新鲜冰冻血浆在危重症患者中应用的进展

伴随着大力倡导成分输血,新鲜冰冻血浆（FFP）的需求日益增多。FFP是补充血容量、纠正患者凝血状态、改善血管内皮的重要物质,在危重症患者中的应用尤为广泛。大约50%左右的FFP在凝血障碍的危重症患者中预防性使用。在有创操作前预防性使用FFP的作用有限,不仅没有降低患者术后出血的风险,而且增加了术后急性肺损伤的发生。对于脓毒症、失血性休克等危重症患者,尽早应用FFP进行液体复苏,能显著改善患者的预后,降低患者的死亡率。全文拟从FFP在危重症患者中的应用、目前临床应用存在的问题,以及可能引起的不良反应等内容作一总结,以期为临床中FFP的合理使用提供参考。     

超声乳化术后眼前房炎性反应变化的初步临床报告

目的　观察白内障超声乳化术后眼前房蛋白浓度的变化。　 方法　采用FM 5 0 0型前房蛋白闪辉仪 (LaserFlareMeter ,LFM )对 32例 (42只眼 )白内障超声乳化术前及术后 1、3d ,1、2周的前房蛋白浓度进行测量。　 结果 　手术后第 1d前房蛋白浓度达最高为 6 2 .3光电符号数·毫秒 -1(pc·ms-1) >术后第 3d 2 7pc·ms-1(P <0 .0 5 )。术后 1周为 8.6 0pc·ms-1、2周为 8.6 3pc·ms-1,基本接近正常 ,2者间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。　 结论　超声乳化所引起的眼前部血 房水屏障的功能性改变在术后 1周左右基本恢复。     

氟尿嘧啶泡囊凝胶剂的体外透皮试验

目的:研究氟尿嘧啶泡囊凝胶剂的体外透皮扩散率及皮内滞留率。方法:建立用分光光度法测定氟尿嘧啶的方法,通过离体鼠皮透皮扩散试验,测定氟尿嘧啶泡囊凝胶的透皮扩散率及皮外残留率,并与氟尿嘧啶凝胶剂和医院制剂乳膏等作对照。结果:氟尿嘧啶泡囊凝胶剂的12 h的透皮累积扩散率仅为乳膏的10%,但皮内滞留率却增加2倍以上。结论:氟尿嘧啶泡囊凝胶剂可大大减少透过皮肤进入全身的药量,显著增加局部浓度,利于提高对皮肤病的疗效和降低全身毒性。     

冠心病患者乳酸无氧阈和通气无氧阈的研究

正在递增负荷运动中,当运动强度达到某一负荷时,氧的供需关系便发生了改变。此时,无氧代谢供能占据了主导地位,其后有较多的乳酸生成~([1])。SjodinJacobs将这一血乳酸堆积的开始称为乳酸无氧阈~([2])。在运动的开始阶段,通气量的增加与摄氧量和心率的增加呈线性函数关系,直至达到50%—70%最大摄氧量或60%—80%最大心率,之后通气量呈指数型增加。通气量的这一"转折点"被称为通气无氧     

L型钙通道阻滞药对冠心病患者运动康复前后钙磷代谢和骨密度的影响

目的:探讨L型钙通道阻滞药对运动康复前后冠心病患者血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)和骨密度(BMD)的影响,为临床冠心病患者的安全用药提供参考依据。方法:30例女性冠心病患者,根据是否服用L型钙通道阻滞药被分为服药组(13例)和未服药组(17例)。首先测定受试者的Ca、P、ALP和BMD,然后她们在跑台上进行递增负荷运动实验为制定运动处方提供依据。之后进行为期12周的运动康复训练,康复训练后再次测量上述各指标。结果:①两组运动康复后均呈血钙增加、血磷降低,与运动康复前相比有显著性差异(P<0.05),碱性磷酸酶未服药组运动康复后呈显著升高(P<0.05);②运动康复后未服药组的血钙比服药组显著增高(P<0.05);③两组运动康复后双股骨和L2—L4的BMD、Z值与运动康复前比较均有增加趋势,但未达到显著性水平(P>0.05);④运动康复前后两组间双股骨和L2—L4的BMD、Z值无显著性差异(P>0.05)。结论:①12周的运动康复可以使血钙升高,钙通道阻滞药对运动引起的升钙作用有拮抗作用;②服用20周的L型钙通道阻滞药对冠心病患者的骨密度未见明显影响。     

无后囊膜支持的后房型人工晶体植入术

报道经巩膜缝线固定后房型人工晶体植入术后治疗无足够后囊支持的３２只眼，其中１期植入２０只眼，主要为计划的白内障囊外摘除／人工晶体樾入术中后囊破裂及外伤性白内障，２期植入１２只眼，为无后囊膜支持的无晶体眼。结果术后视力≥０．５者８７．５％接近有后囊膜支持的后房型人工晶体植入结果（９０．０２％），并对手术的适应症，人工晶体的设计等进行了讨论。     

正大捷普滴眼液治疗单纯疱疹性角膜炎的临床研究

目的　评价正大捷普滴眼液治疗单纯疱疹性角膜炎(HSK)的临床疗效。方法　65例HSK患者随机分成实验组和对照组，实验组采用正大捷普滴眼液治疗，对照组采用0.1％阿昔格韦(ACV)滴眼液治疗，随访2周。结果 实验组患者自觉症状及体征缓解优于对照组，两组间有显著性差异(P＜0．01)；实验组总有效率为93.9％，对照组总有效率为87．5％，两组无显著性差异(P＞0．05)；实验组临床控制率为75．8％，对照组为如50．0％，两组比较有显著性差异(P＜0.05)。结论正大捷普滴眼液——以玻璃酸钠为赋形剂的阿昔格韦滴眼液是一种新型、高效、安全的治疗H5K的滴眼液。     

白内障术后无张力瞳孔临床分析

目的 探讨白内障术后无张力瞳孔的发生机制。方法回顾性分析由同一位医师操作的白内障囊外除合并后房型人工晶体植入术术后发生张力瞳孔的原因。结果5眼出现无张力瞳孔，发生率为0．5％。5眼瞳孔均整圆，散大，3例诉光亮处畏光。结论白内障术后无张力瞳孔的发生机制不明，对视力影响不大，目前无有效治疗，重在预防。     

康复运动对冠心病患者心脏自主神经功能的影响

摘要 目的：探讨有氧运动对冠心病患者心脏自主神经功能的影响。 方法：18例女性冠心病患者（实验组）,14例女性非冠心病患者（对照组）为本研究的受试者,在康复程序前、后,对她们进行了运动前（安静时）和运动后的心率变异性（HRV）指标的测定,其中包括极低频功率（VLF）、低频功率（LF）、高频功率（HF）、总功率（TP）和低高频比值（LF/HF）。 结果：①与对照组相比,实验组康复程序前安静时VLF、LF、HF和TP均显著降低,而LF/HF显著增高（P＜0.01）,运动后也有相似的趋势。②与康复程序前相比,12周心脏康复程序后,实验组安静时VLF、LF、HF和TP均有显著增高,LF/HF有所降低（P＜0.01和P＜0.05）;运动后HF显著增高,LF/HF显著降低（P＜0.05）。③与安静时相比,康复程序前实验组递增负荷运动后心率变异性指标均无显著性改变;康复程序后实验组递增负荷运动后VLF、LF、TP和LF/HF均有显著降低（P＜0.01和P＜0.05）;对照组递增负荷运动后VLF、LF、HF和TP均有显著降低（P＜0.01和P＜0.05）,LF/HF有显著增高（P＜0.01）。 结论：12周运动心脏康复程序不仅可以提高冠心病患者安静时自主神经的调节功能,而且对改善一次急性运动后自主神经的均衡性也有积极作用。     

正常成年人眼视网膜动静脉多普勒频谱形态观察

目的：明确正常成人眼视网膜中央动脉(Central Retinal Artery，CRA)和视网膜中央静脉(Central Retinal Vein，CRV)的多普勒频谱特征。方法：采用DRG眼用多普勒血流仪，对正常成年人男女各24名双眼的CRA、CRV多普勒频谱图象进行采集和形态分析。结果：正常的CRA频谱表现为规则、连续搏动的锯齿状图形。其上部多表现为直角三角形，在其三角形的斜边上常有两个小切迹，形成具有三个峰的复合波。正常成年人的CRV频谱表现为不太规则的但有一定起伏的连续波形。其最大频移时间在CRA复合波的第二波峰上，最小的频移时间在下一个CRA周期开始的上升段上。在吸气时CRV的频移幅度增大。结论：认识CRA和CRV的多普勒频谱特征是准确地测量这两条血管血流参数的前提。