即刻床旁血气分析仪与中心实验室血气分析仪的一致性评价

目的 评价即刻床旁血气分析仪与实验医学科临床生化实验室血气分析仪测定结果的一致性.方法 参考医疗机构临床实验室管理办法和临床实验室标准协会(CLSI)提出的比对建议设计比对方案,对血气分析直接测定的指标pH值,氧分压(PO2)和二氧化碳分压(PCO2)进行分次比对,使用SPSS11.0软件进行F检验,分析多台仪器之间差异,并参照各项目的 临床总允许误差(TEa).结果 三个项目中,每台仪器测定结果间的差异均无统计学意义(P>0.05),即刻床旁血气分析仪与临床生化实验室血气分析仪PCO2的测定结果绝对偏差小于1/2 TEa,pH值比对结果绝对偏差小于TEa,PO2测定结果的绝对差值大部分不在TEa范围内.结论 pH值和PO2存在系统偏差,需调试即刻床旁检测仪并对病房使用即刻床旁检测仪器相关人员进行规范化培训,才能有效控制分析前的变异,以保证POCT与中心实验室测定结果的一致性.     

AVL血气分析仪pH值测定结果的可比性探讨

目的通过对2台AVL血气分析仪pH值测定结果进行比对和偏倚评估,探讨pH值测定的可比性,为减少测定结果偏差提供实验数据。方法参考美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的EP9-A2文件,以AVL COMPACTⅢ血气分析仪、原装定标液和质控品组成系统为比较方法,AVL COMPACTⅡ为实验方法,计算实验方法（Y）与比较方法（X）之间的系统误差（SE）,以美国临床实验室修正法规（CLIA＇88）规定的室间质量评价允许误差1/2（0.02 pH值单位）为标准,判断不同仪器测定结果的可比性。结果在电极保养或更换电极（膜）后,偏差超范围标本由8.29%降为1.71%。结论用2台血气分析仪同时检测时,应及时进行保养和偏倚评估,保证检验结果的可比性,为临床提供最佳服务。     

AVL compact3与Bayer248血气分析仪检测结果的对比研究

目的通过对AVL compact3和Bayer248 2台血气分析仪测定结果进行比对评估,为减少测定结果偏差提供实验数据。方法依据美国临床实验室标准化委员会EP9-A文件要求,每天随机抽取8例患者动脉血标本,标本包括高、中、低3种水平,同时在AVL compact3和Bayer248 2台血气分析仪上对分析直接对pH值、氧分压(PO2)和二氧化碳分压(PCO2)进行测定,连续测定5 d。结果经SPSS10.0软件进行配对t检验行差异性分析。并计算线性回归方程和方法间的系统误差,以美国临床实验室修正法规建议的医学决定水平处的系统误差来判定两种仪器之间的可比性。另用质控品进行精密度、准确度试验。结果 40份标本分析得到相同的趋势结果,pH值、PO2和PCO2检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。各检测项目医学决定水平处的系统误差均在允许误差内。且质控品批内变异系数小于1.0%。2台血气分析仪均具有高精密度及准确度。结论 2台仪器精密度、准确度间差异均在临床可接受范围内,相关性良好,均可向临床提供准确一致的报告。     

提高POCT血气分析检验质量的管理实践

目的?用质量管理方法提高POCT血气分析检验质量并评估其实施效果。方法?纳入3个使用雅培i-STAT1手持式血气分析仪的病区，建立针对性的POCT血气分析质量管理方案。将POCT 血气分析质量管理前、管理后6 个月、管理后12 个月共3组室间比对进行分析，比较3个组的项目得分、项目平均偏倚（%）及检测合格率（%），并对管理后的室内质控变异系数进行分析评价。结果?A病区pH和K＋3组室间比对得分均为100，PO2、PCO2、Na＋、Ca2＋管理后6个月和管理后12个月得分比管理前均有提高；pH、PCO2、Na＋、Ca2＋管理后6个月比管理前平均偏倚减小（P＜0.05），pH、PO2、PCO2、Na＋、K＋和Ca2＋管理后12个月比管理后6个月平均偏倚减小（P＜0.05）；A病区管理前室间比对检测合格率为50%，管理后6个月和管理后12个月均为100%。B病区K＋3组室间比对得分均为100，pH、PO2、PCO2、Na＋、Ca2＋、管理后6个月和管理后12个月得分比管理前均有提高；PO2、PCO2、Na＋、K＋、Ca2＋管理后6个月和管理后12个月比管理前平均偏倚均减小（P＜0.05），pH管理后12 个月比管理后6个月平均偏倚减小（P＜0.05）；B病区管理前室间比对检测合格率为67%，管理后6个月、管理后12个月分别为83%和100%。C病区Ca2＋3组室间比对项目得分均为100，pH、PO2、PCO2、K＋管理后6个月和管理后12个月比管理前得分均有提高，Na＋管理后12个月比管理前得分提高；pH、PO2、PCO2、K＋和Ca2＋管理后6 个月比管理前平均偏倚减小（P＜0.05），PCO2、Na＋和K＋管理后12个月比管理后6个月平均偏倚减小（P＜0.05）；C病区管理前室间比对检测合格率为33%，管理后6个月、管理后12个月均为100%。除PO2?外，3个病区在POCT统一质量管理后血气分析各项目的室内质控变异系数均在允许不精密度范围内。结论?针对性的POCT血气分析质量管理行之有效，可提升POCT血气分析的检验质量。     

AVL ComPact1血气分析仪定标不通过的原因分析及处理方法

AVL ComPact1血气分析仪是瑞士罗氏公司生产的,可直接测定pH、PCO2、PO2三个指标,而换算出其余19项指标的多参数血气分析仪,由于仪器采用手工定标方式,因此经常出现定标不通过而使样本无法测定的情况,笔者分析了导致定标不通过的各种原因及摸索出相应的处理方     

AVL ComPactl血气分析仪定标不通过的原因分析及处理方法

AVL ComPactl血气分析仪是瑞士罗氏公司生产的，可直接测定pH、PCO2、PO2三个指标，而换算出其余19项指标的多参数血气分析仪。由于仪器采用手工定标方式，因此经常出现定标不通过而使样本无法测定的情况，笔者分析了导致定标不通过的各种原因及摸索出相应的处理方法，现报道如下：     

血气分析仪与干化学仪测定血钾离子结果比较

目的分析血气分析仪与干化学仪测定血钾离子结果的可比性。方法以干化学检测系统为比较方法(X),以血气分析仪检测系统为实验方法(Y),对同一时间采集的ICU新生儿动脉血进行血钾离子检测,以医学决定水平浓度的系统误差小于或等于美国临床实验室修正法规CLIA′88允许总误差(TEa)的1/2为标准,判断结果的可比性。结果两种检测系统的血钾离子结果有直线相关关系(r=0.976,P<0.01),3个医学决定水平中,仅在3.0mmol/L处时两种系统间的系统误差可被临床接受。结论血气分析仪检测的全血钾离子浓度低于干化学仪测定的血清钾离子浓度,应以干化学仪检测结果作为诊疗依据,而血气分析仪结果仅供参考。     

AVL血气分析仪pH值测定结果的可比性探讨

目的通过对2台AVL血气分析仪pH值测定结果进行比对和偏倚评估,探讨pH值测定的可比性,为减少测定结果偏差提供实验数据。方法参考美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的EP9-A2文件,以AVL COMPACTⅢ血气分析仪、原装定标液和质控品组成系统为比较方法,AVL COMPACTⅡ为实验方法,计算实验方法(Y)与比较方法(X)之间的系统误差(SE),以美国临床实验室修正法规(CLIA′88)规定的室间质量评价允许误差1/2(0.02 pH值单位)为标准,判断不同仪器测定结果的可比性。结果在电极保养或更换电极(膜)后,偏差超范围标本由8.29%降为1.71%。结论用2台血气分析仪同时检测时,应及时进行保养和偏倚评估,保证检验结果的可比性,为临床提供最佳服务。     

多台POCT血气分析仪比对方法的建立与分析

目的根据临床实验室标准化协会对仪器比对的要求和即时检验(POCT)血气分析仪的特点,建立基于质控数据的仪器比对方法。并采用建立的比对方法比较华西医院各临床科室和中心实验室23台血气分析仪检测结果的一致性。方法参照临床实验室标准化协会对仪器比对的要求,收集每台POCT血气分析仪连续30 d的室内质控结果,计算均值、标准差(s)和变异系数(CV)。要求每台POCT血气分析仪的CV1/3允许总误差(TEa),并根据每台POCT血气分析仪的均值,计算均值的均值、s和CV;基于同型号血气分析仪分析同批号质控品的均值应一致的理论,以均值间的CV1/2 TEa判断各血气分析仪检测结果一致。结果 23台血气分析仪30 d pH值、二氧化碳分压[P(CO~2)]和氧分压[P(O~2)] 3个水平质控结果的CV均1/3 TEa(pH值TEa为0.54%,P(CO~2)TEa为8.00%,P(O~2) TEa为12.00%)。23台POCT血气分析仪pH值3个质控水平均值的CV分别为0.07、0.08、0.02,均1/2 TEa;P(CO~2)3个质控水平均值的CV分别为0.63、1.78、1.48,均1/2TEa;P(O~2)3个质控水平均值的CV分别为2.88、1.90、0.95,均1/2 TEa。结论华西医院23台POCT血气分析仪分析结果一致,建立的比对方法可满足实验室认可和三级甲等医院评审要求。     

生化分析系统的可比性研究

目的：探讨不同生化分析仪检测结果的可比性和临床可接受性。方法以罗氏试剂、罗氏cfas校准液、罗氏7600全自动生化分析仪为标准检测系统,标佳试剂及自带校准液、雅培AEROSET全自动生化分析仪为待检测系统（以下简称雅培A）,德赛试剂及自带校准液、另一台雅培AEROSET全自动生化分析仪为另一待检测系统（以下简称雅培M）。用罗氏7600、雅培A和雅培M3个检测系统同时测定40份新鲜人血清的总蛋白（TP）、肌酐（Cr）两项生化指标,并将所得结果根据NCCLS提供的标准化文件EP9-A中的对比方法进行线性回归分析。结果同一新鲜混合血清在3台仪器上检测CV均小于2．5％,精密度良好,结果稳定;两个项目的相关系数R2＞0．95,说明各检测系统有良好的线性和相关性;A系统TP在各医学决定水平处和Cr在医学决定水平中值处SE％＜1/2CLIA′88允许误差（Ea％）,M系统Cr在医学决定水平高值处的SE％＜1/2CLIA′88Ea％,偏倚可接受;其余值则均大于1/2CLIA′88Ea％。结论实验室内对比试验能有效对实验室检测能力进行质量监控,实验室其他项目对比工作需不断完善。     

两台化学发光分析仪检测3项肿瘤标志物性能评价及可比性分析

目的：探讨两台Beckman DXI800全自动化学发光分析仪检测总前列腺抗原（T PSA ）、游离前列腺抗原（FPSA）、铁蛋白（Ferritin）3项肿瘤标志物的精密度、正确度及结果的可比性。方法参照美国国家临床实验室标准化协会（CLSI）EP15-A方案,Beckman多项质控品高、低2个浓度、每个浓度重复测定4次,每天分析一个批次、连续5d对3项肿瘤标志物的精密度进行分析;各项校准品5个浓度平行测定2次,将结果与设定要求进行偏差评估、验证其正确度;收集患者标本20份分别于两台化学发光分析仪（参比系统X ,比较系统Y ）检测,每天测定4份,连续测定5d,评价两台化学发光分析仪3项结果间的可比性。结果两台化学发光分析仪批内不精密度与总不精密度均小于厂家声明,各项目相关系数均 r＞0．975,r2＞0．95,各定值校准品测定值较“靶值”相对偏差均小于1/2 TEa（总允许误差）。结论 TPSA、FPSA、Ferritin 2个检测系统的精密度良好,结果呈显著相关,5个定值校准品较“靶值”相对偏差均在临床可接受范围内,测定结果具可比性。     

AVL995血气分析仪常见故障处理

AVL995血气分析仪是临床上常用的一种全自动血气分析仪,可同时检测pH、PCO2、PO2,根据测得的患者血液pH、PCO2、PO2值及大气压值,输入患者的体温、Hb、FIO2即可算得其余十一项参数。由于这类仪器本身的特性,使用保养不当,也会发生各种故障,现将常见故障现象和排除方法介绍如下:1pH定标出错此现象最为常见,一般有以下几种原因及处理方法:1进样口红色皮帽处有血迹,翻盖闭合不严,造成漏气。清洗皮帽,将其位置放合适。2管路系统中接口处堵塞。把堵塞管道取下清洗管路接口,重新接上管路。3蠕动泵管松驰、粘连或漏气。如松驰则取下泵管过…     

方法评价决策图判定血气分析仪测定项目的性能

目的应用W estgard方法评价决策图工具,结合分析质量要求对B ayer855血气分析仪测定项目pH、PCO2、PO2的不精密度和不准确度作图,客观评价分析项目性能的可接受性。方法pH、PCO2、PO2测定分析方法的不精密度来自于室内质控数据,不准确度来自于CAP的能力验证。利用W estgard方法评价决策图判断各项目方法性能的可接受性。结果B ayer855血气分析仪测定项目pH、PCO2的分析性能为优良,PO2的分析性能为良好。结论利用W estgard方法评价决策图可简单、准确、客观地判断分析方法性能,从而为质量改进提供依据。     

AVL Compact 3血气分析仪定标及检测中常见故障排除

AVL Compact 3为微型全自动血气分析仪,可测定全血的pH、PCO2、PO2值,根据这几个参数,结合病人体温、Hb、FiO2计算得出其余10多项指标.操作简便快速,是急重症抢救、呼吸内科全肺灌洗时必须观察的项目之一.AVL compaet 3能自动完成所有定标,但也常会发生各种故障,导致定标及检测异常.我院自2004.年购入该设备,使用至今,在处理各类常见故障方面积累了一定的经验,现总结如下.     

COPD患者血气分析和生化试验的结果分析

目的研究各级COPD患者治疗前血气和生化结果的数值、互相的相关性和诊断价值。方法 120例COPD患者进行分级、主要血气和相关生化指标的测定、指标间的相关性分析以及诊断价值研究。结果 PaO2、PaCO2、pH、NA、CL、CO2结合力、TP、ALB、A/G在COPD患者各个分级之间的差异显著（P〈0.05）。ALT、AST、GLB在各个级别之间的差异不显著（P〉0.05）。除了PO2与CO2结合力、PO2与A/G之外（P〉0.05）,其他指标两两之间均具有相关性（P〈0.05）。鉴别COPD患者处于0~Ⅱ级或Ⅲ~Ⅳ级,下列指标的诊断价值中等：PO2、PCO2、CL、CO2结合力。当PCO2/PO2大于0.75、CO2CP/PCO2大于0.60、PCO2/CL大于0.46时,诊断为COPD的Ⅲ级以上的灵敏度和特异度均较高。结论 COPD患者血气和生化指标随着患者的病情进展而变化。PO2与PCO2、PCO2与CO2结合力之间的具有很强的相关性。PO2、PCO2、CL、CO2结合力在其切点下,对患者的病情具有中等水平的鉴别诊断价值。当PCO2小于48.70mmHg时,其灵敏度为100%,即区别0~Ⅱ级与Ⅲ~Ⅳ级COPD的漏诊率为0。PCO2/PO2、CO2CP/PCO2、PCO2/CL的联合指标对COPD患者处于0~Ⅱ级或Ⅲ~Ⅳ级具有优秀的诊断价值。     

不同血气分析仪检测结果的一致性评价

目的实验室内部以及实验室间不同检测方法的一致性研究已是临床实验室质量管理内容之一,血气分析由于其标本的不稳定性,使其一致性研究比其他生化分析项目更困难,我们对血气分析检测结果一致性研究方法进行了探讨,以寻找一种合理的比对方法。方法建立我室两种检测仪器对质控品、病人全血标本检测结果以及美国病理学家学会室间质评PT回报数据,三类标本参照CLSI EP9-A2文件,进行回归相关分析和配对t检验,以1/2 CLI-A’88允许误差作为临床可接受判断标准,并对三类标本检测数据之间的差异进行单因素方差分析。结果三类标本分析得到相同的趋势结果,两检测系统pH、PCO2和PO2具有良好的相关性（P〈0.01）;配对t检验都显示两系统除PO2外,pH和PCO2检测结果无统计学差异（P〉0.05）,平均SE〈1/2 CLIA’88允许误差,可被临床接受;方差分析表明三类标本间差异没有统计学差异（P〉0.05）。结论两种检测系统具有相同差异趋势,都可用于血气分析仪的比对,可根据实验室具体情况进行适当选择。     

探讨影响血气分析测定结果的因素

目的：探讨血气分析标本采集后标本保存时间、运送、溶血以及抗凝剂的使用等因素对血气分析测定结果的影响。方法：对50份白细胞正常的动脉血标本隔绝空气放置2 h与20 min内上机的血气结果进行比较分析,观察标本放置时间不同对血气结果的影响;对30份和40份动脉血标本第一次分析后,进行注入气泡后静置和注气后搓匀在室温放置5 min后,进行第二次分析,观察气泡对血气分析的影响;采用冻溶法对40例正常人动脉血红细胞内外血气进行测定,观察标本溶血、凝血的影响;对40份标本与抗凝剂混匀前后进行测定观察分析。结果：放置2 h后与20 min内测定血气分析比较,pH、PO2下降,PCO2升高（P〈0.01）,注入气泡搓匀后导致PCO2降低,PO2升高（P〈0.01）,溶血导致pH降低,PCO2、PO2升高（P〈0.01）,未混匀的抗凝剂肝素导致pH下降（P〈0.05）。结论：血气分析标本采集后标本保存时间、运送、溶血以及抗凝剂的使用是影响测定结果的重要因素。     

血气分析中校正参数的作用

目的：探讨校正参数对血气分析结果的影响。方法：输入不同校正参数,观察测量值、校正值及计算值的变化。结果：温度增加,pH、PO2（A-a）降低,PCO2、PO2、PO2（a/A）渐升高;F IO2增加,PO2（A-a）渐增加,PO2（a/A）渐下降;Hb增加,BE（B）、O2CT增加。结论：校正参数对血气分析结果影响重大。     

六西格玛在血气项目分析质量上的应用

目的探讨不同质量目标导出的西格玛水平在血气项目分析质量上的应用价值。方法应用3个不同的允许总误差(TEa)作为质量目标,2018年江苏省室间质量评价数据作为偏倚以及2018年室内质量控制数据累计的变异系数分别计算血气酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO 2)、氧分压(PO 2)、钠离子(Na+)、钾离子(K+)、钙离子(Ca 2+)的西格玛水平,分析不同质量目标对各项目的西格玛值所产生的差异;并计算西格玛值<6项目的质量目标指数(QGI)。结果依据江苏省临检中心室间质评(EQA)标准得到的血气项目西格玛值主要分布于3~5之间;依据德国医学实验室定量分析质量评估委员会制定的质量指南(RiliBAK)得到的血气项目西格玛值相对较高,西格玛值≥6的项目占50%;依据澳大利亚皇家病理学会(RCPA)质量标准得到的血气项目西格玛值相对较低,全部项目的西格玛值均<4。依据EQA标准,血气pH、PCO 2、PO 2、Na^+、K^+、Ca 2^+均需优先改进精密度。依据Westgard西格玛规则的应用原则:血气pH、PCO 2和PO 2选择13s/22s/R 4s/41s/8 X多规则进行室内质量控制;血气Na^+、K^+和Ca 2^+选择13s/22s/R 4s/41s多规则进行室内质量控制。结论六西格玛能够客观评价血气项目的分析性能,并为实验室检测质量的改进提供重要的指导价值。     

体外循环术后病人52例血气分析特点及临床意义

目的评价体外循环术后患者血气分析变化特点及其应用的意义。方法对我院2005年11月至2009年11月期间行52例体外循环术后病人应用i-STAT血气分析仪测定的182次结果进行分析。结果 pH以轻度碱血症占多数（60.4%）,酸血症和pH正常各占11.0%及28.6%;酸碱失调主要原因为代谢性因素;PO2多升高（47.8%）;电解质异常以低K＋为主,低K＋占14.3%。结论密切监测酸碱平衡、电解质情况对保持体外循环术后患者机体内环境正常具有重要的指导意义。