虚拟现实技术对脑卒中偏瘫患者上肢功能康复疗效的meta分析

摘要 目的:系统评价虚拟现实技术对脑卒中患者偏瘫上肢功能康复的临床疗效。 方法：检索国内外有关虚拟现实上肢康复训练与常规康复训练对比治疗脑卒中患者偏瘫上肢运动障碍的临床随机对照试验,计算FMA-UE的加权均数差（WMD）,运用RevMan4.2软件对符合条件的所有结果进行meta分析。 结果：最终纳入7篇临床随机对照试验。meta分析结果显示,治疗前虚拟现实组与常规组FMA-UE评分差异不具有显著性：WMD=1.38,95％CI为[-2.39, 5.15];治疗前后虚拟现实组FMA-UE评分差异具有显著性： WMD=-9.95,95％CI为[-13.92, -5.89],虚拟现实组的FMA-UE评分治疗后明显高于治疗前;治疗后虚拟现实组与常规组FMA-UE评分差异具有显著性：WMD=4.99,95％CI为[2.40, 7.57],治疗后虚拟现实组的FMA-UE评分明显高于常规组。 结论：虚拟现实上肢康复训练能有效地促进脑卒中患者偏瘫上肢功能的康复,并比常规康复训练更加有效。但是,目前关于虚拟现实上肢康复训练的高水平临床研究较少,故需要进一步进行大样本的临床随机对照试验来证实其疗效。     

水中运动训练对脑卒中患者下肢肢体功能和日常生活能力影响的meta分析

目的:系统评价水中运动训练对脑卒中患者下肢肢体功能和日常生活能力的影响。方法:计算机全面检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library、Web of science、Science direct、Ovid、CNKI、万方数据库、维普数据库,搜索关于水中运动训练治疗脑卒中的随机对照试验(RCT),检索时间控制为1995年1月1日—2018年12月1日。由两位评审员独立的筛选文献、提取资料并评估纳入文献的质量后,采用Revman5.3软件进行meta分析。结果:①最终纳入12个RCT,总计477例患者;②meta分析结果显示,与常规物理治疗相比,水中运动训练显著改善脑卒中患者腓肠肌改良Ashworth分级[WMD=-0.61,95%CI(-0.96,-0.25),P=0.0008]、功能性步行分级(FAC)[WMD=0.72,95%CI(0.20,1.24),P=0.007]、2min步行测试(2MWT)时间[WMD=18.15,95%CI(1.18,35.11),P=0.04]、起立—步行试验(TUGT)时间[WMD=-2.19,95%CI(-4.17,-0.2),P=0.03]、伸膝力矩值[WMD=11.57,95%CI(6.70,16.43),P0.00001]、功能前伸试验(FRT)前伸距离[WMD=2.38, 95%CI(0.65,4.12),P=0.007],还可提高日常生活独立能力FIM评分[WMD=6.12,95%CI(3.98,8.27),P0.00001];③水中运动训练也可提升脑卒中患者Berg平衡量表(Berg balance scale, BBS)得分[WMD=3.81, 95%CI(3.03,4.58), P0.00001]。同时通过亚组分析发现,水中运动训练对不同病程阶段患者的平衡功能均有显著的改善效果。结论:水中运动训练在改善患者下肢肌肉痉挛程度、下肢运动功能、平衡功能以及日常生活能力方面有积极意义。受纳入文献数量和质量的影响,上述结论仍需更多高质量研究论证。     

虚拟现实技术对老年人平衡功能康复效果的Meta分析

目的 系统评价虚拟现实技术对老年人平衡功能康复的有效性。 方法 从中国知网、万方数据、中国生物医学文献数据库、维普、Web of Science、PubMed、Clinical Science、EMBASE、Science Direct、Medline、Cohrane Library对照实验中心注册数据库和谷歌学术,检索2009年至2019年虚拟现实平衡康复训练与常规康复训练对照治疗老年人平衡功能障碍的临床随机对照试验,筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,运用RevMan软件进行Meta分析。 结果 最终纳入20项临床随机对照试验。对所有年龄段老年人,Berg平衡量表(BBS)评分有显著性差异(WMD = 2.33, 95%CI 0.88~3.78);对 < 75岁老年人,BBS评分有显著性差异(WMD = 2.59, 95%CI 0.22~4.97);对 > 75岁老年人,BBS评分有显著性差异(WMD = 2.69,95%CI 1.82~3.57)。对所有年龄段老年人,计时起立-行走试验(TUGT)时间有显著性差异(WMD = -0.96, 95%CI -1.65~-0.28);对 < 75岁老年人,TUGT时间有显著性差异(WMD = -1.06, 95%CI -1.98~-0.15);对 > 75岁老年人,TUGT时间无显著性差异(WMD = -0.81, 95%CI -1.98~0.37)。 结论 虚拟现实平衡功能训练能有效促进老年人平衡及步行功能康复。     

有氧运动对改善维持性血液透析患者生存质量有效性的Meta分析

目的:利用Meta分析的方法评价有氧运动对改善维持性血液透析患者的生存质量的有效性。方法:在中英文电子数据库中检索相关临床随机对照研究,检索2017年5月之前的相关文献。利用Review Manager 5.3软件合并效应量。结果:研究共纳入18篇临床随机对照试验文献,共1461例患者。Meta分析显示:有氧运动有利于改善维持性血液透析患者的睡眠质量[WMD=-3.89(95%CI=-4.56,-3.21)],减少疲倦感[FS-14量表:WMD=-2.77(95%CI=-3.08,-2.46);Piper量表:WMD=-0.96(95%CI=-1.38,-0.54);FACIT量表:WMD=-6.73(95%CI=-9.47,-4.00)],降低自评焦虑评分[WMD=-4.86(95%CI=-5.81,-3.92)]和自评抑郁评分[WMD=-4.86(95%CI=-5.81,-3.92)]。结论:3个月及以上的个体化低中有氧运动对改善维持性血液透析患者的睡眠质量,降低患者疲劳感以及焦虑抑郁的发生率有积极作用。     

虚拟现实技术对脑卒中患者上下肢运动功能康复效果的系统评价

目的系统评价虚拟现实技术对脑卒中患者上下肢运动功能康复的效果。方法计算机检索PubMed、Cochrane Cen-tral Register of Controlled Trials、中国知网、维普、万方数据库中关于虚拟现实技术改善脑卒中患者运动功能障碍的随机对照试验。搜索时限从建库至2013年1月。按照Cochrane系统评价员手册推荐方法逐一评价纳入研究的质量,提取有效数据,对符合质量要求的文献数据采用RevMan 5.0软件对最终纳入文献数据进行统计学分析。结果最终纳入20篇文献,其中上肢运动功能相关13篇,下肢运动功能相关7篇。Meta分析结果显示,虚拟现实技术疗法对Fugl-Meyer评定法(FMA)上肢部分(WMD=4.27,95%CI:2.47~6.06,Z=4.67,P<0.00001)及盒子和阻碍物测试(BBT)(WMD=9.29,95%CI:5.24~13.34,Z=4.50,P<0.00001)与常规康复治疗比较,其差异均有统计学意义。而Berg平衡量表(BBS)(WMD=1.63,95%CI:-0.83~4.09,Z=1.30,P=0.20)和步行速度(WMD=0.01,95%CI:-0.14~0.17,Z=0.18,P=0.86)与常规康复治疗比较,其差异无统计学意义。纳入文献质量的Jadad评分,低质量16篇,高质量4篇。结论虚拟现实技术能明显改善脑卒中后患者上肢运动功能,但对于脑卒中患者下肢运动功能的恢复无明显疗效。     

阴极经颅直流电刺激改善脑卒中患者上肢功能障碍的系统评价

目的系统评价阴极经颅直流电刺激(c-tDCS)对脑卒中患者上肢功能障碍的康复效果。方法计算机检索Cochrane Central Register of Controlled Trials、PubMed、EMbase、Web of Science、Ovid、中国生物医学文献、中国知网、万方数据和维普数据库中关于c-tDCS改善脑卒中患者上肢功能障碍的随机对照试验,同时检索已纳入文献的参考文献。检索时间从建库至2013 年7 月。2 名独立的研究人员依据Cochrane 协作网推荐的偏倚风险评估方法,对纳入文献的质量进行严格评估及资料提取,对符合标准的随机对照试验进行Meta 合并分析。统计分析采用RevMan 5.1 软件。结果共纳入10 篇。Meta 分析显示,c-tDCS作用于病灶侧初级运动区后,患者的Fugl-Meyer 运动功能量表上肢部分评分与假刺激组相比,差异无统计学意义[WMD=0.11, 95%CI: -5.77~5.99, Z=0.04, P=0.97],c-tDCS 作用于病灶侧初级运动区对患者Jebsen 手功能的作用效果与假刺激组相比,差异无统计学意义[WMD=-1.52, 95%CI: -4.94~1.90, Z=0.87, P=0.38 ]。纳入文献质量的Jadad 评分,低质量2 篇,高质量8 篇。结论目前,没有证据显示c-tDCS比假刺激更有效地改善脑卒中患者上肢运动功能障碍。     

功能训练结合针刺治疗脑卒中运动功能障碍的系统评价

目的：系统评价功能训练结合针刺治疗脑卒中运动功能障碍的临床疗效。方法:计算机检索MEDLINE（1996-2006年）、Embase（1984-2006年）、Cochrane临床试验资料库（2006年第5期）、中国生物医学全文数据库（1978-2006年）、中国学术期刊全文数据库(1994-2006年)，按照循证医学（Cochrane）系统评价的方法，逐一评价纳入研究的质量，提取有效数据，采用RevMan4.2.7软件进行Meta分析。结果:共纳入4个随机对照试验和11个半随机对照试验（n=1631）。Meta分析结果显示：Fugl-Meyer评分：14个研究针刺康复组的评分改善（增加）优于其他治疗组，差异有显著性意义WMD=13.88，95%CI （9.07，18.69）。1个研究与单纯功能训练组相比，差异无显著性意义WMD=3.65，95%CI （-1.31，8.61）。Barthel指数评分：8个研究测量了该项评分，针刺康复组的评分改善（增加）优于其他治疗组，差异有显著性意义WMD=15.31，95%CI（10.79，19.84）。不良反应极少发生且表现轻微，使用相对安全。结论：现有的证据表明，功能训练结合针刺治疗脑卒中运动功能障碍可改善患者的运动功能和日常生活活动能力，但需要更多设计良好的随机、双盲、空白对照试验加以证实。     

单纯针刺治疗脑卒中后肩手综合征的系统评价

目的:评价单纯针刺治疗脑卒中后肩手综合征(SHS)的临床疗效。方法:电子检索Pubmed(1966.1—2013.12),Cochrane library(issue12 2013),Web of science(1950.1—2013.12),中国知网(1979.1—2013.12),万方(1990.1—2013.12),维普(1989.1—2013.12),并手工检索天津中医药大学图书馆期刊,由两位研究人员筛选出所有单纯针刺治疗脑卒中后肩手综合征的随机和半随机对照试验。并对符合纳入标准的研究依据Cochrane Review Handbook5.1.0进行质量评价,统计学分析采用Rev Man5.2软件。结果:共纳入7个随机对照试验,包含399例患者,meta分析显示:1针刺VS康复,在FMA[MD=-0.78,95%CI(-4.58,3.01)],ADL[MD=3.76,95%CI(-4.94,12.46)],有效率[RR=1.11,95%CI(0.96,1.29)]方面差异无显著性意义。2针刺VS中药熏蒸,在FMA,VAS的改善上差异均无明显显著性(P0.05)。3针刺+药物VS康复+药物,在FMA[MD=4.72,95%CI(-9.20,18.65)]上差异无显著性意义,在VAS[MD=-2.13,95%CI(-3.63,-0.62)],有效率[RR=1.27,95%CI(1.02,1.59)]上差异有显著性意义。结论:单纯针刺治疗脑卒中后肩手综合征与康复相比无明显差异,在药物治疗基础上,单纯针刺优于康复治疗。但纳入研究质量不高,仍需多中心大样本高质量随机对照试验来进一步验证针刺治疗脑卒中后肩手综合征的疗效。     

镜像疗法改善脑卒中患者上肢功能障碍的系统评价

目的系统评价镜像疗法对脑卒中患者上肢功能障碍的康复效果。 方法计算机检索PUBMED、MEDLINE、EMbase、Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）、ISI Web of Knowledge、OVID、中国知网、万方数据库和维普数据库中关于镜像疗法改善脑卒中后上肢功能障碍的随机对照试验,同时检索已纳入文献的参考文献。检索时间从建库至2012年4月。由2名独立的研究人员依据Cochrane协作网推荐的偏倚风险评估方法,对纳入文献的质量进行严格评估及资料提取,对符合标准的随机对照试验进行Meta合并分析。统计分析采用RevMan 5.1软件和GRADEprofiler 3.6软件。 结果共纳入9个随机对照研究。Meta分析的结果显示,镜像疗法训练4周后,脑卒中患者的Fugl-Meyer运动评分量表（FMA）上肢部分评分与无视觉反馈组比较,差异无统计学意义［WMD=-0.46,95%CI(-11.61,10.69)］;镜像疗法训练6周后,脑卒中患者的上肢动作研究量表（ARAT）评分与无视觉反馈组比较,差异无统计学意义［WMD=0.73,95%CI(-5.02,6.47)］;镜像疗法训练4周后及随访6个月时,脑卒中患者的Brunnstrom手功能评分与无视觉反馈组比较,差异有统计学意义［WMD(95%CI)的值分别为0.61（0.15,1.07）,0.92（0.09,1.74)］;镜像疗法训练4周后,脑卒中患者的改良痉挛评价量表（MAS）评分与无视觉反馈组比较,差异无统计学意义［WMD=-0.26,95%CI(-0.55,0.22)］,但随访6个月时,脑卒中患者的MAS评分与无视觉反馈组比较,差异有统计学意义［WMD=-0.30,95%CI(-0.56,-0.04)］;镜像疗法训练4周后及随访6月时,脑卒中患者的功能独立评定（FIM）自我照顾部分评分与无视觉反馈组比较,差异有统计学意义［WMD(95%CI)的值分别为4.81(2.74,6.87),8.67(3.50,13.83)］;镜像疗法训练4周后,脑卒中患者的改良Barthel指数量表（MBI）评分与无视觉反馈组比较,差异有统计学意义［WMD=-4.29,95%CI(-6.60,-1.98)］。依据GRADE系统推荐分级方法,结局指标治疗4周后的Brunnstrom手功能评分的质量属于中等质量,随访6个月时的Brunnstrom手功能评分及MAS评分的质量属于低质量,治疗4周后及随访6个月时的FIM评分和治疗4后的MBI评分的质量属于极低质量。 结论现有资料显示,镜像疗法可在一定程度上促进患者上肢运动功能的恢复及日常生活活动能力的提高,但由于纳入研究量少,文献质量不高,且研究对象样本量小,功能评估方法差异大及结局指标评估时间不一致等因素的干扰,故仍需开展大样本量、多中心、实验设计更完善的高质量随机对照研究,来进一步验证镜像疗法对脑卒中后患者上肢功能障碍的康复效果。     

功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢康复影响的Meta分析

目的 系统评价功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢康复的影响。方法 检索PubMed、知网等中英文数据库中收录的功能性电刺激改善脑卒中偏瘫患者下肢运动功能相关的随机对照试验，检索时限为各数据库建库至2021年4月30日，提取资料并进行文献质量评价，采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果 共纳入20项随机对照试验，包含1 156例患者。功能性电刺激在改善脑卒中偏瘫患者下肢的运动功能[MD=4.64,95%CI(3.53,5.75),P<0.001]、平衡功能[MD=6.84,95%CI(5.56,8.12),P<0.001]和日常生活活动能力[MD=15.84,95%CI(11.79,19.89),P<0.001]方面优于常规康复训练。结论 功能性电刺激可有效促进脑卒中偏瘫患者运动功能的恢复，提高患者的日常生活活动能力，帮助其回归社会。     

1Hz低频重复经颅磁刺激对脑卒中后偏瘫上肢痉挛及运动功能作用的meta分析

目的:系统评价低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对脑卒中患者偏瘫上肢痉挛及肢体运动功能的疗效。方法:计算机检索PubMed数据库、Web of science、Medline、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、EMBASE、中国知识资源总库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine disc,CBM disc)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP Database for Chinese Technical Periodical)、万方数据库(Wanfang Data)。文献检索起止时限均为从建库到2016年10月。对不同文献分别按照Cochrane系统评价员手册推荐方法,及使用纽卡斯尔-渥太华量表(the Newcastle Ottawa Scale,NOS)对纳入研究的质量进行评估,提取有效数据,对符合质量要求的文献数据进行meta分析。采用Rev Man 5.3软件对最终纳入的文献数据进行统计学分析。结果:最终纳入7篇文献206例患者,定量分析5项研究,其余作描述性研究。meta分析2个结局指标改良Ashworth指数(Modified Ashworth Scale,MAS)、Fugl-Meyer运动量表评分(Fugl-Meyer Motor Scale,FMA),治疗的前后结果对照显示,rTMS对脑卒中患者指屈肌痉挛MAS评分的影响,其差异有显著性意义[SMD=0.77,95%CI(0.15,1.38)],对患者腕屈肌痉挛MAS评分的影响,其差异有显著性意义[SMD=0.83,95%CI(0.33,1.33)],对患者运动功能的治疗效果评价的FMA运动评分,其差异有显著性意义[SMD=-0.53,95%CI(-0.79,0.26)]。结论:现有研究显示,重复经颅磁刺激能改善脑卒中患者的上肢肌痉挛和提高肢体运动功能。鉴于纳入文献质量不高,仍需进一步开展多中心、大样本的高质量临床双盲随机对照试验。     

镜像视觉反馈疗法对脑卒中患者下肢平衡及运动功能康复作用的Meta分析

目的:系统评价镜像视觉反馈疗法(mirror visual feedback,MVF)对脑卒中患者下肢平衡及运动功能康复的效果。方法:检索Pubmed、The Cochrane Library、Web of Science、MEDLINE和CNKI等数据库,查找应用MVF对脑卒中患者下肢平衡及运动功能康复的随机对照试验,同时追索纳入文献的参考文献。检索时限均为建库至2018年4月,不限语种。按照纳入排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后,采用Stata 12.0软件行Meta分析。结果:最终纳入17项随机对照试验,731例脑卒中患者。经Meta分析,MVF不仅可改善脑卒中患者下肢平衡(Berg平衡量表:MD=3.24, 95%CI=0.81-5.67, P<0.01;起立-行走计时测试:MD=2.68, 95%CI=0.38-4.97, P=0.02)及运动功能(简易Fugl-Meyer运动量表:MD=1.65, 95%CI=1.22-2.08, P<0.01;功能性步行量表:MD=0.41, 95%CI=0.23-0.58, P<0.01),亦对Brunnstrom分期有显著作用(MD=0.56, 95%CI=0.33-0.80, P<0.01),但在缓解下肢肌肉痉挛程度方面并未表现明显优势,合并效应无显著性意义(P>0.05)。结论:MVF可有效改善脑卒中患者下肢平衡及运动功能,但仍需开展大样本、多中心、方法科学和规范的高质量随机对照实验,以进一步验证MVF对脑卒中患者下肢功能障碍的康复效果。     

功能性电刺激改善脑卒中偏瘫患者上肢功能的Meta分析

目的 评价功能性电刺激改善脑卒中偏瘫患者上肢功能的效果。 方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane临床试验数据库、中国知网、万方数据库、CBM、维普数据库,收集功能性电刺激改善脑卒中偏瘫患者上肢功能的随机对照试验,对纳入的研究进行质量评价并提取相关数据,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。 结果 共纳入13个随机对照试验,共744例患者。功能性电刺激组改善脑卒中偏瘫患者上肢的运动功能显著优于常规组(MD = 9.77, 95%CI 6.36~13.17, P < 0.001)。亚组分析显示,干预4周以上(MD = 13.42, 95%CI 8.43~18.41, P < 0.001)或以下(MD = 5.82, 95%CI 2.58~9.06, P < 0.001),干预30 min以下(MD = 9.78, 95%CI 6.26~13.29, P < 0.001)或45 min以上(MD = 14.20, 95%CI 0.99~27.40, P < 0.05),均可改善患者上肢运动功能。功能性电刺激组提高脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的效果显著优于常规组(MD = 13.72, 95%CI 11.60~15.84, P < 0.001)。 结论 对脑卒中偏瘫患者上肢进行功能性电刺激干预,有助于进一步提高患者上肢运动功能和日常生活活动能力,建议临床推广使用。     

虚拟现实技术对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能恢复的影响的Meta分析

目的 采用Meta分析软件评价虚拟现实技术对脑卒中偏瘫患者上肢功能康复的临床疗效。 方法 检索并选取公开发表的关于虚拟现实技术治疗偏瘫患者上肢功能障碍的临床随机对照试验文献,对符合纳入标准的,采用RevMan5.3版统计学软件进行分析。 结果 本研究共纳入19篇文献,共计879例患者。经Meta分析发现,治疗后，虚拟现实组的上肢Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA-UE)评分优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.01)；但虚拟现实技术并不能显著改善功能独立性评定量表(FIM)评分和积木盒障碍测试(BBT)，差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 与常规康复训练相比,虚拟现实技术可促进脑卒中偏瘫患者上肢运动的恢复。     

针灸治疗脑卒中患者肢体运动功能障碍疗效的Meta分析

目的:系统评价针灸治疗脑卒中患者肢体运动功能障碍的临床疗效。方法:检索国内外医学数据库文献,收集RCTs临床证据,按照Jadad方法评价纳入研究的质量,采用Rev Man5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入16篇临床试验,1280例脑卒中患者。Meta分析结果显示,临床总有效率7篇研究试验组较对照组显著性提高,从62.4%(131/210)增加到83.6%(179/214)(P0.01);Fugl-Meyer总量表评分6篇研究合并效应量WMD=9.86,95%CI(6.34,13.37),Z=5.49(P0.00001),两组差异有显著性意义;Barthel指数量表评分6篇研究合并效应量WMD=7.02,95%CI(3.17,10.88),Z=3.57(P=0.0004),两组差异有显著性意义;NIHSS量表评分5篇研究合并效应量WMD=-1.48,95%CI(-2.09,-0.88),Z=4.82(P0.00001),两组差异有显著性意义。结论:现阶段的RCTs临床证据(Jadad≥3分)表明,针灸治疗脑卒中运动功能障碍可改善患者的运动功能和日常生活活动能力,其针灸治疗临床有效率较对照组提高21.2%。     

核心稳定性训练结合常规康复治疗对脑卒中偏瘫患者躯干肌肉厚度、活动度的meta分析

目的:探讨核心稳定性训练结合常规康复治疗对脑卒中偏瘫患者躯干肌肉厚度及活动度的影响。方法:本研究通过计算机检索Pubmed、Medline、Cochrane Library、Web of science、中国知网、万方等数据库中有关核心稳定性训练对脑卒中偏瘫患者肌肉厚度、活动度的随机对照试验,截止日期为2018年5月30日。同时对纳入本研究的文献质量进行提取和评价,采用Revman 5.3软件进行统计分析。结果:共纳入文献7篇,共150例患者。meta分析结果显示:与对照组比较,核心稳定性训练结合常规康复治疗明显提高了脑卒中偏瘫患者肌肉厚度,且差异具有显著性意义(MD=-15.73, 95%[-26.65,-4.80], P=0.005, I2=0%)。同时,脑卒中偏瘫患者躯干肌肉活动度也显著改善,且差异亦具有显著性意义(MD=-20.35, 95%[-38.96,-1.75], P=0.03, I2=65%)。结论:与对照组比较,核心稳定性训练结合常规康复治疗能有效增加脑卒中偏瘫患者躯干肌肉厚度,改善其躯干肌肉活动。后续研究中应进一步开展大样本、高质量的RCT加以验证。     

温针灸治疗脑卒中痉挛性偏瘫病人临床疗效的Meta分析

[目的]系统评价温针灸对脑卒中痉挛性偏瘫病人的临床疗效。[方法]计算机检索PubMed、Cochrane Library、Science Direct、中国知网、万方数据库、维普数据库中温针灸治疗脑卒中痉挛性偏瘫的临床随机对照试验,同时筛检并纳入文献的参考文献,对符合标准的文献应用RevMan5.3软件进行Meta分析。[结果]共纳入13篇文献,包括1 148例病人。Meta分析结果显示,与对照组相比,温针灸能有效促进脑卒中痉挛性偏瘫病人功能的恢复[RR=1.25,95%CI(1.15,1.37),Z=4.90,P0.000 01];改善病人日常生活活动能力,提高生活质量[MD=12.75,95%CI(12.14,13.36),Z=40.91,P0.000 01];改善病人运动功能[MD=9.42,95%CI(8.63,10.21),Z=23.38,P0.000 01];改善病人痉挛状态[MD=-0.57,95%CI(-0.74,-0.40),Z=6.67,P0.000 01]。[结论]温针灸有助于改善脑卒中痉挛性偏瘫病人的疗效,加快康复进程。     

入住层流床预防化疗后白血病患者医院感染的Meta分析

目的比较化疗后白血病患者入住层流床与入住普通病房对预防医院感染的效果。方法通过检索国内数据库,检索时间从1999年1月至2014年1月,将符合标准的白血病患者化疗后入住层流床与入住普通病房的随机对照试验进行Meta分析。观察指标为医院感染率、发热持续时间、抗生素使用天数、住院天数的情况。结果共纳入16篇文献。Meta分析结果显示:入住层流床患者感染率RR值及95%CI为[RR=0.54,95%CI(0.47,0.62)],P0.001,差异具有统计学意义,入住层流床患者医院感染率明显低于入住普通病房患者;入住层流床患者发热持续时间、抗生素使用天数及住院天数合并效应WMD及95%CI分别为[WMD=-3.64,95%CI(-4.83,-2.46)],WMD=-4.13,95%CI(-5.95,-2.32)],[WMD=-5.36,95%CI(-7.52,-3.20)],均P0.001,差异具有统计学意义,入住层流床患者发热持续时间、抗生素使用天数及住院天数明显短于入住普通病房患者。结论化疗后白血病患者入住层流床较入住普通病房其感染率、发热持续时间、抗生素使用天数、住院天数明显减少或缩短。     

头针治疗脑卒中后认知功能障碍的系统评价

目的:系统评价头针对脑卒中后认知功能障碍的疗效。方法:计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI和Wan Fang Data中关于头针改善脑卒中后认知功能障碍的随机对照试验(RCT),同时追溯纳入文献的参考文献。检索时限均为从建库至2014年5月。由两名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析,并使用GRADE系统评价证据质量。结果:共纳入13个RCT,1113例患者。10个中等质量RCT的Meta分析结果显示,与常规康复治疗相比,8—12周头针配合康复训练对脑卒中后认知功能障碍的疗效更好,其差异有显著性意义[WMD=2.22,95%CI(1.38,3.07)],其余3个研究仅作相应的描述性分析。结论:头针对脑卒中后患者的认知功能障碍的治疗效果尚不能确定。因此,在临床上应用头针治疗脑卒中患者认知功能障碍时仍需配合认知功能训练且仍需要开展大样本的高质量研究。     

体感互动游戏对脑卒中患者下肢功能康复效果的Meta分析

目的探讨体感互动游戏对脑卒中患者下肢功能康复效果的影响。方法检索国内外数据库关于体感互动游戏对脑卒中患者下肢功能干预效果的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2018年9月,进行文献质量评价,采用RevMan5.3软件进行数据分析。结果纳入11篇文献,共414例患者。与常规康复措施相比,体感互动游戏可提高Berg平衡量表(BBS)评分(WMD=1.75, 95%CI 0.95～2.54, P 0.001),增加步频(SMD=1.21, 95%CI 0.03～2.38, P=0.04),缩短计时起立-行走测试用时(WMD=-4.21, 95%CI-7.36～-0.89, P=0.01),提高下肢运动功能(SMD=0.66,95%CI 0.15～1.17, P=0.01),但不能提高步速(SMD=0.05, 95%CI-0.98～1.09, P=0.92)和10米最大步行速度(WMD=3.54, 95%CI-1.12～8.20, P=0.14)。结论与常规康复措施相比,体感互动游戏能促进脑卒中患者平衡、运动和步行功能改善,但在提高步速方面还需开展更多研究。