脑卒中后语言障碍

失语症是脑卒中后的主要语言障碍。它通常是由于左侧大脑损害造成理解和运用语言符号系统表达的能力受损,并伴有右侧运动机能减弱或偏瘫。它不属于智能减弱、知觉丧失或运动机能障碍。在Framingham研究中,分别有18%和16%的长期脑卒中存活者被发现有失语症和呐吃。失语症严重影响了患者的生活。一个多世纪以来,学者们对失语症进行了各方面的研究与发展。介绍失语症的分类、评估及治疗。     

失语症的康复治疗:研究与应用

目的:探讨失语症的言语语言治疗、药物治疗和影响治疗效果的因素。资料来源:应用计算机检索Pubmed数据库2000-01/2006-01期间的有关失语症方面的文献。检索词为“aphasia,anomia,treat,treatment,therapy,cure,heal”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索CNKI2000-01/2006-01期间的有关失语症方面的文献。检索词为“失语,治疗”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:共检索300余篇文献进行筛选。以近3年内研究内容相关且发表在权威杂志上的文章优先,选择了以失语症治疗为主要研究内容的文献24篇。资料提炼:将资料进行分类,其中19篇是关于言语语言治疗的文献,5篇是关于药物治疗的文献。资料综合:言语语言治疗和药物治疗是治疗失语症的主要方法。言语语言治疗主要包括刺激法、阻断去除法、认知心理学的方法、计算机辅助治疗和小组治疗等。但言语语言治疗的有效性尚有争议。药物治疗主要有溴隐停、右苯丙胺、吡拉西坦和中药治疗等。药物治疗虽对失语的恢复有帮助,但治疗机制还不确切。影响失语症恢复的因素很多,发病时失语的严重程度是最主要的因素,失语症的类型,患者的职业,受教育程度,及社会支持等都对言语的恢复有影响。结论:①失语症的治疗强度与其康复效果有关系。要选择合理的治疗方法还需进一步的研究。②药物治疗的效果虽已被证明有效,但适用范围广、副作用小的药物开发还有待于进一步的研究。③治疗时需要综合考虑可能影响康复效果的各种因素来制定个性化的治疗方案。     

失语症的康复治疗：研究与应用

目的：探讨失语症的言语语言治疗、药物治疗和影响治疗效果的因素.资料来源：应用计算机检索Pubmed数据库2000-01/2006-01期间的有关失语症方面的文献.检索词为“aphasia,anomia,treat,treatment,therapy,cure,heal”,并限定文章语言种类为English.同时计算机检索CNKI 2000-01/2006-01期间的有关失语症方面的文献.检索词为“失语,治疗”,并限定文章语言种类为中文.资料选择：共检索300余篇文献进行筛选.以近3年内研究内容相关且发表在权威杂志上的文章优先,选择了以失语症治疗为主要研究内容的文献24篇.资料提炼：将资料进行分类,其中19篇是关于言语语言治疗的文献,5篇是关于药物治疗的文献.资料综合：言语语言治疗和药物治疗是治疗失语症的主要方法.言语语言治疗主要包括刺激法、阻断去除法、认知心理学的方法、计算机辅助治疗和小组治疗等.但言语语言治疗的有效性尚有争议.药物治疗主要有溴隐停、右苯丙胺、吡拉西坦和中药治疗等.药物治疗虽对失语的恢复有帮助,但治疗机制还不确切.影响失语症恢复的因素很多,发病时失语的严重程度是最主要的因素,失语症的类型,患者的职业,受教育程度,及社会支持等都对言语的恢复有影响.结论：①失语症的治疗强度与其康复效果有关系.要选择合理的治疗方法还需进一步的研究.②药物治疗的效果虽已被证明有效,但适用范围广、副作用小的药物开发还有待于进一步的研究.③治疗时需要综合考虑可能影响康复效果的各种因素来制定个性化的治疗方案.     

深刺舌三针为主治疗脑外伤后失语症的临床疗效观察

目的 :观察深刺舌三针为主对脑外伤后失语症的治疗效果。方法 :选择舌三针为主穴 ,采取强刺激手法 ,辅以头部语言区 ,配合药物常规治疗 ,治疗脑外伤后失语症患者 30例 ,与同期住院单纯药物治疗的 30例脑外伤后失语症患者作对照 ,并进行疗程后的疗效比较和显效时间比较。结果 :舌三针组显效时间 4± 2 4天 ,显效率为 83% ,药物组显效时间 8 7± 1 1天 ,显效率为 2 3%。两组比较 ,显效率 χ2 =19 35 ,P <0 0 0 1,差异有非常显著性 ;显效时间u =5 2 8,P <0 0 1,差异有非常显著性。结论 :深刺舌三针为主对脑外伤后失语症的治疗效果优于单纯药物治疗     

汉语失语症康复治疗专家共识

针对失语症分门别类的研究,国内外康复专家及对失语症有丰富经验的一线临床医生共同讨论形成本共识。失语症可表现为6个语言交流的基本功能障碍,对待失语症患者要有科学的管理。针对失语症的评估,归纳为筛查评估、系统评估和单一语言能力、交流活动评估四方面的多种评估方法。而针对失语症的康复治疗,归纳为改善患者语言功能训练、改善日常交流能力训练、小组及应用性训练、家属管理、药物治疗、传统康复治疗六方面的多种治疗方法。建议采用多重治疗策略制定治疗处方,选择不同的训练方法,并需要合适强度和频率的长时干预,最大程度地促进失语症患者的语言重建和恢复。     

老年颈动脉硬化患者调脂治疗与预后分析

目的:观察他汀类调脂药物应用与老年颈动脉硬化患者中风发生的关系。方法:遴选门诊老年颈动脉硬化患者208例,根据是否应用他汀类调脂药物而分成两组,随访15个月,观察中风发生率。结果:在降压、降糖、抗血小板治疗基本相同的情况下,未应用他汀类调脂药物的老年颈动脉硬化患者近期患短暂性脑缺血发作或中风的比率达21%,应用他汀类调脂药物者患病率为9.5%,两组短暂性脑缺血发作或中风患病率差异显著。Log istic回归分析表明他汀类调脂药应用与否与老年颈动脉硬化患者中风发生明显相关。结论:老年颈动脉硬化患者应将他汀类调脂药物作为预防缺血性脑卒中的常规治疗。     

盐酸美金刚治疗脑卒中后失语症的临床疗效观察

失语症是指大脑语言中枢或语言相关区域损伤所导致的后天习得的语言功能障碍,常表现为听、说、读、写等多方面功能的受损.脑卒中是引起失语症的最主要病因.据报道,急性脑卒中患者失语症的发生率为14％-38％[1].失语症严重影响患者的日常生活,对于某些患者甚至较肢体残疾更为严重.目前,失语症的主要治疗措施集中于传统的言语康复治疗,循证医学证据认为规范的言语-语言康复训练是治疗失语症的有效治疗措施[2].近年来,逐渐有研究者采用多奈哌齐、吡拉西坦、溴隐亭等药物治疗失语症,但最终结论并不统一,对于药物治疗失语症仍存在较大争议[3-5].本研究的目的是观察短期应用美金刚对急性期脑卒中后失语患者的疗效,为开展大样本的临床试验奠定基础.     

皮层下脑血管病后言语障碍的康复和预后

目的：了解皮层下脑血管病的言语障碍的预后及言语康复治疗的效果。方法：《汉语失语症测评法》评价家庭中言语康复训练对44例皮层下脑血管病的言语障碍预后的影响。结果：32例皮层下失语症中81．25％在言语康复治疗3个月后好转,34．78％,在3个月时大致恢复正常,皮层下失语症病灶位于右侧者预后好于左侧者（1,3月好转率比较,P＜0．01）,病灶为出血者好于梗塞者（1,3个月好转率比较,P＜0．01）,12例经典失语症中,除完全性失语症恢复较差外,其余各型失语症恢复均较好。结论：家庭言语康复治疗实际可行,皮层下脑血管病患者言 障碍经语言康复治疗预后较好。     

失语症行为治疗的研究进展

<正>失语症是由于大脑语言区损伤导致的多种语言障碍(例如:音韵、语法、形态、语义障碍等),损害个人使用和理解语言的能力[1]。第二次世界大战后,出现了大量的外伤性失语症患者,使许多心理学家和言语病理学家进入了失语症及其治疗的研究领域[2]。据报道,我国脑卒中患者中约25%伴有言语障碍,急性脑血管疾病中约有34.2%,慢性脑血管疾病约有56%~69%出现言语障碍;国外接近24%~38%中风患者在     

语义特征分析的临床应用进展

失语症(aphasia)是指因脑损伤引起的言语功能障碍,即后天习得的理解和/或表达能力部分或全部丢失[1]。它是脑血管疾病和脑损伤的常见并发症。我国约25%的脑卒中患者伴有言语障碍,国外接近24~38%的脑卒中患者在急性期患有失语症[2-4]。言语交流困难是失语症患者最普遍的临床表现,它将导致患者交流参与减少,进而影响情绪甚至降低生活质量[5]。与痴呆患者不同,失语症患者对于已经获得的语义知识,仍有能力进行辨别认知;但与正常人相比,无法进行随意提取、正确命名。通常,失语症患者知道某个词是什么意义,但却无法准确地理解或表达。     

针灸治疗脑卒中后失语临床研究进展

失语症是一种在语音、形态、词汇、语义或句法层面上的语言处理障碍,通常是由左侧大脑半球的病变引起的,是卒中最常见和持续时间最长的后遗症之一。即使经过卫生保健系统提供的标准治疗,大多数失语症患者仍存在慢性沟通障碍。言语-语言疗法是目前失语症常见的治疗方法,但补充治疗策略正在兴起。其中舌针、头针、体针的针灸疗法引起了广泛的关注,相关的临床与基础研究在持续开展。本文就针灸治疗脑卒中后失语的临床研究进展进行综述。     

大脑病变和损伤后失语症的言语治疗

本文报导28例大脑病损后失语症患者经过集中的言语治疗的效果并观察了与疗效有关的部分因素,探讨了失语症测查分类及严重度的评估与言语治疗的关系。本文结果说明:Schuell分类法有助于对预后的判定;言语治疗最好能持续3个月以上;言语治疗宜早期开始,但超过自发恢复期者仍有训练意义;言语治疗的效果与失语症的严重度有关,但重症者也不排除明显改善的可能。     

临床常用β内酰胺类抗菌药物抗体的检测

目的探讨临床常用β内酰胺类抗菌药物在使用者中产生相关药物抗体的情况。方法采集499名使用β内酰胺类抗菌药物治疗的患者血样,应用微柱凝胶技术做直接抗球蛋白试验(DAT),并对DAT阳性者做相关药物抗体检测。结果本组使用β内酰胺类抗菌药物的患者中,DAT阳性率39.88%(199/499),其中β内酰胺类抗菌药物抗体检出率32.67%(65/199),6种β内酰胺类抗菌药物抗体检出率分别为哌拉西林钠他唑巴坦钠45.94%(34/74)、头孢他啶3.70%(1/27)、头孢哌酮钠舒巴坦钠17.14%(6/35)、头孢西丁钠33.33%(1/3)、亚胺培南西司他丁钠52.50%(21/40)、美罗培南10.00%(2/29);仅有使用哌拉西林钠他唑巴坦钠4例及亚胺培南3例的患者出现症状较轻的血管外溶血证据,使用其他β内酰胺类抗菌药物的患者均无免疫性溶血的相关实验室检测和临床症状。结论使用β内酰胺类抗菌药物治疗的患者可产生相关药物抗体,仅有10.76%使用者因药物抗体引起药源性免疫溶血反应,多数使用者处于无溶血症状的携带药物抗体状态。     

失语症的研究进展

语言是人类特有的复杂的认知心理活动的反应。对失语症的科学研究已经经历了一个多世纪。近10年来,神经科学家、语言康复学家和语言病理学家对失语症进行了更加深入的研究。本文就失语症的恢复机制和治疗研究两个方面加以综述。失语症的恢复机制包括病损侧(多为左侧)大脑半球语言网络的重建和对侧大脑半球相应语言网络的激活两个方面,在这两者之间,前者起主要作用。失语症的治疗进展包括新的语言治疗技术、语言认知神经康复、家庭治疗、社交心理治疗、计算机辅助治疗和药物治疗。     

复述、命名、构音、理解综合训练治疗重度Broca失语

脑损害引起的语言能力丧失或受损称为失语症。失语症所产生的语言交流障碍,影响患者与他人进行人际交流。脑卒中患者有70%～75%出现语言障碍。失语症有很多类型,Broca失语是其中一种类型。对Broca失语患者采用了复述、命名、构音、理解综合训练治疗,取得了很好的效果。     

上消化道大出血276例急诊内科治疗观察

目的 分析急性上消化道大出血的急诊治疗方法,以提高治疗水平.方法 回顾近10年来我院收治的急性上消化道大出血患者276例急诊治疗方法及结果.276例患者均急诊输液、输血及药物(生长抑素/奥曲肽,质子泵抑制剂/洛赛克等)治疗,部分患者胃镜下喷洒止血药物.41例食管胃底静脉曲张破裂出血患者加用三腔二囊管压迫止血,4例患者进行内镜下静脉曲张套扎术,1例患者行经颈静脉肝内门体支架分流术(TIPS),9例患者内镜下止血夹治疗,1例患者进行血管造影动脉灌注垂体后叶素,6例进行明胶海绵栓塞治疗,18例手术治疗.结果 276急性上消化道大出血止血率93.12%(257/276),药物治疗在48h内止血率69.93%(193/276),生长抑素加三腔二囊管压迫止血率75.61%(31/41),内镜下套扎止血率75%(3/4),止血夹止血率88.89%(8/9),TIPS及血管造影灌注或栓塞出血血管止血率100%(1/1,6/6);死亡组中第一个24 h补液量均大于3 000ml者占89.47%(17/19),应用多巴胺和阿拉明者占94.74%(18/19),均显著高于止血组的14.40%(37/257,P＜0.01)和21.79%(56/257,P＜0.01).结论 药物生长抑素治疗急性上消化道大出血是有效的,生长抑素加三腔二囊管压迫止血,内镜下套扎、止血夹、TIPS及血管造影灌注或栓塞出血血管等止血方法均取得满意效果,而大量补液和升压药物可能加重大出血.     

结膜瓣遮盖治疗真菌性角膜溃疡33例分析

真菌性角膜溃疡是一种致盲率很高的感染性角膜疾病[1]。由于抗生素和糖皮质激素的广泛应用以及角膜接触镜的出现,其发病率有明显增多的趋势。近年来笔者曾试用结膜瓣遮盖治疗药物治疗无效的真菌性角膜溃疡33例（33只眼）,疗效肯定,报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男21例,女12例,年龄15～68岁,其中农民28例,工人4例,学生1例,菌丝苔被〉7 mm者29例,〈7 mm者4例,合并不同程度前房积脓者17例,角膜内皮斑3例,溃疡边缘基质层中有放射状混浊纹伸出者2例。病程：7～40 d者26例,40～70 d者6例,80 d以上者1例。术前视力：光感者29例,指数/眼前者3例,0.2者1例,无明显诱因者4例,角膜外伤或异物剔除史者29例。本组均经角膜刮片（10%～20%氢氧化钾湿片法）检查,发现真菌菌丝[2]。1.2治疗方法经确诊后,33例患者局部均应用多烯类（0.25%二性霉素B眼水）、咪唑类（0.5%咪康唑眼水或3%酮康唑眼水）药物,在眼局部应用药物的同时,配合使用全身抗真菌药,静脉滴注氟康唑0.2/d,口服伊曲康唑、维生素类及营养角膜药物,根据病情,应用阿托品眼水或眼膏。经以上治疗,感染仍未控制者,     

针灸及康复训练治疗脑卒中失语症的疗效观察

脑卒中失语症是脑部病变所致的获得性言语功能障碍，因言语表达和理解困难，严重影响患者的生存质量，针对失语症的治疗尚无物效药物，我们对１９９９年３月～２００１年１０月来我科住院的４０例脑卒中失语症患者随机分为康复治疗组和对照治疗组，对康复治疗组的病例制定针对性言语训练计划配合针灸治疗，结果与对照组比较疗效满意。１对象与方法１．１对象由CT或MRI诊断为急性脑血管病，经“汉语失语症检查法”（１９９４）检查，排除神志不清、检查不合作、双侧大脑半球或脑干病变致延髓麻痹及视听器官严重障碍后，确诊为失语症的４０…     

某社区2型糖尿病患者用药及控制情况研究

目的:了解2型糖尿病患者药物治疗及控制情况。方法:合肥市某个社区,中老年常住居民(年龄≥40岁的,在当地居住5年以上)的2型糖尿病患者进行问卷调查和体检。结果:共调查472例2型糖尿病患者,其中糖化血红蛋白(Hb Alc)7.0%者为23.6%;空腹血糖≤7.0mmmol/L者为64.9%。糖尿病合并高血压者为78.6%,合并高脂血症者为63.2%;血压得到较好控制者为60.9%。在被调查者中,未服用降血糖药物者占4.6%,服用单一降糖药者占28.4%,服用2种降糖药者占48.6%,服用3种及以上降糖药者占18.4%,使用胰岛素者占22.1%,使用中成药占0.6%。口服降糖药物使用前3位依次为二甲双胍(63.3%)、糖苷酶抑制剂(60.6%)、磺脲类(33.0%)。结论:合肥社区2型糖尿病患者血糖控制不佳,早期联合使用口服降血糖药物及胰岛素治疗可改善社区2行糖尿病患者的血糖控制情况。     

胃结石综合治疗方法探讨

目的 分析胃石症的临床特征,评价药物与胃镜联合治疗胃石的方法 、效果及安全性.方法 对31例患者采用胃镜下圈套器、异物网篮或异物钳取石,并联合药物溶石治疗,观察疗效.结果 胃结石患者胃溃疡发生率为67.74%;1次胃镜碎石或取石成功率70.97%;9例1次未取出者经药物排石5例(55.56%),胃镜与药物联合总有效率96.77%.结论 胃结石患者易并发胃溃疡,在取石同时应治疗胃溃疡;胃镜与药物联合治疗可以提高胃结石的治愈率.