鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术35例围术期护理

目的:探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者围术期的护理方法.方法:对35例脑脊液鼻漏患者进行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术,于术前、术后给予系统的全面护理.结果:本组随访6个月～2年,全部治愈,无复发病例.结论:鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术具有视野宽广、无盲区、损伤小、鼻外无切口、不破坏鼻腔的正常解剖结构、手术成功率高、并发症少等优点,配合精心围术期护理可提高治疗效果.     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术35例围术期护理

目的：探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者围术期的护理方法。方法：对35例脑脊液鼻漏患者进行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术,于术前、术后给予系统的全面护理。结果：本组随访6个月-2年,全部治愈,无复发病例。结论：鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术具有视野宽广、无盲区、损伤小、鼻外无切口、不破坏鼻腔的正常解剖结构、手术成功率高、并发症少等优点,配合精心围术期护理可提高治疗效果。     

经鼻内镜个体差异化脑脊液鼻漏修补术临床疗效分析

目的探讨经鼻内镜个体差异化脑脊液鼻漏修补的手术方式及效果。方法回顾性分析开远市人民医院耳鼻喉科2007年4月至2012年11月16例经鼻内镜脑脊液鼻漏修补患者的临床资料,结合CT或MRI及鼻内镜检查定位漏孔位置,根据漏孔大小应用个体差异化方式进行修补。结果16例患者均一次性修补成功,未出现并发症,随访0．9—6．3年,平均3．6年,未见复发。结论经鼻内镜个体差异化脑脊液鼻漏修补术具有视野清、损伤小、恢复快、成功率高等优点,已逐渐成为脑脊液鼻漏修补的主要手术方式。     

鼻内镜下脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏修补术围手术期护理

目的探讨经鼻内镜鼻入路行脑膜脑膨出切除伴脑脊液鼻漏修补手术治疗及相关护理措施。方法回顾性分析5例经鼻内镜下脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏修补术围手术期的护理措施,主要包括术前、术后的病情观察、饮食护理,积极预防术后并发症。结果5例患者中无一例并发症发生,术后经6～20个月的随访,均一次修补成功。结论经鼻内镜鼻入路脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏手术,具有微创、手术视野清楚、定位准确、手术后并发症少、疗效显著、手术风险小等优点,术前、术后护理是手术治疗成功的保证。     

内镜下脑脊液鼻漏修补术后颅内感染的影响因素

目的探究经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术后发生颅内感染的危险因素,以期能为后期治疗提供参考。方法选取2010年1月-2015年1月该院收治的80例经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者为研究对象,回顾性分析80例患者的临床资料,分析患者的年龄、性别、病因、漏口大小、漏口位置、既往有无颅内感染、预防性抗生素、术后应用抗菌药物7 d、手术次数、手术是否使用人工材料、修复材料的选择、脑脊液鼻漏修补失败与经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术后发生颅内感染的相关性。结果 80例患者中4例(5.00%)患者术后发生颅内感染,对4例患者进行脑脊液细菌培养,共分离出8株病原菌,包括3例革兰阴性菌和5株革兰阳性菌,革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌,占40.00%。单因素分析结果显示,脑脊液鼻漏修补失败、手术操作不当、修复材料的选择、既往有颅内感染病史和漏口大小直径1 cm与经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术后发生颅内感染有一定的相关性(P0.05)。多因素Logistic分析结果显示,脑脊液鼻漏修补失败、手术操作不当、既往有颅内感染病史、修复材料的选择和漏口大小直径1 cm为经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术后发生颅内感染的独立危险因素(P0.05)。结论颅底漏口大小直径1 cm、有既往颅内感染史、脑脊液鼻漏修补失败和手术失败因素等多种因素均可能会增大经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者术后颅内感染的发生率。     

外伤性脑脊液鼻漏19例治疗分析

目的：总结外伤性脑脊液鼻漏的治疗经验，探讨外伤性脑脊液鼻漏的治疗方法。方法：对19例外伤性脑脊液鼻漏患者的临床治疗资料作回顾性分析，保守治疗5例，鼻外入路修补4例，鼻内镜下修补10例。结果：随访6个月-5年，19例全部治愈。保守治疗5例，平均治愈时间24d；鼻外入路修补4例，均1次修补成功，平均治愈时间28d：鼻内镜下修补10例，1次修补成功8例（80％），2次修补1例，3次修补1例，术后鼻功能无改变，最终成功率100％。修补材料以阔筋膜使用最多。结论：鼻内镜下修补术具有创伤小、定位准确、对鼻功能影响小等优点．是外伤性脑脊液鼻漏的首选外科治疗方法。     

鼻内镜下额鼻联合入路多发脑脊液鼻漏修补术的观察及护理

总结鼻内镜辅助下额鼻联合入路多发脑脊液鼻漏修补术的护理经验.对5例(7侧)多发脑脊液鼻漏者,同时累及额窦后壁及筛顶、筛板交接区颅底,伴颅内积气,行额窦后壁骨折脑脊液鼻漏修补及鼻窦镜下蝶、筛顶区颅底骨折脑脊液鼻漏修补,进行了临床观察及护理.结果均一次修补成功.所有患者术后定期内镜下随诊,至今均已超过1年,无任何并发症.鼻内镜辅助下额鼻联合入路手术修补,方法 简便、安全、成功率高,正确精心的护理更是确保手术成功的关键.     

经鼻内镜EC耳脑胶修补脑脊液鼻漏

目的探讨脑脊液鼻漏的治疗方法。方法采用EC医用耳脑胶在鼻内镜下手术修补脑脊液鼻漏12例。结果12例脑脊液鼻漏患者均一次手术修补成功，术后随访6-18个月，无1例脑脊液鼻漏复发及颅内感染等并发症发生。结论在鼻内镜下采用EC医用耳脑胶手术修补脑脊液鼻漏有面部无瘢痕，微创，鼻功能影响小、并发症少等优点，并提高一次性手术修补成功率。     

经鼻内镜外伤性脑脊液鼻漏修补术

目的总结鼻内镜下外伤性脑脊液鼻漏修补术的经验。方法分析1991年9月-2002年12月采用鼻内镜下修补外伤性脑脊液鼻漏患者49例资料。介绍了修补术的方法，并就脑脊液鼻漏的诊断，手术适应证、手术时机及手术中的关键问题等进行了讨论。结果内镜下外伤性脑脊液鼻漏修补术一次成功治愈占95．9％(47／49)。失败的1例经第2次鼻内镜手术后治愈。最后的鼻内镜手术治愈率为98．0％；其中1例为额窦后壁创伤内镜下手术失败后改为鼻外进路修补成功。有1例伴有外伤性梗阻性脑积水患者，术后出现颅高压的并发症，抢救成功。结论鼻内镜下修补术是外伤性脑脊液鼻漏的首选外科治疗方法。     

经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术14例围手术期的护理

目的：总结经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术14例围手术期的护理。方法：对14例鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者围手术期护理进行回顾分析。结果：14例患者均顺利进行手术,术后未发生并发症,均治愈出院。结论：加强围手术期护理是提高鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术治愈率的重要环节。     

鼻内镜及高分辨CT在脑脊液鼻漏诊治中的应用研究

目的探讨经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术中准确寻找漏口及术后综合治疗的相关问题。方法收集我科2005—2009年经鼻内镜修补脑脊液鼻漏患者28例的临床资料,外伤后脑脊液鼻漏20例,特发性脑脊液鼻漏8例,通过螺旋薄层CT及鼻内镜下漏口处黏膜的特点确定漏口的位置,采用大腿阔筋膜作为修补材料。结果所有患者随访3个月以上,28例患者中,初次手术者27例,1例为再次手术者。漏口单独位于筛顶的11例,筛板的6例,蝶窦的6例,额窦开口处及额窦的4例,筛蝶窦均有漏口的1例,均一次性成功治愈。结论螺旋薄层CT及鼻内镜下漏口处苍白色水肿黏膜对确定漏口至关重要,术后采用综合治疗有利于保证漏口的修补成功。     

鼻内镜下取自体肌肉筋膜修补脑脊液鼻漏的围手术期护理

目的:总结经鼻内镜下取自体肌肉筋膜修补脑脊液鼻漏的围手术期护理体会.方法:回顾性分析2007年1月至2010年8月我科收治的鼻内镜下取自体肌肉筋膜修补脑脊液鼻漏患者6例的临床护理资料.结果:6例患者经鼻内镜复查,均见漏口愈合出院.结论:做好心理护理,指导患者把握卧床与活动时间是保证经鼻内镜下取自体肌肉筋膜修补脑脊液鼻漏手术疗效的关键.     

经鼻内镜手术治疗儿童脑脊液鼻漏的围手术期护理

目的探讨经鼻内镜手术治疗儿童脑脊液鼻漏围手术期的护理措施。方法回顾性分析我科2006年1月~2008年6月应用经鼻内镜手术治疗11例儿童脑脊液鼻漏的临床资料,总结围手术期儿童脑脊液鼻漏的护理特点和措施。结果11例患者术后随访1~3年,平均1.6年,其中9例一次性成功修复,2例术后复发,复发者经二次手术成功修复,最终治愈率100%,无严重的手术并发症。结论经鼻内镜手术治疗儿童脑脊液鼻漏的疗效肯定。围手术期加强生命体征及脑脊液鼻漏症状的观察,并做好术后亚冬眠治疗护理以及恢复期指导,有助于提高手术疗效和减少并发症的发生。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术病人的围手术期护理

目的探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术病人围手术期的护理措施,保证手术病人安全度过围手术期。方法总结35例经鼻内镜下入路脑脊液鼻漏修补术的术前及术后护理措施。结果手术成功率高,护理措施得当,术后恢复良好。结论围手术期加强生命体征及脑脊液鼻漏的观察,并做好恢复期护理指导是提高疗效和病人康复的关键。     

经鼻内镜行脑脊液鼻漏修补术6例护理体会

2002年1月~2006年12月,我们经鼻内镜行脑脊液鼻漏修补术6例,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组6例,男4例,女2例,20~48岁。均系颅脑外伤引起脑脊液鼻漏,保守治疗5周~2个月无效,漏孔位置筛顶、筛板5例,蝶窦1例,住院时间12~18d。1.2方法均行     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术病人的围手术期护理

目的 探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术病人围手术期的护理措施,保证手术病人安全度过围手术期.方法 总结35例经鼻内镜下入路脑脊液鼻漏修补术的术前及术后护理措施.结果 手术成功率高,护理措施得当,术后恢复良好.结论 围手术期加强生命体征及脑脊液鼻漏的观察,并做好恢复期护理指导是提高疗效和病人康复的关键.     

42例鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的护理体会

总结了32例鼻内镜下经鼻腔脑脊液鼻漏修补术的护理措施。包括对患者实施针对性的心理护理、生命体征观察,鼻腔伤口护理、饮食护理以及并发症观察与护理等。认为围术期实施有效的针对性护理措施可有效预防脑脊液鼻漏修补术并发症,是提高治疗效果和保证手术成功的关键。     

经鼻内窥镜行脑脊液鼻漏修补术45例围术期护理

2005年1月～2010年12月,我们共收治脑脊液鼻漏手术患者45例,经临床护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 1 临床资料 本组45例鼻内镜下入路脑脊液鼻漏修补术患者,男33例,女12例;年龄3～68岁(平均39.2岁),病程5 d～5年.术前均低头鼻流清水,鼻腔流出液均经葡萄糖定量检查诊断.     

脑脊液鼻漏微创手术的护理

目的探讨脑脊液鼻漏微创手术的护理措施。方法回顾性的分析10例鼻内窥镜下脑脊液鼻漏手术患者的临床护理资料,总结围手术期护理的经验。结果10例患者中1例行二次手术,其余均一次修补成功,均于术后10~14d康复出院。结论鼻内镜下脑脊液鼻漏微创手术避免了开颅手术,减少了并发症的发生,此手术成功的关键是防止颅压增高及术后感染而影响漏口愈合,因此术前的充分准备,术后的科学到位的护理是手术成功的重要保证。     

鼻咽癌放疗患者行内窥镜下修补脑脊液鼻漏术的疗效观察

目的:观察对鼻咽癌放疗患者行鼻内镜下修补脑脊液鼻漏术的临床疗效.方法:回顾分析575例鼻咽癌放疗患者的临床资料,并对其中的11例脑脊液鼻漏患者行修补术,观察并记录放疗结束后1 h、放疗后6个月及行修补术后1 h双侧颈内动脉(ICA )、双侧大脑中动脉(MCA)和基底动脉(BA)的平均流速值.结果:行放疗术的575例鼻咽癌患者,经统计有11例(1.91%)为脑脊液鼻漏.11例患者术后随访6个月～ 3年,取材部位伤口愈合良好,无明显嗅觉减退及鼻腔干燥病例,鼻腔功能较术前无明显变化.未见严重的并发症发生.其中一次性修复成功者10例,二次修复成功者1例.结论:脑脊液鼻漏在鼻咽癌并发症中并不多见,经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术对其进行治疗,直视下操作,准确定位,损伤小,不损伤脑组织,避免开颅手术易致颅内并发症的危险,值得临床应用.