新型冠状病毒肺炎疫情下封控区域血液透析中心的管理与规范

摘要：新型冠状病毒肺炎，简称“新冠肺炎”，主要传播途径为直接传播、接触传播和气溶胶传播。维持性血液透析患者需每周3次往返医院，常规行血液透析治疗。面对新型冠状病毒奥密克戎（Omicron)疫情爆发，在区域封控情况下，总结疫情期间血液透析中心管理与规范，提出治疗关口前移、血液净化专项人才储备方案和人员动态气泡式管理模式，落实动态防疫防控策略、病区精准化管理和突发闭环管理等工作。在完善中心工作的同时，建议强化多中心协作以构建市级血液透析患者网格化管理体系，通过探索终末期肾病患者不同透析治疗模式，以期满足疫情爆发区域封控下维持性血液透析患者的治疗需求及安全管理。     

腹腔镜与开腹脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床疗效分析

目的分析腹腔镜贲门周围血管离断术联合脾脏切除术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法门静脉高压症病人48例,根据手术方式分为开腹组(开腹贲门周围血管离断术)和腔镜组(腹腔镜贲门周围血管离断术),每组24例,观察比较两组的临床疗效。结果腹腔镜组术后丙氨酸氨基转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)下降幅度分别为45.00、35.59和25.79,开腹组分别为49.34、43.17和27.88,两组比较差异有统计学意义(P0.05);腔镜组术后并发症总发生率为16.67%(4例),开腹组为58.33%(16例);腔镜组术后随访1年并发症总发生率为4.17%(1例),开腹组为29.17%(7例),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症,术后ALT、AST、TBIL恢复更快,术后并发症降低。     

欧洲五维健康量表评估老年髋部骨折术后生活质量变化的研究

目的探讨欧洲五维健康量表(EQ-5D)评价老年人髋部骨折术后患者生存质量变化及可行性。方法前瞻性选择老年髋部骨折手术患者97例,于术后6个月采用EQ-5D量表对患者进行生活质量评估,并与伤前生活质量进行比较。结果 EQ-5D量表中五个维度及直观式健康量表共六项观察指标两次测量分值相关系数分别为0.892、0.793、0.921、0.886、0.748、0.972。EQ-5D量表中五个维度Cronbach’sα系数分别为0.739、0.821、0.912、0.863、0.740;内容效度为0.972。老年髋部骨折术后6个月EQ-5D指数出现明显降低(P<0.05);根据各变量进行组间比较,发现除年龄65~75岁外,其余组EQ-5D指数均出现明显降低(P<0.05)。结论 EQ-5D量表老年髋部骨折患者术后生存质量信度及效度均较好;老年髋部骨折患者术后6个月其生存质量明显降低,可能与高龄、术前合并并存症数量、骨折及内固定方式、住院期间并发症情况、出院后居住环境和护理条件及术后下地活动时间有关。     

髁突斜行骨折钛钉固位的临床疗效观察

髁突是下颌骨骨折的好发部位,约占下颌骨骨折25%～52%[1].髁突骨折常导致颞颌关节结构损伤,出现殆关系紊乱和下颌运动障碍,因此维持颞颌关节的正常结构和功能具有重要意义.2004～2007年我科收治髁突斜行骨折病例50例,进行临床总结,报告如下:     

覆膜支架腔内治疗左侧孤立髂动脉瘤1例

患者男性,70岁,主因左腹部疼痛继而发现搏动性肿物9个月,于2012年3月20日入院。查体:左下腹可扪及搏动性肿物,边界触及不清,轻微压痛。双下肢无水肿,皮色皮温正常。双侧足背动脉、股动脉搏动好。计算机体层摄影血管造影术(CTA)检查(图1)时测量左髂动脉瘤近端瘤颈长度,提示瘤体     

经皮激光椎间盘减压术治疗颈性眩晕的中期疗效分析

随着人们生活习惯的改变,电脑、驾驶汽车等工具的使用日益增多,颈部活动时间大大减少,以致颈椎病发病率呈逐渐增高趋势,最新临床调查统计结果显示,眩晕人群发病率约为8%,65岁以上的老人眩晕发病率女性为57%,男性为39%[1]。50岁以上眩晕患者中,约50%为颈性眩晕,经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)治疗颈性眩     

胆囊十二指肠瘘30例临床分析

目的探讨胆囊十二指肠瘘诊治特点。方法对自2000年1月至2011年8月入住我院的30例胆囊十二指肠瘘患者的临床资料作回顾性分析。结果本组患者的主要症状为间断性右上腹疼痛,腹部超声检查发现胆囊结石25例,术前内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查确诊5例,上消化道泛影葡胺造影确诊2例,均进行手术治疗,术后十二指肠漏2例、胃肠吻合口漏2例,均治愈,1例术后发现瘘口处癌变。结论胆囊十二指肠瘘临床表现不典型,术前确诊困难,ERCP可明确诊断,术中处理易造成副损伤,应根据病情采取不同手术方式治疗。     

外伤性颅骨缺损修补时机选择对患者的影响分析

目的分析创伤性颅骨缺损修补时机对患者的影响。方法选择2009年9月－2013年2月颅骨缺损修补手术患者90例为研究对象,根据修补时间分为3组,分别为早期修补组、中期修补组及晚期修补组,每组30例,对比观察3组患者的神经功能改善率。结果早期修补组患者神经功能改善率高于晚期修补组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;早期修补组与中期修补组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论外伤性颅骨缺损患者早期颅骨缺损修补可以更好地改善患者的神经功能。     

白藜芦醇通过PI3K/Akt通路及线粒体途径抑制软骨肉瘤

 目的：探讨白藜芦醇抑制软骨肉瘤的机制及对线粒体途径和PI3K/Akt通路的影响。方法：SW1353软骨肉瘤细胞培养至对数生长期后设对照组和白藜芦醇处理组,药物处理组用25、50和100 μmol/L白藜芦醇处理24 h、48 h或72 h。采用CCK8法检测SW1353软骨肉瘤细胞的活力,Hoechst 33258荧光染色观察细胞凋亡,Western blotting检测activated caspase-3、Bcl-2、Bax、Akt和p-Akt蛋白在细胞中表达情况,细胞划痕实验观察细胞迁移情况。结果：白藜芦醇处理后细胞活力下降,呈时间-剂量依赖性（P<0.01）。Hoechst  33258染色检测可见药物处理组有明显的细胞凋亡核象。Western blotting检测显示药物处理组activated caspase-3和Bax蛋白表达上调,Bcl-2蛋白和p-Akt蛋白表达下调,总Akt改变不显著。细胞划痕试验显示,白藜芦醇能显著抑制SW1353细胞的迁移。结论：白藜芦醇能够诱导软骨肉瘤凋亡,部分是通过线粒体途径及PI3K/Akt信号通路发挥作用。