国内外康复分级诊疗模式的现状与发展

分级诊疗制度是我国医改背景下一项关键举措,其中,康复分级诊疗根据疾病分期分别以急性期早期康复、稳定期综合康复、恢复期基本康复为主。我国康复医疗服务的需求日趋增大,为了推进优质康复医疗资源整合、下沉及共享,提高基层医疗机构的康复服务能力,目前主要推行医联体模式。国内目前已有医联体、“互联网+”、“四站式”等多种康复分级诊疗模式,但仍处于探索过程中。本文对国内外康复分级诊疗模式进行探讨分析并提出相应建议。     

CT导向经皮肾穿刺造瘘的临床应用

目的：探讨CT导向经皮肾穿刺造瘘对尿路梗阻患者的临床价值。方法：回顾性分析18例不同原因尿路梗阻所致肾积水（脓）的危重患者,其中输尿管结石¨例（双侧8例,单侧3例）,肿瘤腹膜后转移侵犯6例（直肠癌术后腹膜后转移侵犯2例,宫颈癌术后腹膜后侵犯2例,胃癌术后腹膜后淋巴结转移2例）,左侧输尿管癌术后复发侵犯右侧输尿管1例。结果：18例23侧肾脏均在CT引导下成功置管,外引流通畅,梗阻解除,术后18例患者肾功能明显恢复,感染症状得到控制,术后效果满意,无严重并发症。结论：CT导向经皮肾穿刺造瘘对危重不能手术或暂时不宜手术的梗阻性肾积水或积脓患者的病情缓解有良好效果,能为二期手术创造良好条件或延长患者生命,具有较大的临床价值。     

脑-肠轴与功能性消化不良相关性的研究进展

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是消化内科常见病症,但其确切发病机制尚未完全阐明,目前普遍认为与胃肠动力、内脏敏感性、精神心理、肠道免疫与微生态等多种因素有关。近年来随着对FD的深入研究,众多学者认为脑-肠轴在FD的发病中起着重要作用,本文旨在通过以上几方面对脑-肠轴与FD的相关性做一综述。     

质子点扫描技术与光子Tomotherapy在前列腺癌应用中的剂量学比较

目的:比较前列腺癌质子点扫描技术（SSS-PT）与光子螺旋断层放射治疗（HT）两者之间的剂量学特点,其数据将为临床提供一定的参考。方法:选取12例既往前列腺癌患者作为研究对象,定位后,将CT图像分别传至Raystation和HT计划系统进行放疗计划设计。处方剂量为69 Gy/25 F。比较分析两种放疗计划的靶区适形度指数（CI）、均匀性指数（HI）、靶区和危及器官剂量学参数。结果:靶区的均匀性方面,SSS-PT优于HT（P=0.001）;直肠平均剂量SSS-PT［（21.92±4.00） Gy］低于HT［（31.97±2.60） Gy］（P=0.000）;膀胱平均剂量SSS-PT［（17.62±3.15） Gy］低于HT［（30.52±3.94） Gy］（P=0.000）;对于直肠和膀胱的保护,SSS-PT在低、中剂量区总是优于HT。结论:SSS-PT和HT两种治疗方式在靶区剂量分布均可满足临床需求,在同样靶区覆盖条件下,SSS-PT相较于HT能够更好地保护直肠和膀胱,尤其是在低、中剂量区。     

保乳手术治疗早期乳腺癌临床效果观察

目的 探讨早期乳腺癌行保乳手术治疗的临床效果分析.方法 本院于2010年2月~2011年12月间共收治早期乳腺癌患者36例.其根据患者的保乳意愿及保乳条件将患者分为两组,即行外科保乳手术治疗患者17例,行根治性手术患者19例.两组患者定期进行随访并观察治疗效果.对其两组患者治疗后的生存率、复发率、转移率情况进行回顾性对比分析.结果 两组36例患者手术后均随访4~96个月,术后患者目前均存活,无瘤生存率85%.且两组患者术后生存率、转移率、复发率情况比较,结果无统计学意义(P＞0.05).结论 采用保乳手术方式对早期乳腺癌患者进行治疗与其根治手术治疗疗效相同,且保乳手术能够最大限度保留乳房,故此方法具有在临床推广上的重要意义.     

女性青少年特发性脊柱侧凸颈椎形态对康复疗效的影响

目的：观察女性青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）颈椎矢状面形态特征与康复治疗后Cobb角的变化,分析不同颈椎分型对康复治疗疗效的影响,研究颈椎形态在脊柱侧凸康复治疗中的作用。方法：回顾性分析2016年1月—2021年12月于上海新华医院康复医学科随访的67例女性AIS的基本信息及站立位全脊柱X线片,测量其颈椎前凸角、颈椎矢状面形态、康复治疗前后的冠状面Cobb角,计算Cobb角改变量。根据颈椎矢状面形态,将患者分为颈椎前凸组和颈椎后凸组,比较两组患者康复治疗后Cobb角的变化量。以康复治疗后Cobb角变化量为因变量,女性AIS患者治疗前年龄、身高、体重、颈椎后凸为自变量,进行多元线性回归分析,研究颈椎后凸与康复治疗后Cobb角变化量的关系。结果：67例女性AIS中47例（70.1%）存在颈椎后凸。康复治疗后,颈椎前凸组与颈椎后凸组的Cobb角改变量分别为﹣16.4°（﹣28.5°,﹣9.2°）、4.3°（﹣2.1°,9.0°）,颈椎前凸组的Cobb角改变量较颈椎后凸组小,有显著性差异（P<0.05）。线性回归结果表明颈椎...     

深部组织肿瘤热疗在肿瘤内科的临床应用

目的 探讨深部组织肿瘤热疗在肿瘤内科的临床应用.方法 抽取本院肿瘤内科2010年2月～2011年2月间各类中晚期腹腔、盆腔及多种脏器癌症患者61例.所有患者均采用高能聚焦超声热疗法进行治疗.对所有患者治疗效果及治疗安全性等方面情况进行回顾性分析.结果 61例各类癌症肿瘤患者显效8例,有效49例,无效4例,总治疗有效率为93.4%.结论 对于癌症肿瘤患者采用深部组织肿瘤热疗法进行治疗,能有效控制病灶发展,提高疗效,并且此方法 安全可靠.     

青少年特发性脊柱侧凸畸形角度与心肺运动耐力相关性观察

目的探讨青少年特发性脊柱侧凸(AIS)畸形角度与心肺运动耐力的相关性。方法纳入上海交通大学医学院附属新华医院康复医学科就诊且符合入选标准的64例AIS患者临床资料, 所有患者均行心肺运动试验(CPET)评估及拍摄站立位脊柱全长X线片, 组间比较采用独立性t检验, 用Pearson相关、多元线性回归和两分段线性回归分析AIS患者Cobb角与心肺运动耐力的相关性。结果 Pearson相关分析显示, Cobb角与最大潮气量(VTmax)呈显著负相关(r=-0.345, P<0.001), 与呼吸频率(RR)呈显著正相关(r=0.273, P<0.05)。调整性别、年龄、身高和体重后, 多元线性回归分析结果显示, Cobb角与VTmax呈显著的负相关性(β=-0.013, P<0.05), 与RR呈显著的正相关性(β=0.421, P<0.05);Cobb角与心肺运动耐力水平呈非线性关系, 当Cobb角>34°时, Cobb角每增加1°, 心肺运动耐力降低的概率增加了1.399倍(P<0.05);当Cobb角≤34°时, 随着Cobb角每增加1°, 患者心肺...     

青少年正畸患者口腔健康自我管理能力与牙周健康指数的相关性研究

目的探讨青少年正畸患者口腔健康自我管理能力与牙周健康指数的相关性。方法选择2017年11月-2018年1月在我院口腔正畸科门诊就诊的青少年正畸患者235例,采用一般资料、口腔健康自我管理能力问卷进行问卷调查,并现场采集牙周健康指数,对口腔健康自我管理能力与牙周健康指数进行描述性分析和Pearson相关分析。结果青少年正畸患者的口腔健康自我管理能力有待提高,得分为(73.07±11.57)分;菌斑指数为(1.41±0.45)分,牙龈指数为(0.42±0.38)分;口腔健康自我管理能力总分及各维度得分与菌斑指数呈负相关,口腔健康自我管理行为维度得分与牙龈指数呈负相关。结论提高青少年正畸患者的口腔健康自我管理能力,将有助于降低牙周健康指数。应针对患者不同的口腔健康自我管理能力,制订适合患者的护理干预方案,维护患者的口腔健康。