖尿病患者双侧颈动脉僵硬度不同,这种差异与病程和血压有关,新参数可评价双侧颈动脉僵硬的差异。     

下肢动脉粥样硬化闭塞症患者颈动脉僵硬度改变与左心室舒张功能关系的超声评价

目的 应用超声技术评价下肢动脉粥样硬化闭塞症(AS)患者左侧颈动脉僵硬度改变与左室舒张功能的关系.方法 ①32例AS患者及34例健康志愿者,应用超声射频信号动脉僵硬度分析(quality arterial stiffness,QAS)技术分析其颈动脉僵硬度参数:扩张性系数(CC)、扩张性(DC)、僵硬度参数(α、β)和脉搏波传导速度(PWVβ).②二维超声心动图及组织多普勒技术测量左室结构和功能参数:舒张末期室间隔厚度(IVSd)、舒张末期左室内径(LVDd)、舒张末期左室后壁厚度(PWd)、左室射血分数(EF)、二尖瓣环收缩期峰值速度(s')、二尖瓣环舒张早期峰值速度(e ')、Tei指数、二尖瓣舒张早期血流峰速E与二尖瓣环舒张早期峰值速度e'比值(E/e ').将上述参数进行比较并与颈动脉僵硬度参数进行相关分析.结果 ①AS组DC、CC低于对照组,α、β、PWVβ高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);②AS组IVSd、PWd大于对照组,s '、e'低于对照组,Tei指数、E/e'高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).EF两组间差异无统计学意义(P＞0.05);③e '与DC、CC呈正相关(r =0.39、0.36,P＜0.01),与α、β和PWVβ呈负相关(r=-0.42、-0.42、-0.49,P＜0.01);Tei指数与DC、CC呈负相关(r=-0.50、-0.52,P＜0.01),与α、β和PWVβ呈正相关(r =0.58、0.58、0.62,P＜0.01);E/e'与CC呈负相关(r=-0.27,P＜0.05),与PWVβ呈正相关(r=0.28,P＜0.05).s'、EF与颈动脉僵硬度参数均无明显相关(P＞0.05).结论 下肢动脉粥样硬化闭塞症时左侧颈动脉僵硬度增加,左室收缩及舒张功能受损;颈动脉僵硬度与左室舒张功能存在相关性,动脉僵硬程度能反映左室舒张功能的变化.     

剪切率对肾移植患者颈动脉内中膜厚度的影响

目的分析终末期肾病(ERSD)和肾移植患者颈动脉内中膜厚度(IMT)与剪切率(SR)的关系,探讨SR对颈动脉IMT的影响。方法选择2014年3月至2015年12月于上海交通大学附属第一人民医院肾移植患者31例(肾移植组)和ESRD患者31例(ESRD组),同时选择同期体检的84名健康志愿者作为健康对照组。测量所有受试者双侧颈动脉IMT和SR。采用单因素方差分析比较3组受试者颈动脉IMT、颈动脉SR差异,进一步组间两两比较采用SNK-q检验;采用直线回归分析分析健康对照组受试者、ESRD组、移植肾组患者颈动脉SR与双侧颈动脉IMT的相关性。结果 ESRD组、肾移植组患者、健康对照组受试者右侧颈动脉IMT分别为(561.9±147.7)、(480.5±90.3)、(529.7±131.8)μm。ESRD组患者右侧颈动脉IMT均较肾移植组患者、健康对照组受试者厚,且差异均有统计学意义(q=1.923,P=0.050,q=1.969,P=0.044),而肾移植组患者与健康对照组受试者右侧颈动脉IMT差异无统计学意义。ESRD组、肾移植组患者、健康对照组受试者左侧颈动脉IMT分别为(517.5±164.7)、(506.7±126.3)、(467.0±106.4)μm,3组间差异无统计学意义。ESRD组、肾移植组患者、健康对照组受试者右侧颈动脉SR分别为(134.01±56.4)、(133.4±43.7)、(175.8±68.3)s-1。ESRD组、肾移植组患者右侧颈动脉SR均小于健康对照组受试者,且差异均有统计学意义(q=3.133,P=0.002;q=3.470,P0.001),而ESRD组、肾移植组患者右侧颈动脉SR差异无统计学意义。ESRD组、肾移植组患者、健康对照组受试者左侧颈动脉SR分别为(146.3±55.9)、(138.5±43.8)、(154.7±60.8)s-1,3组间差异无统计学意义。健康对照组、ESRD组和移植肾组受试者颈动脉SR与颈动脉IMT呈线性负相关(右侧:r=-0.384、-0.082、-0.454;左侧:r=-0.572、-0.223、-0.276,P均0.05)。结论 ERSD患者颈动脉IMT增厚,肾移植后患者颈动脉IMT部分改善,这种变化与血流SR相关。     

超声评价标准等长握力试验对颈动脉弹性的影响

目的观察标准等长握力试验前后双侧颈动脉弹性参数值的变化及其变化规律。方法对61例正常人及血管疾病的患者进行标准等长握力试验,应用血管回声跟踪技术经体表检测握力试验前后左右侧颈动脉弹性系数(Ep)、硬度指数(β)、顺应性(AC)、膨大系数(AI)及脉搏波速度(PWVβ),并进行统计分析,比较握力试验前后上述参数变化情况。结果左侧颈动脉PWVβ、β、Ep值在握力试验后较握力试验前增高(P<0.01或P<0.05),AC值在握力试验后出现下降(P<0.01);右侧颈动脉握力试验后PWVβ值较握力试验前增高(P<0.05),AC值在握力试验后出现下降(P<0.05)。标准等长握力试验前后收缩压与左右颈动脉Ep、PWVβ呈正相关(r为0.58~0.67,P均<0.01);标准等长握力试验收缩压前后差值与左侧颈动脉PWVβ、Ep呈正相关(r分别为0.44和0.49,P<0.01);舒张压前后差值与右颈动脉β、AC呈负相关(r分别为-0.315和-0.270,P<0.05)。结论标准等长握力试验能引起颈动脉弹性参数变化,左右侧颈动脉弹性参数具有不对称性变化趋势。     

炎症因子与2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的关系

目的 探讨炎症因子与2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系.方法 50例2型糖尿病患者,根据胰岛素抵抗指数分为胰岛素抵抗组(IR组)26例及非胰岛素抵抗组(NIR组)24例,同时选取24名健康体检者为对照组.3组患者均行超声检查颈动脉IMT,测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子(TNF-α)等指标,采用自我平衡模型分析法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 对照组、NIR组及IR组患者的HOMA-IR、hs-CRP、TNF-α及IMT水平均逐渐增加,且3组间比较差异均有统计学意义[HOMA-IR:1.74±0.49、2.24±0.41、4.89±0.84(F=190.228,P＜0.01);hs-CRP:(1.75±0.83)、(3.08±1.04)、(5.89±1.17) mg/L(F=106.523,P＜0.01);TNF-α:(15.25±7.64)、(23.38±8.82)、(47.42±9.97) rng/L,(F=89.210,P＜0.01);IMT:(0.69 ±0.31)、(1.07 ±0.32)、(1.49±0.43) mm(F=30.942,P＜0.01)];相关性分析显示hs-CRP水平与HOMA-IR、IMT水平呈正相关(r值分别为0.453、0.395,P均＜0.05),TNF-α水平与HOMA-IR、IMT水平呈正相关(r值分别为0.428、0.376,P均＜0.05),HOMA-IR水平与IMT水平呈正相关(r =0.403,P＜0.05).结论 2型糖尿病患者存在炎症反应,并与胰岛素抵抗密切相关,炎症因子与胰岛素抵抗在2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的发生、发展过程中起着重要的作用.     

尿转化生长因子β1对老年人早期糖尿病肾病的诊断意义

目的探讨检测尿转化生长因子-β1(TGF-β1)对诊断老年人早期糖尿病肾病的临床价值.方法检测53例老年2型糖尿病患者及27名正常老年人的尿TGF-β1、尿微量白蛋白、尿α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、空腹血糖及糖化血红蛋白并进行分析比较.结果正常白蛋白尿DM组尿TGF-β1为(21.2±7.32)ng/mmolCr,微量白蛋白尿DM组尿TGF-β1为(58.79±25.93) ng/mmolCr,两组间有非常显著性差异(P<0.01),均明显高于正常老年对照组的(7.79±3.58) ng/mmolCr(均P<0.01).相关分析表明,尿TGF-β1与尿微量白蛋白(r=0.5415)、尿α1-微球蛋白(r=0.6282)、尿β2-微球蛋白(r=0.3248)呈显著正相关(均P<0.01),与糖化血红蛋白无相关性(r=0.2304,P>0.05).结论尿TGF-β1测定似可作为老年2型糖尿病肾病早期诊断的一项敏感可靠的指标.     

糖尿病患者心踝血管指数与颈动脉硬化的相关性及其危险因素分析

目的 探讨糖尿病患者心踝血管指数( CAVI)与颈动脉硬化的相关性及其危险因素.方法 入选60例2型糖尿病患者以及同期入院治疗的60例非糖尿病患者,对受试者进行病史采集,检测血糖、血脂等生化指标,行颈动脉彩色多普勒超声检查及CAVI测定,分析CAVI与颈动脉硬化的相关性;以CAVI为因变量,年龄、血压、体质量指数、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)等指标为自变量进行多元线性回归分析.结果 糖尿病组患者体质量指数、甘油三酯、空腹血糖、HbAlc、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、CAVI值及颈动脉斑块发生率均显著高于非糖尿病组[(27.6±3.6)、(25.3±3.3)kg/m2,(2.26±1.12)、(1.74±0.97) mmol/L,(8.86±2.64)、(5.26±0.92)mmol/L,(8.28±1.28)、(5.38±0.86),(1.16±0.16)、(0.86±0.14) mm,(9.55±1.13)、(8.54±0.94),46.7％ (28/60)与25.0％(15/60)],两组间差异均有统计学意义(t值分别为3.648、2.719、9.974、14.567、10.930、5.323,x2=6.125,P均＜0.05);CAVI与受试者颈动脉IMT呈正相关(r=0.435,P＜0.01);多元线性回归显示,CAVI与年龄(β=0.458,P＜0.01)、甘油三酯(β=0.058,P=0.012)、空腹血糖(β=0.168,P=0.002)、HbAlc(β =0.228,P=0.003)存在显著正相关.结论 CAVI与糖尿病患者颈动脉IMT呈正相关,糖尿病患者年龄、甘油三酯、空腹血糖及HbAlc是动脉僵硬的独立危险因素.     

2型糖尿病患者脉搏波传导速度、踝臂指数和颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病人群大动脉顺应性和颈动脉粥样硬化的情况及相关性.方法 随机抽取我院2型糖尿病患者以及正常对照各80例作为研究对象.使用动脉硬化诊断装置VP-1000检测肱踝脉搏波传导速度(BaPWV)和踝臂指数(ABI),采用多普勒彩色超声观察颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)以及斑块形成情况,比较两组合并颈动脉斑块时脉搏波传导速度的变化情况,分析颈动脉IMT与BaPWV和ABI的相关性.结果 糖尿病组BaPWV[(1752±213)cm/s]较正常对照组[(1279±159)cm/s]升高(t=28.09,P＜0.01);糖尿病组ABI(0.95±0.13)与正常对照组(1.28±0.17)相比差异有统计学意义(t =32.11,P＜0.01).糖尿病组颈动脉IMT增厚率(45.0％)及斑块发生率(35.0％)与正常对照组(分别为27.5％和10.8％)相比差异有统计学意义(x2值分别为4.16、4.14,P均＜0.01);糖尿病组合并颈动脉斑块者BaPWV[(1810±296)cm/s]较无颈动脉斑块[(1480±304)cm/s]者升高(t=15.86,P＜0.01).糖尿病患者BaPWV与颈总动脉IMT呈正相关(r=0.271,P＜0.05),ABI与IMT呈负相关(r=-0.406,P＜0.05).结论 BaPWV与糖尿病患者颈动脉IMT呈正相关,ABI与IMT呈负相关,BaPWV和ABI可作为评估糖尿病外周动脉硬化情况有效且简便易行的指标.     

扣带回体积的标准化测量

目的 比较扣带回体积与校正因素的关系,为扣带回结构提供标准化的测量方法.方法 对627名18～60岁中国正常成年志愿者行全脑MR容积扫描,应用3D体积分析软件手工勾绘ROI,测量扣带回的体积,并分别以颅内容积(TIV)和脑体积(WBV)进行校正.对校正前、后的扣带回体积分别与TIV和WBV进行相关性分析.结果 校正前和TIV、WBV校正后的扣带回体积:男性分别为(21.01±2.31)ml、(21.11±2.57)ml、(21.06±2.34)ml,女性分别为(19.72±2.31)ml、(19.79±2.28)ml、(19.74±2.04)ml;左侧分别为(9.71±1.54)ml、(9.77±1.61)ml、(9.75±1.54)ml,右侧分别为(10.64±1.58)ml、(10.69±1.53)ml、(10.67±1.45) ml.校正前的扣带回体积与TIV的相关性不强(男、女:r=0.225、0.385;左、右侧:r=0.229、0.366;P均＜0.05),与WBV的相关性略高(男、女:r=0.329、0.473;左、右侧:r=0.381、0.419;P均＜0.05);校正后的扣带回体积与TIV仍有相关性(男、女:r=-0.378、-0.379;左、右侧:r=-0.368、-0.300;P均＜0.05),与WBV相关性降低(男、女:r=-0.297、-0.156;左、右侧:r=-0.285、-0.197;P均＜0.05).结论 扣带回体积与TIV和WBV均有一定相关性;WBV校正效果优于TIV.     

2型糖尿病合并高血压前期患者颈动脉内膜中层厚度的变化

目的 探讨2型糖尿病合并高血压前期患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的变化情况.方法 选择在我院体检和就诊的2型糖尿病患者128例,按其血压水平分为正常血压组43例、高血压前期组42例、原发性高血压组43例,测定所有入选者的血清生化指标,用彩色多普勒超声仪测定其颈动脉IMT.结果 高血压前期组、高血压组颈动脉IMT均高于正常血压组[(1.36±0.48)、(1.39±0.51)、(1.02±0.41)mm,P均＜0.05],高血压前期组、正常血压组颈动脉IMT差异无统计学意义(P＞0.05).进一步相关分析,2型糖尿病患者颈动脉IMT与收缩压及舒张压均呈正相关(r值分别为0.323、0.260,P均＜0.05).结论 随着血压水平的升高,高血压前期的2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化程度增加,应注意早期控制2型糖尿病患者的血压至理想血压水平,以减少动脉硬化的发生.