2017年ACC/AHA高血压指南对贵阳城区40~79岁不同糖代谢状态人群高血压患病情况的可能影响

目的探讨2017年美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)指南提出的新的高血压诊断标准下贵阳城区40~79岁不同糖代谢状态人群的高血压患病情况,为高血压的诊断标准及高血压的治疗策略提供线索。方法回顾性分析了中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学(REACTION)研究贵阳分中心的10140名40~79岁居民,根据糖尿病病史及口服葡萄糖耐量试验结果分为血糖正常组、空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量受损(IGT)组、IFG+IGT组、既往诊断糖尿病组及新诊断糖尿病组,计算在美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC 7)及2017年ACC/AHA的高血压指南标准下不同糖代谢状态人群的高血压患病情况。结果在JNC 7标准下,贵阳城区40~79岁血糖正常人群、糖尿病前期人群、糖尿病人群的高血压标准化患病率分别为8.19%、9.57%、8.19%。在2017年ACC/AHA标准下,高血压的标准化患病率分别为20.27%、16.35%、11.59%。相比之下,以血糖正常及IGT人群的高血压患病率增加最为显著。新增的高血压患者共1739例,其中25.8%需应用降压药物治疗。根据2010年第六次人口普查贵州省人口数据,估计贵阳市40~79岁糖尿病前期人群中新增的高血压患者约12.3万人,新增需治疗人数约2.0万人;糖尿病人群中新增高血压患者约6.8万人,新增需治疗人数约2.1万余人。结论2017年ACC/AHA高血压指南会使贵阳市城区40~79岁不同糖代谢状态人群的高血压患病率明显增加,糖尿病及糖尿病前期的高血压人群的需治疗比例也会相当高,社会医疗负担加重。     

组织工程骨的研究及应用现状

<正>组织工程骨是继软骨组织之后研究较早较多的 对象,与其它组织工程研究原理和方法一样,组织工 程骨的研究也集中在种子细胞、支架材料和骨的构 建三个方面,其基本的技术原理是:先在体外进行细 胞(种子细胞)培养,随后把培养好的细胞复合在细 胞外基质代替物上(组织工程即叫支架),然后把这 种细胞支架复合物植人体内缺损部位。在体内,细 胞继续扩增,生物材料则逐渐被降解吸收,结果形成 具形态和功能的组织器官,从而达到修复结构重建 功能的目的。     

血清同型半胱氨酸水平与卒中后抑郁的相关性

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平对卒中后抑郁(PSD)的影响,分析抗Hcy治疗对PSD的作用.方法 选取2016年1月至2018年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院神经内科诊断为缺血性脑卒中患者300例,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评估患者抑郁状态,并依据HAMD-17评分将患者分为PSD组及无PSD组.检测患者血清Hcy水平,分析血清Hcy水平与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及HAMD-17评分的相关性,采用logistic回归分析PSD发生的危险因素,比较高Hcy组患者治疗前后患者抑郁与认知功能变化.结果 与无PSD组相比,PSD组患者卒中病程长、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高、血清Hcy水平高,差异均有统计学意义(P<0.05).血清Hcy水平与MoCA评分呈负相关(r=-0.305,P<0.05),血清Hcy水平与HAMD-17评分呈正相关(r=0.242,P<0.05).logistic回归分析显示,卒中病程长、NIHSS评分高、血清Hcy水平高是PSD发生的独立危险因素(P<0.05).对高Hcy患者进行降Hcy治疗后,血清Hcy水平降低、HAMD-17评分降低、MoCA评分升高(P<0.05).结论 PSD发生与患者卒中病程、NIHSS评分、血清Hcy水平有关,且对于卒中伴高Hcy血症的患者行降Hcy治疗可改善脑卒中患者认知功能及抑郁状况.     

1例精神异常致阴茎离断伤患者的护理

正男性阴茎由于位置隐蔽,在非勃起状态下易于移动,因此阴茎损伤在临床上较少见,阴茎离断则更为罕见~([1])。阴茎离断可分为部分离断和完全离断。主要由于刑事纠纷、自伤、被动物咬伤及工业事故等原因引起。本科于2014年7月10日收治了     

孕前健康体检的现状分析及孕前保健的模式探讨

目的:分析成都某三甲医院孕前健康体检的现状,探讨孕前保健的服务模式,为提高孕前保健质量提供依据。方法:采用计算机分层随机抽取2008年9月~2013年8月首次于该三甲医院行孕前检查的16 038名妇女中的375名妇女的相关体检数据资料,重点调查血、尿常规及肝肾功、血脂、血糖、血型、地贫筛查、妇科超声、乙肝、梅毒和HIV筛查等国家孕前优生健康检查项目,进而采用SPSS 17.0完成统计分析。结果:受检率排在前五位的依次为TORCH 66.13%、妇科超声56.53%、宫颈癌细胞筛查44.00%、白带常规41.33%和甲状腺功能20.53%,尿常规、地贫筛查、75 g口服葡萄糖耐量试验、心电图和胸片的受检率均低于5.00%;血及白带常规、妇科超声、75 g口服葡萄糖耐量试验、血脂、甲状腺功能、宫颈癌细胞筛查和HPV病毒分型以及乙肝、梅毒筛查因就诊科室不同而受检率明显不同,差异有统计学意义(P<0.05)。但白带常规、TORCH感染和宫颈癌细胞筛查的阳性率分别为22.31%、16.20%和10.74%,而乙肝、梅毒和HIV的阳性率分别为4.54%、3.70%和0.00%,不同就诊科室间相关检查的阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:通过加强干预、加强优生健康教育的宣传、设置规范的孕前保健门诊服务模式、婚检与孕前检查相结合、建立孕前保健信息化服务平台等手段可提高孕前保健服务质量。     

公立医院绩效工资分配问题的探讨

绩效工资分配在公立医院经济管理中是一个重点和难点问题.某省属医院经过长期探索,以该省人事和收入分配制度改革的有关精神为依据,广泛征求意见,建立起适应自身发展要求的较为科学的奖励性绩效工资分配制度.绩效工资分配方案在制定和实施过程中应重点关注方案的指导原则和保障机制问题,充分调动全院职工的工作积极性和主动性,改善服务水平,促进医院发展.     

七氟醚与瑞芬太尼联用对困难气道患者应激反应、肺功能及血气指标的影响

目的探讨七氟醚与瑞芬太尼联用对困难气道患者应激反应、肺功能及血气分析的影响。方法选择2014年6月至2016年7月该院收治的麻醉预计困难气道患者90例,随机分为试验组和对照组,每组45例。试验组使用七氟醚联合瑞芬太尼,对照组使用丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉。比较两组T0、T1、T2时间点应激反应指标[包括血糖(GLU)、皮质醇(CRO)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(NA)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO_2)]、肺功能指标[包括QS/QT、肺动态顺应性、P_(peak)、P_(ET)CO_2]、血气指标[包括PaCO_2、PaO_2、pH值]的波动情况。结果两组患者在T0、T1、T2时间点各个指标均存在不同程度的波动。T0时间点两组的GLU、CRO、NA、HR、MAP、SpO_2、NE、QS/QT、肺动态顺应性、P_(peak)、P_(ET)CO_2、PaCO_2、PaO_2、pH值均无明显波动,差异无统计学意义(P0.05)。T1时间点试验组的PaO_2波动优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。T2时间点试验组的SpO_2波动优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。T1、T2时间点试验组GLU、CRO、NA、HR、MAP、NE、肺动态顺应性、P_(peak)波动均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论七氟醚与瑞芬太尼联用可明显改善困难气道患者应激反应、肺功能,对患者血气分析影响较轻,值得推广。     

老年抑郁症患者的心理护理研究

目的探讨老年抑郁症患者的心理护理研究。方法选取2015年3月至2016年4月我院收治的老年抑郁症患者86例,随机分为观察组和对照组,观察组采用心理护理,对照组使用常规护理,对比两组患者的护理效果以及护理满意度。结果观察组患者的治疗有效率明显高于对照组,HAMD评分明显低于对照组,数据显示统计学差异(P0.05)。结论通过对老年抑郁症患者实行心理护理的方式能够有效提高治疗效果,值得临床广泛应用。