益气化瘀汤辅助治疗对慢性心力衰竭患者微血管损伤和心室重构及代谢重构的影响

目的 探讨自拟益气化瘀汤辅助治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)气虚血瘀证患者的临床疗效及可能的作用机制分析。 方法 选择2017年5月—2019年2月杭州市中医院收治的CHF气虚血瘀证患者120例,采用随机数字表法随机分为对照组和治疗组,各60例,均接受常规抗心衰药物治疗,对照组加服曲美他嗪,治疗组在对照组的基础上加用益气化瘀汤,连续治疗6个月。比较2组患者中医证候疗效、血管内皮功能参数、心室重构参数、能量代谢重构参数的差异。 结果 治疗6个月后,治疗组患者总有效率为80.00%,高于对照组的58.33%(χ2=6.604,P=0.010)。治疗后治疗组和对照组患者内皮素-1、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、左心室质量指数、左心室收缩末周向室壁应力、心肌能量消耗值分别为(68.42±21.95)ng/L、(77.53±35.28)pg/mL、(197.38±71.84)pg/mL、(125.69±21.84)g/m2、(130.75±18.93)kdyne/cm2、(92.67±9.83)kcal/min和(82.68±22.53)ng/L、(101.14±36.11)pg/mL、(262.33±95.83)pg/mL、(131.47±25.36)g/m2、(144.58±21.63)kdyne/cm2、(101.28±11.45)kcal/min,治疗组患者上述指标均低于对照组(均P<0.05)。 结论 自拟益气化瘀汤辅助曲美他嗪治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证患者可抑制微血管损伤、心室重构和能量代谢重构进程,纠正患者的病理状态和中医症状,以达到“对症”“对证”治疗的目的。      

经皮冠状动脉介入治疗术后患者恐动症水平变化轨迹研究

目的 探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后恐动症现状及变化轨迹,为探寻该类患者恐动症最佳干预时间提供依据。方法 采用便利取样,选取杭州市某三级甲等综合医院2020年11月—2021年6月心内科收治的105例PCI术后的AMI患者作为调查对象,使用一般资料调查表、心脏恐动症量表、心因性焦虑问卷,分别在住院1周内（T1）、出院2周后（T2）、出院3个月后（T3）3个时间点,测评患者恐动症和心因性焦虑程度。 结果 AMI患者PCI术后3个时间点恐动症得分分别为（40.82±5.40）、（41.90±4.60）、（37.40±3.35）分,高于常模（32.20±7.40）分。重复测量方差分析结果显示,时间、年龄及心因性焦虑程度是PCI患者术后恐动症的影响因素（P=0.022,P=0.048,P<0.001）。进行协变量控制后,时间与年龄交互作用显著（P=0.013）,T1和T2时间点与心因性焦虑交互作用显著（P=0.001,P<0.001）。 结论 受到时间、年龄和心因性焦虑的交互影响,AMI患者PCI术后及出院3个月内恐动症水平均较高,且T2时间点内中青年组恐动症程度与心因性焦虑程度显著高于老年组;恐动症整体变化轨迹显示,在急性康复期小幅增高,之后随时间延长逐步降低。AMI患者PCI术后恐动症持续时间长,有必要早期进行干预。     

养老机构护理质量评价指标体系的系统评价

目的对国内外养老机构护理质量评价指标体系的文献进行系统评价,对国外指标体系的使用情况进行分析。方法计算机检索中英文数据库,收集养老机构护理质量评价指标体系的文献,采用描述性分析方法对文章信息进行描述、分析。结果纳入15篇文献,其中中文文献2篇,英文文献13篇,共介绍了17个指标体系,各指标体系的结构及条目数存在较大差异,更加关注结果性指标,忽视结构及过程性指标。结论养老机构的护理质量受到了普遍关注,构建了护理质量评价体系。同时,需要对各指标的测量方法、阈值进行规定,保证质量指标的可操作性。且针对评价后所发现的质量问题制订相对应的干预措施,保证质量改进的连续性,以达到对养老机构进行全面质量控制的目的。     

基于游戏的沉浸式情景模拟教学法在心血管内科护理带教中的应用研究

目的：评价基于游戏的沉浸式情景模拟教学模式在心血管内科护理带教中的应用效果。方法：将2022年2月至2023年3月在我院心内科实习的护理本科生，按实习时间批次随机抽签分组，分为试验组32名、对照组32名。对照组按照实习大纲计划进行常规临床实践教学，试验组采用基于游戏的沉浸式情景模拟教学。比较两组护生的批判性思维、一般自我效能水平及理论考核成绩、操作考核成绩和教学满意度。结果：试验组评判性思维、一般自我效能及理论、操作考核成绩和教学满意度均高于对照组(P<0.05)。结论：基于游戏的沉浸式情景模拟教学法可有效提升护理教学效果及满意度。     

急性心肌梗死PCI术后患者住院期运动康复的最佳证据总结

目的检索并获取急性心肌梗死PCI术后患者住院期运动康复的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法应用循证护理的方法,使用计算机、手工相结合的形式检索国内外数据库有关急性心肌梗死PCI术后患者住院期运动康复的相关证据,包括指南、证据总结、临床实践指南、系统评价、随机对照试验等。检索时限为建库至2019年12月1日。由4组循证小组独立进行文献质量评价,有争议的内容由医院循证小组裁决,并提取证据。分别采用AGREEⅡ评分、澳大利亚JBI循证卫生保健中心文献评价标准、证据分级系统,对各类研究进行文献质量评价与等级划分。结果共纳入证据15篇,包括指南4篇、证据总结1篇、系统评价1篇、随机对照试验9篇,最终总结了20条急性心肌梗死PCI术后患者住院期运动康复的最佳证据。结论本研究归纳了关于急性心肌梗死PCI术后患者住院期运动康复的最佳证据,可以为临床开展运动康复提供循证依据,但在实际开展过程中,应结合患者文化背景与医疗机构水平,在保障患者安全的前提下循序渐进地开展。     

国内外护理安全信息系统应用研究进展

总结国内外护理安全信息系统应用研究现状与进展,评析我国现存的护理安全信息化建设问题,提出加快发展全国统一的标准化护理安全信息系统的相关建议。     

坚持人民健康至上 推动护理高质量发展——杭州市第一人民医院经验分享

健康是促进人类全面发展的必然要求,是广大人民群众的共同追求,护理工作与人民健康利益和生命安全密切相关。杭州市第一人民医院作为杭州市属龙头医院、杭州市护理学会和杭州市护理质控中心挂靠单位,坚持人民至上的宗旨,坚持“专业、精准、创新、发展”的核心价值观,以人民健康需求为导向,加大护理改革创新力度,建设发展12个护理专科化团队,下沉优质资源,探索“互联网+护理服务”模式,全面提升专科护理服务能力;成立循证实践组,聚焦实施基于证据的持续质量改进项目,改善患者健康结局,形成一系列护理规范、流程与方案;成立创新发明组,促进专利挖掘与临床转化应用,满足人民多样化护理需求;强化智慧护理信息化建设,构建开发移动护理管理平台和网格化数智护理质量管理平台,打造“市一护理”品牌,为人民健康贡献力量。     

急性心肌梗死合并自闭症1例的护理

总结1例急性心肌梗死合并自闭症患者的护理。护理要点是结合自闭症和急性心肌梗死的特点,做好病情观察,以及时发现症状;重视前降支经皮冠状动脉介入治疗的术后护理,减少术后并发症发生;做好给药护理,避免不良反应发生;加强下肢动脉栓塞术后护理,同时做好自闭症护理。经治疗和护理,患者住院期间能进行简单语言和非语言沟通,配合治疗的依从性有所改善,住院13 d后病情好转出院。     

医养护机构与医院护理人员对老年护理安全知信行现状的对比研究

目的比较不同类型机构护理人员对老年护理安全认知差异,分析机构老年护理安全现况,为提升护理安全水平提供参考依据。方法采用便利抽样法对3家医养护机构和3家三级医院老年病房共112名护理人员进行问卷调查。结果对比两组护理人员一般资料,编制类别(P=0.012)和月收入(P=0.008)差异存在统计学意义;对比老年护理安全的认知,学习护理安全知识的重要性、预防老年护理安全问题发生的把握及目前的护理工作是否有利于减少老年护理安全问题的发生差异存在统计学意义(P0.05);对比护理安全知识培训情况,压疮预防指导、机构内部安全管理制度、安全用药指导及请假外出指导差异存在统计学意义(P0.05);对比老年护理安全措施实施情况,护理安全评估工具、护理安全防范指南、护理安全持续质量改进及老年护理安全风险预防敏感性指标信息软件实施情况差异存在统计学意义(P0.05)。结论医养护机构护理人员对老年护理安全认知情况较医院更好,在机构内部安全管理制度及请假外出制度的培训力度较医院弱,其推行护理敏感性指标的监测工作尚不完善,两者的护理安全素养有待加强,老年安全护理措施制度有待改进。     

穴位按摩治疗失眠效果的系统评价

目的基于随机对照试验数据,系统评价穴位按摩治疗失眠的效果。方法由2名研究者在中国知网、万方数据知识服务平台、中文生物医学文献服务系统、维普期刊资源整合服务平台、Cochrane图书馆、PubMed和EBSCO数据库独立检索中英文文献,提取数据,做质量评价和使用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果共纳入12篇(n=1 159)随机对照试验的文献(干预组581例和对照组578例),年龄为40.5~77.7岁。干预时间10~30d,干预组为穴位按摩(4篇,n=224)、穴位指针法(3篇,n=118)、穴位按摩结合中药足浴(2篇,n=133)和穴位按摩结合耳穴压豆(2篇,n=76)的匹兹堡睡眠质量指数总分均较对照组有显著下降,MD为-12.90~-0.86,95%CI为(-14.72,-0.02),P0.05。干预组为穴位按摩结合脑电波生理治疗仪(1篇,n=30)在睡眠状况自评量表总分上较对照组有显著下降,MD=-5.33,95%CI为(-7.61,-3.25),P0.01。结论穴位按摩治疗失眠疗效较佳,短期效果明显,但需进一步高质量、大样本、多中心研究来验证其疗效及安全性。