粉尘作业工人肺部高分辨CT评估

目的 使用高分辨CT(HRCT)评估粉尘作业工人肺部的形态学改变。方法 对48例有职业接触史且胸片分期为可疑P0／1、P1／0或S0／1期的工人进行50次胸部常规CT扫描和HRCT扫描，男性46例，女性2例，接触粉尘平均工龄14年。其中接触水泥尘5人，铸工尘15人，接触矽尘10人，焊尘10人，煤尘4人，石墨1人，接触焊尘、铸工尘、矽尘等混合粉尘3人。结果 13例出现粟粒样结节，其中焊工7例，铸工3例，接触矽尘有1例，接触混合性粉尘的工人中有2例出现结节．38例出现小叶间隔增厚，21例出现小叶内间隔增厚，20例出现局灶性胸膜增厚。8例出现肺透亮度减低或磨玻璃影；8例出现肺气肿或肺大泡。4例HRCT未见明显异常，HRCT总阳性率达91．7％。结论 HRCT可显示尘肺早期肺部的异常改变，HRCT对于研究尘肺的早期改变有重要的临床和科研价值．     

类风湿关节炎肺部病变的HRCT诊断

目的：探讨高分辨率CT（HRCT）在类风湿关节炎患者肺部累及中的诊断价值。材料与方法：回顾性分析了46例类风湿关节炎的肺部HRCT表现。结果：（1)呼吸道症状组27例中,17例（63％）HRCT扫描发现有异常改变,其中最常见的表现为小叶间隔增厚;（2）有呼吸道症状组19例中16例（84％）HRCT扫描发现有异常改变,其中最常见的表现为蜂窝;（3）两组数据统计学分析结果,小叶间隔增厚,x^2=0.27,P=0.6061,胸膜下曲线x^2＝0．10,P＝0．7486;肺内和／或胸膜下结节影,x^2＝1．05,P＝0．3055,蜂窝,x^2＝12．50,P＝0．0004,支气管扩张,x^2＝10．45,P＝0．0012,结论LHRCT检查在类风湿关节炎患者肺部累及尤其是无明显呼吸道症状者中具有重要意义。     

弥漫性肺转移瘤的HRCT表现

本交通过分析40例弥漫性肺转移瘤的HRCT（高分辨率计算机断层扫描）表现，发现①血行播散型转移以结节为主，肺小叶间隔增厚不明显，肺小叶结构无变形。②淋巴管型转移以肺小叶间隔增厚，边缘模糊为特征，也可见肺小叶间隔增厚，僵直、迂曲。但肺小叶结构无变形，肺内没有结节。③混合型转移以肺小叶间隔增厚，迂曲，僵直，不光滑或串珠样改变，台并肺内弥漫分布的结节为特点。此型可见小叶结构的变形。     

肺部弥漫性病变中肺癌和肺结核的CT影像鉴别

目的通过采用高分辨率CT(HRCT)对肺部进行扫描,探讨肺小叶结构异常征象在表现为肺部弥漫性病变中的肺结核和肺癌诊断和鉴别中的价值。方法选取2013年6月~2014年6月于我院进行治疗的98例肺部弥漫性病变患者对其进行HRCT检查,然后图像用高分辨重建。结果肺淋巴道转移癌、肺血行转移癌、弥漫结节型细支气管肺泡癌、急性血行播散性肺结核及亚慢性血行播散性肺结核大部分均出现小叶间隔异常。而支气管播散结核并没有出现小叶间隔异常现象,表明没有出现小叶间隔异常可以作为诊断支气管播散结核的重要依据;急性血行播散性肺结核和肺血行转移癌小叶间隔异常主要表现为呈结节状和串珠状改变;肺淋巴道转移癌中最容易出现小叶内细线、网状影,为58.3%(7/12);支气管播散性肺结核在小叶核心异常表现上较具有特征性,主要表现为小叶核心结节和分支状影(即树芽征),占到90.0%(9/10)。结论 HRCT影像鉴别在显示肺小叶结构异常时具有明确的特征性表现,对肺小叶结构异常特点采用HRCT影像分析可以提高肺部弥漫性病变中肺癌和肺结核诊断和鉴别水平。     

系统性硬化症肺部高分辨率CT表现

目的 提高对系统性硬化症（SSc）肺部高分辨率CT（HRCT）表现的认识。方法 回顾性分析62例SSc肺部HRCT表现，并对其中的12例随访病例进行动态观察。结果 11例肺基本正常，51例均表现为不同程度的肺间质纤维化。HRCT表现：（1）小叶间隔增厚（23例，45．1％）；（2）胸膜下孤形线（8例，15．7％）；（3）磨玻璃密度影（19例，37．3％）；（4）网格样影（13例，25．5％）；（5）囊状影（9例，17．6％）；（6）支气管血管束增粗（6例，11．8％）；（7）蜂窝征（19例，37．3％）；（8）胸膜下小结节（3例，5．9％）。上述征象大多先后出现，并以两肺外围分布为主。12例随访病例中，2例CT征象消失，7例无明显变化，3例进展为蜂窝肺。结论 SSc肺部HRCT主要表现为以两肺外围分布为主的间质性纤维化。磨玻璃密度影及胸膜下孤形线是病变的早期表现，蜂窝肺为其结局。     

尘肺的HRCT表现及其临床应用价值

目的 探讨尘肺的HRCT表现及其临床应用价值。方法 对32例尘肺病人行HRCT扫描，并对其HRCT表现进行分析。结果 32例尘肺病人中，28例(87．5％)表现为淋巴管周围分布结节，结节直径2～5mm者24例(75％)；29例(90．6％)显示散在、局灶小叶间隔增厚；23例(71．9％)可见间隔旁或瘢痕旁肺气肿改变；28例(87．5％)出现淋巴结增大，8例(25％)出现蛋壳状钙化；15例(46．9％)出现融合片影、块影，12例(37．5％)出现空洞，两者均以两肺上野偏后分布为主。结论 HRCT可以显示尘肺的细微病变，在尘肺的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。     

成人肺结核胸部CT特征分析

目的 探讨成人肺结核的CT特征，提高临床诊断率。方法 搜集经临床确诊肺结核69例，回顾性分析病灶的分布、形态以及肿块或结节的强化特征。结果 本组54例（78．3％）呈多个肺段病变，15例（21.7％）表现为单个肺叶或肺段病变。常见上叶尖后段及下叶背段发病56例（81．2％），支气管播散12例（17．4％），胸腔积液7例（10．1％），以孤立肺结节表现4例（5．8％），小空洞或斑片影45例（65．2％），肿块影5例，直径5～8mm、边缘模糊小结节39例（56．5％）。9例结节或肿块做增强扫描，其中1例轻度强化，5例边缘强化，3例不强化，增强后CT值增加约15HU。结论 常见部位（上叶尖后段及下叶背段）为主的多发及多种（干酪渗出纤维条索等）病灶、肿块或结节少强化及多钙化为肺结核特征表现，小叶中心性结节或分支线样征、树芽征及小叶间隔增厚，小叶性实变、空洞及边缘模糊结节是活动性肺结核表现。     

15例电焊工工人胸部高仟伏摄片和胸部HRCT随诊两年观察

目的:探究分析电焊工工人胸部高仟伏摄片和胸部HRCT的改变情况。材料与方法:随机选取2013年~2014年某企业15例电焊工工人为研究对象,对其高仟伏摄片和胸部HRCT的改变情况进行跟踪调查,随访两年,观察工人离岗两年后的肺部影像学变化情况。结果:4例电焊工工人肺部纤维支气管镜活检及灌洗术检查显示,灌洗液细胞包括嗜酸粒细胞、淋巴细胞、组织细胞、纤毛柱状上皮细胞等,肺泡间隔及细支气管周围可见粉尘沉积以及铁染色阳性的组织细胞沉积。高仟伏摄片和胸部HRCT检查结果显示,工人两肺纹理增多,部分紊乱,两肺视野内可见弥漫性磨玻璃样密度影,其间可见少许散在类圆形小阴影。随诊两年后,离岗电焊工人员肺纹理基本恢复正常,少许散在圆形小阴影、小斑点、絮状模糊影症状基本消失,可见尘肺症状显著改善。结论:电焊工工人在离岗后,可以显著改善其肺纹理紊乱情况,有助于缓解尘肺症状。     

卡氏肺孢子菌肺炎的高分辨CT表现

目的探讨卡氏肺孢子菌肺炎的高分辨CT(HRCT)表现及临床意义。方法分析12例卡氏肺孢子菌肺炎患者的HRCT表现。结果卡氏肺孢子菌肺炎HRCT表现为实变、磨玻璃影、小叶间隔增厚、支气管血管束周围间质增厚、小叶内间质增厚、胸膜下间质增厚、牵引性支气管扩张、马赛克表现、碎石路征、肺气囊、纵隔淋巴结增大等征像。结论免疫力低下患者近期出现肺部感染性病变,HRCT扫描可见前述间质性改变、对称性磨玻璃影、新发肺气囊及马赛克表现应高度警惕卡氏肺孢子菌肺炎。     

免疫功能正常者肺曲霉菌病的影像学表现

目的 探讨免疫功能正常者肺曲霉菌病的影像学表现。方法 收集9例经组织病理学确诊的免疫功能正常的肺曲霉菌病患者,回顾性分析其临床资料、X线片和CT表现。结果 9例患者均有胸片资料,其中8例有CT资料,且均接受增强CT检查。胸片示单发病灶1例,多发病灶8例,主要表现为多发结节影及大片状实变影,实变影及结节周围模糊,部分结节内可见空洞影。CT表现:肺部大片实变4例,其中3例可见"支气管气相征",实变并肺部小叶间隔增厚1例;肺部多发结节4例,结节周围可见"晕征";多数结节影沿支气管血管束分布,3例结节内见空洞,部分空洞内可见细线状分隔。增强后片状实变影及结节影均有强化,平扫CT值平均为(32.94±2.93)HU,增强后CT值平均为(64.13±6.31)HU。9例患者中3例合并胸腔积液。结论 免疫功能正常者肺曲霉菌病影像学表现多种多样,但在部分患者可有一定的特殊表现。     

危重症甲型H1N1流感病毒肺炎的多层螺旋CT表现

目的：探讨危重症甲型H1N1流感病毒肺炎患者的多层螺旋CT的影像学特点。方法：回顾性分析21例确诊的危重症甲型H1N1流感患者的64层螺旋CT影像资料。结果：21例患者中,①所有病变均表现为双侧分布,且主要为弥漫性分布,多灶性病变以中下肺叶为主。其中累及右肺上叶9例,右肺中叶14例,右肺下叶19例,左肺上叶9例,左肺下叶19例。②病变形态表现为：支气管血管束增粗（21/21,100%）,小叶中心结节（12/21,57.1%）,小叶间隔增厚（9/21,42.9%）,网状结节（3/21,14.3%）,磨玻璃样密度影（14/21,66.7%）,斑片融合影（7/21,33.3%）,大片实变密度影（9/21,42.9%）,支气管气象（5/21,23.8%）。③胸膜腔积液（8/21,38.1%,其中5例单侧,3例双侧）;淋巴结肿大（9/21,42.9%,其中5例腋窝淋巴结肿大,3例纵隔淋巴结肿大,2例腋窝、纵隔均淋巴结肿大）;胸膜肥厚（12/21,57.1%）;心包积液（1/21,4.76%）。④9例复查危重症甲型H1N1流感患者中3例死亡者首诊MSCT见双肺中下叶斑片及实变密度影、磨玻璃密度影。复查见病变进展迅速,双肺实变明显,死于呼吸衰竭。6例好转者肺内病变明显吸收,仅遗留少许索条或小斑片状影。结论：危重症甲型H1N1流感病毒肺炎64层螺旋CT主要表现为双肺内弥漫分布的磨玻璃密度影及多灶性实变影,多同时累及肺实质及肺间质,可伴有胸膜腔积液、淋巴结肿大、胸膜肥厚等。病程进展以磨玻璃密度影及实变影范围扩大为主要标志。     

肺老化的HRCT评价

目的 探讨利用高分辨率CT(HRCT)扫描来评价肺老化进程的可能性。方法 对54例正常志愿者(年龄19～84岁)的右肺在深吸气末与深呼气末进行上、中、下三个固定层面HRCT扫描。并对其CT值、层面面积变化率、空气滞留区及肺内微小结构改变进行观察，分析其是否随年龄变化。结果 呼气相平均CT值与吸气相平均CT值的差值随年龄增长其变化具有显著性差异(P=0．045)。结论 HRCT能够提供肺老化的某些信息，可以做为肺老化的评价手段之一。     

甲型流感病毒肺炎的影像学特征分析

[目的]探讨甲型流感病毒肺炎的高分辨率CT 影像特征.[方法]回顾性分析临床诊断甲型流感病毒肺炎患者10例CT图像,分析CT表现形态（实变、磨玻璃影、结节、网格状改变）、病变分布、淋巴结肿大、胸腔积液、病变转归等.[结果]10例患者均为双侧肺部受累,其中周围型8例（80%）、周围＋中央型2例（20%）;双侧对称性分布7例（70%）,双侧不对称分布3例（30%）;磨玻璃影10例（100%）,同时合并实变影5例（50%）,合并网格状改变3例（30%）,4 例（40%）病人出现胸腔积液;本组病例均未见明显肿大的淋巴结;10例患者经治疗8例（80%）病变范围缩小,2例（20%）病变范围进展.[结论]与既往流感相关的病毒性肺炎对比,本组甲型流感病毒肺炎起病急、病程进展迅速和严重,首发CT表现以双肺弥漫分布的磨玻璃影为主,恢复过程中出现了不同程度的纤维化,对抗病毒药物和糖皮质激素治疗有较好反应.     

肺淋巴管肌瘤病的高分辨率CT诊断价值

目的 探讨高分辨率CT（HRCT）在肺淋巴管肌瘤病诊断中的价值。方法 对15例经病理证实的肺淋巴管肌瘤病病人的多层螺旋CT（MSCT）表现进行分析。结果 常规CT扫描见两肺密度普遍减低,偶见囊状影;HRCT清晰显示两肺囊状影,两肺上中下野及肺内带与肺外围病灶分布无明显差异,病灶之间可见正常肺组织。结论 肺淋巴管肌瘤病具有特征性的HRCT表现,HRCT对肺淋巴管肌瘤病定性诊断有重要价值。     

螺旋CT在胰腺癌诊断中的应用——肿瘤-胰腺密度差的价值

目的　评价螺旋CT双期增强扫描在胰腺癌诊断中的应用价值。方法　螺旋CT双期增强扫描胰腺癌27例,先平扫,再以3ml/s速度团注对比剂150ml,分别行动脉期（注射后25s）和门脉期（注射后60～70s）扫描。并测量各扫描期肿瘤和正常胰腺组织的CT值,计算出肿瘤-胰腺密度差。结果　肿瘤的平均CT值在动脉期和门脉期分别是48±8　HU、72±6　HU,正常胰腺组织的CT值是125±18　HU、98±11　HU,肿瘤-胰腺密度差为73±21　HU、25±12　HU,二者之间有显著差别。结论　动脉期可得到最大的肿瘤-胰腺密度差值,对胰腺癌的诊断有重要的参考价值。     

高分辨CT(HRCT)的临床应用

HRCT(High Resolution CT)提高了CT的空间分辨率,适用于显示与周围的空气、脂肪等组织形成反差的结构。我们运用HRCT技术,显示主要位于间质的肺内病变,如反映间质纤维化的胸膜下线影、蜂窝样网影、胸膜下小结及毛玻璃征;中耳乳突的微细结构,如慢性中耳乳突炎所致的鼓膜穿孔、听骨链周围的粘连及其残缺不全、胆脂瘤所致的鼓窦扩大、周围骨质吸收,以至岩骨前后壁的穿破;乳腺结节的砂粒样钙化。文章介绍了我们运用HRCT技术中的一些经验与体会。     

支气管扩张症肺功能变化与高分辨率CT评分的关系

目的 探讨支气管扩张症肺功能变化与高分辨率CT(high resolutioncomputed tomography,HRCT)评分的相关性.方法 收集胸部HRCT诊断的支气管扩张症稳定期患者86例,进行肺功能检查和HRCT评分,并分析两者关系及不同类型支气管扩张症的肺功能差异.结果 肺功能为第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pred)(53.6±25.2)％,用力肺活量占预计值百分比(FVC％pred)(62.7±17.9)％,FEV1/FVC(61.5±12.6)％,弥散功能占预计值百分比(DLco％pred)(73.6±13.8)％;HRCT评分显示,支气管扩张症分布范围为(8.276±5.915)分、扩张程度为(7.151±4.306)分、管壁厚度为(5.705±2.829)分.支气管扩张症分布范围与FEV1％pred、FVC％pred、FEV1/FVC、DLco％ pred均呈明显负相关(均P＜0.05);扩张程度仅与FEV1％ pred呈负相关,管壁厚度与FEV1％pred、DLco％pred呈负相关.各类型的肺功能表现不一.结论 肺通气功能与HRCT评分密切相关,其中与扩张分布范围相关性最为明显;而囊状支气管扩张症肺功能受损是最严重的.     

HRCT对肺间质性病变的诊断价值

目的研究肺间质病变的高分辨CT（HRCT）表现及鉴别诊断。方法采用HRCT法对88例临床病理证实的肺间质病变作影像分析。结果HRCT可清晰显示所有病例的肺间质病变征象，常表现为支气管血管束周围间质增厚（27例）；肺小叶改变，其中包括小叶内间质异常（35例）、小叶间隔增厚（36例）；毛玻璃影（38例）；蜂窝征（41例）；胸膜下间质改变（33例）：出现界面影、胸膜下线、网织样变；受牵支气管扩大（28例）。结论HRCT对判断肺间质病变有影像诊断价值。     

局灶性磨玻璃密度小结节肺泡癌的MSCT评价

目的 探讨局灶性磨玻璃密度结节（fGGO）肺泡癌的MSCT特征,提高影像诊断率.方法 搜集临床、CT资料完整,经手术病理证实的MSCT呈局灶性磨玻璃密度结节的支气管肺泡癌18 例,对其MSCT征象作一回顾性分析.结果 患者年龄46～58岁,年龄中位数51.5岁,病灶88 %（16/18）位于肺的外围,直径0.3 ～1.5 cm,呈圆形或椭圆形,其中纯GGO 12例;密度欠均匀、含少量实性成分GGO 6 例;边缘清晰光滑13例,浅分叶2 例,边缘略不规则3例.结论 高分辨率CT能有效发现小结节fGGO肺泡癌.fGGO 肺泡癌好发于肺外周或胸膜下,大多数体积小,边缘清晰光滑,缺乏典型周围型小肺癌的征象,容易误诊为良性病变,积极随访和必要时活检是较佳处理手段.     

孤立型细支气管肺泡癌的HRCT表现

目的探讨孤立型细支气管肺泡癌(BAC)在HRCT上的表现及特点。方法回顾性分析24例孤立型BAC的HRCT征象,观察其部位、大小、形态、内部结构、边缘征象及外周改变,并与35例其他病理类型的周围型肺癌进行对照分析。结果24例BAC中,23例位于肺野外周,14例可见空泡征,15例可见磨玻璃密度影。结论孤立型细支气管肺泡癌多具有一般肺癌的征象,肺野外周病变具有空泡征及周围磨玻璃影提示BAC的诊断。HRCT是孤立型细支气管肺泡癌诊断及鉴别诊断的重要手段。