心肌梗死患者不同康复时期代谢当量的预测

目的：对递增负荷的Bruce跑台测试方案给出的代谢当量（METs）与运动中根据摄氧量（VO2）计算的METs进行比较,旨在为心肌梗死后（PMI）患者提供不同康复时期METs的预测。方法：101名男性PMI患者参加了12周有氧多样化运动康复程序,程序前、后对其气体代谢、心肺机能、运动能力等指标进行测试。结果：康复程序前后受试者安静时的VO2分别为3.9ml/kg·min和3.8ml/kg·min。运动中的METs与跑台测试方案给出的METs及以安静状态VO2为3.5ml/kg·min（正常成人）时计算得出的METs均有差异。本研究为PMI患者提供的预测METs方法分别为：康复程序前,METs=3.2+1.07跑台等级,或METs=-7.4+0.12HR（心搏次数/min）;康复程序后,METs=1.9+1.04跑台等级,或METs=-6.4+0.11HR(心搏次数/min）。结论：本研究建立的HR与METs的相关关系,有助于指导患者确定运动的适宜强度。     

肥胖对心肌梗死后患者峰值有氧工作能力的影响

检测肥胖对心肌梗死后(PMI)患者心脏康复早期有氧工作能力的影响.方法:116例男性PMI患者根据其身体质量指数(BMI)高于或低于25和服用或未服用β-阻断剂被分为4组,然后进行递增负荷运动实验,其间记录每级负荷时的摄氧量(VO2)、心率(HR)、血压和自我用力感觉(RPE),并持续监测12导联心电图(ECG).结果...     

高血压患者运动耐量的研究

目的通过对高血压患者心肺功能的评定,探讨高血压患者运动耐量的变化。方法选择符合入选标准的患者70例,按有无高血压分为高血压组(n=40),非高血压组(n=30),进行心肺运动试验,测定并比较两组在达最大摄氧量(VO2max)和无氧阈(AT)时的摄氧量(VO2)、二氧化碳排出量(VCO2),计算相应的代谢当量(METs)、每千克体质量摄氧量(VO2/kg);记录并比较两组的心率、血压和运动时间,计算最大心率血压乘积(RPP max)。结果高血压组与非高血压组各项指标的比较:运动时间(5.9±1.6)min vs(7.2±1.5)min,VO2max/kg(21.7±4.4)ml.min-1.kg-1vs(24.8±4.2)ml.min-1.kg-1,METs max(6.2±1.3)vs(7.1±1.2),最大心率(HR max)(141.6±14.9)次/min vs(156.5±29.1)次/min,RPP max(25.1±4.6)×103vs(28.1±6.7)×103,VO2AT/kg(19.2±3.5)ml.min-1.kg-1vs(21.5±3.7)ml.min-1.kg-1,METs AT 5....     

12周运动康复对冠心病患者心脏变时性功能和心率恢复值的影响

目的:探讨12周运动康复对冠心病患者心脏变时性功能和心率恢复值(HRR1)的影响。方法:对30例男性冠心病患者进行递增负荷运动试验,根据实验结果将其分为两组,变时性功能正常组(G1,n=19,HRR%≥0.8);变时性功能不全组(G2,n=11,HRR%0.8),并测定受试者运动前、运动中和运动后心率(HR)、摄氧量(VO2)、ST段下降数值和血压。12周运动康复后再次进行递增负荷运动实验,对患者的运动能力和上述指标进行测定分析。结果:与康复程序前相比,12周康复程序后,G1和G2组的VO2peak、HRR1均有显著增加(G1,8%,P0.01;G2,4%,P0.05)、(G1,18.6±3.3—23.8±4.5,P0.01;G2,12.8±4.2—13.7±3.5,P0.05),而G1比G2提高的更加明显。ST段降低显著改善(G1,-0.7±0.5—-0.2±0.5,P0.05;G2,-0.9±0.5—-0.3±0.6,P0.05)。HRR%有显著增加(G1,84.2±2.5—88.9±6.1,P0.05;G2,60.2±8.3—75.8±3.8,P0.05)。结论:12周运动康复可以改善冠心病患者(包括变时性功能正常者和变时性功能不全者)的运动能力,提高冠心病患者运动时自主神经的调节功能,上述积极作用对变时性功能正常者的体现则更为明显。     

12周运动康复程序对急性期后心肌梗死患者身体机能的影响

目的:探讨康复运动对急性期后心肌梗死患者(PMIP)身体机能的影响。方法:101例男性PMIP参加了12周有氧多样化运动康复程序,程序前后通过递增负荷运动实验对其身体机能、运动能力等指标进行了测定分析。结果:受试者在康复训练后血胆固醇由5.9mmol/L降低到5.4mmol/L(P<0.01);对应跑台各级负荷时的摄氧量(VO2)、心率(HR)、心率-血压乘积(RPP)和主观用力感觉(RPE)在康复程序后有显著的下降(P<0.01或P<0.05);峰值HR、峰值%HRmax和峰值RPP分别增长了7.5%、8.5%和11.7%。结论:PMIP参加12周运动康复程序后,有氧工作能力有所增强、心血管机能有所改善。     

老年前期和老年期正常人的运动心肺功能评测对心脏功能危险分层的意义

目的：对老年前期和老年期正常人进行运动心肺功能评测，得出心脏功能容量的参考值范围，并对心脏功能容量和年龄的相关关系进行探讨。方法：检测对象来自1998／2002卫生部北京医院预防保健科、公安部和外交部老干部局。纳入标准：来自北京地区；年龄在45岁以上；无冠心病和原发性高血压病史；能按规定达到运动终点。排除标准：除外呼吸系统，血液系统疾患及甲状腺功能亢进等代谢性疾病。纳入分析的正常人共84例，其中男50例，女34例；老年前期组42例，其中男25例，女17例，年龄45—59岁；老年组42例，男25例，女17例．年龄在60岁以上。采用功率自行车作功，通过心肺运动试验，测定安静、运动期及恢复期的心率、血压、心电图和气体代谢指标。结果：①老年男性的运动时间、运动中最大心率(maximal hean rate，HRmax)、心率增值、心率-血压双乘积(rate-pressure product，RPP)、最大氧耗量(maximal oxygen consumption，VO2smax)、二氧化碳排出量(CO2output，VCO2)及每分通气量(minute ventilation，VE)等指标均明显低于老年前期组(t=4．26-6．78．P&;lt;0.01)；老年女性的运动时间、ST段压低、最大心率、心率增值明显低于老年前期组(t=2．33～2．59。P&;lt;0．05)。②心脏功能容量在男性两年龄组间的差异非常显著(t=3．48．P&;lt;0．01)，女性两年龄组间亦有明显差异(P&;lt;0．05)，不同性别同年龄组间亦有非常显著差异(t=4．68，5．32，P&;lt;0．001)。③老年前期和老年期男性、女性正常人的心脏功能容量与年龄均呈明显负直线相关(r=-0．6176，P&;lt;0．001；r=-0．4273，P&;lt;0．02)。④进行危险性分层定为低危层的心脏功能容量可考虑为：男性，老年前期≥7．4METs，老年期≥6．2METs；女性，老年前期≥5．8METs，老年期≥5．2METs。结论：老年前期和老年期正常人的心脏功能容量和年龄呈明显的负直线相关，进行危险性分层定为低危层的心脏功能容量可考虑为5．2～7．4METs。     

吸烟对老年男性冠心病患者自主神经功能康复的影响

目的:探索吸烟对老年冠心病患者自主神经功能康复的影响。方法:33例男性冠心病患者,根据吸烟情况分为吸烟组、不吸烟组,为了能针对吸烟对冠心病患者自主神经功能影响进行定量的分析,本研究又进一步根据吸烟的数量将吸烟组分为轻度亚组(≤20支/日)和重度亚组(20支/日)[1]。在心脏康复程序前后对他们进行了运动前(安静时)和递增负荷运动实验后(运动后)的心率变异性(HRV)指标以及辅助指标的测定,其中包括低频功率(LF)、高频功率(HF)、低高频功率比值(LF/HF)、总功率(TP)、心肌缺血(ST段)和心率收缩压双乘积(RPP)。结果:1康复程序前安静时两组患者间的LF、HF、LF/HF、TP、ST段、RPP未显示出显著性差异;2康复程序前运动后两组患者LF、LF/HF、RPP有升高的趋势,HF、TP、ST段有降低的趋势;3康复程序后安静时,与康复前相比两组患者HF和TP有显著性增高(P0.05,P0.01),但吸烟组HF、TP的改善程度小于不吸烟组,二者间有显著性差异(P0.05),吸烟组的重度亚组HF、TP的改善小于轻度亚组,亚组间有显著性差异(P0.05);4康复程序后运动后,与康复前相比两组患者HF有显著性增高(P0.05,P0.01),ST段降低显著减少(P0.05),LF/HF、RPP有显著性下降(P0.05,P0.01),吸烟组HF、RPP的改善程度小于不吸烟组,二者间有显著性差异(P0.05),吸烟组的亚组间HF有显著性差异(P0.05)。结论:12周运动心脏康复能提高冠心病患者自主神经的调节功能,但是吸烟将降低心脏自主神经功能的恢复效果。     

康复运动对心肌梗死患者心功能的影响

目的　探讨康复治疗对急性心肌梗死 (AMI)患者心功能的影响。方法　对 2 6例AMI患者急性期和恢复期进行 6个月个体化的康复治疗 ,并于发病 6个月后进行心脏功能评定。结果　 14例患者心脏功能由发病 1个月时的 4 98± 0 6 6METs提高到发病半年时 8 2 0± 2 33METs,峰值心率血压乘积 (RPP ,10 2 mmHg×次 /min)亦由 12 5 36± 2 9 6 3提高到 184 4 2± 30 6 0。 12例患者发病半年时心脏功能为 8 0 2±2 0 3METs。结论　对AMI急性期和恢复期患者进行康复治疗可增强其心脏功能 ,改善心肌氧供 ,提高生活质量。     

心脏运动康复对PCI术后病人心肺功能和运动耐力的影响

[目的]观察个性化、标准化心脏运动康复方案对经皮冠状动脉介入(PCI)术后病人心肺功能改善以及运动耐力的影响。[方法]选取2018年5月-2019年2月于我科住院治疗的51例PCI术后病人为对照组,2019年3月-2019年12月住院治疗的49例病人为试验组。对照组采用PCI围术期常规护理,试验组在对照组的基础上实施由心脏运动康复小组提供的个性化、标准化心脏运动康复方案。比较两组干预前及干预后6个月心肺运动实验指标、6 min步行试验等指标。[结果]干预后6个月试验组心肺运动试验指标最大代谢当量(METs)为(6.64±1.21)MET、无氧阈值为(14.05±1.53)kg·min、最大摄氧量(VO2max)为(1.63±0.36)L/min、最大千克摄氧量(VO2max/kg)为(22.11±3.75)mL/(kg·min)、最大氧脉搏(VO2max/HR)为(12.42±3.12)mL/beat均优于对照组(P均<0.05);6 min步行试验结果为(468.34±14.78)m,高于对照组的(435.29±15.65)m(P<0.05)。[结论]心脏运动康复方案有效改善了PCI术后病人的心肺功能和运动耐力,具有一定的临床应用价值。     

间歇高强度有氧运动对脑卒中合并冠心病患者运动耐力的影响

目的:观察间歇高强度有氧运动强度对脑卒中合并冠心病患者运动耐力及日常生活能力的影响。方法:选择上海市第四康复医院2015年2月—2017年12月收治的脑卒中合并冠心病患者180例,按照随机数字表法分为对照组、中强度组和高强度组,每组60例。3组均给予脑卒中合并冠心病的常规药物治疗,对照组只给予常规康复治疗,主要包括:脑卒中肢体运动功能锻炼、心脏康复训练以及物理治疗等,每周训练5次,每次持续1～2 h,共持续治疗3个月。中强度组在对照组基础上接受以CPET评估结果为指导的中等强度的有氧运动训练,患者在放松及热身5 min后,使用C580R坐靠式脚踏车进行功率踏车训练,运动强度:60%峰值功率(PP),每天训练1次,每次10组,3 min/组,组间休息1 min,共40 min,隔天训练1次,3次/周,共治疗3个月。高强度组在对照组基础上接受以CPET评估结果为指导的高强度有氧运动训练,运动强度调整为80%PP,训练方式同中强度组。在治疗前、治疗3个月后采用最大代谢当量(METs)、左心室射血分数(LVEF)评估心肺功能;采用CPET峰值功率(PP)、运动持续时间(ED)、峰值摄氧量(peak VO2)、无氧阈值(AT)评价患者运动耐力;采用Barthel指数评价患者日常生活活动能力。结果:治疗前,3组PP、ED、peak VO2、AT、LVEF、METs及Barthel评分均无明显区别,差异无统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,3组治疗3个月后PP、ED、peak VO2、AT、LVEF、METs、Barthel均明显升高,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,中、高强度组治疗3个月后PP、ED、peak VO2均明显更高,高强度组治疗3个月后AT、LVEF均明显更高,差异具有统计学意义(P0.05),而中强度组治疗3个月后AT、LVEF则无明显差别,差异无统计学意义(P0.05);与中强度组比较,高强度组治疗3个月后PP、ED、peak VO2、METs、LVEF均明显更高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:高强度间歇有氧运动能有效改善脑卒中合并冠心病患者心功能及运动耐力,提高患者日常生活活动能力,改善患者预后,值得临床推广。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

压疮预防指南临床应用的效果分析

目的 评价<成人压疮预测和预防实践指南>对指导和规范护士预防压疮的效果.方法 对2008年5月至2010年4月在住院期间有压疮发生危险的成人患者11808例进行观察分析.2008年5月至2009年4月共2081例为对照组,按照<医疗护理常规>第4版中的预防压疮常规实施护理;2009年5月至2010年4月共9727例为观察组,按照2009年出版的<成人压疮预测和预防实践指南>实施护理.观察两组院内获得性压疮发生例数及压疮分期.结果 两组院内获得性压疮例数和Ⅲ期压疮发生数有显著差异.结论 <成人压疮预测和预防实践指南>的应用可有效降低压疮发生率和压疮严重度,规范护士预防压疮的护理行为.     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.