肺动脉栓塞25例超声诊断分析

目的探讨超声检查对肺动脉栓塞的诊断价值。方法对25例临床综合诊断的肺动脉栓塞患者行经胸超声心动图和双下肢深静脉超声检查,对其中22例进行治疗后复查。结果超声心动图发现3例肺动脉血栓直接征象,22例右心系统形态改变,22例肺动脉高压。周围血管超声检查出下肢深静脉血栓8例。22例治疗后复查超声心动图示肺动脉内栓子消失,肺动脉收缩压恢复正常或明显下降,右房室内径恢复正常或明显减少。结论超声检查是一快速、便捷、无创的肺动脉栓塞诊断方法,对该病的疗效评估、预后判断也有重要作用。     

肺动脉栓塞患者临床特征分析

目的探讨肺动脉栓塞的诊断与治疗方法。方法对24例肺动脉栓塞患者的基础疾病、临床症状、辅助检查及溶栓和抗凝治疗等资料进行回顾性分析,总结肺动脉栓塞患者有效的检查和治疗方法。结果肺动脉栓塞患者缺乏特异性临床表现,但临床症状和体征是疑诊的重要指征;心电图、超声心动图、血气分析,D-二聚体检测,螺旋CT均有助于肺动脉栓塞的早期确诊;早期溶栓及抗凝治疗可有效降低病死率。结论尽快确诊肺动脉栓塞,尽早采用溶栓和抗凝治疗,可提高患者的生存率、降低死亡率。     

超声在诊断肺动脉栓塞中的应用研究

目的 探讨无创心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法 对临床综合诊断的35例肺动脉栓塞患者进行经胸超声心动图和下肢深静脉超声检查。结果 超声心动图发现11例肺动脉内血栓直接征象，29例右心系统形态改变，29例肺动脉收缩压升高。周围血管超声检出合并下肢静脉血栓20例。结论 综合运用超声在肺动脉栓塞诊断中的各种检查方法，以提高其敏感性和特异性，对肺动脉栓塞的诊断具有重要的意义。     

静脉血栓栓塞与实验室检查

静脉血栓栓塞是常见的临床问题.根据美国国立医院的出院资料估计,2003年美国约有177 000例患者诊断为肺动脉栓塞,424 000例患者诊断为静脉血栓形成[1].肺动脉栓塞是深静脉血栓形成的急性并发症.据统计,肺动脉栓塞占住院患者死亡原因的5%～10%.而且,静脉血栓栓塞后引起的血栓后综合征、慢性血栓栓塞肺动脉高压等慢性并发症还会导致患者治疗费用增加和生活质量下降.所以预防和早期诊断静脉血栓栓塞具有重要的临床意义.     

肺血栓栓塞症19例诊断分析

目的 提高肺血栓栓塞症的诊断水平。方法 将本院自2001年6月至2005年9月确诊为肺血栓栓塞症的19例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 19例患者临床表现多样，误诊率达58％，最后确诊方法应用螺旋CT肺动脉造影、胸部核磁共振、心脏超声。结论肺血栓栓塞症是一种不少见而容易误诊的疾病，加强对肺血栓栓塞症的认识，对疑似病例覆时行特异性检查有助于降低肺血栓栓塞症的误诊率。     

急诊17例肺动脉栓塞临床分析

目的：提高急诊医师对肺栓塞的认识、早期诊断及治疗。方法：回顾性分析急诊17例肺动脉栓塞患者的临床资料。结果：女性患者居多；基础疾病有下肢静脉血栓、肿瘤、脑梗塞等；其临床表现不典型，多表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等；对其明确诊断首选放射性核素肺灌注显像；及时进行溶栓和抗凝治疗，效果好，预后佳。结论：在急诊临床工作中应提高对肺栓塞的发病警惕，早期诊断，及时治疗是改善患者预后的关键。     

超声检查在急性肺栓塞诊断中的价值

目的 探讨超声检查在急性肺栓塞诊断中的价值。方法 对临床综合诊断为肺栓塞的82例患者行经胸超声心动图和周围血管超声检查。结果 超声心动图发现右房内血栓1例，肺动脉干或左、右肺动脉栓塞7例，典型右心负荷过重和肺动脉高压25例。周围血管超声发现下肢深静脉和（或）髂静脉内血栓39例。结论 超声检查是急性肺栓塞影像学诊断的首选，是急诊情况下重要、实用、及时的诊断方法，对临床决策有较大帮助。     

肺动脉巨大血栓栓塞一例抢救护理体会

肺血栓栓塞是临床上危及生命的急性病之一，内科、外科、妇科病均可并发。肺动脉巨大血栓栓塞系指血栓阻塞两个或相当于两个肺叶动脉，此型起病急骤，往往未能及时诊断与治疗，病人已猝死。我科遇到１例经尸解病理诊断为肺动脉巨大血栓栓塞的患者，现将抢救和护理体会介绍...     

MSCTPA诊断肺栓塞的探讨

目的：探讨多层螺旋CT肺血管成像（MSCTPA）对于肺动脉栓塞的临床应用价值。材料与方法：对40例肺栓塞患者的临床及CT资料进行回顾性分析。结果：全部患者均进行了胸部CT平扫和增强检查。40例肺栓塞病例中,位于右侧肺动脉主干者6例,位于左侧肺动脉主干者4例,位于右下肺动脉及其分支者15例,位于左下肺动脉及其分支者5例,两侧或单侧多部位者10例。MSCTPA上均表现为肺动脉内充盈缺损影,病灶呈圆形、卵圆形、条带状、杯口状。有时伴肺梗死、肺不张、肺部浸润、胸腔积液等改变。CT扫描两上肺动脉未见栓塞灶。结论：MSCTPA是目前诊断肺栓塞的无创伤性的最佳影像学手段,其对正确及时诊断和治疗本病具有非常重要的临床应用价值。     

急性肺栓塞84例回顾性分析

急性肺动脉血栓栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统的一组临床综合征,包括肺血栓栓塞症(pulmonary thrombo embolism,PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等.肺血栓栓塞症为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征,是一种发病率、误诊率及病死率均高的疾病.本文回顾性分析2006年1月至2011年11月同济大学附属同济医院急诊内科明确诊断并进一步治疗的84例急性肺栓塞患者的基础疾病和危险因素、临床表现(症状和体征)、实验室检查、物理检查、治疗方案及预后等临床资料,报道如下.     

超声诊断高原地区肺动脉栓塞的临床价值

目的探讨超声在诊断高原地区肺动脉栓塞中的临床价值。方法分析29例超声检查并经临床证实的高原地区的肺动脉栓塞患者的声像图特征。结果超声心动图异常者24例,显示肺动脉收缩压不同程度增高,21例发生右心系统形态改变;超声发现下肢深静脉血栓13例,右颈部静脉血栓1例,右上肢深静脉血栓2例。结论声像图的直接和间接征象对快速早期诊断肺动脉栓塞具有重要的临床价值。     

17例肺栓塞患者的CT诊断体会

肺动脉栓塞（Punonary embolism，PE）是指来自静脉系统或右心的栓子进入肺循环，造成肺动脉及其分支阻塞的病理过程，也称为肺血栓栓塞（Pulmonary thromboembolism），其病死率较高。及时的正确诊断和治疗能有效地降低该病的死亡率。多层螺旋CT作为一种新的技术，具有扫描速度快，一次扫描多层面成像、覆盖面广等优点，对肺栓塞的诊断有较大的价值。我们使用多层螺旋CT对17例肺动脉栓塞患者进行了诊断分析，现报道如下。     

肺动脉栓塞的多层螺旋CT肺动脉造影表现

目的：探讨肺动脉栓塞在多层螺旋cT肺动脉造影q-的表现。方法：本组23例肺动脉栓塞患者，均经siemens somatom Sensation 16CT机胸部平扫加肺动脉造影增强检查，其中对12例有下肢静脉曲张病史患者，在肺动脉造影扫描后2min再行下肢深静脉造影扫描，并对19例肺动脉栓塞患者溶栓抗凝治疗前后CT图像进行比较。结果：23例肺动脉栓塞患者中，6例左右肺动脉主干同时栓塞，10例单侧肺动脉主干栓塞。24条肺叶动脉栓塞．57条肺段动脉栓塞和41条肺亚段动脉栓塞。12例下肢深静脉造影扫描发现7例深静脉血栓，其中4例血栓累及双侧髂静脉，3例为单侧，19例肺动脉栓塞患者治疗后栓子不同程度缩小。结论：多层螺旋CT肺动脉造影具有无创、快速、准确、简便的特点，应成为影像学诊断肺动脉栓塞的首选，同时对肺动脉栓塞患者溶栓疗效的评估及发现下肢深静脉栓塞均有重要临床价值。     

肺血栓栓塞26例临床分析

目的加深对肺血栓栓塞症所致肺损害的认识,进而提高诊断意识。方法对确诊的26例肺血栓栓塞症病例临床资料进行回顾性分析。结果肺血栓栓塞症缺乏临床特异性,易漏诊、误诊;血气分析有呼吸衰竭者占29.9%,D-dimer大于500μg/dl者占96.2%;UCG呈典型改变者占46.2%,CTPA示肺动脉内有大小面积不等的充盈缺损占100%;放射性核素扫描提示至少一个肺段灌注缺损并与通气不匹配者占23.1%。结论肺血栓栓塞症所致肺损害较常见,CTPA和核素肺通气/灌注显像可作为PTE确诊的一线检查手段。早期抗凝和溶栓治疗可提高此类患者生存率。     

超声检查在肺动脉栓塞诊断中的临床价值

目的 探讨超声检查在肺动脉栓塞诊断中的临床价值.方法 86例经CT、核素扫描以及肺动脉造影确诊的肺栓塞病例,同时行超声心动图和下肢深静脉超声检查.结果 超声心动图发现2例右房或肺动脉内血栓直接征像,58例右心系统形态改变及肺动脉压升高等间接征像.周围血管超声检出合并下肢深静脉血栓52例.结论 超声检查发现肺动脉栓塞直接或间接征像可以明确诊断或疑似诊断,所以对临床疑诊肺栓塞患者必须做具有诊断和筛查临床价值的超声心动图和下肢深静脉超声检查.     

100例肺血栓栓塞症临床分析

目的:分析肺血栓栓塞症的基础疾病、临床表现、辅助检查,提高对肺血栓栓塞症认识,减少误诊率.方法:回顾性分析100例肺血栓栓塞症患者的临床资料.结果:90%的患者存在高危因素,其中下肢深静脉血栓形成占37%,外科手术占24%.常见临床表现为呼吸困难、胸痛及咳嗽;D-二聚体阳性率100%;血气分析异常78%,心电图变化82%,超声心动图异常82%,下肢B超及下肢深静脉造影异常63%.CT肺动脉造影结果异常80%,为早期诊断提供依据.10例行溶栓加抗凝治疗,有效率100%,70例行抗凝治疗,有效率95.7%,20例于患病后立即死亡.结论:肺血栓栓塞症与基础疾病密切相关,临床表现多样,采用多种诊断手段与临床表现相结合可提高诊断率,减少误诊率.     

肺动脉栓塞27例临床分析

目的：总结肺动脉栓塞诊治中的经验、教训，以提高对肺栓塞的认识。方法：对27例肺栓塞患者的一般资料、临床表现、实验室检查、心电图、影像学检查、误诊情况与治疗进行回顾性分析。结果：27例患者均存在易患因素，以下肢深静脉血栓形成、恶性肿瘤、高血压动脉硬化、长期卧床、手术为最危险的因素。肺栓塞的症状和体征是非特异性的，X线胸片、动脉血气分析、心电图、超声心动图、肺通气灌注扫描、螺旋CT、肺动脉造影均有助于其诊断，但各有其局限性，其中螺旋CT是目前特异性及敏感性均高的迅速、有效、无创的方法，有取代肺动脉造影的趋势。结论：提高正确诊断率、减少误诊是促进肺动脉栓塞患者早期康复、降低病死率的重要因素。     

急性非大面积肺栓塞36例治疗分析

肺血栓栓塞症（PTE）未经治疗病死率为20％～30％，如经正确诊断和治疗，可降低至8％以下,可见及时正确的诊断和治疗对挽救PTE患者生命、降低病死率、改善预后有重要作用。现对我院2005—01／2007—01收治的急性非大面积肺栓塞36例临床资料及诊治情况分析如下。     

肺动脉栓塞的影像学诊断

目的：探讨肺动脉栓塞的影像学诊断及其价值。材料与方法：对11例确诊为肺动脉栓塞患者的X线平片、彩色多普勒检查、螺旋CT扫描、DSA选择性肺动脉造影检查进行了回顾性分析。结果：肺动脉栓塞早期。即患者出现临床症状12小时以内，X线平片大多无阳性征象，仅5例表现为肺动脉高压征象，其中有1例表现为右肺下叶外侧段透亮度增加。螺旋CT血管造影在横断面图像上显示有肺动脉充盈缺损或局部动脉无造影剂填充者9例，彩色多普勒对双下肢深静脉、盆腔静脉、心脏做常规检查，发现有下肢深静脉血栓者6例，DSA技术显示完全性或不完全性血管中断以及部分肺动脉延迟显影的患者10例。结论：肺动脉造影是诊断肺动脉栓塞的最佳选择，由于螺旋CT具有无创性及检查快速准确，故对于急慢性肺动脉栓塞者应列为首选检查方法，X线平片在鉴别诊断及临床随访观察中具有一定的价值，彩色多普勒检查可为肺动脉栓塞的诊断提供依据。     

肺动脉CT血管成像对肺栓塞的诊断价值

【目的】探讨肺动脉CT血管成像（CTA）在肺栓塞（PE）诊断中的临床应用价值。【方法】回顾性分析2013年1月至2015年12月本院收治的67例疑似PE患者的肺动脉CTA检查资料,以病理学诊断结果为依据,对67例疑似 PE患者的临床表现、病变的CTA 影像特征、误诊情况及其栓子特点进行综合分析。【结果】67例疑似PE患者,经肺动脉CTA诊断出PE患者63例,经病理学确诊62例 PE患者,误诊率仅为15．8％,不存在漏诊的情况。62例PE患者,其中9例为肺动脉主干、叶、段肺动脉多部位栓塞,累及主肺动脉12例、右肺动脉19例、左肺动脉22例。通过肺动脉CTA扫描62例PE患者共检查出78个栓子,包括59个血栓,脂肪栓11个,空气栓5个,其他3个。血栓来源广泛,其中来至于盆腔及下肢深静脉血栓分别为24个和19个。【结论】肺动脉CTA在诊断PE时不仅可直接显示出栓子的位置、形状、病程时间及其间接征象,同时还可诊断同PE具有相似病症的疾病,误诊和漏诊率低,且可协助寻找栓子的来源,为患者的临床溶栓治疗提供依据。