应用循证护理预防气管切开术后常见并发症

目的 研究对气管切开患者采用循证护理,术后并发症的发生率与传统护理有无差异.方法 对137例喉癌手术患者实施循证护理,118例患者实施传统的气管切开术后护理,采用气道阻塞、脱管及咽瘘等并发症的发生率作为观察指标,比较2组患者上述并发症的发生率.结果 循证护理组上述并发症的发生率分别为4.38%、1.46%、3.65%,传统护理组分别为11.86%、7.63%、11.02%,循证护理组并发症发生率降低,与传统护理组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 对气管切开患者实施循证护理,可减少并发症.     

内镜下甲状舌管囊肿手术的围手术期护理

目的探讨内镜下甲状舌管囊肿手术的护理要点。方法对采用甲状舌管囊肿内镜手术的11例患者实施相应护理。结果11例甲状舌管囊肿患者行内镜手术后，无一例发生并发症，随访9～62个月，均取得满意的治疗和美容效果。结论术前加强心理护理、健康教育，术后加强切口及呼吸道的护理，尤其是口内切口患者的口腔及饮食护理、预防感染，是手术成功和患者康复的重要保证。     

耳鼻喉科住院患者常见护理安全隐患分析及对策

1992年1月～2007年12月，我院行同种异体肾移植手术490例，其中15例发生自体泌尿系统移行细胞癌（TCC），经积极治疗与精心护理，效果满意.现将围术期护理体会报告如下.     

应用循证护理预防气管切开术后常见并发症

目的 研究对气管切开患者采用循证护理,术后并发症的发生率与传统护理有无差异.方法 对137例喉癌手术患者实施循证护理,118例患者实施传统的气管切开术后护理,采用气道阻塞、脱管及咽瘘等并发症的发生率作为观察指标,比较2组患者上述并发症的发生率.结果 循证护理组上述并发症的发生率分别为:4.38%、1.46%、3.65%,传统护理组分别为:11.86%、7.63%、11.02%,循证护理组并发症发生率降低,与传统护理组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 对气管切开患者实施循证护理,可减少并发症.     

胸大肌肌皮瓣修复喉咽癌术后缺损常见并发症的预防及护理

喉咽腔功能涉及呼吸与吞咽两个方面，切除喉咽部肿瘤往往带来复杂缺损。喉咽癌术后缺损不仅严重影响患者的外观，而且严重影响患者术后的生活质量，修复和重建一个密闭的咽腔是喉咽癌术后缺损患者的迫切需要，也是对耳鼻咽喉头颈外科医生、护士工作的一大挑战。1995年12月-2004年12月，我们对52例咽部恶性肿瘤根治性切除后的患者，用胸大肌肌皮瓣修复喉咽腔缺损，取得了较好的成果。但由于喉咽腔解剖位置关系复杂，用胸大肌肌皮瓣修复喉咽腔缺损手术难度高、创伤大，加上患者病情重，抵抗力差，术后易出现感染、出血、皮瓣部分坏死、咽瘘、取皮区切口裂开、患侧肢端血运障碍等并发症，对疾病的康复极为不利。近年来，我科不断探讨总结经验，使并发症的发生逐渐减少，收到了良好的效果，现报道如下。     

无注气式甲状腺内镜下手术的围手术期护理

目的研究无注气式甲状腺内镜下手术的围手术期护理要点。方法对采用无注气式甲状腺内镜手术的36例患者实施相应护理。结果36例甲状腺肿物患者行非注气式内镜手术后,无一例发生并发症,随访6～48个月,均取得满意的治疗和美容效果。结论术前加强心理护理,术后加强切口及呼吸道的护理,密切观察有无低钙血症、甲状腺危象等并发症,有利于患者康复。     

面中掀翻进路手术治疗鼻咽血管纤维瘤患者的护理

鼻咽血管纤维瘤是较为罕见的良性血管瘤，好发于青少年男性。手术治疗是目前最为有效的治疗方法。采用Fisch分期对于Ⅰ、Ⅱ期主要采用鼻内镜及经腭进路；Ⅲ、Ⅳ期患者，采用鼻侧切开进路或面中掀翻进路。对于Ⅳ期有颅内侵犯的患者须行颅面联合进路”。对于Ⅲ、Ⅳ期患者，鼻侧切开进路术后常出现面部感觉异常、泪囊损伤、面部瘢痕等并发症Ⅰ”，目前已多不被推荐采用。面中掀翻术于1974年由Casbon和Con—verge等首次描述后，就得到了广泛应用。该进路可将鼻尖、鼻翼、鼻中隔、侧鼻软骨、上唇及面颊软组织作为一个整体向上掀翻，暴露出面中部完整的梨状孔，经完整的梨状孔进路，使手术视野宽广，操作简单，手术时间短，与鼻侧切开进路比较，复发率相当，且术后不遗留面部瘢痕，     

内窥镜辅助下侧颅底肿瘤切除术的护理

目的 探讨内窥镜辅助下侧颅底肿瘤切除术的护理要点.方法 回顾分析内窥镜辅助下切除16例侧颅底肿瘤(11例听神经瘤,5例岩尖胆脂瘤)的疗效、并发症及护理结果.结果 所有病例均顺利完成手术,无死亡病例.11例听神经瘤中2例因肿瘤较大,并与面神经粘连,分离时牵拉神经,致术后出现轻度周围性面瘫,3例岩尖胆脂瘤患者术前Bouse-Brackmann面神经功能分级为Ⅱ～Ⅲ级,经术中减压,术后予神经营养、激素治疗,加强相关护理,所有面瘫患者均于术后2～9月内恢复.所有病例术后无颅内感染、脑脊液漏等并发症的出现.结论 对侧颅底肿瘤患者术前、术中、术后的护理应予高度重视,细致的观察、精心的护理、做好并发症的预防及处理,是手术成功及病人康复的重要保证.     

突发性耳聋患者心理健康状况影响因素的调查研究

目的 探讨突发性耳聋患者的心理健康的影响因素.方法 采用描述性研究设计,用症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)、简易应对方式问卷及患者一般资料调查表对99例住院治疗的突发性耳聋患者进行调查.结果 本组突发性耳聋患者的SCL-90总分为(133.71±35.36)分,各因子分中,躯体化、恐怖、精神病性因子差异有统计学意义(P<0.01),阳性因子检出率为49%;SCL-90总分多因素分析结果 显示:进入回归方程的变量为职业和消极应对方式(P<0.01),不同职业对SCL-90总分有影响,消极应对方式得分与SCL-90总分呈线性变化关系.结论 突发性耳聋患者的心理健康水平较低,其中,躯体化、恐怖、精神病性因子的水平较差;职业和消极应对方式是突发性耳聋患者的心理健康的主要影响因素.     

应用复合耳周带蒂软组织瓣修复鼻咽癌放疗后颞骨骨坏死患者的护理

目的复合耳周带蒂软组织瓣在修复鼻咽癌放疗后颞骨骨坏死有较好的应用价值,为了探讨修复后的有效护理措施,笔者做了相关的总结。方法对8例鼻咽癌放疗后颞骨放射性骨坏死患者,在乳突根治术的同期采用耳后Palva瓣、带蒂颞肌筋膜瓣及外耳道皮瓣复合转移乳突术腔填塞术后行针对性的专科护理。结果5耳获得干耳（62．5％）,无死骨再形成;2耳（25％）症状改善,术腔仍有感染,局限肉芽组织生长,无死骨再形成;1耳（12．5％）术腔填塞筋膜局部坏死及局灶游离死骨形成,定期换药结论鼻咽癌放疗后颞骨骨坏死治疗困难,应用耳周复合带蒂软组织瓣转移行术腔填塞术对解决乳突根治术后不干水、死骨再形成等术腔问题有较好的效果。结论加强专科护理,落实针对性的护理措施,对患者的康复起到举足轻重的作用。