白血病的非药物治疗研究概况

白血病(leukemia)是在造血干细胞和(或)祖细胞水平转化的一类克隆性恶性血液病.由于白血病细胞因分化障碍、增殖过度、凋亡受抑等机制而使细胞停滞在发育的不同阶段并大量积聚,进而表现出贫血、出血、感染、浸润等临床症状或体征,威胁着患者的生命.     

无脾综合征患者体肺静脉回流特点分析

目的探讨无脾综合征患者体、肺静脉回流特点,为超声诊断该类疾病提供依据。方法 2009年10月至2014年2月在阜外心血管病医院就诊,经作者行超声心动图检测的无脾综合征患者49例,分析患者体、肺静脉回流特点及各类常见畸形引流的发生频次。结果 49例患者超声心动图检测显示双上腔静脉30例(61.2%),均为右上腔静脉入右心房(或单心房右侧),左上腔静脉入左心房(或单心房左侧);肝静脉全部汇入下腔静脉26例(53.2%);直接汇入左心房(或单心房左侧)1例(2.1%);直接汇入右心房(或单心房右侧)3例(6.3%);分别汇入两侧心房5例(10.2%);汇入单心房中部1例(2.1%);部分汇入下腔静脉,部分直接汇入心房13例(27.7%)。下腔静脉直接汇入左心房(或单心房左侧)18例(36.2%);直接汇入右心房(或单心房右侧)25例(51.0%);引流入单心房中部1例(2.0%)。部分肺静脉异位引流8例(16.3%),均为心上型;完全性肺静脉异位引流20例(40.2%),其中心上型11例(55%);心内型7例(35%),心下型1例(5%);混合型1例(5%)。结论无脾综合征患者多伴有体静脉与肺静脉异位引流。     

先天性锁骨下动静脉瘘超声表现及封堵治疗1例

患儿女,6岁.左前胸壁血管曲张2年,左侧胸骨旁杂音1年.心脏超声检查:左心扩大,左室舒张末期前后径43 mm,同时测及左锁骨下动脉,提示该动脉增宽,于左锁骨下动、静脉间测及瘘口,大小约3～4 mm.彩色多普勒显示左锁骨下动、静脉间明亮的五彩镶嵌连续性交通血流,峰值流速约 4.3 m/s(图1,2).血管造影证实左锁骨下动静脉瘘,瘘口位于左锁骨下动脉近段,予动脉导管封堵器封堵(图3).     

胎儿心脏超声规范化检查及结果解读

先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)主要指心脏及大血管的局部解剖结构异常, 具有高致残性和高致死性, 是严重威胁人类健康的全球性心血管疾病。超声检查是目前临床上筛查、诊断CHD重要的无创诊断技术, 可在妊娠18~22周行胎儿心脏超声筛查, 并在合适孕周进行随诊。目前常用的超声检查方法包括二维灰阶显像、彩色多普勒血流显像及频谱多普勒超声心动图。时间-空间相关成像技术是在二维超声基础上建立的新技术, 具有多种成像模式, 可实现对心脏解剖结构显示和CHD诊断。规范的胎儿心脏超声检查及专业的超声结果解读可提高CHD的产前诊断质量, 给予孕妇合理的产前咨询和产科管理, 降低致死性CHD胎儿的出生, 提高CHD患儿的生命质量, 具有重要的临床价值和深远的社会意义。     

弥漫性甲状腺肿的超声检查

本文就我院近几年来,经病理和临床证实的154例常见弥漫性甲状腺肿的B超显像、临床表现及实验室检查结果进行综合分析,以提高诊断正确率。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组154例,男41例,女113例;年龄13～75岁,平均44岁。其中单纯甲状腺肿40例,毒性甲状腺肿40例,亚急性甲状腺炎42例,桥本甲状腺肿32例。 1.2 检查方法 使用仪器为ATL超9和AU-4型超声诊断仪,探头频率为5MHz和10MHz．受检者取仰卧位,颈下垫枕,让颈部最大限度伸展,探头直接置于皮肤上,先用B超观察甲状腺的形态、大小、内部回声情况,然后用彩色多普勒探测甲状腺的血流分布。再根据B超检查结果进行简明扼要的病史询问和体格检查,并对有关实验室检查结果进行随访。     

携带人衰变加速因子基因转基因小鼠的建立

目的 通过建立转人衰变加速因子（ＤＡＦ）基因小鼠,为研究异种器官移植的超急性排斥反应提供有效的研究手段。方法 采用受精卵显微注射技术,将人ＤＡＦ基因导入小白鼠受精卵的原核中,Ｄｏｔ－ｂｌｏｔ及Ｓｏｕｔｈｅｒｎ－ｂｌｏｔ杂交确定阳性围基因小鼠。以Ｎｏｒｈｅｒｎ杂交法检测人ＤＡＦ基因的表达情况。结果 基因注射后共生出小鼠２４只,４只为转基因小鼠,人ＤＡＦ基因在其中１只小鼠体内得到表达,结论 所导入ＤＡ     

掌上超声诊断仪对胸闷、胸痛急诊患者的针对性检查

目的评价掌上超声诊断仪对急诊胸痛、胸闷患者进行超声心动图检查、快捷诊断和初筛的临床价值。 方法选择2014年1至10月中国医学科学院阜外医院收治的271例急诊患者。应用美国GE Vscan型掌上超声诊断仪进行床旁超声心动图检查,主要评估心腔内径、左心室收缩功能、节段性室壁运动异常,心包以及升主动脉等。所有患者均在应用美国GE Vscan型掌上超声诊断仪检查之后,再应用美国GE Vivid i型超声心动图检查仪进行检查。采用χ²检验比较Vscan型掌上超声诊断仪与Vivid i型超声心动图检查仪检查结果差异;采用独立样本t检验比较Vscan型掌上超声诊断仪与Vivid i型超声心动图检查仪、高年资医师与低年资医师检查用时差异。 结果掌上超声诊断仪能对全部271例患者进行清晰成像。经Vscan型掌上超声诊断仪扫查确诊,存在节段性室壁运动异常者91例,左心室收缩功能减低者37例,心包积液3例,升主动脉夹层14例;其余患者超声心动图检查结果未提示存在室壁运动异常或收缩功能异常。Vscan型掌上超声诊断仪在评价节段性室壁运动异常及左心室收缩功能异常各漏诊1例,但Vscan型掌上超声诊断仪与Vivid i型超声心动图检查仪检查结果差异无统计学意义（χ²=0.03,P>0.05）。每个患者的检查时间为1~5 min,Vscan型掌上超声诊断仪与Vivid i型超声心动图检查仪检查用时差异也无统计学意义（t=-1.478,P>0.05）。应用Vscan型掌上超声诊断仪检查时,高年资医师比低年资医师检查用时短,且差异有统计学意义[（2.6±1.4）min vs （3.5±1.8）min,t=-2.41,P<0.05]。 结论对于以胸闷、胸痛等为主诉就诊的急诊患者,其临床诊断不明确且体格检查等结果为阴性时,掌上超声诊断仪能够有针对性的快速、准确评价心脏解剖结构、功能以及血流动力学状态,从而指导有效治疗,避免漏诊,具有重要的临床应用价值。     

肥厚型梗阻性心肌病室间隔心肌消融术的疗效及术后左心房容积的变化特点

目的评价肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者经皮室间隔心肌消融术（PTSMA）的疗效,并应用三维超声心动图（3DE）探讨术后左心房容积的变化特点。 方法34例HOCM患者入选此研究。于术前1周、术后1周及术后1年行超声心动图检查。经常规超声获取左心室舒张末期前后径（LVd）、左心房最大前后径（LAd）、左心室射血分数（LVEF）、室间隔基底段舒张末期最大厚度（IVSd）、左心室后壁舒张末期厚度（LVPWd）、左心室流出道压差（LVOT-PG）等,经3DE获取左心房时间-容积曲线,测量左心房最大容积（LAVmax）、左心房最小容积（LAVmin）及左心房收缩前容积（LAVp）,计算左心房排空分数（LAEF）、左心房被动排空分数（LAPEF）及左心房主动排空分数（LAAEF）及左心房扩张指数（LAEI）,比较术前、术后各参数的变化特点。 结果与术前相比,术后1周LVOT-PG（54.5±34.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、LVEF（71.4±5.7）%、LAVmax（90.2±36.5）ml、LAVp（73.0±34.0）ml及LAVmin（53.2±28.8）ml均明显减低,差异具有统计学意义（t=4.002、3.234、3.502、3.611、2.253,P值均<0.05）;术后1年LVOT-PG（38.3±31.7）mmHg、IVSd（16.7±8.3）mm、LVPWd（11.0±1.9）mm、平均E/e′ 12.0±4.6、LAVmax（80.9±24.8）ml、LAVp（61.3±23.1）ml、LAVmin（42.6±19.5）ml、MI 1.46±1.06均明显减低,差异具有统计学意义（t=5.371、4.165、3.473、3.940、3.655、4.046、4.046、Z=-2.873,P值均<0.01）,而LAPEF（25.1±5.1）%升高,差异具有统计学意义（t=-3.270,P<0.01）。与术后1周比较,术后1年LVOT-PG、IVSd、LVPWd、LAVmax、LAVp、LAVmin、MI均明显减低,差异值有统计学意义（t=2.256、5.067、3.137、2.200、2.740、2.016、Z=-2.003,P值均<0.05）,而LVd（41.6±4.0）mm、LAEF（48.3±7.9）%及LAPEF升高,差异有统计学意义（t=-2.288、-2.725、-2.907,P值均<0.05）。 结论HOCM患者PTSMA术后左心室流出道梗阻减轻,左心室充盈压降低,二尖瓣反流改善。3DE用于评估左心房大小较二维超声准确而敏感,HOCM患者PTSMA术后各时相LAV逐渐缩小。     

实时三维经食管超声心动图在二尖瓣替换术和成形术中的应用

实时三维超声心动图是超声领域发展中的重要里程碑。其将矩阵探头、高通道的数据处理系统和三维空间定位系统融为一体,是超声心动图技术的一次重大突破。国内外均有其在心血管诊断中应用报道。术中经食管超声因其图像清晰,不干扰手术野,可实时监测手术过程等优点而广泛用于心血管外科手术。但其图像为二维平面影像,无法显示心血管的立体结构。实时三维经食管超声心动图技术（realtime transesophageal three—dimensional echocardiography,RT-3D—TEE）弥补了这方面的不足。本研究拟探讨RT-3D—TEE在二尖瓣替换和成形术中的应用价值。     

肥厚型心肌病患者冠状动脉病变情况观察

肥厚型心肌病是一种常染色体显性遗传性心脏病，主要是由编码肌小节蛋白的基因发生变异所致，其主要特征为没有明确原因的心肌肥厚，多有胸闷、憋气症状。本研究旨在通过冠状动脉造影探讨肥厚型心肌病患的冠状动脉病变情况。