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小儿双硫仑样反应二例 总被引:1,自引:0,他引:1
陈苓 《中华急诊医学杂志》2005,14(12):1040-1040
例1:患儿男,4岁,因发热咳嗽诊断为上呼吸道感染在外院静脉滴注头孢哌酮1·5 g,回家后2 h饮啤酒约50ml,约20 min后出现行走不稳,面部及全身潮红,渐昏睡,急送本院急诊科。查体:T 37·1℃,Bp 90/60 mmHg,嗜睡状态,巩膜充血,面部潮红,躯干四肢见大片红斑,HR120次/min,节律正常,两肺呼吸音对称,腹部无异常,血常规化验正常。立即进行洗胃,静滴10%葡萄糖液,1 h后患儿神志清楚,回答自如,皮肤潮红渐消失。追问病史患儿平时常饮啤酒,每次50 ml左右。例2:患儿男,2岁,因发热呕吐在外院静脉点滴头孢哌酮1 g,次日仍有呕吐,其母给患儿口服藿香正气液10ml,… 相似文献
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目的检测脓毒症致急性肾损伤儿童胱抑素C和炎症因子,并探究其临床意义。方法选择2012年1月至2015年12月在湖北省妇幼保健院诊治的脓毒症致急性肾损伤儿童30例为研究对象(SAKI组),另选择同期诊断为单纯脓毒症(SEP组)和门诊健康体检的正常健康儿童(CON组)各30例为对照。检测三组研究对象的肾功能、胱抑素C和炎症因子,并对检测结果进行比较,对胱抑素C、炎症因子与急性生理学及慢性健康状况评价(APACHEⅡ)的相关性进行分析。结果 SEP组儿童的肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和胱抑素C与CON组儿童比较差异均无统计学意义(均P〉0.05),肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6均显著高于CON组儿童(t值分别为25.999、11.966,均P〈0.05),而IL-10则显著低于CON组儿童(t=7.295,P〈0.05)。SAKI组儿童Scr、BUN、胱抑素C、TNF-α和IL-6均显著高于SEP组和CON组(t值分别为3.300~100.390、3.200~99.800,均P〈0.05),而IL-10均显著低于SEP组和CON组(t值分别为25.987、18.692,均P〈0.05)。经相关性分析表明,SAKI组儿童的胱抑素C、TNF-α和IL-6与APACHEⅡ评分均呈正相关(rs值分别为0.422、0.369、0.417,均P〈0.05),IL-10与APACHEⅡ评分呈负相关(rs=-0.381,P〈0.05);SEP组儿童TNF-α和IL-6与APACHEⅡ评分均呈正相关(rs值分别为0.314、0.372,均P〈0.05),IL-10与APACHEⅡ评分呈负相关(rs=-0.319,P〈0.05)。结论胱抑素C和炎症因子在脓毒症致急性肾损伤儿童中显著升高,与病情严重程度紧密相关,可作为其病情及预后评估的标志物。 相似文献
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目的 研究实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测丙型肝炎病毒(HCV)载量与生化指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)]的相关性.方法 采用实时荧光定量PCR检测56例丙型肝炎患者血清HCV RNA,同时用全自动生化分析仪检测ALT、AST水平.结果 56份样本中HCV RNA阳性率为57.1%(32/56),HCV RNA阳性样本中ALT、AST异常率明显高于HCV RNA阴性样本.HCV RNA含量高、低与ALT、AST异常率呈正相关,但与ALT、AST水平无关.结论 HCV RNA定量检测及结合ALT、AST检测结果分析有助于了解HCV在体内的复制水平和肝脏炎性反应状态,指导临床用药及观察疗效. 相似文献
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目的探讨OSAHS患者清醒及诱导睡眠状态多层螺旋CT扫描方法,评价其临床价值.材料和方法 对 43例OSAHS患者鼻咽顶部至舌骨下缘之间的上气道,进行清醒和诱导睡眠状态螺旋CT扫描,层厚2mm,螺距5.5.扫描完后应用图像工作站进行MPR三维重建,测量分析清醒和睡眠呼吸暂停时上气道最狭窄处截面积的动态改变.患者均行手术治疗并评价其术后疗效.结果CT扫描显示患者睡眠呼吸暂停时上气道最狭窄处截面积比清醒时明显变小或完全阻塞.其中上气道最狭窄处完全阻塞20例,多部位狭窄20例.手术后住院期间打鼾消失4例;打鼾减轻35例;无明显变化4例.结论诱导睡眠期CT扫描方法简便易行,能直观地反映上呼吸道的梗阻部位;对治疗计划制定和手术定位是有指导作用. 相似文献
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目的 阐明中国汉族人急性脑卒中溶栓后出血性转化与临床预后的关系.方法 采用二分类Logistic回归回顾性分析脑卒中溶栓队列出血性转化和预后关系.结果 共纳入102例患者,男性44例(43.1%),女性58例(56.9%);年龄中位数73岁;溶栓无出血转化73例(74.5%),梗塞性出血12例(12.2%),脑实质性出血13例(13.3%).预后良好44例(43.6%),预后不良57例(56.4%).溶栓后ASPECT评分可预示出血性转化(OR 0.15)和预后不良(OR 0.20);血肌钙蛋白水平同样预示出血转化(OR 27.42)和不良结局(OR 12.16).其他独立影响因素为脉搏数(OR 2.18)和NIHSS评分(OR 2.00),但出血转化本身与预后无相关性.结论 溶栓后低ASPECT评分、基线高血肌钙蛋白水平、高NIHSS评分和高脉搏计数可以预测溶栓后3个月不良预后,出血性转化可能与预后无关. 相似文献
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SARS的胸部X线与CT诊断 总被引:29,自引:7,他引:22
目的 评价X线平片和CT检查在严重急性呼吸综合征(SARS)的诊断价值。方法 回顾性分析29例临床诊断SARS的患者,对发病后的一系列胸片和CT影像进行分析。结果 X线表现:发热后1周内胸片显示单侧或双侧肺局灶性斑片状模糊影,然后迅速扩大到其他肺野,部分呈片团状弥漫分布,部分融合呈大片状,中心密度高,周边密度低,可见支气管气像。按病变高峰期侵犯肺的范围将病变分为轻、中、重度,轻度5例,中度10例,重度14例。CT表现:发病1~10d有4例CT扫描显示两肺多发斑片状实变影,边缘模糊,部分融合成大片状,可见支气管气像。发病10~30d有9例进行CT检查,表现为两肺大部或弥漫磨玻璃样改变,肺间质增厚,呈粗大网状,夹杂斑块状肺实变影,胸膜下区可见小叶过度充气征象;发病30d后,有19例进行检查,2例CT表现正常,17例主要表现为两肺局灶或广泛性不同程度的肺间质增厚影像。结论 SARS同时存在急性肺炎和急性间质性肺炎的影像改变,在治疗过程中,一系列胸片检查有助于掌握病情的变化,CT检查能较准确地评价肺部病变。 相似文献
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患儿,男婴,90年1月14日入院,为第一胎足月出生体重2600克,生后第9天起厌食、哭声低、反应差、消瘦,于19天入院,父母非近亲婚配。入院体检:神萎、反应差、面色较苍白。前囟、眼睛凹陷,心率120次,心音尚可,呼吸36次,肝肋下未触及,阴囊乳晕色素沉着,测定血钠120mmol/L、血钾6.8mmol/L、血氯93mmol/L、CO_2 相似文献
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双相气道正压无创机械通气上呼吸道影像分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的应用多层螺旋CT对患者不同通气状态下上呼吸道放射性成像,证实在全身麻醉无自主呼吸的条件下,双相气道正压(bi-level positive airway pressure,BiPAP)无创机械通气能克服上呼吸道阻力,实施有效的机械通气。方法选择拟实施全身麻醉的择期手术患者10例,分别对患者清醒自主呼吸、麻醉诱导后自主呼吸停止、BiPAP无创通气时头颈部正位和侧位作螺旋CT扫描。监测扫描过程的无创血压(NIBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、自主呼吸频率(RR)。测量上呼吸道各软组织区(软腭后区RP、舌根后区RG、会厌区EPG)的最窄气道横截面左右径、前后径线长度及相应横截面积。结果头部正位麻醉诱导后各软组织区的最窄横截面左右径、前后径线长度及相应横截面积均比清醒时缩小(P<0.05),BiPAP通气时各截面径线和面积与清醒期比较差异仍有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。头部侧位BiPAP通气时各径线和截面积与清醒时比较,差异无统计学意义。EPG区和RG区在BiPAP通气期的侧位截面积明显比正位时增大(P<0.05,P<0.01)。诱导期正、侧位SpO2均明显下降(P<0.01);头部正位BiPAP通气时与诱导期的SpO2比较虽有改善,但差异无统计学意义(P>0.05);头部侧位BiPAP通气时SpO2较诱导期明显升高(P<0.01),基本恢复到清醒期水平(P>0.05)。结论麻醉诱导后上呼吸道的通气面积明显减少,气道通畅度下降;头颈部侧位时上呼吸道各软组织区最狭窄处的通气截面积比正位时显著改善,以会厌区最明显。无明显上呼吸道梗阻性病史的成年患者全身麻醉时,头部侧位BiPAP无创通气能克服上呼吸道阻力,实施有效的机械通气,保证通气和氧合正常。 相似文献