不同营养状况病人发生气压止血带并发症原因分析

[目的]了解不同营养状况病人使用气压止血带后引起的损伤类型，探对正确使用气压止血带的方法，避免并发症的发生。[方法]将511例不同营养状况病人分为营养不良组（实验1组）、营养过剩组（实验2组）及中等营养组（对照组）。对3组病人使用气压止血带所致各种类型损伤进行回顾性总结。[结果]营养不良组164例，发生各种并发症58例，发生率为35．37％；中等营养组183例，发生各种并发症21例，发生率为11．48％；营养过剩组164例，发生各种并发症104例，发生率为63．41％。[结论]营养不良及营养过剩组易发生气压止血带并发症，手术中使用气压止血带要根据病人不同营养状况选择不同参数的个性化指标，以尽量减少并发症的发生。     

胃癌及大肠癌病人围手术期主观全面营养评价研究

[目的]探讨主观全面营养评价法(SGA)在胃癌及大肠癌病人围手术期应用的可行性及价值。[方法]采用SGA和血清清蛋白(ALB)营养评价法对151例胃癌及大肠癌围手术期病人的营养状况进行评估,并对两种评价结果进行对比研究,同时观察不同营养状况术后的并发症发生情况。[结果]SGA及ALB营养评价法术前营养不良发生率分别为45.0%及43.7%;术后营养不良发生率为49.7%及48.3%。营养良好的病人并发症发生率为4.8%,而营养不良的病人并发症发生率为14.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]SGA法简便易行,可早期发现病人营养不良,适合于胃癌及大肠癌病人的围手术期营养状况的评价;病人营养状况可作为胃及大肠癌病人预后指标。     

高分子吸收树脂气压止血带保护衬垫在上肢手术中的应用

[目的]研制一种以高分子吸收树脂为主要材料的气压止血带保护衬垫,探讨骨科手术中树脂衬垫预防气压止血带致皮肤损伤的效果。[方法]将60例使用气压止血带的上肢手术病人随机分为试验组和对照组,对照组采用医用石膏棉纸作为气压止血带保护衬垫,试验组采用树脂衬垫,观察两组手术结束后皮肤反应的发生率及手术医生的满意度。[结果]试验组受压局部皮肤出现1例轻微皱褶压痕;对照组16例局部皮肤出现不同程度的皱褶压痕,两组皮肤损伤发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01);医生对使用树脂衬垫后满意度评价较高。[结论]树脂衬垫的使用能使气压止血带导致的皮肤并发症发生率降低,提高手术医生的满意度。     

食管癌病人术后营养状况的现状分析

[目的]了解食管癌病人术后营养状况的现状并分析。[方法]便利抽样法选择2014年11月—2015年8月在我院心胸外科行食管癌根治术病人119例为研究对象,应用营养风险筛查-2002(NRS-2002)和主观全面营养评价法(SGA)对其进行营养状况测评,通过质性访谈了解食管癌病人出院后30d的饮食现况及并发症发生情况。[结果]出院后第30天本组病人中营养正常43例(36.13%),轻-中度营养不良64例(53.78%),重度营养不良病人12例(10.08%),营养不良的发生率与病人出院后的饮食情况有关。[结论]食管癌术后病人的营养状况堪忧,病人及家属缺乏对术后营养照护及评价的相关知识;护理人员应采取有针对性的护理措施来帮助改善病人术后营养状况,提高病人生活质量。     

快速评价腹膜透析病人营养状况方法研究

[目的]探讨快速评价腹膜透析病人营养状况方法。[方法]运用主观综合营养评估方法(SGA)对50例肾病内科住院或门诊随访的腹膜透析病人进行营养状况评估,在此基础上对不同营养状况病人生化指标、人体测量指标等进行分析,发现各指标的表现规律,探究腹膜透析病人营养状况的快速评价方法。[结果]SGA测评显示:营养状况良好15例(30%),轻中度营养不良29例(58%);重度营养不良6例(12%);超敏C-反应蛋白(hs-CRP)指标在营养正常、轻中度营养不良、重度营养不良中未形成重叠,范围分别为4.61mg/L~5.71mg/L、8.48mg/L~9.88mg/L和12.73mg/L~15.85mg/L,与SGA评价方法获得的结果一致。[结论]hs-CRP可作为快速评估腹膜透析病人营养状况的指标,其效果与SGA评估腹膜透析病人营养状况等同,可针对营养不良的问题,制定合理的治疗、护理方案,减少各种并发症的发生,提高病人生活质量和生存率。     

急慢性期脑卒中进食困难病人的营养状况调查研究

[目的]探讨脑卒中后经口进食困难病人的营养现状。[方法]采用一般情况调查问卷、中文版微型进食观察表-Ⅱ(MEOF-Ⅱ)、微营养评价简表(MNA-SF)对上海市6所医院的266例脑卒中后经口进食困难病人进行调查。[结果]脑卒中后存在进食困难的病人中,61.3%存在营养不良及潜在营养不良,摄入困难组和精力/食欲下降组的营养状况差异有统计学意义(P0.05),吞咽障碍组的营养状况差异无统计学意义(P0.05);不同程度进食困难病人MNA-SF得分差异有统计学意义(P0.01);脑卒中后的不同时期进食困难病人的营养状况差异也有统计学意义(P0.01),脑梗死TOAST分型不同的病人营养状况也存在差异(P0.05)。[结论]脑卒中后进食困难病人的潜在营养不良发生率高,营养状况改变的主要原因在于神经损伤造成了摄入困难和精力/食欲下降,脑梗死的病因分型不同,营养状况不同。     

基层医院重型颅脑损伤病人不同管饲方法的护理效果

[目的]探讨基层医院重型颅脑损伤病人不同管饲方法的护理效果。[方法]将186例重型颅脑损伤管饲病人随机分为两组,93例采用分次灌注法,93例采用缓慢滴注法。采用皮褶厚度和上臂肌围两种方法来评定病人的营养状况。[结果]两组管饲病人在并发症、营养状况方面均无统计学意义。及早管饲增加了病人的营养,减少了各种并发症的发生。[结论]重型颅脑损伤病人病情重,及早的管饲膳食是非常重要的,采用分次灌注法和缓慢滴注法均可增加病人的营养,减少并发症的发生。     

胃癌及大肠癌病人围手术期主观全面营养评价研究

[目的]探讨主观全面营养评价法（SGA）在胃癌及大肠癌病人围手术期应用的可行性及价值。[方法]采用SGA和血清清蛋白（ALB）营养评价法对151例胃癌及大肠癌围手术期病人的营养状况进行评估，并对两种评价结果进行对比研究，同时观察不同营养状况术后的并发症发生情况。[结果]SGA及ALB营养评价法术前营养不良发生率分别为45．0％及43．7％；术后营养不良发生率为49．7％及48．3％。营养良好的病人并发症发生率为4．8％，而营养不良的病人并发症发生率为14．7％，差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]SGA法简便易行，可早期发现病人营养不良，适合于胃癌及大肠癌病人的围手术期营养状况的评价；病人营养状况可作为胃及大肠癌病人预后指标。     

PDCA循环在维持性血液透析病人营养管理中的应用

[目的]探讨应用PDCA循环改善维持性血液透析(MHD)病人营养状况的管理方法及效果。[方法]采用PDCA循环对242例MHD病人进行饮食营养管理,在实施前后采用主观综合营养评估法(SGA)评估病人的营养状况。[结果]在营养管理前后发生营养不良的病人由124例降至63例,其中轻中度营养不良由102例降至52例,重度营养不良由22例降至11例。[结论]应用PD-CA循环对MHD病人进行饮食营养管理能改善病人的营养状况,实现营养管理质量的持续改进。     

预后营养指数与结直肠癌病人临床病理特征及生存率的关系研究

[目的]探讨预后营养指数(PNI)与结直肠癌病人临床病理特征及生存率的关系。[方法]回顾性分析医院2013年6月—2015年6月收治的120例结直肠癌病人临床资料,并收集病人术前1周血清蛋白与外周淋巴细胞计数资料,计算PNI,对病人随访至2017年6月30日,分析PNI与结直肠癌病人临床病理特征及生存率的关系。[结果]120例结直肠癌病人中营养良好组(PNI≥45)48例、营养不良组(PNI45)72例。营养良好组与营养不良组在年龄、肿瘤直径、远处转移及TNM分期方面比较差异有统计学意义(P0.05);营养良好组病人手术耐受性、2年存活率明显高于营养不良组(P0.05),而术后并发症发生率低于营养不良组(P0.05)。[结论]结直肠癌病人术前营养不良发生率较高,术前应用PNI可有效反映病人手术风险及预后情况。围术期根据PNI值给予结直肠癌针对性营养干预,可有效改善病人营养状况,促进病人术后康复。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.