儿童钙化性椎间盘病的X线分析

目的 探讨儿童钙化性椎间盘病的X线表现特点。方法 对9例11个钙化性椎间盘病的颈椎片进行回顾性分析。结果 本组病例上颈段C2～4 7个，中段C4～6 1个，下段C6～7 3个。X线表现：1、椎间盘钙化呈盘状、团块状、碎裂状、不规则状。2、髓核脱出移位。3、椎体变扁、弧凹，多伴有椎间隙增宽。4、颈椎生理弧度改变。结论儿童钙化性椎间盘病多为良性的自限性疾病．多不需外科手术治疗，通过保守治疗钙化多可吸收，症状多可消失。     

胰腺MR成像新进展

胰腺ＭＲ成像新进展①２０００４０上海医科大学华山医院放射科赵殿辉①王嵩综述沈天真审校近年来随着磁共振技术和设备的改进，胰腺的磁共振成像日趋成熟，ＭＲＩ在胰腺疾病诊断方面显示了很大潜力。胰腺ＭＲ技术主要包括胰腺ＭＲ成像、ＭＲ胆胰管造影（ＭＲＣＰ）和胰腺...     

粉尘作业工人肺部高分辨CT评估

目的 使用高分辨CT(HRCT)评估粉尘作业工人肺部的形态学改变。方法 对48例有职业接触史且胸片分期为可疑P0／1、P1／0或S0／1期的工人进行50次胸部常规CT扫描和HRCT扫描，男性46例，女性2例，接触粉尘平均工龄14年。其中接触水泥尘5人，铸工尘15人，接触矽尘10人，焊尘10人，煤尘4人，石墨1人，接触焊尘、铸工尘、矽尘等混合粉尘3人。结果 13例出现粟粒样结节，其中焊工7例，铸工3例，接触矽尘有1例，接触混合性粉尘的工人中有2例出现结节．38例出现小叶间隔增厚，21例出现小叶内间隔增厚，20例出现局灶性胸膜增厚。8例出现肺透亮度减低或磨玻璃影；8例出现肺气肿或肺大泡。4例HRCT未见明显异常，HRCT总阳性率达91．7％。结论 HRCT可显示尘肺早期肺部的异常改变，HRCT对于研究尘肺的早期改变有重要的临床和科研价值．     

MRI DWI在急性水肿型胰腺炎诊断中的价值

目的探讨弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)在急性水肿型胰腺炎诊断中的价值。方法采用Philips公司生产的Intra Achieva 1.5T磁共振成像系统获得MRI图像和b0=0s/mm2,b1=800s/mm2的DWI图像,测量21例急性水肿型胰腺炎及21例正常胰腺的大小径线,T1W、T2W胰头、胰体的信号强度,计算胰腺的表面弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值。采用SPSS 11.5软件进行统计学处理。结果 21例中T1W 16例低信号,5例等信号,T2W 12例为高信号,9例等信号,DWI均表现为高信号,6例胰腺周围见少量渗出和液体信号,均无明显坏死改变。与对照组比较,胰腺炎组DWI信号明显增高,ADC值低于对照组(P0.01),肝脏及脾脏的ADC值二组无明显差异(P0.05)。胰腺炎组胰头及胰体的径线大于对照组,胰体增大更显著(P0.01)。结论胰腺DWI上信号增高对于诊断急性水肿型胰腺炎有一定价值,ADC值的减低是急性水肿型胰腺炎的量化指标。     

电焊烟尘与矽尘所致肺部异常的早期HRCT表现的对比研究

目的比较电焊烟尘与矽尘所致肺部的早期HRCT表现,探讨其病理学意义。方法对456例焊尘及矽尘作业者进行肺部HRCT检查,男性443人,女性13人,年龄22-75岁,平均年龄44．0岁,工龄0．5-29年,平均工龄13．1年。采用GENX／i螺旋CT扫描仪,深吸气末HRCT采用层厚1-2mm,间隔10mm,轴面扫描,扫描速度1s／r,高分辨率重建,扫描范围自肺尖至横膈。分析HRCT的异常表现,观察肺窗窗宽为1200HU,窗位为－700HU,纵隔窗窗宽为400HU,窗位-30HU。结果456例粉尘作业者中346例可见不同程度异常。早期肺部异常主要表现为小叶内分支状线影增多（187,41．01％）,电焊工肺部表现较矽尘作业者更加显著：51例（11．18％）可见小叶间隔增厚,矽尘较焊尘更易出现小叶间隔增厚（χ^2=10．109,P=-0．003）;82例（17．98％）可见边缘清晰结节,焊尘结节分布相对较均匀,大小一致,小叶中心分布,密度相对较低,而矽尘结节密度较高,大小不均匀,可合并肺结构及血管束的扭曲和变形：47例（10．31％）表现为磨玻璃密度结节,位于小叶中心,其中42例见于焊尘作业者。29（6.36％）例肺内可见磨玻璃影,其中18例见于焊尘。72例（15．79％）可见不同程度肺气肿改变,矽尘作业者肺气肿明显多于电焊工（χ^2=24．206,P=-0．000）。结论不同粉尘的致纤维化作用的不同,HRCT有助于对粉尘的致纤维化进行早期评估。     

肝脏CT检查技术的应用

近些年来 ,随着螺旋ＣＴ问世 ,以及快速静脉注射对比剂和扫描技术的应用 ,明显提高了肝脏病变尤其是肝脏肿瘤的检出率和诊断的准确性。螺旋ＣＴ使用滑环技术 ,Ｘ线球管、探测器配合检查床的匀速运动 ,极大地提高了扫描速度 ,每分钟可获得 10 0幅左右的连续图像。病人一次屏气就可得到全肝脏扫描所需要的全部螺旋式容积参数 ,多层螺旋ＣＴ更能在 2 0ｓ内完成整个腹部和盆腔的扫描。快速扫描不但可最大程度地消除呼吸等移动性伪影影响 ,避免间断扫描引起的层面遗漏现象 ,更可以把握好静脉注射对比剂后的扫描时机 ,满意显示肝脏及其病变不同时…     

高分辨率CT对焊工肺尘埃沉着病的诊断价值

目的 采用高分辨率CT(HRCT)探讨早期焊工肺尘埃沉着病的影像表现,并评估不同病程阶段的影像表现.方法 对76例X线胸片疑似焊工肺尘埃沉着病的工人(工龄1～18年,平均14年)进行常规胸部CT平扫和HRCT检查,分析其HRCT表现,并对不同影像表现的年龄、工龄进行t检验.结果 18例(18/76,23.7%)表现为边缘模糊的小叶中央磨玻璃密度微结节,20例(20/76,26.3%)表现为分支状细线影,磨玻璃密度结节组的平均年龄[(34±7)岁]小于分支状细线影组[(39±9)岁],但差异无统计学意义(t=-1.648,P＞0.05);磨玻璃密度结节组的平均工龄[(10±5)年]低于分支状细线影组[(15±8)年],差异有统计学意义(t=-2.108,P＜0.05).结论 边缘模糊的小叶中央磨玻璃密度微结节和分支状细线影是焊工肺尘埃沉着病常见的表现.其中磨玻璃密度的微结节可能是焊工肺尘埃沉着病的早期表现.HRCT有助于焊工肺尘埃沉着病的早期诊断.     

胰头癌电子束CT与病理对照

胰腺癌发病率呈明显上升趋势,死亡率已居恶性肿瘤的第五位。在过去20年中我国胰腺癌发病率增长约6倍。胰腺癌是消化系统中较难早期诊断的肿瘤,临床发现时往往已届中晚期。我们使用电子束CT研究胰腺癌的形态学改变并与病理进行对照,目的在于探讨胰腺癌的CT表现的病理基础,更加深入认识胰腺癌的CT征象,提高胰腺癌早期诊断的准确性。 1 材料和方法 1.1 材料 1995-09/1999-03经EBCT检查病理证实的胰头癌31例。其中手术切除16例,经手术探查未能切除15例。采用美国Imatron公司的C-150型电子束CT扫描设备。     

急性胆石性胰腺炎的CT和ERCP相关性分析

目的：探讨急性胰腺炎与胆石症的相关性。方法：对46例胆石性胰腺炎的资料进行回顾性分析，对其CT表现和经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic rctrograde cholangiopancreatography，ERCP)表现进行比较。结果：46例中39例为轻度胰腺炎，7例为坏死性胰腺炎。15例CT显示胆囊结石，24例ERCP可见胆囊结石。2例CT显示总胆管结石，16例ERCP可见总胆管结石。结石的大小与胰腺炎的严重程度无明显的相关性。结论：胆石症是引起急性胰腺炎的原因之一，其他致病因子在疾病的进展和预后中可能起更为重要的作用。胆石性胰腺炎应强调综合治疗，并提出胆石性胰腺炎治疗的设想。     

胆管癌误诊和漏诊的影像学分析

目的：分析胆管癌误诊和漏诊的原因，评价不同检查方法对肝门区胆管癌诊断的价值，提高胆管癌的影像学诊断和鉴别诊断水平。方法：收集31例临床和病理诊断为胆管癌的病例(ERCP检查31例，B超检查31例，25例CT检查，11例行MRCP检查)，回顾性分析不同检查方法的影像学表现。结果：31例中发生在肝门区的胆管癌25例。2例初次ERCP显示胆管内出血，再次行鼻胆管造影后诊断为胆管癌，4例合并有总胆管结石。6例为总胆管中下段癌。初次诊断准确性为90．3％。11例MRCP中9例显示病变，2例显示不满意，7例显示胆管或胆囊结石。25例CT中23例显示肝内胆管扩张，9例显示肝门区肿块，2例见后腹膜转移淋巴结，1例见肝内多发性转移瘤。12例初次诊断正确(48％)。B超检查23例提示肝内胆管扩张，6例提示总胆管结石，18例诊断为胆囊炎、胆囊结石，8例提示胆管占位(25．8％)。结论：良好的直接胆管造影是诊断胆管癌的金标准，MRCP可以在一定程度上准确显示病变的范围，是ERCP的良好补充，很大程度上取代了诊断性ERCP；CT诊断的关键在于显示扩张的胆管和梗阻的定位，肝门区梗阻多为胆管癌所致。多种影像检查方法的结合明显提高了诊断的准确性，对胆管癌治疗方案的选择有重要价值。