2型糖尿病患者糖化血红蛋白与脉搏波传导速度及内皮依赖性血管舒张功能的关系研究

目的 探讨2型糖尿病患者不同糖化血红蛋白(HbA1c)水平与踝臂动脉脉搏波传导速度(baPWV)及内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的关系.方法 对338例2型糖尿病患者按HbA1c水平分为正常组(A组,HbA1c≤6.0％,74例),正常高值组(B组,6.0％＜HbA1c≤6.5％,102例)和升高组162例(C组,HbA1c ＞6.5％),测量BaPWV及FMD作为反映大动脉硬度及血管舒张功能的指标.结果 与A组比较,B、C组BaPWV明显增高[(1734±343)cm/s与(1537±313)cm/s;1853±364)cm/s与(1537±313)cm/s;P均＜0.001),与B组比较,C组BaPWV明显升高[(1853±364)cm/s与(1734±343)cm/s;P=0.006).与A组比较,B、C组FMD明显减低[(4.20±3.13)％与(5.29±3.92)％;(4.09±2.79)％与(5.29±3.92)％;P均＜0.01)].直线相关分析显示,BaPWV与HbA1c水平呈正相关(r=0.53,P＜0.01),与FMD水平呈负相关(r=-0.25,P＜0.01).Logistic回归分析显示,HbA1c(OR 32.19,95％ CI 11.26 ～53.12;P ＜0.001)与年龄(OR 14.21,95％ CI 11.43～17.00;P ＜0.001)、收缩压(OR7.36,95％CI 6.12 ～8.59;P ＜0.001)和胆固醇(OR 40.31,95％ CI 9.97～70.64;P=0.009)为影响BaPWV的独立危险因素.结论 2型糖尿病患者BaPWV与HbA1c水平密切相关,将HbA1c控制在理想水平是降低大动脉硬化的手段之一.     

血压正常高值者脉搏波传导速度与颈动脉硬化改变的相关性研究

目的探讨血压正常高值人群大动脉顺应性和颈动脉硬化改变的情况及相关性。方法分层随机抽取血压正常高值1组、2组、高血压组、正常血压组各400例,共1600例作为研究对象。比较四组间肱踝脉搏波传导速度（BaPWV）、踝臂指数（ABI）和颈动脉内膜一中膜厚度（riVeT）及斑块形成情况。通过Logistic回归分析颈动脉IMT增厚、斑块形成与BaPWV等危险因素的相关性。结果（1）随着血压从正常向高血压转变,BaPWV呈上升趋势,正常血压组为（1369．3±191．89）cm／s、血压正常高值l组（1489．0±218．04）cm／s、血压正常高值2组（1598．1±266．42）cm／s、高血压组（1747．1±342．65）cm／s,组间及两两之间比较均有统计学意义（P〈0．01）。（2）IMT增厚率、斑块发生率血压正常高值1、2组与正常组及高血压组相比差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。（3）各血压组当合并颈动脉斑块时,PWV较无颈动脉斑块时均升高（P〈0．01）。（4）多因素Logistic回归分析显示性别、年龄分组、吸烟、高胆固醇血症、BaPWV、血压水平与颈动脉IMT增厚、斑块形成的发生密切相关,OR值分别为O．395、1、3．445、7．054、21．30、17．782、1．388、1．293、1．397、1、1．192、1．212、1．772。结论BaPwV与颈动脉IMT、斑块形成呈正相关,因此,BaPWV可作为评估高血压前期动脉硬度有效且简便易行的指标。但如二者能早期联合应用可更早、更好地评估动脉硬化程度,为高血压前期早期干预,降低高血压发病率提供重要依据。     

超声对颈动脉内-中膜厚度与冠心病相关性研究

目的 评价颈动脉内-中膜厚度(IMT)与冠心病主要危险因素的相关性.方法 随机抽取在阜外医院门诊体检的自然人群共769名,应用超声检测颈动脉内膜内表面到中膜外表面的距离即IMT,其中IMT≥1.2 mm时定义为斑块,注意观察颈动脉斑块测值、位置、数量及性质等,同时研究其与冠心病的相关性.结果 颈动脉各取样点IMT值,左、右两侧之间差异无统计学意义(左侧各取样点均值分别为[(0.69±0.14)、(0.68±0.15)、(1.29±0.25)、(0.64±0.14)mm;右侧各取样点均值分别为(0.68±0.15)、(0.67±0.14)、(1.30±0.24)、(0.65±0.13)mm;t=1.35、1.34、0.83、1.47,P均＞0.05)].双侧颈总动脉近段IMT值平均为(0.67±0.14)mm,双侧颈动脉分叉处IMT平均值为(1.30±0.24)mm,两者比较,差异有统计学意义(t=3.55,P＜0.01);双侧颈总动脉远段IMT平均值为(0.68±0.14)mm,与双侧颈动脉分叉处比较,差异有统计学意义(t=3.16,P＜0.01);双侧颈内动脉近段IMT平均值为(0.65±0.13)mm,与双侧颈动脉分叉处比较,差异有统计学意义(t=3.28,P＜0.01).男性颈动脉斑块阳性率(45.4%,189/417)高于女性(29.2%,103/352,χ2=20.91,P＜0.01),＞45～55岁组男性颈动脉斑块发生率(67.6%,84/124)明显高于女性(39.6%,46/115,χ2=18.51,P＜0.01),而35～45岁、>55岁组颈动脉斑块发生率在不同性别间差异无统计学意义,同性别内颈动脉斑块阳性率均随年龄增加而显著增高(女性3个年龄组分别为7.1%、36.9%和86.4%,χ2=19.31,P＜0.01;男性3个年龄组分别为10.5%、67.6%和89.6%,χ2=21.45,P＜0.01).年龄、高血压病、吸烟、糖尿病、高血脂症及冠心病家族史是男性颈动脉IMT值增加及斑块发生的危险因素(OR=1.09、1.39、1.46、1.92、1.45、1.48,P均<0.05);而女性颈动脉IMT值增加及斑块发生则同年龄、高血压病、糖尿病和冠心病家族史有关(OR=1.12、2.58、1.46、1.45,P均＜0.05).结论 颈动脉IMT值与冠心病主要危险因素显著相关,颈动脉IMT值可预测冠心病的发生.     

糖尿病患者心踝血管指数与颈动脉硬化的相关性及其危险因素分析

目的 探讨糖尿病患者心踝血管指数( CAVI)与颈动脉硬化的相关性及其危险因素.方法 入选60例2型糖尿病患者以及同期入院治疗的60例非糖尿病患者,对受试者进行病史采集,检测血糖、血脂等生化指标,行颈动脉彩色多普勒超声检查及CAVI测定,分析CAVI与颈动脉硬化的相关性;以CAVI为因变量,年龄、血压、体质量指数、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)等指标为自变量进行多元线性回归分析.结果 糖尿病组患者体质量指数、甘油三酯、空腹血糖、HbAlc、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、CAVI值及颈动脉斑块发生率均显著高于非糖尿病组[(27.6±3.6)、(25.3±3.3)kg/m2,(2.26±1.12)、(1.74±0.97) mmol/L,(8.86±2.64)、(5.26±0.92)mmol/L,(8.28±1.28)、(5.38±0.86),(1.16±0.16)、(0.86±0.14) mm,(9.55±1.13)、(8.54±0.94),46.7％ (28/60)与25.0％(15/60)],两组间差异均有统计学意义(t值分别为3.648、2.719、9.974、14.567、10.930、5.323,x2=6.125,P均＜0.05);CAVI与受试者颈动脉IMT呈正相关(r=0.435,P＜0.01);多元线性回归显示,CAVI与年龄(β=0.458,P＜0.01)、甘油三酯(β=0.058,P=0.012)、空腹血糖(β=0.168,P=0.002)、HbAlc(β =0.228,P=0.003)存在显著正相关.结论 CAVI与糖尿病患者颈动脉IMT呈正相关,糖尿病患者年龄、甘油三酯、空腹血糖及HbAlc是动脉僵硬的独立危险因素.     

踝臂指数与缺血性脑卒中患者

目的 研究踝臂指数(ABI)与缺血性脑卒中患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉硬化斑块程度的相关性,从而探讨ABI与缺血性脑卒中动脉硬化程度的关系.方法 对200例缺血性脑卒中患者行ABI测量,同时行IMT及颈动脉斑块的检查,分析ABI与IMT,斑块程度的关系.结果 IMT与ABI呈高度负相关.斑块程度2级以上,ABI明显降低.结论 ABI可较好地反映颈动脉内膜中层厚度情况,对缺血性脑卒中动脉硬化程度的评价具有一定意义.     

糖尿病患者颈动脉内-中膜厚度与踝臂指数的关联研究

目的 探讨2型糖尿病患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)与踝臂指数(ABI)的关系.方法 对31例健康人及62例2型糖尿病患者进行颈动脉IMT及四肢血压的检测.结果 糖尿病组与正常对照组比较,IMT明显增厚(P<0.01),ABI明显降低(P<0.01),糖尿病组颈动脉粥样硬化及ABI<0.90的患者的比例均明显增加(P<0.01);IMT与ABI之间呈负相关(r＝-0.521,P<0.01).与无颈动脉粥样硬化组相比,有颈动脉粥样硬化组的糖尿病患者其ABI下降 (P<0.05),ABI<0.90的患者的比例增加 ( P< 0.05).结论 糖尿病可导致颈动脉IMT增厚和ABI下降,ABI随IMT的增厚而下降;ABI减低与颈动脉粥样硬化相关;IMT及ABI的检测对糖尿病及颈动脉粥样硬化的发生发展有重要提示作用.     

颈动脉粥样硬化斑块性质与外周血炎性因子标志物的关系

目的 探讨颈动脉粥样硬化斑块性质与外周血炎性因子的关系.方法 112例经颈动脉彩色多普勒超声检测的颈动脉粥样硬化患者,分为不稳定斑块组63例和稳定斑块组49例;分别检测外周血基质金属蛋白酶9 (MMP-9)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素18(IL-18),人巨细胞病毒-PP65抗原的浓度,并进行统计学分析.结果 不稳定斑块组与稳定斑块组相关炎性因子MMP-9[(235.47±29.28)、(137.28±61.03)ng/L,t =2.716,P＜0.01]、hs-CRP[(401.20±10.58)、(269.20±35.75) μg/L,t=2.809,P＜0.01]、IL-18[(175.56±19.68)、(91.37±11.58) ng/L,=2.135,P＜0.05]比较差异有统计学意义;人巨细胞病毒-PP65抗原阳性率分别为30.15％(19/63)与14.29％(7/49),两组比较差异有统计学意义(x2 =3.90,P＜0.05).结论 动脉斑块不稳定性与炎症因子的增高有关,炎性反应可使动脉硬化斑块不稳定,进一步引起急性缺血性脑血管病的发生.     

血清基质金属蛋白酶-9与2型糖尿病颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉粥样硬化的关系.方法 选择93例T2DM患者作为研究对象,测量患者颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块情况.根据IMT值将选取T2DM患者分为3组:单纯糖尿病组32例(糖尿病组),糖尿病颈动脉内中膜增厚组31例(中膜增厚组),糖尿病颈动脉粥样硬化斑块形成组30例(斑块组);另选健康查体者30名作为对照组.测定血清MMP-9浓度并进行相关分析.结果 糖尿病组血清MMP-9为(550.26±269.28)μg/L,显著高于对照组(359.70±215.62)μg/L,差异有统计学意义(t=2.23,P＜0.05);中膜增厚组MMP-9为(712.15±340.47)μg/L明显高于对照组(t=4.53,P＜0.01)和单纯糖尿病组(t=2.40,P＜0.05);斑块组MMP-9为(889.08±247.80)μg/L明显高于对照组(t=7.01,P＜0.01)、糖尿病组(t=4.89,P＜0.01)和中膜增厚组(t=2.53,P＜0.05).结论 血清MMP-9升高与颈动脉粥样硬化的病变程度密切相关.

Abstract：

Objective To investigated the relationship between serum matrix metalloproteinase-9(MMP-9) and carotid atherosclerosis(AS) in type 2 diabetes mellitus(T2DM).Methods A total of 93 patients with T2DM were recruited to our study.The intima-media thickness(IMT) and plaques of carotid artery were measured.These patients were divided into 3 groups according to their IMT values: diabetes mellitus(DM) group(n=32),carotid artery intima thicken group(n=31) and carotid artery intima plaque group(n=30).At the same time,30 healthy individuals were selected as control.Serum level of MMP-9 were determined and analyzed.Results The serum MMP-9 in DM group was significantly higher than that in healthy controls([550.26±269.28]μg/L vs.[359.70±215.62]μg/L,t=2.23,P＜0.05).The serum MMP-9 level of intima thicken group(712.15±340.47)μg/L was significantly higher than that in healthy controls(t=4.53,P＜0.01) and DM group(t=2.40,P＜0.05).The serum MMP-9 level of plaque group([889.08±247.80]μg/L) was even more significantly higher than DM group(t=4.89,P＜0.01),IMT group(t=2.53,P＜0.05) and healthy controls(t=7.01,P＜0.01).Conclusion The severity of carotid atherosclerosis in T2DM is closely associated with the serum MMP-9 level.     

高血压患者动态动脉硬化指数与靶器官损害的相关性分析

目的 研究高血压患者的动态动脉硬化指数(AASI)与肾脏损害以及颈动脉内膜损伤的相关性.方法 筛选无糖尿病和其他致动脉硬化疾病的高血压患者149例,以及同期健康体检者48名作为正常对照组,分别行24h动态血压监测(ABPM)及尿白蛋白及尿肌酐测定、颈动脉内-中膜厚度(IMT)测量,计算出AASI,进行AASI与尿白蛋白/尿肌酐比值(ACR)以及IMT等的相关性分析.结果 高血压组与正常对照组间相比,ACR(46.34与33.52)(P＜0.05)、微量白蛋白尿发生率(41％与21％)、IMT[(0.90 ±0.21)mm与(0.83±0.20)mm]、颈动脉异常发生率(72％与60％)以及AASI(0.50±0.16与0.42±0.17)间差异均有统计学意义(P均＜0.01),而ACR正常组与异常组比较,IMT正常组与异常组比较,异常组AASI均明显升高,差异具有统计学意义[分别为0.453±0.153与0.511±0.155,(0.453 ±0.156)mm与(0.535±0.157)mm,t值分别为2.210、2,809,P＜0.05、P＜0.01].结论 高血压患者的AASI与肾脏损害及颈动脉内膜损伤程度有明显相关性.     

2型糖尿病患者颈动脉血流最大剪切率、内-中膜厚度及踝臂指数的关联性

目的 探讨2型糖尿病患者颈动脉血流最大剪切率(SR)、内-中膜厚度(IMT)及踝臂指数(ABI)之间的关联性.方法 55例健康人为正常对照组,62例2型糖尿病患者为糖尿病组.利用高频超声对所有观察对象进行颈动脉IMT、管径(D)、收缩期峰值血流速度(PSV)检测,计算血流最大剪切率;用血压计测量所有观察对象的血压,计算ABI.结果 糖尿病组与正常对照组比较,IMT增厚(P<0.01),管径D增宽(P<0.05),PSV降低(P<0.05),ABI及SR降低(P<0.01);糖尿病组发生颈动脉粥样硬化及低踝臂指数的患者的比例均增加(P<0.01).IMT与ABI、SR之间呈负相关(r=-0.521、-0.537,P<0.01),ABI与SR两者呈正相关(r=0.467,P<0.01).与无颈动脉粥样硬化组相比,有颈动脉粥样硬化组的糖尿病患者其管径D增宽 (P<0.05),PSV、SR、ABI下降 (P<0.01),低踝臂指数的糖尿病患者比例增加 (P<0.05).结论 2型糖尿病患者SR的降低可导致IMT增厚和ABI降低,是动脉粥样硬化的重要形成因素;低踝臂指数的发生与颈动脉粥样硬化有关.     

定量组织速度成像技术评价2型糖尿病患者左心室功能的研究

目的 应用定量组织速度成像(QTVI)技术检测2型糖尿病患者左心室心肌收缩及舒张功能的变化,为糖尿病性心肌病的早期预防和诊断提供可靠依据。方法 121例2型糖尿病(T2-DM)患者,其中不伴微血管并发症者(DM1组)61例,伴微血管并发症者(DM2组)60例。对照组为50名健康查体者。常规超声心动图测量各组患者左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)、二尖瓣口舒张早期血流速度(E)、舒张晚期血流速度(A),并计算E/A值。应用QTVI技术测量左心室壁二尖瓣环6个位点(侧壁和后间隔、前壁和下壁、前间隔和后壁)处的收缩期峰值运动速度(Sm)、舒张早期峰值运动速度(Em)、舒张晚期峰值运动速度(Am)。计算6个位点平均速度(MSm、Mem、Mam)以及Mem/Mam值。所有指标与对照组进行比较分析。结果 DM1组、DM2组MSm[(7.13±1.42) cm/s、(6.49±1.29)cm/s]、Mem[(6.22±1.39) cm/s、(4.53 ±0.94)cm/s]及Mem/Mam值(0.79±0.17、0.59±0.19)较对照组[分别为(8.61±1.18) cm/s、(7.91±1.15) cm/s、1.03±0.15]显著降低,差异有统计学意义(F值分别为5.32、8.01和4.89,P均＜0.05)。对照组与其他2组LVEF[(68.01±6.16)％、(67.45±5.47)％、(65.91±4.83)％],FS[(40.17±4.53)％、(38.84±4.23)％、(37.82±5.43)％]差异无统计学意义(F值分别为1.89和2.46,P均＞0.05)。DM2组E/A值(0.71±0.21)较DM1组(0.91±0.18)及对照组(1.02±0.24)显著降低,差异有统计学意义(F值为4.71,P＜0.05)。结论 QTVI比常规超声心动图更敏感地发现糖尿病所致的左心室功能障碍。这种功能障碍在糖尿病无微血管并发症时即已发生,并随着微血管并发症的出现左心室舒缩功能进一步降低。     

56例中年女性尿失禁患者的尿流动力学分析

目的 研究中年女性(35～55岁)尿失禁患者的尿流动力学变化,提高相应诊治水平.方法 对56例尿失禁的中年女性患者进行尿流动力学研究,并与正常对照组(17例)比较.结果 56例患者中压力性(SUI)尿失禁患者为33例(58.93％)(SUI组)、急迫性(UUI)尿失禁患者为9例(16.07％)(UUI组)、混合性(SUI/UUI)尿失禁患者为14例(25.00％)(SUI/UUI组).SUI组患者最大尿流率(Qmax)(27.72±5.21)ml/s高于正常对照组(20.45±7.15)ml/s,差异有统计学意义(P＜0.05);UUI组的膀胱初感容量(FS)、正常排尿感觉(ND)、强烈排尿感觉(SD)、急迫排尿感觉(UD)与正常对照组[(135.65±42.73)ml与(132.70±40.65)ml、(166.24±51.42)ml与(160.70±50.44)ml、(315.75±42.34)ml与(320.75±42.34)ml、(320.24±45.03)ml与(335.75±51.98)ml]比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);SUI组及SUI/UUI组患者测得Valsalva漏尿点压力(ALPP)[(62.29±25.40)cm H2O与(88.30±28.54)cm H2O]比较差异有统计学意义(t=13.041,P＜0.05);SUI组患者的最大尿流率时逼尿肌压(Pdet-Qmax)、最大尿道压(MUP)及最大尿道闭合压(MUCP)明显低于正常对照组[(24.29±6.24)cm H2O与(34.45±8.20)cm H2O、(68.20±18.27)cm H2O与(87.14±17.26)cm H2O、(74.24±35.75)cm H2O与(90.66±30.10)cm H2O]差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 中年女性尿失禁患者具有较大患者群体,其分类较为复杂,尿流动力学检查对于明确其诊断及选择正确治疗方法,提高疗效具有重要指导意义.     

脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与血管活性物质变化的研究

目的 研究糖尿病脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与脂联素(APN),白细胞介素-18(IL-18)及C反应蛋白(CRP)的关系.方法 随机选择脑梗死合并2型糖尿病患者40例(A组),脑梗死无糖尿病患者40例(B组),对所有患者行颈动脉超声检查,以发现颈动脉粥样硬化斑块并确定性质.同时测定血液中APN、IL-18及CRP的浓度,对其进行分析比较.结果 A组患者36例(90％)有颈动脉斑块,4例(10％)无斑块;其中易损斑块28例(70％),非易损斑块8例(20％).B组患者26例(65％)有颈动脉斑块,14例(35％)无斑块;其中易损斑块16例(61.4％),非易损斑块10例(38.6％).A组患者脂联素浓度(5.22±1.79)mg/L较B组(7.24±2.31)mg/L显著降低,差异有统计学意义(t=2.42,P＜0.05).A组IL-18的浓度(213.5±25.24)μg/L及CRP的水平(5.42±2.14)mg/L较B组(187.86±23.13)μg/L及(3.57±1.12)mg/L高,差异均有统计学意义(t值分别5.72、3.551,P均＜0.05).结论 APN可能是糖尿病动脉粥样硬化发生发展中的保护因素.IL-18及CRP水平的升高与斑块的不稳定性及脑梗死的发生有关.     

2型糖尿病并发脑梗死68例临床分析

目的 分析2型糖尿病与脑梗死的相关性,以进一步指导临床工作。方法 对我院2007年1月至2010年4月收治的2型糖尿病合并脑梗死患者(糖尿病组)68例与非糖尿病脑梗死患者(非糖尿病组)76例进行对比分析,比较2组患者的血压、年龄、血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、梗死部位、梗死数目,临床特征及预后。结果 糖尿病组患者腔隙性脑梗死及多发性脑梗死发生率分别为41.2％ (28/68)及33.8％ (23/68),较非糖尿病组15.8％ (12/76)及19.8％ (15/76)明显升高,差异有统计学意义(x2 =15.5,P＜0.01);糖尿病组收缩压(155.8±24.0) mm Hg、舒张压(89.6±15.0)mm Hg、血清甘油三酯(1.6±0.3) mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(1.3±0.7) mmol/L,与非糖尿病组收缩压(138.5±22.0)nn Hg、舒张压(84.7±14.0) mm Hg、血清甘油三酯(1.2±0.2) mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(2.7 ±0.3) mmol/L比较,差异均有统计学意义(t值分别为1.96、1.65、2.03、1.85,P＜0.05或＜0.01);糖尿病组患者年龄[(50.6±6.4)岁]较非糖尿病组[(57.8±6.5)岁]明显年轻(t=1.80,P＜0.01);2组住院时间比较糖尿病组住院时间长[(17.8±5.7)d与(14.5±6.3)d,t=1.67,P＜0.05]。结论 糖尿病是脑梗死和脑梗死恶化的危险因素,早期预防或治疗糖尿病,严格控制血糖水平,同时给予控制血压、血脂等综合治疗对预防或减少缺血性梗死的发生及预后有重要的临床意义。     

脑梗死患者高尿酸血症与颈动脉粥样硬化关系的临床研究

目的:探讨脑梗死患者中高尿酸血症(HUA)与颈动脉粥样硬化间的关系。方法:选取脑梗死大动脉粥样硬化性卒中(LAA)、心源性脑栓塞(CE)、小动脉闭塞性卒中或腔隙性卒中(SAA)患者283例,检测血清尿酸水平,使用彩色超声评估双侧颈总动脉及颈总动脉分叉处内膜厚度,分析颈动脉粥样硬化与HUA间的关系。结果:HUA组颈总动脉内膜厚度、斑块的数量及大小均高于正常尿酸组(P<0.05)。脑梗死患者中高甘油三血酯症(P=0.024,OR值1.300,95%CI为1.014~1.194)、肾功衰(P=0.030,OR值1.534,95%CI为1.043~2.581)、LAA(P=0.004,OR值2.017,95%CI为1.256~4.018)为罹患HUA的危险因素。结论:HUA与颈动脉粥样硬化间关系密切,HUA是脑血管损伤的危险因素。     

川崎病患儿颈动脉内膜-中层厚度、踝肱指数分析及其与冠状动脉病变程度的相关性

目的观察川崎病患儿颈动脉内膜-中层厚度（IMT）和踝肱指数（ABI）,探究其与冠状动脉病变程度的相关性。 方法选取2018年2月至2019年10月于衢州市人民医院确诊为川崎病的患儿52例,根据心脏彩色多普勒超声检查结果将所有患儿分为未发生冠状动脉病变的对照组（29例）和发生冠状动脉病变的观察组（23例）。同时选取健康儿童25例为健康组。分析川崎病患儿发生冠状动脉病变的特征,测量所有儿童的颈动脉IMT、ABI以及冠状动脉内径,进行独立样本t检验分析和方差分析,采用Pearson相关分析法分析颈动脉IMT、ABI与冠状动脉病变程度的相关性,绘制受试者操作特征（ROC）曲线评估颈动脉IMT、ABI以及两者联合预测冠状动脉病变的效能。 结果23例观察组患儿中,仅发生冠脉扩张患儿21例（91.30%,21/23）,发生冠状动脉瘤患儿2例（8.70%,2/23）;共有57支冠状动脉发生病变,3例（13.04%,3/23）患儿累及单支冠状动脉,8例（34.78%,8/23）累及2支冠状动脉,10例（43.48%,10/23）累及3支冠状动脉,2例（8.70%,2/23）累及4支冠状动脉。颈动脉IMT和冠状动脉内径观察组儿童均高于对照组和健康组儿童［IMT：（0.61±0.07） mm vs （0.42±0.02） mm vs （0.36±0.04） mm;冠状动脉内径：（3.17±0.18） mm vs （2.51±0.28） mm vs （2.13±0.31） mm］,差异均具有统计学意义（IMT：t=13.948,P＜0.001;t=15.348,P＜0.001;冠状动脉内径：t=9.802,P＜0.001;t=14.050,P＜0.001）,对照组IMT和冠状动脉内径均高于健康组,差异具有统计学意义（t=7.118,P＜0.001;t=4.732,P＜0.001）;观察组ABI低于对照组和健康组儿童［（0.78±0.17） vs （0.89±0.12） vs （0.92±0.05）］,差异具有统计学意义（t=2.733,P=0.009;t=3.940,P＜0.001）。川崎病患儿颈动脉IMT与冠状动脉内径大小呈正相关（r=0.684,P＜0.001）;ABI与冠状动脉内径大小呈负相关（r=-0.692,P＜0.001）。ROC曲线分析显示,颈动脉IMT、ABI预测川崎病患儿冠状动脉病变的曲线下面积分别为0.628（95% CI：0.475~0.781）、0.649（95% CI：0.499~0.786）,敏感度分别为60.9%、64.3%,特异度分别为79.4%、76.8%;颈动脉IMT、ABI联合诊断的曲线下面积为0.828（95% CI：0.716~0.940）,当最佳截断值为0.706时,敏感度为81.2%,特异度为89.4%,高于颈动脉IMT、ABI单独预测（Z=6.731,P＜0.001;Z=6.492,P＜0.001）。 结论川崎病患儿颈动脉IMT以及ABI的变化与冠状动脉病变程度有一定相关性,并且颈动脉IMT和ABI的联合检测能够提高其预测冠状动脉病变的准确性,可以为预测川崎病患儿冠状动脉病变程度提供临床参考价值。