超声造影引导下穿刺活检对肝脏占位性病变的诊断价值

目的探讨超声造影(CEUS)引导下穿刺活检对肝脏占位性病变的诊断价值。方法选取2015年9月至2018年11月肝脏占位性病变患者62例,依据穿刺活检方案分为研究组与对照组,每组31例。研究组行超声造影引导下穿刺活检,对照组行超声引导下穿刺活检。指定高年资、高职称医护人员完成相关操作,记录两组肝脏占位性病变患者超声造影引导下穿刺活检结果,将其与最终术后病理检查结果比较。结果研究组肝脏占位性病变患者穿刺取材病理检查结果与最终确诊结果符合率(100.00%)高于对照组(80.65%),差异有统计学意义(P0.05)。结论超声造影引导下行穿刺活检对肝脏占位性病变具有较为理想的诊断价值,有利于保障此类患者的诊治效果。     

超声引导经皮细针穿刺活检在胰腺占位性病变诊断中的作用

目的 探讨超声引导经皮细针穿刺组织学活检在胰腺占位性病变诊断中的价值。 方法 96例胰腺占位病变患者，用BARD自动活检枪和20G活检切割针行超声引导下经皮穿刺活检。 结果 本组穿刺活检成功率100％，取材满意率83．3％（80／96）。90例获得明确病理诊断，包括胰腺癌61例，胰腺囊腺癌15例，胰腺炎性病变13例，无功能性胰岛细胞瘤1例，6例因组织标本量少未提示病理诊断，本组诊断准确性93．7％，无严重并发症发生。 结论 超声引导经皮细针穿刺胰腺病变组织学活检是一种简便、安全、有效、诊断准确性高的方法，可使多数患者获得明确的病理诊断，为临床治疗提供依据。     

肺外周型占位性病变超声引导经皮穿刺活检的临床价值

目的 探讨彩色多普勒超声引导下肺外周型占位性病变经皮穿刺活检的成功率及其临床价值.方法 应用Bard活检枪及18 G内槽切割式活检针,在彩色多普勒超声引导下对57例经CT诊断的肺外周型占位性病变行经皮穿刺活检.结果 穿刺取材满意率为98%,与术后大体标本病理组织学检查及临床随访对比,穿刺活检诊断准确率为96.4%;57例患者穿刺术中及术后无严重并发症发生:3例自诉术后胸痛,1例痰中带血,1例气胸.结论 彩色多普勒超声引导经皮穿刺活检具有操作简便、取材满意率高,病理诊断准确率高及并发症少等优点,值得推广.     

超声引导经皮穿刺活检对胰占位性病变的诊断价值

目的　探讨超声引导下经皮穿刺活检胰占位性病变的诊断和鉴别诊断价值。方法　用 18G (粗针 )及 2 1G(细针 )活检针于超声引导下经皮穿刺 16 3例胰占位性病变 ,所取组织以能作出明确组织病理诊断为取材满意 ,否则为不满意 ,术后病理诊断或随访至少 6个月以上结果为最后诊断。结果　粗针活检 15例 ,平均进针 2 .3次 ;细针活检 14 8例 ,平均进针 3 .2次。组织学检查 15 5例 ,细胞学检查 12 2例 ,组织学加细胞学检查133例。同一部位取材满意率 ,在粗细针间差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。其组织学、细胞学、组织学加细胞学对胰占位性病变的敏感性分别为 95 .2 %、79.8%和 97.4% ,准确率分别为 96 .1%、84.4%和 97.7% ,特异性均为 10 0 %。并发症 3例 ,占 1.8%。结论　超声引导下经皮穿刺胰腺占位性病变活检的敏感性、特异性和准确性高 ,并发症发生率低 ,是临床确诊胰腺占位性病变性质的有效方法。     

超声造影在肝脏恶性肿瘤活检假阴性病例分析中的应用价值

目的探讨超声造影引导肝脏恶性肿瘤经皮穿刺活检的临床应用价值.方法超声引导下对287例患者342灶肝脏占位病变行穿刺活检,病理组织学诊断为恶性肿瘤203例238灶、未见恶性84例104灶.未见恶性病灶中增强CT、MRI、血管造影或肿瘤标志物等检查可疑恶性或不能排除恶性的22例肝占位病变者为本文研究对象.采用造影剂SonoVue行灰阶超声造影引导再次穿刺活检.病变大小0.8～13.2cm,平均3.4cm.穿刺活检采用21～18G手动抽吸活检针或自动活检针,标本送病理科行组织学和细胞学检查.取材量满足病理诊断为取材成功.结果22例肝占位病变平均穿刺次数1.7次(38/22),取材成功率为100%.21例病理组织学诊断为恶性病变,为首次常规超声引导穿刺活检假阴性病例,1例穿刺活检病理结果仍为阴性排除恶性.恶性肿瘤首次常规超声引导穿刺活检假阴性率为9.4%(21/224).穿刺病理最终诊断结果为增生结节合并癌变5例,肝癌合并变性坏死7例,肝转移癌坏死及微小灶4例,手术或介入治疗后残留或新生5例.本组无1例并发症发生.结论超声造影可确认恶性肿瘤的活性区域、变性或坏死区域以及微小恶性肿瘤;超声造影引导穿刺活检可有效提高经皮穿刺活检的确诊率、降低常规超声引导穿刺活检的假阴性率,其临床应用价值应予以重视.     

超声引导下穿刺活检在诊断女性盆腔占位性病变中的应用

目的总结探讨在超声引导下穿刺活检诊断女性盆腔占位性病变中的应用价值。方法选择80例盆腔包块类女性患者为研究对象,均给予组织学穿刺检查,并对比分析病理检查结果及术后病理检查结果。结果本研究80例患者中60例接受经阴道穿刺活检,20例接受经腹穿刺活检。穿刺活检获得明确病理诊断76例,其中恶性肿瘤72例,良性病变4例。45例患者3个月内进行手术治疗,以术后病理检查结果为标准,超声引导下穿刺活检诊断女性盆腔占位性病变的准确率为84.44%。结论超声引导下实施穿刺活检来检查女性盆腔占位性病变是可行的,而且操作简单、安全可靠,对于不宜手术而需要明确病理诊断的患者来说意义更大。     

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部外周占位性病变诊断的临床价值

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部外周占位性病变诊断的临床价值。方法:对2013年6月~2015年2月影像学检查为肺部外周占位性病变的67例患者进行CT引导下经皮肺穿刺活检,对其临床资料进行回顾性分析,并通过比较患者的病理检查结果及并发症情况,分析CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部外周占位性病变诊断的临床价值。结果:所有患者穿刺活检均成功,成功率100.0%;66例病理获得阳性结果,阳性率为98.5%;66例阳性病例中,肺部恶性肿瘤54例(分别为腺癌24例、鳞癌20例、小细胞癌7例、腺鳞癌2例、复合性大细胞神经内分泌癌1例),炎性假瘤5例,结核7例;出现并发症10例(14.9%),其中少量气胸3例(4.5%),术中或术后少量咯血7例(10.4%)。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部外周占位性病变的诊断准确率高,手术安全、并发症少,可以指导临床制定正确的治疗方案,具有极高的临床价值,值得推广应用。     

超声引导下经皮穿刺活检对肝脏占位病变定性诊断的价值

目的：探讨超声引导下经皮穿刺活检对肝脏占位病变定性诊断的价值。方法：对70例肝脏占位性病变行超声引导下穿刺活检,手术及活检组织学病理最后确诊。结果：70例患有60例经手术或活检证实为肝癌患,10例为肝其他良性占位病变。60例肝癌患中,入院临床诊断肝癌48例,其敏感度80．0％、特异度40．0％、准确度74．3％;入院后超声诊断肝癌52例,其敏感度86．7％、特异度70．0％、准确度84．2％;超声引导下肝穿活检诊断肝癌59例,其敏感度98．3％、特异度90．0％、准确度97．1％。结论：超声引导下穿刺活检对肝脏占位病变定性诊断安全、准确,具有很高的临床应用价值。     

超声引导经皮穿刺活检对乳腺占位性病变的诊断价值

目的探讨超声引导下经皮穿刺活检乳腺占位性病变的诊断和鉴别诊断价值。方法用16G及18G活检针于超声引导下经皮穿刺140例乳腺占位性病变,所取组织以能作出明确组织病理诊断为取材满意,否则为不满意。全部病例以超声引导穿刺活检或术后病理诊断为最后诊断。结果16G针活106例,18G针活检34例,每例取材2～3次,全部进行组织学检查。16G和18G针取材满意率分别为100%与97.1%。所有病例穿刺活检后均无严重并发症。超声引导下穿刺活检诊断乳腺占位性病变的灵敏度为98.0%,正确诊断指数为0.98,而超声诊断相应指标分别为83.7%和0.79。结论超声引导下经皮穿刺活检乳腺占位性病变的准确性高,并发症发生率低,是临床确诊乳腺占位性病变的有效方法。     

负压活检枪技术在诊断乳腺占位性病变的临床应用

目的探讨应用巴德Magnum全自动负压活检枪,在彩超引导下穿刺活检,对诊断乳腺占位性病变的临床价值。方法对47例乳腺占位性病变患者应用活检枪技术在彩超引导下行病灶穿刺活检,共取组织49条,并经病理切片诊断,分析其准确率及与术后大体标本的病理诊断的符合率。结果 47例患者穿刺成功率为100%。其中乳腺纤维腺病34例,纤维腺瘤11例(假阴性1例),浸润性导管癌1例,浆细胞性乳腺炎1例。超声引导穿刺活检的病理诊断与术后病理诊断符合率为97.87%(46/47)。所有病例穿刺活检后均无并发症发生。结论应用巴德Magnum全自动负压活检枪,在彩超引导下对乳腺占位性病变进行穿刺活检,与手术切除病理诊断有很强的一致性,且安全可靠,是临床确定乳腺占位性病变性质的有效方法。 更多还原     

超声造影引导下穿刺活检在肝占位性病变中的应用价值

目的探讨超声造影（CEUS）引导下穿刺活检在肝占位性病变中的应用价值。 方法收集2016年9月至2017年11月浙江大学医学院附属第一医院拟接受超声引导下经皮肝占位性病变穿刺活检术的患者42例。所有患者穿刺活检前均进行CEUS,在CEUS引导下对肝占位性病变靶向定点经皮肝穿刺活检。以穿刺活检获取组织材料送病理学诊断达到要求为取材满意。活检病理诊断结果为恶性或手术病理结果确诊。未见恶性肿瘤时,结合电子计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、CEUS、正电子发射计算机断层显像（PET）、发射型计算机断层扫描（ECT）、血管造影、肿瘤标志物［甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原199（CA199）等］等检查,随访超过3个月无变化者,考虑为良性病变。 结果本组42例肝占位性病变患者最终临床诊断结果为：肝细胞癌19例,胆管细胞癌3例,转移性肝癌9例,结节性肝硬化3例,炎症5例,海绵状血管瘤1例,局灶性结节增生1例,不典型增生结节1例。在CEUS引导下,选择增强强度和方式为恶性的增强活性区进行了穿刺活检取材,穿刺次数1~2次,平均穿刺（1.74±0.21）次。本组42例肝占位性病变患者穿刺活检病理结果为：肝细胞癌19例,胆管细胞癌3例,转移性肝癌9例,结节性肝硬化3例,炎症5例,海绵状血管瘤1例,局灶性结节增生1例,不典型增生结节1例。CEUS引导下穿刺活检取材成功率100%（42/42）,穿刺阳性率100%（42/42）,穿刺活检诊断符合率100%（42/42）。所有患者穿刺活检后均无肝周肠间隙或腹盆腔出血、气胸、针道种植、胆漏、大血管损伤等并发症发生。 结论CEUS可敏感显示肝占位性病变内微血供情况,准确判断病灶的活性区与坏死液化区域,确认常规超声分辨不清的微小占位,可提高穿刺活检取材成功率、穿刺阳性率、穿刺活检定性诊断符合率以及恶性病变确诊率。     

CT引导下肝脏病变穿刺活检术的临床应用

目的探讨CT引导下肝脏病变穿刺活检术的临床应用价值。方法利用CT定位选择合适进针点,应用直径18～20 G活检针对34例肝脏病变病人行经皮肝脏穿刺活检。结果34例病人取得病理标本95个。其中良性病变6例,占18%,包括肝脓肿1例,肝血管瘤3例,肝硬化结节2例;恶性病变28例,占82%,包括肝癌8例,肝转移瘤16例,胆管癌4例。活检阳性率91.2%（31/34）,假阴性率8.8%（3/34）。1例出现肝动脉-门静脉瘘,其他无严重并发症。结论CT引导下穿刺活检术是肝脏病变诊断和鉴别诊断的一种安全而又准确的方法,具有独特的优势与良好的诊断应用价值。     

超声造影引导下穿刺活检应用于肝占位性病变的临床价值

目的:探究超声造影引导下穿刺活检应用于肝占位性病变的临床价值。方法:以我院2016年2月—2018年2月收治的100例肝占位性病变患者为研究对象,分别给予超声造影引导下穿刺活检与常规超声的穿刺活检,通过与病理学检验进行对比,探讨实施不同检查对检查结果的影响。结果:在穿刺活检取材成功率上,超声造影引导下(99.00%)与超声引导下穿刺活检相比(90.00%)显著较高(P<0.05),而在诊断符合率上,超声造影后超声引导下穿刺活检(96.00%)与超声引导下穿刺活检相比(87.00%)显著较高(P<0.05)。结论:超声造影可显著提升穿刺活检成功率,能有效诊断肝脏占位性病变,初步判断病变的良、恶性,此方法值得应用与推广。     

TCT及阴道镜下活检在宫颈疾病中的诊断价值

目的探讨TCT联合阴道镜下活检在诊断宫颈病变中的应用价值。方法对2006年11月至2009年9月就诊于上海交通大学医学院苏州九龙医院妇科门诊8 377例患者行TCT筛查,其中细胞学阳性患者进一步阴道镜检查并行病理活检。结果细胞学阳性患者225例,其中ASCUS142例,LSIL 41例,HSIL 33例,病理符合率分别为73.9%,53.7%,51.5%。阴道镜下宫颈活检225例共检出CIN以上病例105例,病理阳性率占(46.7%)。CIN及原位癌年龄主要分布在20-49岁,CIN发生在20-39岁占58.1%。结论 TCT与病理组织学检查有较高符合率,联合阴道镜下活检能提高宫颈病变的检出率,可作为宫颈病变的筛查诊断方法 。     

超声造影在肝、胆疾患的诊断及微创治疗疗效评价中的应用价值

目的：探讨超声造影技术在肝、胆疾患的诊断及微创治疗疗效评价中的应用价值。材料与方法：对300例肝内实性病灶、33例胆囊占位性性病变、28例肝肿瘤微创治疗术后进行超声造影检查,了解病变的微循环血流灌注模式,评估病变的性质,评判其灭活的情况,对灭活不完全的病灶进行准确定位,提高补充治疗的准确性。所有病例都经手术穿刺活检得到病理诊断。结果：20例肝细胞癌增强方式表现为：“快进快出”及无增强两种;6例转移癌均表现为：厚环状“快进快出”;9例肝脓肿表现为：厚壁环状蜂窝状增强和整体高增强且显示的病灶区域明显大于灰阶显像异常回声区;2例肝炎性病灶均表现为：动脉期快速整体增强,门脉期部分区域快速减退呈低增强;20例非均质脂肪表现为：三个时期与肝实质同步增强;239例肝血管瘤表现为：周边呈环状结节样向心性增强、整体增强和周边呈环状增强3种;33例胆囊胆固醇型息肉表现为：蜂窝样增强和整体增强2种;4例胆泥表现为：三个时期均无增强;28例肝肿瘤术后疗效评价：20个病灶完全灭活,在造影各时期均未见增强,呈“黑洞”,8个病灶局部强,经补充治疗后,病灶完全灭活。结论：超声造影技术是诊断肝胆疾患的有效方法,对疾病的性质判断明显高于二维超声检查;是肿瘤微创治疗后疗效评价的有效方法,也为残存病灶补充治疗的准确定位提供了重要的依据。     

超声引导细针活检及甲胎蛋白轻度升高对肝癌的早期诊断价值

目的　探讨超声引导肝内结节细针活检及甲胎蛋白 (AFP)轻度升高在肝癌早期诊断中的价值。方法　对血清AFP >2 0ng/ml同时超声发现 0 .9～ 5 .0cm肝内结节的患者 41例行超声引导下经皮肝细针穿刺抽吸活检术 ,同时行细胞学涂片和组织学切片检查。结果　 41例中AFP水平 >40 0ng/ml者 8例 (1 9.5 % ) ,2 0 0～ 40 0ng/ml者 3例 (7.3 % ) ,2 0～ 2 0 0ng/ml者 30例 (73 .2 % ) ,其中 2 0～ 50ng/ml者 1 9例 (46 .3 % ) ,近期随访AFP水平出现递增趋势者 35例 (85 .4% ) ,41例穿刺活检细胞学涂片和 (或 )组织学切片结果找到癌细胞者共 40例 (97.6 % )。结论　AFP轻度升高且持续阳性者随访中出现递增趋势伴超声检出肝内结节 ,应高度怀疑肝癌。一旦发现肝内可疑肝癌的结节 ,宜尽早行超声引导细针穿刺活检 ,以达到早期确诊、早期治疗的目的     

电子胃镜活检病理诊断伴幽门螺杆菌感染的胃黏膜上皮内瘤变的分析

目的 评价电子胃镜活检病理诊断伴幽门螺杆菌感染的胃黏膜上皮内瘤变价值.方法 99例电子胃镜活检诊断胃黏膜上皮内瘤变,均有外科手术病理对照,分析影响电子胃镜活检准确性的因素.结果 诊断为胃浸润癌的病例术前电子胃镜活检病理诊断为LGIN与HGIN的比例分别为7.4％（7/94）及68.1％（64/94）,两者有显著差异（P＜0.05）.相符组与不相符组比较,内镜分型Ⅱ型、肿瘤大小＞2 cm、肿瘤高中分化,是诊断准确性降低的因素.轻-中度胃炎,符合率为37.0％（20/54）,重度胃炎,符合率为17.8％（8/45）,两者有显著差异（P＜0.05）.结论 电子胃镜病理活检可以发现绝大部分的胃部病变患者.一次活检不能排除胃癌的可能.电子胃镜活检病理诊断为高级别GIN时,大多数情况下有更重病变的可能,内镜分型Ⅱ型、肿瘤大小＞2 cm、肿瘤高中分化,胃炎越重,胃镜活检与随访及外科手术病理符合率越低,密切随访及外科手术治疗可以弥补电子胃镜活检病理诊断的不足,最大限度地提高 胃部疾病诊断准确性.     

脉冲反向谐波实时超声造影与增强螺旋CT诊断肝占位病变的比较研究

目的 比较实时超声造影与增强螺旋CT显示肝占位病变血流灌注特点的能力，探讨超声造影在肝肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法 对109例经手术或超声引导穿刺活检病理确诊的肝占位（原发性肝癌61例，转移性肝癌15例，肝内胆管细胞癌5例，血管瘤12例，肝硬化增生结节5例，肝细胞腺瘤2例，胆管细胞腺瘤1例，局灶性结节增生3例，局灶性坏死4例，血管平滑肌脂肪瘤1例）术前分别进行实时超声造影和造影剂增强16层螺旋CT检查，将两种检查的术前诊断与术后病理结果进行比较分析。结果 超声造影漏诊原发性肝癌2例、转移性肝癌1例，误诊原发性肝癌5例、胆管癌1例、胆管腺瘤1例、肝硬化结节1例、血管瘤1例、局灶性结节增生1例。增强CT漏诊原发性肝癌3例、转移性肝癌2例、血管瘤1例、肝硬化增生结节1例，误诊原发性肝癌7例、胆管癌2例、胆管腺瘤1例、血管瘤3例、肝硬化结节2例、局灶性结节增生2例、局灶性坏死2例。超声造影诊断肝占位病变的检出率为97．25％，增强CT的检出率为93．58％；超声造影诊断肝肿瘤的准确性为90．83％，增强CT的准确性为82．57％。结论 实时超声造影对肝占位病变的诊断能力与增强螺旋CT相近，实时超声造影具有独立诊断价值，对于增强CT扫描阴性或未显示病灶血流灌注特点的病例，超声造影具有更重要的临床意义。     

延迟相全肝扫查联合再次造影对肝脏恶性肿瘤检出的价值

目的评价超声造影延迟相全肝扫查联合再次造影对肝脏恶性肿瘤检出的价值。方法对行肝脏超声造影检查的22例肝脏恶性肿瘤患者采用低机械指数实时连续成像技术(造影剂SonoVue),延迟相进行全肝快速扫查寻找异常低增强区。并再次注射造影剂对延迟相发现的异常低增强区进行观察,超声造影诊断结果以增强CT/MRI、穿刺或手术病理诊断、临床及超声随访结果为参照,计算B型超声、超声造影发现病灶个数,计算并对比两种方法对疾病诊断的漏诊率。结果采用延迟相全肝扫查联合再次注射SonoVue后,22例患者中,超声造影诊断肝转移瘤4例,B型超声仅诊断2例、漏诊2例;超声造影诊断肝癌或肝癌复发18例,B型超声拟诊14例,漏诊4例。超声造影对22例患者疾病漏诊率为0(0/22),B型超声漏诊率27%(6/22),二者差异有统计学意义(P<0.05)。B型超声发现病灶18个,超声造影检出病变47个,超声造影延迟相新发现病灶29个。结论延迟相全肝扫查联合再次注射造影剂可提高肝脏恶性病变的检出率,减少疾病漏诊率,值得在临床工作中推广。