产前筛查在胎儿先天性心脏病中的诊断价值

目的：探讨产前筛查在胎儿先天性心脏病中的诊断价值.材料与方法：分析2700例自2011年1月——2012年12月期间到我院行产前超声系统筛查的中晚期孕妇,入选孕周18-42周.结果：受检者中,胎儿先天性心脏病共27例,其中：室间隔缺损5例;法洛氏四联症4例;三尖瓣闭锁3例（2例合并房间隔缺损及单脐动脉,1例合并肺动脉狭窄）;三尖瓣下移畸形、单房单室、完全型大动脉转位各2例;矫正型大动脉转位1例;完全型心内膜垫缺损、部分型心内膜垫缺损、肺静脉导位引流、永存动脉干、左室发育不全各1例;漏诊3例.结论：产前筛查在胎儿先天性心脏畸形中具有较高的临床价值.     

胎儿完全性大动脉转位产前超声诊断简

目的探讨超声对胎儿完全性大动脉转位的诊断价值。方法回顾性分析2010年3月至2013年7月北京协和医院4例胎儿完全性大动脉转位的产前超声表现,并与病理结果进行比较。结果4例完全性大动脉转位胎儿中,3例四腔心切面正常,1例可见室间隔缺损。左室及右室流出道切面4例胎儿可见心室与大动脉连接关系异常,2例可见室间隔膜部缺损。三血管气管切面4例均仅可见2条血管。结论完全性大动脉转位具有特征性超声表现,重点观察心室流出道切面及三血管气管切面有助于产前正确诊断。     

产前超声诊断胎儿完全性大动脉转位

完全性大动脉转位占发绀型先天性心脏病的第二位，占所有先天性心脏病的5%-10%，是新生儿期的主要死亡原因。目前国内对产前超声诊断胎儿完全性大动脉转位的报道较少，本研究总结10例胎儿完全性大动脉转位的异常声像图表现，探讨产前超声对诊断胎儿完全性大动脉转位的临床价值。     

胎儿超声三血管气管观诊断胎儿心脏大血管异常的价值

目的 探讨胎儿三血管气管观对胎儿心脏大血管发育异常的诊断价值.方法 分析产前筛查为胎儿大血管异常的孕妇39例,评价分析其三血管气管观的图像特征及意义.结果 经尸检证实的39例大血管发育异常中,永存动脉干(7例)、大动脉转位(7例)、主动脉缩窄(5例)、法洛四联症(4例)、肺动脉狭窄(3例)、左心发育不良综合征、永存左上腔静脉、肺动脉瓣闭锁合并单心室(各2例)、三尖瓣下移畸形伴肺动脉狭窄、主动脉弓离断、右心发育不良、右位主动脉弓、动脉导管狭窄(各1例)均有不同程度三血管观异常表现.右室双出口(2例)中,仅在1例合并肺动脉狭窄时出现肺动脉内径减小.按照胎儿大血管发育异常中超声三血管气管观表现进行分类,分为大血管排列异常(10例)、大血管内径异常(21例)、大血管数目异常(9例)及大血管内血流方向异常(4例)4类.结论 三血管气管观是四腔观等的有益补充,在胎儿先天性心脏病的产前超声诊断中具有重要价值.     

胎儿心脏三血管气管平面在先天性心脏病筛查中的价值

目的 探讨胎儿三血管气管平面的声像图特点及其筛查胎儿先天性心脏病的价值。方法 回顾性分析2003年4月至2005年4月1212例接受产前胎儿心脏超声筛查孕妇资料，取胎儿心脏检查的常规6个标准切面，然后在四腔心切面的基础上缓慢平行向胎儿头侧移动探头即可显示上纵隔横切面，即三血管气管平面，再叠加彩色多普勒血流显像，观察各房室及大动脉血流分布和血流方向。结果 1212例胎儿超声心动图检出胎儿心脏结构异常47例，22例合并心外畸形。33例在本院引产，20例尸检，其中18例尸检与产前超声诊断相符，1例单心房单心室并大动脉位置正常误诊为单心房单心室并大动脉转位，1例单心房单心室并永存动脉干误诊为完全性心内膜垫缺损并永存动脉干。15例胎儿抽脐带血检查染色体，3例染色体异常。结论 三血管气管平面在筛查胎儿大动脉和心室流出道异常的先天性心脏病中有重要作用。     

超声心动图对胎儿心脏结构畸形的诊断价值

目的：探讨超声心动图检测胎儿心脏结构异常的诊断价值及临床意义.方法：应用彩超显示六个标准切面,筛查不同孕期高危胎儿心脏,并与产后作超声心动图对比,个别经尸体解剖验证.结果：230例高危胎儿中检出先天性心脏病19例,其中包括永存动脉干2例,完全性心内膜垫缺损3例,单心房1例,大动脉转位2例,单心室2例,左室憩室1例,右室双出口2例,主动脉缩窄1例,法洛氏四联症1例,肺动脉狭窄1例,室间隔缺损2例,左心室肿瘤1例.结论：胎儿超声心动图的应用有助于早期检出心脏结构异常并指导患胎的处理.     

大动脉转位的产前超声诊断价值分析

目的:分析大动脉转位的产前超声诊断价值。方法:回顾性分析2013年10月—2015年9月我院进行产前检查的孕妇5670例,经产后证实大动脉转位胎儿21例,均行产前超声检查,并与病理结果相对比。结果:5670例孕妇经超声诊断发现大动脉转位17例,经产后证实大动脉转位胎儿21例,诊断准确率为80.95%(17/21),漏诊率为19.05%(4/21),17例大动脉转位经超声诊断发现矫正型大动脉转位所占比例为23.53%(4/17),完全型大动脉转位所占比例为76.47%(13/17);矫正型大动脉转位与完全型大动脉转位右室流出道切面、四腔心切面及左室流出道切面表现具有显著差异。结论:产前超声诊断对大动脉转位诊断准确率高,且可对大动脉转位作出准确分型,利于疾病治疗。     

产前超声检查对胎儿心脏大动脉畸形的诊断价值

目的 探讨胎儿心脏大动脉畸形产前超声诊断的操作技巧,提高产前超声诊断符合率.方法 回顾分析我院诊断并经产后证实的20例心脏大动脉畸形胎儿的超声图像,总结不同类型大动脉畸形的声像图特征.结果 20例心脏大动脉畸形胎儿均经产后新生儿超声心动图检查或引产后尸体解剖证实,大动脉畸形在三血管气管(3VT)切面上均呈阳性特征,分别表现为大动脉内径异常10例,包括肺动脉狭窄7例,主动脉狭窄1例,主动脉弓离断1例及主动脉弓缩窄1例;永存动脉干4例;大动脉交叉关系消失5例,包括右室双出口3例,大动脉转位2例;右位主动脉弓1例.17例胎儿合并心内其他结构异常.结论 3VT切面是诊断胎儿心脏大动脉异常敏感且有效的切面,其他切面可作为诊断和鉴别诊断的辅助切面.     

产前超声诊断矫正型大动脉转位

目的 探讨产前超声对矫正型大动脉转位的诊断价值.方法 回顾性分析10例在我院诊断的胎儿矫正型大动脉转位的超声病例资料.利用二维超声心动图获取四腔心切面、主动脉根部短轴切面、主动脉弓切面、双房切面及左、右室流出道切面,并采用心脏三节段分析法进行分析.在四腔心切面上判定心房位置及房-室连接有无异常,在左、右室流出道切面的基础上追踪显示2条大动脉的走行,判定心室-大动脉连接有无异常.结果 10例矫正型大动脉转位的胎儿中,经尸检或生后超声心动图证实有2例为单纯矫正型大动脉转位,4例为矫正型大动脉转位合并室间隔缺损,2例为矫正型大动脉转位合并室间隔缺损及肺动脉狭窄,1例为矫正型大动脉转位合并室间隔缺损、三尖瓣下移畸形,1例为矫正型大动脉转位合并主动脉缩窄.结论 四腔心切面及双流出道切面是诊断矫正型大动脉转位的主要切面.采用三节段分析法及连续追踪法是分析本病的重要方法.     

胎儿完全性大动脉转位产前超声诊断

  目的  探讨超声对胎儿完全性大动脉转位的诊断价值。  方法  回顾性分析2010年3月至2013年7月北京协和医院4例胎儿完全性大动脉转位的产前超声表现, 并与病理结果进行比较。  结果  4例完全性大动脉转位胎儿中, 3例四腔心切面正常, 1例可见室间隔缺损。左室及右室流出道切面4例胎儿可见心室与大动脉连接关系异常, 2例可见室间隔膜部缺损。三血管气管切面4例均仅可见2条血管。  结论  完全性大动脉转位具有特征性超声表现, 重点观察心室流出道切面及三血管气管切面有助于产前正确诊断。     

1例大动脉转位合并右位心及单心室畸形的围术期护理

先天性大动脉转位是常见的发绀型心脏病之一,其发病率仅次于法洛氏四联症,占先天性心脏病的7%～9%,本病占出生后2个月发生充血性心力衰竭的首位,80%～90%的病例死于1岁以内[1].单心室是一种少见、复杂的先天性心脏畸形,2个房室瓣同房室瓣开口与单一心室,发出主动脉和肺动脉,并伴有血管畸形[2].而右位心是指心脏的大部分位于脊柱中心的右侧,心脏轴线指向右下方的一种先天性心脏位置异常.部分病例可合并其他心血管畸形,如大动脉转位、右室双出口、肺动脉瓣狭窄、法洛氏四联症等,并发率常低于10%.我院2007年4月成功地为1例大动脉转位合并右位心及单心室畸形的患儿非体外循环下行双侧双相格林手术,现将其护理体会报道如下.     

先天性心脏大动脉畸形的产前超声诊断线索

目的探讨先天性心脏大动脉畸形的产前超声诊断线索、检测技巧及临床意义,提高此类畸形的产前检出率。方法对16200例受检胎儿均采取胎儿心脏四腔心切面加胎儿头侧偏转法快速筛查胎儿心脏畸形,对疑有胎儿心脏畸形者获取左右心室流出道及主、肺动脉长轴切面、主动脉弓切面、大动脉短轴切面、动脉导管弓切面、三血管平面、三血管气管平面观察大动脉的排列关系、内径、血管数目、内部血流的彩色多普勒及频谱多普勒情况。结果产前共诊断累及大动脉的各种胎儿先天性心脏畸形94例,包括大动脉的内径异常55例,血管排列关系异常25例,血管数目异常19例,大动脉相对气管位置关系异常2例,血流方向及性质异常53例。结论大动脉起始部的平行排列,内径异常,数目异常及相对气管的位置关系异常,内部血流异常均是胎儿先天性大动脉畸形的产前超声诊断线索和依据。     

超声诊断紫绀型先心病的十三年回顾

本文回顾分析了我科1985年1月以来经超声诊断,后经手术确诊的各种紫绀型先天性心脏病196例,包括法乐氏四联症、法乐氏三联症、三尖瓣下移畸形、完全性肺静脉异位引流、矫正型大动脉转位和右室双出口。紫绀型先心病患者的心脏结构畸形一般较复杂,常合并多种变异,特别是伴有心脏、大血管或/及全内脏转位者,心脏、大血管的空间关系有许多变化,这就要求超声工作者在检查中,熟悉心脏解剖,掌握各种畸形的超声诊断方法及诊断要点。本文的目的旨在对我们的工作作一总结,并评价超声在各种紫绀型先心病中的诊断价值。     

二维超声心动图对胎儿先天性心脏病的临床诊断价值

目的探讨二维超声心动图对胎儿先天性心脏病的临床诊断价值。方法应用二维超声心动图对1126例孕妇进行胎儿先天性心脏病检查，通过多切面观察胎心大体形态、房室结构、房室瓣开闭、“十字交叉”完整性及主、肺动脉与心室连接情况。结果1126例孕妇产前用超声心动图检查，均能得到较满意的胎儿心脏二维声像，发现胎儿先天性心脏病12例。引产尸解及产后随访证实可疑先心病13例，漏诊1例，符合率为92．3％。其中发现的病例心内膜垫缺损3例，三尖瓣闭锁并大动脉转位1例，大型室缺2例，法洛氏四联症1例，单心房2例，左心室发育不良1例，房间隔缺损1例，主动脉狭窄1例。结论应用二维超声心动图检查胎儿先天性心脏病是可行的，诊断符合率高，值得临床推广。     

胎儿先天性矫正型大动脉转位的产前超声心动图诊断

目的探讨并总结胎儿先天性矫正型大动脉转位（cc-TGA）产前超声心动图图像特征。 方法回顾分析2011年1月至2017年12月黑龙江省哈尔滨市红十字中心医院行产前超声心动图诊断,并经引产后病理解剖或产后小儿超声心动图确诊的5例cc-TGA胎儿超声心动图影像,总结其超声心动图特征、诊断及鉴别诊断方法。 结果5例cc-TGA胎儿中,4例引产后病理解剖证实为cc-TGA SLL型;1例活产后经小儿超声心动图证实为cc-TGA IDD型,小儿产后90 d状态良好。5例cc-TGA胎儿中2例行胎儿染色体检查,染色体核型正常。5例cc-TGA胎儿产前超声心动图四腔心切面与上腹部横切面联合应用、左右心室流出道切面、主动脉弓与动脉导管弓切面、三血管切面、三血管气管切面具有特征性表现。产前超声心动图显示5例cc-TGA胎儿合并多种心内外畸形：4例SLL型胎儿中3例合并室间隔缺损,2例合并肺动脉闭锁,1例合并肺动脉狭窄,2例合并永存左上腔,2例合并房室瓣返流,1例合并心内膜垫缺损;1例SLL型胎儿合并心外多发畸形,包括双侧脑积水、脊柱裂、双侧足内翻;1例IDD型胎儿合并心内多发畸形,包括室间隔缺损、肺动脉轻度狭窄、右位主动脉弓,合并心外畸形有腹腔脏器镜像反位。 结论掌握cc-TGA各切面超声心动图特征可以有效发现、诊断本病。胎儿cc-TGA预后差异很大,取决于相关缺陷的严重程度。     

新生儿大动脉转位胎儿期超声误诊5例分析

目的:探讨新生儿及胎儿期完全型大动脉转位超声心动图的图像特征及诊断价值.方法:回顾分析5例经手术或尸解证实的新生儿完全型大动脉转位的超声心动图检查,分析诊断体会及胎儿期误诊原因.结果:5例新生儿大动脉转位,其中产前误诊3例,漏诊2例.结论:超声医生对先天性心脏病知识的系统学习是提高检查质量的关键.     

超声心动图在检测胎儿大动脉转位的应用价值

目的 探讨超声心动图产前诊断胎儿大动脉转位的临床价值.方法 回顾性分析产前超声筛查的31例大动脉转位胎儿的超声心动图图像特征.结果 26例经产后超声心动图或尸检证实,5例失访.26例胎儿大动脉转位中,完全性大动脉转位19例,矫正性大动脉转位5例,2例产前超声心动图怀疑为大动脉转位,经引产后证实为右室双出口.结论 超声心动图产前诊断胎儿大动脉转位具有较好的临床应用价值.     

三血管气管切面超声诊断胎儿心脏大血管畸形的价值

【目的】探讨胎儿三血管气管切面超声诊断胎儿心脏大血管畸形的价值。【方法】回顾分析2006年1月至2007年3月12028例接受产前胎儿筛查的孕妇资料,采用彩色多普勒超声按顺序法扫查胎儿后检查胎儿心脏,在四腔心切面的基础上平行向胎儿头侧移头即可显示三血管气管切面,然后叠加彩色多普勒血流显像,观察大动脉血流分布和血流方向。【结果】12028例胎儿超声心动图检出胎儿心脏结构异常326例,其中大血管病变47例。36例胎儿抽脐带血或羊水检查染色体,15例染色体异常。16例在本院引产,14例尸检,其畸形结果与产前诊断相符。【结论】三血管气管切面超声检查对筛查及诊断胎儿心脏大血管畸形的先天性心脏病有重要的价值。     

产前超声心动图诊断胎儿左无名静脉走行异常及合并心内畸形的临床价值

目的探讨产前超声心动图诊断胎儿左无名静脉走行异常及合并心内畸形的价值。方法回顾性分析产前超声心动图诊断为左无名静脉走行异常41例胎儿的超声图像特征,总结其类型及合并心内畸形情况。结果 41例左无名静脉走行异常胎儿中,33例为主动脉弓下左无名静脉(80.5%),7例为食管后左无名静脉(17.1%),1例为双左无名静脉(2.4%)。单纯左无名静脉走行异常19例(46.3%),合并其他心内畸形22例(53.7%):包括肺动脉发育异常15例(36.6%,其中肺动脉闭锁6例、法洛氏四联症6例、肺动脉交叉2例、肺动脉瓣狭窄1例);主动脉弓发育异常12例(29.3%,其中右位主动脉弓9例、颈位主动脉弓2例、主动脉弓发育不良1例);右侧异构3例;完全型房室间隔缺损3例;完全性肺静脉异位引流(心内型)、左位下腔静脉、室间隔缺损各1例。结论产前超声心动图是诊断胎儿左无名静脉走行异常的可靠方法,左无名静脉走行异常多合并其他先天性心脏病,尤其是肺动脉及主动脉弓发育异常。     

超声诊断紫绀型先心病的十三年回顾

本文总结我院13年来,应用超声与手术对照的方法诊断紫绀型先天性心脏病196例,包括法乐氏四联症116例、法乐氏三联症27例、三尖瓣下移畸形18例、完全性肺静脉异位引流13例、矫正型大动脉转位7例及右室双出口15例。超声诊断敏感性分别为97.4%、96.3%、94.4%、84.6%、100%及60%。