运动想象疗法对脑卒中后患者上肢运动功能康复效果的系统评价

目的系统评价运动想象疗法对脑卒中后患者功能康复的效果。方法计算机检索Cochrane Database of Systematic Reviews、MEDLINE、EMbase、PEDro、OpenSIGLE、National Technical Information Service(NTIS)、CNKI、VlP、万方数据库和CBM中关于运动想象疗法改善脑卒中后患者肢体功能障碍的随机对照试验,同时追索纳入文献的参考文献。检索时限均为从建库至2010年10月。由3名研究者根据GRADE系统推荐分级方法,对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCT进行Meta分析。统计学分析采用RevMan 5.0.25软件和GRAEDpro ler 3.2.2软件。结果共纳入16个RCT。Meta分析四个主要结局的结果显示:Furl-Meyer运动评分量表(FMA)持续8周、6周和4周的运动想象疗法训练对患者上肢运动功能障碍的康复效果与脑卒中后常规康复治疗比较,其差异均有统计学意义[WMD(95%CI)分别为13.89(4.53,23.25)、9.45(3.67,15.23)和7.81(1.96,13.65)],上肢动作研究量表(ARAT)持续6周的运动想象疗法训练对患者上肢运动功能障碍的康复效果与其他脑卒中后康复治疗方法(物理治疗或作业治疗)比较,其差异也有统计学意义[WMD=5.70,95%CI(3.17,8.22),P=0.30]。每个结局的GRADE系统推荐分级均为低等级。结论现有研究显示,运动想象疗法可明显改善患者上肢运动功能,且副作用甚小,操作简便,与脑卒中后其他康复治疗方法相比成本较低,临床医生可将实施运动想象疗法作为强推荐。但鉴于纳入研究较少,样本量小,且质量不高,各研究评价方法变异性较大,并且存在评价时间的不同,故仍需开展大样本、多中心、方法科学和规范的高质量RCT,以求进一步验证运动想象疗法的实施方式与方法对脑卒中后患者肢体功能障碍的康复效果。     

虚拟现实技术对脑卒中患者手功能康复效果的meta分析

目的:循证评价虚拟现实技术促进脑卒中患者偏瘫手功能康复的有效性。方法:检索国内外有关虚拟现实手功能训练与常规手训练对比治疗脑卒中患者偏瘫手运动障碍的临床随机对照试验。两位研究者独自完成筛选文献、提取资料、评价偏倚风险后,运用Rev Man软件进行meta分析。结果:最终纳入12篇临床随机对照试验。结果显示,试验组与对照组Fugl-Meyer运动功能评定量表腕/手评分具有显著性差异[WMD=2.41(95%CI=0.21, 4.61)],改良Barthel指数具有显著性差异[WMD=8.12(95%CI=3.42, 12.81)],握力(kg)无显著性差异[WMD=1.10(95%CI=-1.73, 3.93)],JHFT手功能测试完成任务时间无显著性差异[WMD=9.17(95%CI=-21.34, 39.69)]。结论:虚拟现实手功能训练能有效提高脑卒中患者偏瘫手运动功能及日常生活活动能力,并比常规手功能训练更有效。但二者在改善患者手部肌力方面差异不明显。受纳入文献质量及样本量限制,仍需开展更高质量的临床随机对照试验进行研究。     

虚拟现实康复技术对脑卒中患者上肢运动功能恢复的研究进展

本文主要综述虚拟现实技术的特点、常用设备及其在康复医学中的优势,特别是在脑卒中患者上肢功能康复方面的应用及其运动功能恢复的机制,同时还包括目前国内外常用运动功能评定方法。     

虚拟现实技术对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能恢复的影响的Meta分析

目的 采用Meta分析软件评价虚拟现实技术对脑卒中偏瘫患者上肢功能康复的临床疗效。 方法 检索并选取公开发表的关于虚拟现实技术治疗偏瘫患者上肢功能障碍的临床随机对照试验文献,对符合纳入标准的,采用RevMan5.3版统计学软件进行分析。 结果 本研究共纳入19篇文献,共计879例患者。经Meta分析发现,治疗后，虚拟现实组的上肢Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA-UE)评分优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.01)；但虚拟现实技术并不能显著改善功能独立性评定量表(FIM)评分和积木盒障碍测试(BBT)，差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 与常规康复训练相比,虚拟现实技术可促进脑卒中偏瘫患者上肢运动的恢复。     

虚拟现实技术改善脑卒中患者平衡与步行功能的系统评价

目的 循证评价虚拟现实（VR）技术促进脑卒中患者平衡与步行功能康复的有效性。 方法 检索国内外有关VR技术治疗脑卒中患者平衡与步行障碍的临床随机对照试验（RCT）,由两位评价者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,运用RevMan软件对符合条件的所有结果进行Meta分析。 结果 最终纳入22篇RCT。Meta分析结果显示,VR组与常规组Berg平衡量表(BBS)评分比较,差异有统计学意义［加权均数差(WMD)=4.09,95％可信区间（CI）为（2.20, 5.97）］］。根据病程进行亚组分析,VR组与常规组患者恢复期BBS评分比较,差异有统计学意义［WMD=6.85,95％CI（2.90, 10.81）］, VR组与常规组患者后遗症期BBS评分比较,差异有统计学意义［WMD=3.31,95％CI（2.48, 4.14）］。VR组与常规组起立-行走试验(TUG)时间比较,差异有统计学意义［WMD=-2.79,95％CI（-4.88, -0.69）］。亚组分析显示, VR组与常规组患者恢复期TUG时间比较,差异无统计学意义［WMD=-4.30,95％CI（-9.28, 0.67）］, VR组与常规组患者后遗症期TUG时间比较,差异无统计学意义［WMD=-1.82,95％CI（-3.83, 0.18）］。 结论 对于不同病程的脑卒中患者,VR平衡训练结合常规训练能有效地促进其偏瘫下肢平衡功能的康复,且较常规康复训练有效,但在提高步行能力方面,两者无显著差别。     

虚拟现实技术在脑卒中患者上肢功能康复中的应用进展

脑卒中后上肢功能障碍的发生率较高,恢复困难,严重影响患者生活能力和质量,随着虚拟现实技术的发展和成熟,这项技术渗透到了越来越多的领域,特别是在康复医学领域发挥了巨大的作用。本文主要综述虚拟现实技术在脑卒中患者上肢功能康复方面的应用进展,发现虚拟现实技术可以改善脑卒中后患者的上肢功能,如关节活动度和运动精准性,可以提高患者上肢的功能,改善生活质量。     

重复经颅磁刺激治疗脑卒中后患者肢体运动功能障碍的系统评价

目的系统评价重复经颅磁刺激对脑卒中患者肢体运动功能障碍的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI和WanFang Data中关于重复经颅磁刺激改善脑卒中后患者肢体运动功能障碍的随机对照试验(RCT),同时追溯纳入文献的参考文献。检索时限均为从建库至2012年1月。由两名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.0.2软件进行Meta分析,并使用GRADE系统评价证据质量。结果共纳入11个RCT,376例患者。3个低质量RCT的Meta分析结果显示,与常规康复治疗相比,2～4周重复经颅磁刺激对脑卒中患者肢体运动功能障碍的疗效更好,其差异有统计学意义[WMD=11.02,95%CI(2.56,19.47)],其余8个研究仅作相应的描述性分析。结论重复经颅磁刺激对脑卒中患者的肢体运动功能障碍的治疗效果尚不能确定。因此,在临床上应用重复经颅磁刺激治疗脑卒中患者运动功能障碍时仍需谨慎。     

虚拟现实技术结合运动想象疗法对脑卒中患者上肢功能恢复的影响

目的探讨虚拟现实（VR）技术结合运动想象疗法对脑卒中患者上肢功能恢复的影响。 方法选取39例脑卒中偏瘫患者,按随机数字表法将其分成治疗组（20例）和对照组（19例）,对照组给予运动想象疗法,治疗组在此基础上辅以VR技术,每次30min,每周6次,共8周。治疗前、后对2组患者进行评定,采用上肢Fugl-Meyer评分(FMA)评定患者的上肢运动功能,采用改良Barthel指数（MBI）评定患者的日常生活活动能力,并采用肌电图仪测定患者偏瘫侧上肢相关肌肉的肌电积分（iEMG）。 结果治疗前,2组患者上肢FMA评分、MBI评分及患侧上肢肌肉iEMG值组间比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）;治疗8周后,2组患者上述指标均较治疗前显著改善（P<0.05）,且治疗组FMA评分［（32.7±5.5）分］、MBI评分［（59.6±10.1）分］、三角肌iEMG值［（52.4±11.6）μV］、肱三头肌iEMG值［（38.6±7.3）μV］、前臂伸肌肌群iEMG值［（29.4±5.7）μV］的改善幅度均较对照组显著（P<0.05）。 结论VR技术结合运动想象疗法可更有效改善脑卒中偏瘫患者的上肢运动功能及日常生活活动能力。     

虚拟现实技术在脑卒中患者运动功能康复中的应用进展北大核心CSCD

脑卒中后运动功能障碍严重影响患者的生活质量。虚拟现实技术作为一种新兴康复治疗策略,能够改善脑卒中患者的关节活动度、运动准确度、平衡能力以及异常步态等。     

虚拟现实技术对脑瘫患儿下肢功能康复疗效的系统评价

目的:系统评价虚拟现实技术结合常规康复训练对脑瘫患儿下肢运动康复的有效性。方法:检索Web of Science、PubMed、Clinical Science、Embase、Science Direct、Medline、Cochrane library对照实验中心注册数据库及谷歌学术、维普数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库关于虚拟现实下肢康复训练结合常规康复训练与常规康复训练对比治疗脑瘫患儿下肢运动障碍的临床随机对照试验。运用RevMan 5.2版软件对资料进行Meta分析。结果:最终纳入14篇文献,8篇文献比较粗大运动功能评定量表(GMFM)评分,观察组GMFM评分高于对照组,Meta分析结果显示,加权均数差(WMD)=5.55,95%CI为[3.48,7.61];6篇文献比较儿科平衡量表(PBS)评分,观察组PBS评分高于对照组,Meta分析结果显示,WMD=2.57,95%CI为[1.75,3.38];4篇文献比较10米步行速度测试(10MWT),观察组10MWT高于对照组,Meta分析结果显示,WMD=0.16,95%CI为[0.04,0.27]。结论:虚拟现实康复训练结合常规康复训练能有效地促进脑瘫患儿下肢运动功能的康复,并比单纯常规康复训练更加有效。     

Effect of Biocompatible Peritoneal Dialysis Solution on Residual Renal Function: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials

♦ Introduction: Residual renal function (RRF) plays an important role in outcome of peritoneal dialysis (PD) including mortality. It is, therefore, important to provide a strategy for the preservation of RRF. The objective of this study was to evaluate relative protective effects of new glucose-based multicompartmental PD solution (PDS), which is well known to be more biocompatible than glucose-based conventional PDS, on RRF compared to conventional PDS by performing a systematic review (SR) of randomized controlled trials.♦ Methods: We searched studies presented up to January 2014 in MEDLINE, EMBASE, the COCHRANE library, and local databases. Three independent reviewers reviewed and extracted prespecified data from each study. The random effects model, a more conservative analysis model, was used to combine trials and to perform stratified analyses based on the duration of follow-up. Study quality was assessed using the Cochrane Handbook for risk of bias. Eleven articles with 1,034 patients were identified for the SR.♦ Results: The heterogeneity of the studies under 12 months was very high, and the heterogeneity decreased substantially when we stratified studies by the duration of follow-up. The mean difference of the studies after 12 months was 0.46 mL/min/1.73 m² (95% confidence interval = 0.25 to + 0.67).♦ Conclusion: New PDS showed the effect to preserve and improve RRF for long-term use compared to conventional PDS, even though it did not show a significant difference to preserve RRF for short-term use.     

阴极经颅直流电刺激改善脑卒中患者上肢功能障碍的系统评价

目的系统评价阴极经颅直流电刺激(c-tDCS)对脑卒中患者上肢功能障碍的康复效果。方法计算机检索Cochrane Central Register of Controlled Trials、PubMed、EMbase、Web of Science、Ovid、中国生物医学文献、中国知网、万方数据和维普数据库中关于c-tDCS改善脑卒中患者上肢功能障碍的随机对照试验,同时检索已纳入文献的参考文献。检索时间从建库至2013 年7 月。2 名独立的研究人员依据Cochrane 协作网推荐的偏倚风险评估方法,对纳入文献的质量进行严格评估及资料提取,对符合标准的随机对照试验进行Meta 合并分析。统计分析采用RevMan 5.1 软件。结果共纳入10 篇。Meta 分析显示,c-tDCS作用于病灶侧初级运动区后,患者的Fugl-Meyer 运动功能量表上肢部分评分与假刺激组相比,差异无统计学意义[WMD=0.11, 95%CI: -5.77~5.99, Z=0.04, P=0.97],c-tDCS 作用于病灶侧初级运动区对患者Jebsen 手功能的作用效果与假刺激组相比,差异无统计学意义[WMD=-1.52, 95%CI: -4.94~1.90, Z=0.87, P=0.38 ]。纳入文献质量的Jadad 评分,低质量2 篇,高质量8 篇。结论目前,没有证据显示c-tDCS比假刺激更有效地改善脑卒中患者上肢运动功能障碍。     

机器人辅助训练改善脑卒中患者下肢功能障碍的系统评价

目的系统评价机器人辅助训练对脑卒中患者下肢功能障碍的康复效果。方法计算机检索PubMed、Medline、EM-base、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、ISI Web of Knowledge、Ovid、中国知网、万方和维普数据库中关于机器人辅助训练改善脑卒中患者下肢运动功能障碍的随机对照试验,同时检索已纳入文献的参考文献。检索时间从建库至2013年3月。2名独立的研究人员依据Cochrane协作网推荐的偏倚风险评估方法,对纳入文献的质量进行严格评估及资料提取,对符合标准的随机对照试验进行Meta合并分析。统计分析采用RevMan 5.1软件。结果共纳入12个随机对照试验。Meta分析显示,机器人辅助训练后,脑卒中患者的Fugl-Meyer评分法下肢部分评分(WED=3.97,95%CI:2.84~5.10,Z=6.89,P<0.00001)及Berg平衡量表评分(WED=3.13,95%CI:0.80~5.45,Z=2.63,P=0.008)与对照组比较,差异有统计学意义;但步频(WED=8.40,95%CI:-0.95~17.75,Z=1.76,P=0.08)及步速(WED=0.03,95%CI:-0.02~0.07,Z=1.18,P=0.24)与对照组比较,差异无统计学意义。纳入文献质量的Jadad评分,低质量4篇,高质量8篇。结论机器人辅助训练在一定程度上能改善脑卒中患者的下肢运动功能。     

虚拟现实技术对脑卒中偏瘫患者平衡功能的疗效

目的比较基于虚拟现实技术(VR)的平衡训练和传统平衡训练对脑卒中偏瘫患者静态和动态平衡功能的效果。方法20 例脑卒中偏瘫患者,随机分为实验组(n=10)和对照组(n=10)。两组患者均进行常规神经内科药物治疗和康复训练。实验组接受“城市驾车”“驾船”“小径遭遇”等3 种VR游戏训练,对照组接受传统平衡训练。分别于训练前、训练4 周后采用Berg 平衡量表(BBS)、“起立-行走”计时测试(TUGT)评定,采用平衡测试仪对患者的姿势稳定性和稳定极限进行测量。结果训练后,两组BBS和TUGT评分均较训练前显著改善(P<0.001),实验组显著优于对照组(P<0.001)。训练后两组患者部分姿势稳定性和稳定极限参数均较训练前改善(P<0.05),实验组优于对照组(P<0.05)。结论基于VR的平衡训练较传统的平衡训练能更有效地提高脑卒中偏瘫患者的动静态平衡功能。     

虚拟现实技术在脑卒中运动康复中的应用现状

脑卒中患者的运动康复是虚拟现实技术应用的一个新领域。研究者们研制和利用不同的虚拟现实训练系统,对可能的影响因素进行观察后发现,光流速度、输出设备差异和提供反馈的类型均影响虚拟治疗的效果。对不同病程脑卒中患者疗效的研究证实,虚拟现实技术不仅能够改善脑梗死偏瘫患者的上肢和下肢运动功能,而且能够提高患者的日常生活能力;与机器人、减重平板训练等联合使用的初步结果安全有效。并在影像学研究方面找到支持使用虚拟现实技术的部分证据。这些研究对于虚拟现实技术的应用前景具有重要的临床意义。     

运动表象训练改善老年人执行功能和运动功能的系统综述

目的 分析运动表象训练对老年人运动功能和执行功能的改善效果.方法 检索Web of Sciences、PubMed、中国知网、万方、维普等数据库中正式发表的关于运动表象训练影响老年人运动和执行功能的相关文献,检索时间为1980至2020年.对运动表象训练的实施方案、运用于老年人的康复效果及其影响因素等问题进行综述.结果...     

八段锦对脑卒中患者肢体功能康复影响的Meta分析

目的系统评价八段锦对脑卒中患者肢体功能康复的影响。方法计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、中国生物医学数据库、万方数据库等,纳入符合标准的随机对照试验,检索时间为建库至2016年11月。纳入文献的方法学质量采用Cochrane偏倚风险评估工具进行评价。应用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果最终纳入6篇文献,共涉及443名研究对象。Meta分析结果显示,八段锦组与对照组相比能改善脑卒中患者的平衡功能;八段锦联合平衡功能训练可改善下肢运动功能;八段锦联合常规健康指导或康复治疗,可改善脑卒中患者的日常生活活动能力和神经功能缺损状况。结论八段锦在一定程度上能够促进脑卒中患者肢体功能的康复,但需进一步在大样本中验证其有效性。     

Growth Hormone for Intestinal Adaptation in Patients With Short Bowel Syndrome: Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

Objectives

The purpose of this systematic review was to assess the efficacy of growth hormone (GH) treatment in patients with short bowel syndrome (SBS).

Methods

Electronic searches were performed to identify all publications describing randomized controlled trials (RCTs) on the use of GH with or without glutamine for the treatment of patients with SBS. The outcomes of interest were body weight, lean body mass, and intestinal absorption function.

Results

Four trials involving 70 patients were included in the review. A meta-analysis of these trials suggested that GH had a positive effect in terms of increased weight (mean difference [MD] = 1.66; 95% CI, 0.69–2.63, P < 0.001), lean body mass (MD = 1.93; 95% CI, 0.97–2.90; P < 0.001), energy absorption (MD = 4.42; 95% CI, 0.26–8.58; P = 0.04), nitrogen absorption (MD = 4.85; 95% CI, 0.20–9.49; P = 0.04), and fat absorption (MD = 5.02; 95% CI, 0.21–9.82; P = 0.04) for patients with SBS. Adverse effects occurred during active treatment in all trials. Only 1 trial included a 12-week follow-up study.

Conclusions

The results suggest a possible short-term benefit in terms of body weight, lean body mass, and absorptive capacities; however, no conclusion of long-term efficacy of GH could be obtained. Large-scale, long-term follow-up RCTs are needed to confirm the efficacy and tolerability of GH in the future.     

生长激素治疗烧伤的随机对照试验的系统评价

目的评价生长激素治疗烧伤的有效性和安全性.方法检索中国生物医学文摘数据库、MEDLINE、EMBASE和Cochrane图书馆,收集所有相关随机对照试验,对其逐个进行质量评价,并进行Meta-分析.结果纳入9个高质量研究,共治疗732例患者.①有助于烧伤创面的愈合[WMD-11.25,95%CI(-14.84,-7.66),P＜0.000 01];②有助于供皮区创面的愈合[WMD-1.87,95%CI(-2.28,-1.47),P＜0.000 01];③有助于缩短住院时间[WMD-8.10,95%CI(-10.40,-5.79),P＜0.000 01];④使用生长激素后,患者静息能量消耗有降低的趋势但尚无统计学意义[WMD-0.04,95%CI(-0.08,0.00),P=0.06];⑤生长激素会引起血糖升高[SMD 0.98,95%CI(0.54,1.42),P＜0.000 01],和血胰岛素升高[SMD 0.86,95% CI(0.43,1.30),P=0.000 1];病死率[OR 1.15,95%CI(0.15,8.53),P=0.9]和脓毒血症的发生方面无差异[OR 1.08,95% CI(0.50,2.34),P=0.8]及呼吸机需求方面无差异[OR1.51,95%CI(0.72,3.16),P=0.3].结论目前资料表明烧伤患者在监测和控制好血糖水平的条件下运用生长激素是安全、有效的.