甲型H1N1流感防治进展

2009年3月18日在墨西哥发现首例甲型H1N1流感病例。2009年11月6日世界卫生组织于公布了全球甲型H1N1流感疫情的最新报告。报告中指出,截至11月1日,全球甲型H1N1流感死亡病例至少已达6071例,而出现甲型H1N1流感疫情的国家和地区达到了199个。目前疫情仍在全球范围迅速蔓延。2009年5月11日我国内地出现首例输入型甲型H1N1流感病例。     

组织采集甲型H1N1流感抗体血浆的回顾与思考

2009年3月墨西哥和美国暴发了甲型H1N1流感(甲型流感)疫情并迅速在全球蔓延.2009年5月11日我国确诊了内地首例甲型H1N1流感患者[1].世界卫生组织(WHO)于2009年6月11日将甲型H1N1流感大流行警告级别提升为6级.截至2010年1月10日,中国内地已有12万4 764例甲型流感确诊病例(不包括临床诊断病例),其中死亡744例;除海南省外,所有省区都报告了死亡病例.面对突如其来的疫情,为最大限度地减少了重症和死亡病例的发生,卫生部于2009年9月10日下达了<关于开展采集甲型H1N1流感病毒抗体血浆采集工作的通知>[2](简称<通知>).本中心迅速组织浙江全省采供血机构采集甲型H1N1流感病毒抗体(抗-H1N1)血浆,至2010年1月18日,已从无偿献血人群中成功采集132份共31 270 ml的抗-H1N1血浆.现将这一过程做简要的回顾和思考.     

甲型H1N1流感胸部影像学表现

2009年3月,美国报道了发生在墨西哥的首例甲型H1N1流感病例,随后甲型H1N1流感波及到全世界。我院被确定为河北省重症甲型H1N1流感定点医院,自2009年9月至2010年1月共收治重症可疑甲型H1N1流感患者72例,经咽拭子核酸检测,其中确诊44例,28例排除。为提高对其影像学表现的认识,现将我院收治病例分析如下。     

2009年四川省绵阳市甲型H1N1流感疫情分析

目的了解四川省绵阳市2009年甲型H1N1流行性感冒(甲型H1N1流感)疫情的流行病学特征。方法从中国疾病预防控制系统和现场调查资料中收集绵阳市甲型H1N1流感疫情的相关信息,采用描述性流行病学方法分析结果。结果 2009年绵阳市共诊断甲型H1N1流感407例,其中,经实验室确诊甲型H1N1流感病例393例,疑似病例14例。重症病例20例,危重病例6例,死亡病例1例。绵阳市所辖9个县(市、区)均有甲型H1N1流感疫情发生,发病数居前3位的依次是涪城区(60.20%)、三台县(18.67%)和安县(6.88%)。发病高峰为9-10月。确诊病例平均年龄16.6岁,男女性别比为1.51∶1。结论绵阳市甲型H1N1流感防控形势严峻,应加强流感样病例监测和重症病例诊断治疗,加强重点人群甲流疫苗接种工作。     

2244例流感样病例流行病学和临床表现分析

目的 分析到目前为止我院发热门诊筛查的甲型H1N1阳性与阴性流感患者的流行病学和临床表现有何差异.方法 2009-05-01～2009-11-30经我院发热门诊筛查的流感样病例2244例,其中甲型H1N1阳性患者337例,从流行病学和临床表现两方面进行回顾性比较分析.结果 2009年5～11月间甲型H1N1流感阳性患者在流感样病例中的比重逐渐上升,尤其到2009年11月其比例上升到将近当月流感样病例总数的1/3.流行病学方面,甲型H1N1阳性流感患者的接触史比例较甲型H1N1阴性流感患者略多.临床上,在伴随症状和体征方面两组基本相同,在病程方面两组比较差异无统计学意义;但在胸片改变、白细胞计数改变、重症和危重病例数及死亡例数方面,甲型H1N1阳性流感患者较甲型H1N1阴性流感患者比例明显增多.结论 我国已出现甲型H1N1流感病毒流行,甲型H1N1阳性流感病例在症状学和一般情况上与阴性病例很难鉴别,甲型H1N1阳性流感不论是从传染性还是毒力上看,其仍较甲型H1N1阴性流感为强,但其总体病死率仍较低.     

综合性医院甲型H1N1流感病例筛查流程应用体会

目的探讨综合性医院上呼吸道感染患者甲型H1N1流感的筛查流程,以提高工作效率,最大限度地降低交叉感染。方法从细化、优化流程着手,针对上呼吸道感染患者制定了甲型H1N1流感病例的筛查流程,包括开设发热患者专用入口、对患者作胶体金筛查和微生物咽拭子检测,同时检测各区域排风系统通风速度及通风量,规范发热门诊防控甲型H1N1流感疑似病例的护理流程及疫情上报制度,采取有效防护措施保护医护人员。结果2009年5月1日至2009年8月31日,共接诊发热患者13762例次,日均接诊112例次,其中完成排查3753例次,收治隔离观察158例,确诊病例46例,投入医生7人、护士15人。发热门诊无一例医护人员感染甲型H1N1流感,流程运作顺畅,疫情报告及时准确。结论上呼吸道感染患者甲型H1N1流感病例的筛查流程切实可行,但仍需在今后的应用中进一步优化和完善。     

2009年北京市昌平区甲型H1N1流行性感冒病毒监测结果分析

目的及时了解北京市昌平区2009年流感样病例中甲型H1N1流感病毒感染情况。方法依据《甲型H1N1流感病毒RT-PCR检测技术标准操作规程》,应用一组寡核苷酸引物和双重标记的TaqMan(探针,对呼吸道鼻咽拭子标本中的甲型H1N1流感病毒核酸进行定性检测[实时荧光定量(RT-PCR)法检测甲型H1N1流感病毒]。结果2009年5月18日至11月29日共检测流感样病例标本3647份,检测出甲型H1N1流感病毒核酸阳性标本214份(阳性检测率为5.87%),7月27日检出首例甲型H1N1流感病毒核酸阳性标本,9月14-27日阳性检出数最多(112例)。发病年龄集中在5~岁、10~岁、15~岁和20~岁组,发病人群学生占76.62%,97.40%的病例具有发热症状,其次为咳嗽(42.86%)和咽痛(31.17%)等。结论2009年昌平区流感样病例中甲型H1N1流感病毒感染以学生为主,发病具有明显年龄、人群差异。开展甲型H1N1流感病毒核酸检测,有助于了解甲型H1N1流感病毒感染情况,为临床的诊治以及合理制定甲型H1N1流感病毒防控策略提供依据。     

2009-2010年河南省甲型H1N1流感疫情分析

目的分析河南省甲型H1N1流感流行病学特征,为控制甲型H1N1流感提供依据。方法利用2010年2月底前河南省甲型H1N1流感监测资料和现场流行病学调查资料,对河南省甲型H1N1流感流行状况进行分阶段的描述比较分析。结果河南省2009年8月上旬以前的病例均为输入性或输入相关病例,发生地集中于郑州市,以外籍学生和回国度暑假的中国留学生为主;2009年8月中旬起,学校暴发相继发生,病例迅速增多,发病地区从局部扩散到全省,从城市扩散到农村,主要发病人群由学生转成农民,重症病例和死亡病例大量出现;疫情12月中旬起迅速下降,至2010年2月底已基本平息。结论甲型H1N1流感流行初期采取的严格的监测及隔离防控措施,延缓了甲型H1N1流感的蔓延;各流行阶段发病地区和主要发病人群不同,重症病例发生率没有差异;学生是疫情扩散和甲型H1N1流感暴发的主要人群;甲型H1N1流感与既往季节性流感的流行规律不相符。     

中西医结合救治甲型H1N1流感危重症孕妇1例

自2009年全球爆发甲型H1N1流感病毒感染以来,有关甲型H1N1流感病毒感染患者治疗的报道较多,但对于甲型H1N1流感病毒感染重症及危重症的报道不多.2009年12月本院采用中西医结合方法成功救治1例甲型H1N1流感危重症孕妇,救治效果很好,现报告如下.     

2009-2010年浙江省金华市甲型H1N1流感确诊病例流行病学和临床相关特征分析

目的了解浙江省金华市2009-2010年甲型H1N1流感流行病学和临床相关特征,为甲型H1N1流感防治工作提供参考依据。方法收集金华市2009-2010年甲型H1N1流感监测资料和现场流行病学调查资料,使用描述流行病学方法分析甲型H1N1流感确诊病例的"人群、地区、时间"分布,以及重症(危重)病例既往慢病史、并发症、转归等相关临床特征。结果 2009-2010年金华市共报告甲型H1N1流感确诊病例687例,累计报告发病率为13.5/10万,其中轻症579例,重(危重)病例108例,死亡6例,分别占84.3%、15.7%和0.9%。病例多集中在经济较发达、人口流动较频繁的县(市、区),发病人群以儿童、青少年、学生为主。在不同年龄组的重症(危重)病例中,危症病情发生率不同(χ2=7.718,df=2,P0.05);既往有慢病史有31人,占28.7%,与既往无慢病史者相比,有慢病史者较易发生危症病情(χ2=6.651,P0.05);肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等为重病(危重)病例主要并发症。结论 2009-2010年金华市甲型H1N1流感以青少年儿童、轻型感染为多见;甲型H1N1流感病例临床严重性存在年龄分布差异,有慢性疾病史是危重病例发生的危险因素,肺炎、呼吸衰竭、ARDS为甲型H1N1流感主要并发症。     

接种甲型H1N1流感疫苗的护理

甲型H1N1流感爆发以来,全球范围内确诊病例增长迅速,这一疫情极有可能发展为大流行。预防甲型H1N1流感最经济、最有效的办法就是接种疫苗,为此,国际社会全力加快甲型H1N1流感疫苗的研发工作。2009年9月8日,中国成功完成了甲型H1N1流感疫苗的临床实验和证明甲型H1N1流感疫苗的安全性及有效性,在国内开始推广接种。由于甲型H1N1流感疫苗是新研制的产品,加上试验时间短,范围小,所以做好接种护理显得尤为重要。作者回顾2009年11至12月期间接种人群的护理资料,分析报道如下。     

5例重型甲型H1N1流感患者的护理体会

2009年3月以来,墨西哥和美国先后出现甲型H1N1流感患者,随即全球爆发。本次疫情的病源是一种新型猪源性甲型H1N1流感病毒通过呼吸道直接或间接接触等途径在人际间传播,临床主要表现为流感样症状。多数患者病情温和,少数病例表现为病情重、进展迅速,     

广东省江门市一起小学甲型H1N1流感暴发的流行病学分析

目的了解2009年6月广东省江门市一所小学甲型H1N1流感暴发的流行特征,分析所采取防制措施的效果。方法采用现况流行病学调查方法,对该甲型H1N1流感暴发的流行特征进行分析;用Real-time RT-PCR方法对甲型H1N1流感病毒进行核酸检测。结果全校1333人,有13名学生发病,罹患率为0.98%。采集41份现症患者咽拭子,13份检测出甲型H1N1流感病毒核酸阳性。该起疫情首发2009年6月19日,22日为高峰,6月23日结束;疫情局限于学校的六年(4)班;男女发病比例为1.6∶1,发病年龄在12～14岁,临床症状以发热、咳嗽、咽痛为主,无危重病例及死亡病例。结论该事件是由甲型H1N1流感病毒引起的暴发疫情,感染来源为社区获得;居家隔离治疗与住院治疗相结合,是控制该起甲型H1N1流感暴发的主要措施。     

甲型H1N1流感的胸部影像学诊断

甲型H1N1流感病毒携有北美和欧亚猪流感、禽流感和人流感3种流感病毒的核糖核酸(RNA)基因片段,是一种新型的流感病毒,该病毒传染性极强[1]。自2009年4月起甲型H1N1流感在世界范围内流行,至今已波及100余个国家,截止2009年12月22日,我国内地31个省市自治区累计报告9万余例甲型H1N1流感确诊病例,已死亡326例[2]。     

中国内地首例输入性甲型H1N1流感诊治经过及文献复习

目的：探讨甲型H1N1流感的诊治。方法：对中国内地首例输入性新甲型H1N1流感病例诊治经过临床分析并文献复习。结果：通过流行病学史、临床表现、甲型H1N1流感病毒的核酸检测（real-time RT-PCR法）可明确诊断。经中西医积极治疗痊愈出院。结论：2009年中国内地首例输入性甲型H1N1流感病例临床表现较轻,病程短,无并发症;推测此次致病的甲型H1N1流感毒力小,病毒清除迅速,预后良好。     

甲型H1N1流感病毒裂解疫苗接种反应报告

随着全国各地都出现甲型H1N1流感疫情,为应对甲型H1N1流感流行,减少特定人群中暴发疫情,降低发病率和病死率,降低甲型H1N1大流行的危害,本着知情同意、自愿免费接种的原则,结合某校出现了甲型H1N1流感病例,于2009年10月28日和29日,对该校一年级和二年级学生进行甲型H1N1流感病毒裂解疫苗的接种.共接种9 979人,其中有140人出现发热、咳嗽、咽痛等反应,现将反应情况报告如下.     

2009年湖北省咸宁市甲型H1N1流感样病例流行特征分析

目的揭示新出现的甲型H1N1流感在湖北省咸宁市的流行病学特征。方法分别收集国家"疾病监测信息报告管理系统"、"甲型H1N1流感信息管理系统"、"中国流感监测信息系统"中,咸宁市2009年报告的甲型H1N1流感、流行性感冒(流感)、流感样病例(ILI)的流行病学监测数据(以发病日期统计),用Excel 2000软件建立数据库进行统计分析。结果 2009年咸宁市共报告甲型H1N1流感41例,其中危重病例2例,无死亡病例。所有病例均为境内感染的本土病例。疫情发病高峰与当年普通季节性流感发病相当。发病集中于市区,暴发主要出现在学校,发病人群以学生为主,绝大多数病例属于轻症病例。流感网络实验室监测结果提示,随着疫情的进展,甲型H1N1流感病毒逐渐成为流感大流行的优势毒株。结论咸宁市甲型H1N1流感疫情流行特点与当地普通季节性流感不尽相同。由于防控得力,未造成疫情大面积传播,为进一步调整防控措施提供有力依据。     

1例重症甲型H1N1流感患者的护理体会

2009年3月,墨西哥暴发"人感染猪流感"疫情,并迅速在全球范围内蔓延.世界卫生组织(WHO)初始将此型流感称为"人感染猪流感",后将其更名为"甲型H1N1流感".2009年6月11日,WHO宣布将甲型H1N1流感大流行警告级别提升为6级,全球进入流感大流行阶段.卫生部通报,2010年1月11日~17日,境内31个省份报告甲型H1N1流感确诊病例1 556例,住院治疗348例,死亡27例.2009年12月4日,我院收治1例甲型H1N1流感(危重症)合并重症肺炎、皮下气肿患者,经机械通气、补液抗炎支持治疗,逐步好转,现将护理体会报道如下.     

初步探讨发热门诊在监控甲型H1N1流感中的作用

目的探讨发热门诊在监控甲型H1N1流感中的作用。方法收集2004-2009年友谊医院发热门诊日常工作中发热患者就诊数据及2009年友谊医院发热门诊甲型H1N1流感确诊例数,并进行分析。结果 2004-2009年期间,2009年因发热就诊的人次最多,共有25 882人次就诊。每年的1月和8月为发热患者就诊的高峰月,平均为2180人次和2001人次,而2009年的就诊高峰为11月,有6175人次就诊。在2009年5-12月的流感流行期间,发热患者就诊人次、流感样病例数、流感样病例数与发热就诊人次的百分比与发热甲型H1N1流感确诊人数密切相关,Pearson相关系数分别为0.788(P=0.020),0.834(P=0.010),0.965(P=0.000)。将甲型H1N1流感高峰时2009年11月第1周的数据与2008年11月第1周的数据比较,学生占就诊人群的百分比,2009年为45.3%,显著高于2008年同期的36.5%(χ2=12.613,P=0.006)。结论北京友谊医院服务所辐射的地区范围内,正常情况下,发热患者的就诊高峰分别在1月、8月。单个哨点医院发热门诊的监测数据,如就诊人次、流感样病例数、以及二者的比值,可以反映出此地区的流感流行态势。     

7例甲型H1N1流感危重症患者的救治体会

本院2009年11月至2010年2月共收治7例甲型H1N1流感危重症患者,现将救治体会报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:7例患者中男5例,女2例(孕妇1例);年龄3.5～59.0岁,平均27岁;咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测均阳性;患者均符合国家卫生部公布的甲型H1N1流感危重症诊断标准(2009年第3版).