新型冠状病毒肺炎影像学辅助诊断指南

自2019年12月发生新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情后，国家卫生健康委员会组织相关专家制定了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第一至六版）》，将具有特征性肺部影像学改变的疑似患者纳入临床诊断病例。肺部影像学检查主要以胸部CT为主、胸部X线片为辅。目前国内外影像学专家已针对COVID-19形成共识，即胸部HRCT（层厚≤1.0 mm）是当前筛查与诊断COVID-19的主要手段之一，突出了胸部CT作为临床循证诊断COVID-19指标的重要性。本指南由中国研究型医院学会感染与炎症放射学专业委员会主导，中国性病艾滋病防治协会感染（传染病）影像工作委员会、中华医学会放射学分会传染病学组、中国医师协会放射学分会感染影像专业委员会、中国医院协会传染病分会传染病影像学组、中国装备协会普通放射装备专业委员会传染病学组、北京影像诊疗技术创新联盟等精英专家团队协同制定，将进一步提升广大医务工作者对于HRCT在影像学诊断COVID-19及疗效观察中的价值的认识，理解流行病学、临床指标、实验室指标及CT影像学指标之间的互补关系，利于客观进行临床诊断。     

21例新型冠状病毒核酸确诊病例的薄层CT周期变化

目的 回顾性分析21例治愈出院新型冠状病毒核酸确诊病例完整影像学资料,探讨新型冠状病毒肺炎HRCT短期动态影像特征。方法 按胸部CT检查时间及影像学改变过程,将病程分为早期、高峰期及转归期,并观察肺内病变在不同时期的HRCT影像学表现。结果 胸部CT有阳性改变患者16例,胸部CT始终无阳性表现患者5例。早期（1~6天,平均3天）HRCT表现为片状磨玻璃影23个,磨玻璃结节12个,实变结节伴“晕征”1个;高峰期（5~11天,平均8天）HRCT表现为单纯磨玻璃影9个,磨玻璃影伴实变影17个,磨玻璃影伴“铺路石征”6个,实变结节伴“晕征”7个,1例伴少量胸腔积液。危重型病例高峰期病变数量及累及范围高于普通型,两组差异有统计学意义。结论 HRCT检查有助于检出早期及亚临床型新型冠状病毒肺炎,患者多于患病第2周诊断为重型/危重型,HRCT复查对危重型患者具有提示意义。     

新型冠状病毒肺炎患者出院标准探讨并文献复习

目的基于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床表现、实验室检查特点、影像学特点,探讨COVID-19的出院标准。方法对5例COVID-19确诊患者进行影像学、血清学、流式细胞学、实时荧光逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检查。结果5例患者经RT-PCR确诊为新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染,实验室检查及影像学检查符合COVID-19特点。经治疗患者体温<37℃,呼吸道症状消失,胸部CT显示病灶明显吸收好转,白细胞、淋巴细胞计数正常,炎性指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)]正常,CD4+T淋巴细胞>500/μL,SARS-CoV-2 IgG抗体阳性且滴度为急性期4倍以上,连续2次(间隔1 d)鼻咽拭子SARS-CoV-2核酸检查阴性,连续2次粪便SARS-CoV-2核酸检查阴性,肛拭子SARS-CoV-2核酸检查阴性1次后准予出院,随访2周未见复发且SARS-CoV-2核酸检查阴性。结论基于《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版)》及炎性指标、CD4+T淋巴细胞计数、IgG抗体滴度作为该地区COVID-19确诊患者解除隔离和出院标准可行。     

一月婴儿新型冠状病毒肺炎一例

本文报道1月婴儿新型冠状病毒肺炎的临床及胸部HRCT表现。患儿有武汉疫区滞留史，咳嗽、流涕2天就诊，COVID-19核酸检测阳性。胸部HRCT示支气管血管束增粗模糊，双肺多发云絮状淡薄密度影、磨玻璃影，以双肺胸膜下外围明显，右肺上叶实变影。     

基于定量CT构建的诺模图对重症新型冠状病毒肺炎的诊断价值

目的 探讨基于定量CT构建的诺模图对重症新型冠状病毒肺炎的诊断价值.方法 回顾性分析117例新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID?19)患者的临床和胸部CT资料.所有患者分为轻症组(82例)和重症组(35例).对两组间差异有统计学意义的临床和定量CT指标进行多因素logist...     

新型冠状病毒肺炎胸部CT初诊特征分析

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的胸部CT初诊特点,提高对该病的认识。方法:回顾性分析29例确诊为新型冠状病毒肺炎患者的影像学资料,男12例,女17例,平均年龄44±8岁。所有病例均行高分辨率CT扫描,由放射科高年资医生对CT图像进行分析、总结。结果:COVID-19胸部CT初诊典型表现:双肺野外带胸膜下区为主的单发或多发磨玻璃影,可伴小叶间隔增厚;部分多发病灶中同时可见磨玻璃影及实变影,实变影中可见支气管充气征。不典型者表现为单发的斑片状实变影或小结节影。以上少部分病例伴胸膜反应或叶间胸膜增厚,但未见胸水。结论:新型冠状病毒肺炎胸部CT初诊有一定的特征性,结合流行病学及实验室检查可早期诊断。     

新型冠状病毒肺炎的临床特征与病原体检测

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的急性传染病,传播途径主要为经呼吸道飞沫和接触传播,不排除通过气溶胶和消化道等途径传播的可能性。COVID-19病例多数表现为普通型和轻型,少数病例病情进展较快,迅速进入重症与危重症阶段,救治难度较大。SARS-CoV-2的核酸检测的缺点是容易产生假阴性、检测时间长,影像学检查成为辅助诊断COVID-19快捷、方便的手段之一,并在判断肺炎的严重程度中发挥重要作用,联合采用血清免疫学检测可提高检出率。     

新型冠状病毒肺炎CT表现及动态变化

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)胸部CT表现及动态变化,以期为COVID-19早期诊断及疗效评估提供影像学依据。方法回顾性分析经2019新型冠状病毒核酸检测确诊的COVID-19 30例的临床及影像学资料。结果 30例中发病1～3 d进行首次胸部CT检查19例,CT检查有片状影18例,主要表现为斑片状、节段性磨玻璃样密度影(GGO),病变局限,分布于外1/3肺野、胸膜下,以双肺下叶居多;CT检查阴性1例。11例初次胸部CT检查时已发病4～7 d,肺内病变表现为多发分布,部分融合,形态不规则,以胸膜下肺野分布为主,GGO与实变影、条索影共存。入院第3天,30例第1次进行了胸部CT复查,24例肺内影像学变化较大,表现为病灶数目增多,体积增大,密度增高,局部实变,GGO合并肺实变影及条索影病灶数目增多,血管束增粗明显。入院第8天,29例进行了第2次胸部CT复查,27例有较明显变化,密度呈现出多样性,病灶GGO与实变及条索影共存,血管束增粗减轻。入院第13天,27例进行了第3次胸部CT复查,主要表现为病灶密度减低,边界清晰,条索影增多,与邻近胸膜粘连、牵拉,部分病灶吸收消失。入院第26天,25例进行了第4次胸部CT复查,主要表现为GGO伴条索影。结论胸部CT检查可清楚反映COVID-19病变密度、形态和范围特点,显示肺间质纤维化改变,可以用于COVID-19早期诊断、了解病变动态变化和进行疗效评估。     

新型冠状病毒肺炎患者肝功能异常的相关临床分析

目的　探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者肝功能异常的相关性因素。方法　回顾性分析湖南省岳阳市 第一人民医院2020 年1~3 月收治的新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染患者80 例，根据肝功能情况分为肝功能异常 组45 例，对照组35 例，对其进行病例对照研究，选择与肝损伤有关指标进行单因素及多因素分析，探讨COVID-19 患者肝功能异常的发生机制。结果　研究显示肺炎严重程度是COVID-19 患者发生肝损伤的主要危险因素（P=0.009， OR=3.826，95%CI 1.388~10.544），而基础疾病、炎症因子水平与COVID-19 患者出现肝损伤无统计学相关性（P>0.05）。 结论　COVID-19 患者发生肝功能损害与病情进展密切相关，临床医生诊治患者时，应当遵从早发现、早治疗的原则， 避免造成肝脏进一步损伤，改善患者预后。     

轻型、普通型新型冠状病毒肺炎患者高分辨率CT影像学特征及短期演变

目的探讨新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019, COVID-19)轻型、普通型患者首次及短期(3～5 d)复查胸部高分辨率CT(high resolution CT, HRCT)影像学表现及短期演变的特征变化。方法回顾性搜集2020年1月24日—2月17日经临床及两次COVID-19实时荧光定量聚合酶链式反应检测确诊的12例轻型、普通型COVID-19患者,分析12例前后两次胸部HRCT影像学特征。结果 12例中首次胸部HRCT检查2例(16.67%)无异常,6例(50.00%)双侧肺叶受累,4例(33.33%)单侧肺叶受累,其中左侧肺叶受累1例、右侧肺叶受累3例;以左肺下叶、右肺下叶受累为主[各7例(58.33%)];以右肺下叶背段、左肺下叶前内基底段受累为主[分别为7例(58.33%)、6例(50.00%)]。短期复查肺叶、肺段受累数较首次检查均有增加,但肺叶受累数比较差异无统计学意义(P0.05),肺段受累数比较差异有统计学意义(P0.05)。12例首次胸部HRCT检查影像学特征包括:病变仅位于胸膜下3例、仅位于支气管血管束周围2例、同时位于胸膜下及支气管血管束周围5例,病变仅表现磨玻璃影3例、仅表现实变影2例,伴发胸腔积液1例;短期复查胸部HRCT,明显进展2例,4例病灶吸收好转,1例新见少量胸腔积液。结论胸部HRCT检查方便快捷,COVID-19影像学表现多样化,随时间变化,影像学特征演变快;短期复查胸部HRCT可动态评估COVID-19患者肺组织损伤程度,可为临床诊治提供重要的影像学依据。     

COVID-19: A review of what radiologists need to know

Coronavirus disease-2019 (COVID-19) is spreading throughout the world. Chest radiography and computed tomography play an important role in disease diagnosis, differential diagnosis, severity evaluation, prognosis prediction, therapeutic effects assessment and follow-up of patients with COVID-19. In this review, we summarize knowledge of COVID-19 pneumonia that may help improve the abilities of radiologists to diagnose and evaluate this highly infectious disease, which is essential for epidemic control and preventing new outbreaks in the short term.     

新型冠状病毒肺炎疫情期间糖尿病患者护理策略

新型冠状病毒肺炎传播性强,起病隐匿,合并有糖尿病患者年龄偏大,病情转归不良,因此做好疫情期间及疫情后糖尿病患者管理尤为重要 。本文针对武汉一线工作期间诊治的罹患新冠肺炎的患者病例特点,结合各医院针对疫情期间的诊疗工作调整措施,对疫情中糖尿病患者的护理特点做一总结,以提高糖尿病患者的护理管理水平。     

SARS的胸部影像学特点探讨

目的：探讨SARS肺部影像学特点。方法：临床确诊为传染性非典型肺炎患51例，年龄9～75岁；X线检查用DR摄取胸部正、侧位像。结果：51例患中，呈两肺多发病灶或单侧广泛分布共30例(58．8％)。病灶位于周边肺野较多见42例(82．4％)。病灶形态早期多为局限片状、扇形或椭圆形43例(84．3％)；密度低且均匀32例(62．7％)；随病情进展；病灶扩大27例(51．9％)；同时病灶中央密度增高，病灶之间互相融合2例(3．9％)，病灶吸收后残留索条状纤维化5例(9．8％)。结论：SARS以急性肺损伤为其病理基础，病程发展迅速。胸部影像学主要表现为间质性炎症过程，按其病情进展可分为①充血期；②间质渗出期；③进展期；④肺泡浸润期；病灶吸收后常残留间质纤维化。数字化成像技术有助于对病变进行更准确的分析及诊断。     

SARS治愈病例与死亡病例胸部X线表现比较

目的 探讨SARS死亡病例胸部x线表现。方法 回顾性分析11例SARS死亡病例的胸部x线表现，并与249例治愈病例做对比分析。结果 11例SARS死亡病例的胸部主要x线表现为：斑片状影10例(90．90％)，大片状影8例(72．73％)，大范围肺实变8例(72．73％)，间质改变10例(90．90％)，磨玻璃样改变9例(81．82％)，弥漫性病变11例(100％)，双肺受累9例(81．82％)。对比分析显示大片状影、大范围肺实变、磨玻璃样改变、弥漫性病变这4种x线表现在死亡病例与治愈病例的差异具有统计学意义(P＜0．01)。结论 大片状影、大范围肺实变、磨玻璃样改变、弥漫性病变、双肺受累，尤其是大范围肺实变和弥漫性病变是SARS死亡病例的主要x线表现。绝大多数SARS死亡病例死亡前最后一次胸片显示双侧肺野广泛的内有支气管气像的磨玻璃样改变。     

家庭聚集性新冠状病毒肺炎的临床与影像特征

【摘要】目的：探讨家庭聚集性新冠状病毒肺炎的临床及影像学特征，为临床诊疗提供依据。材料和方法：搜集七组临床确诊为新冠状病毒家庭，共16例，回顾性分析其家庭流行病学病史、发病时间、临床症状及影像学资料。结果：初次X线检查为阳性9例，阴性5例，可疑肺炎2例；CT阳性15例，阴性1例。CT显示双肺病变12例，单肺病变3例，未见异常1例；表现为单纯磨玻璃影4例，单纯结节影1例，磨玻璃影、实变影及结节影混合存在11例，伴有心包积液1例，胸膜及叶间胸膜增厚4例，少量胸腔积液1例。经治疗好转后，80%患者病变吸收大于50%，多数患者仍见残留灶。结论：X线易出现假阴性，高分辨CT灵敏度及分辨率高 ，结合患者流行病学及临床症状，能尽早诊断新冠状病毒肺炎，减少人员聚集的传播；并能评估家庭聚集性肺炎的程度及病情动态变化，从而指导临床治疗及随访。     

细支气管肺泡细胞癌的影像诊断：附27例报告

目的:探讨细支气管肺泡癌(BAC)的影像学诊断价值。材料和方法:27例经病理学证实的BAC(男9例、女18例,平均年龄59岁),每例胸X线平片检查、17例胸CT扫描、1例MRI检查、2例支气管动脉造影。结果:本组病例结节型13例(48.4％),弥漫型12例(44.4％),肺炎型2例(7.2％)。结节型瘤灶7mm～60mm,弥漫型以弥漫结节为主的多种征象混合存在,肺炎型则类似肺水肿或大叶性肺炎。 结论:X线检查和CT扫描是本病的主要影像学检查手段可为BAC提供充分的影像学诊断信息。     

颈部少见肿瘤的影像学诊断（附33例报告）

目的：分析颈部少见肿瘤的影像表现。材料与方法：回顾分析颈部少见肿瘤３３例的影像表现为病理基础。本组良性３０例，恶性３例。临床主要以颈部肿块就诊。血管性、神经性和淋巴性肿瘤占本组７８．７％。结果：Ｘ线平片表现为颈部肿块密度增高、气管受压、移位、狭窄。血管造影表现为颈动脉受压、移位，肿瘤供血血管显示。Ｂ超示肿块为不均匀的低回声区。ＣＴ表现为肿块边缘光滑，密度均匀或不均匀。大多数肿块发生在颈动脉间。结论     

重症监护病房新型冠状病毒肺炎患者心理状态的质性研究

目的：深入探索重症监护病房新型冠状病毒肺炎患者的心理状态,了解新发传染病对入住重症监护病房患者的心理影响,为早期制定有效的干预措施提供依据。方法：采用现象学研究方法,对8例新型冠状病毒肺炎患者进行半结构式深入访谈,访谈资料按Colaizzi七步分析法进行分析整理。结果：重症监护病房新型冠状病毒肺炎患者的心理状态包括3个主题：（1）负性心理体验包括恐惧、担忧、绝望、忧伤;（2）正性心理体验包括安心、责任心和信心;（3）成长心理体验包括感悟、感恩与感慨。结论：医务人员应重视重症监护病房新冠肺炎患者的心理状态,对于负性心理状态要早期干预,正性心理形成需积极引导,可通过帮助患者找寻社会归属感,激发其责任感,帮助患者找到活下去的生命意义,收获心理成长变化,促进身心早日恢复。     

滑膜肉瘤的影像学诊断（附15例分析）

目的：探讨滑膜肉瘤的平片、CT征象，方法：回顾对照分析15例经手术病理证实的滑膜内瘤肉瘤病例的X线照片和CT影像。结果：15例有软组织肿块、6例有骨的改变。这些征象X线、CT均能发现，CT还可显示X线难以发现的征象，肿瘤的内部结构、确切的范围及邻近组织受侵情况。结论：X线检查和CT扫描是本病的重要影像学检查手段，两者结合可为临床提供更准确，丰富的影像信息，但其影像学仍缺乏特异性，确诊有赖于病理。     

颅内硬膜型海绵状血管瘤的影像学诊断

目的　分析颅内硬膜型海绵状血管瘤的影像学表现。方法　经手术病理证实的颅内硬膜型海绵状血管瘤２１ 例,位于中颅窝鞍旁的１８ 例,中颅窝外病灶３ 例。２０ 例行ＭＲＩ检查,９ 例行ＣＴ 扫描,１３ 例行ＤＳＡ 检查。结果　根据解剖部位、影像表现等特点将颅内硬膜型海绵状血管瘤分为中颅窝组和中颅窝外组。中颅窝硬膜型海绵状血管瘤表现为类哑铃形较均匀的稍长Ｔ１ 信号,在Ｔ２ ＷＩ和质子密度像为高信号,增强扫描多见明显均匀强化。ＤＳＡ多表现为毛细血管期至窦期的淡染色影。右顶镰旁及左额凸面病灶注射造影剂后明显强化。右ＣＰＡ（桥小脑角）病灶ＣＴ 表现为类圆形低密度团块,ＤＳＡ 见致密染色影。结论　中颅窝硬膜型海绵状血管瘤的ＭＲＩ和ＤＳＡ 表现比较有特异性,颅内中颅窝外硬膜型海绵状血管瘤的影像学表现无明显特异性。